康复护理对自发性气胸行胸腔镜手术者早期康复的效果分析.pdf

1、康复护理对自发性气胸行胸腔镜手术者早期康复的效果分析秦玉荣自发性气胸是指在介入性或外源性因素影响下，患者的肺脏或脏层胸膜破裂，使得气体在胸膜腔内出现蓄积的一种疾病，因此临床上需采用积极有效的方法进行治疗1，胸腔镜手术是自发性气胸的常用方式，而为了保证手术的治疗效果，促进患者术后快速康复，我院对自发性气胸患者采用护理干预措施，疗效显著，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择我院 2017 年 7 月至 2019 年 12 月收治的 46 例自发性气胸患者，所有患者均复核自发性气胸的临床诊断标准，同时符合腹腔镜手术适应症2。46 例患者中男 32 例，女 14 例，年龄为 1830 岁，平

2、均年龄为 25.43.6 岁，疾病类型：其中继发性气胸者 19 例，原发性气胸者 27 例，根据随机数字表法分为 2组，每组 23 例，两组一般资料可比较，P0.05。1.2 方法对照组给予常规护理措施，包括体位护理，鼓励患者咳嗽，促进肺腹胀，患者清醒后协助其取半卧位，对患者进行呼吸治疗，同时指导患者吹气球、深呼吸，防止出现肺不张。观察组给予护理干预，包括心理干预及康复训练。首先对患者加强心理护理，提高患者战胜疾病的信心，告知患者配合康复锻炼，才能提高其生存质量，用图示例及示范给患者讲解康复治疗的方法，告知患者及家属康复治疗的目的及意义，提高患者的自我护理能力;康复训练，首先在患者术后麻醉清醒

3、时（在监护室期间），待其生命体征稳定后，协助患者开始进行康复护理，包括腹式呼吸训练，患者取舒适卧位，放松全身，闭嘴用鼻深呼吸，直至不能再吸，待稍屏气后，再用口进行缓慢呼吸;同时给予缩唇呼吸训练，告知患者闭嘴经鼻进行吸气，缩口唇后，做吹口哨样进行缓慢吸气，时间为 46s，由患者自行调整缩唇大小，力度以可吹动唇前 30cm 的白纸为宜，之后鼓励患者进行上肢功能锻炼，按照手指、腕关节、肘关节及肩关节顺序做伸、屈、外翻、内翻动作，每次 10 遍，每天 2 次;之后再行下肢功能锻炼，动作及锻炼时间、次数同上肢;术后 13d 采用呼吸训练器进行训练，包括 3 球吸气训练，包括 600、900、1200ml

4、 三个刻度，患者取立位或坐位，用鼻进行深呼吸，再屏气，再缩唇进行缓慢呼气，待呼气后用肺量仪尽力进行吸气，之后采用缩唇方式进行缓慢呼吸，每个周期 2 个呼吸，每次 20min，每天 12 次;之后行上肢功能锻炼，包括伸、屈、外翻、内翻、举、握、拉运动，每次 1020 遍，每天 23 次，下肢功能锻炼，包括伸、屈、外翻、内翻、抬、蹬动作，每次 2030 次，每天23 次。之后告知患者下床活动时首先取平卧位，再用腳支持坐位，坐椅子，站立在床边，扶床活动，再离床活动，以上训练时需监测患者心律、呼吸，若心率增加 10 次/min，且自觉胸闷、呼吸急促，需立即暂停康复锻炼;术后第 4d 至出院前，指导患者

5、再进行以上锻炼，再加强运动强度，出院后 3 个月避免强度过大运动及重体力劳动。1.3 观察指标（1）对比两组并发症如胸腔积液、肺不张、肺漏气、肺部感染等发生情况;（2）对比两组护理前后的第一秒肺活量、通气储量及住院时间。1.4 统计学方法采用 SPSS 23.0 软件，计数资料（n/%）和计量资料（xs）分别行卡方和 t 检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 对比两组患者的并发症发生情况观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，P0.05。表 1 对比两组患者的并发症发生情况n（%）2.1 对比两组患者护理前后的第一秒肺活量、通气储量及住院时间护理前，两组患者的第一秒肺活量、通气

6、储量对比无统计学意义，护理后，两组患者的第一秒肺活量、通气储量明显升高，且观察组明显高于对照组，P0.05。观察组的住院时间明显低于对照组，P0.05。表 2 对比两组患者护理前后的第一秒肺活量、通气储量及住院时间（xs）3 讨论自发性气胸临床症状为胸痛、刺激性咳嗽、呼吸困难等症状，严重时会危及患者生命，而在临床治疗的同时，需配合积极的护理措施。本文结果为，观察组并发症发生率低于对照组，护理前，两组的第一秒肺活量、通气储量对比无统计学意义，护理后，两组患者的第一秒肺活量、通气储量明显升高，且观察组明显高于对照组，观察组的住院时间低于对照组，主要是由于护理干预可提高患者康复训练的主动性、积极性，同时训练中给予相关措施，增强其协调呼吸肌功能及肺活量，从而提高了患者的早期康复质量3。综上所述，康复护理可提高自发性气胸行胸腔镜手术者早期康复质量。【参考文献】1孙艳.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的有效护理对策分析J.当代医学，2017，23（17）：180-181.2祝玲，沈琴，刘传泉，等.优质护理对 COPD 合并自发性气胸手术患者心理及生活质量的影响J.现代中西医结合杂志，2017，26（27）：3064-3066.3高晨慧，吴素冰.围手术期护理在采用胸腔镜治疗的肺大疱伴自发性气胸患者中的应用效果J.医疗装备，2019，33（11）：137-138.