妇产科-21.pdf

1、 妇产科-21(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：7，score:44 分)【A】潜伏期延长 【B】第二产程长 【C】活跃期停滞 【D】活跃期延长 【E】第二产程停滞【score:6 分】(1).28 岁初产妇，妊娠 40 周，于晨 5 时临产，14 时宫口开大 4cm，23 时宫口开大 7cm。此时应诊断为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).25 岁初产妇，宫口开全超过 2 小时尚未分娩，此时应诊断为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).29 岁初产妇，妊

2、娠 39 周，晨 4 时出现规律宫缩，10 时自然破膜，20 时 30 分查宫口开大 2cm，此时应诊断为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】骨盆外测量各径线正常值 2cm 或以上 【B】骶耻外径18cm 【C】坐骨结节间径8cm，耻骨弓角度90 【D】坐骨棘间径10cm，坐骨切迹2 横指 【E】骨盆两侧斜径及同侧直径相差 1cm【score:8 分】(1).扁平骨盆【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).偏斜骨盆【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本

3、题思路：(3).漏斗型骨盆【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).均小骨盆【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】枕横位 【B】横位 【C】枕前位 【D】臀位 【E】枕后位【score:6 分】(1).35 岁经产妇，妊娠 34 周。腹部检查：子宫呈横椭圆形，胎体纵轴与母体纵轴垂直，母体腹部一侧可触到胎头，另侧触到胎臂，最可能的胎位是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).22 岁初产妇，妊娠 38 周，临产 8 小时，产妇排便感明显，阴道检

4、查宫口开大 5cm。盆腔后部空虚，最可能的胎位是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).妊娠 32 周，腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎体纵轴与母体纵轴一致。宫底可触及较硬的胎头，耻骨联合触到软且宽，不规则的胎臂，最可能的胎位是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】LOA 【B】LOP 【C】ROT 【D】ROP 【E】OP【score:4 分】(1).宫口开全 1 小时，阴道检查胎头矢状缝位于骨盆右斜径上，小囟门在骨盆右后方【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【

5、E】本题思路：(2).宫口开全 1 小时，胎头下降停滞，阴道检查：3点处扪及 1 只胎儿耳朵，耳郭朝骨盆后方【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】男型骨盆 【B】女型骨盆 【C】扁平型骨盆 【D】类人猿型骨盆 【E】均小骨盆 【score:6 分】(1).骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长。耻骨弓较宽，坐骨棘间径10cm【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出。耻骨弓较窄，骶骨较直而前倾【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C

6、】【D】【E】本题思路：(3).骨盆入口呈长椭圆形，入口前后径较横径长。两侧壁稍内聚。坐骨棘较突出，耻骨弓较窄【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】剖宫产 【B】内倒转术 【C】臀位牵引术 【D】臀位助产 【E】碎胎术【score:6 分】(1).臀位分娩，胎身自然娩出，助产者协助胎肩及胎头娩出【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).横位、话胎。宫口开全，胎膜已破【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).横位、死胎，宫口开全，无先兆子宫破裂者【s

7、core:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】正常产程 【B】潜伏期延长 【C】活跃期延长 【D】活跃期停滞 【E】第二产程停滞【score:8 分】(1).临产 10 小时，宫口开 2cm【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).临产 18 小时，宫口开 2cm【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).宫口开大 6cm，2 小时无进展【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).宫口开全 1.5 小时。产程无

8、进展【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：二、X 型题(总题数：19，score:41 分)1.关于协调性宫缩乏力下列哪些正确【score:2 分】【A】具有正常、宫缩的特点【此项为本题正确答案】【B】多属继发性宫缩乏力【此项为本题正确答案】【C】宫缩间歇子宫放松【此项为本题正确答案】【D】胎窘出现晚【此项为本题正确答案】【E】常见于中部、出口骨盆狭窄【此项为本题正确答案】本题思路：2.关于不协调宫缩乏力，下列哪些正确【score:2 分】【A】多属原发性宫缩乏力【此项为本题正确答案】【B】宫缩间歇子宫不完全放松【此项为本题正确答案】【C】易出现胎

9、窘【此项为本题正确答案】【D】多见潜伏期延长【此项为本题正确答案】【E】宫腔压力低 本题思路：3.软产道包括下列哪些内容【score:2 分】【A】子宫体 【B】子宫下段【此项为本题正确答案】【C】宫颈【此项为本题正确答案】【D】阴道【此项为本题正确答案】【E】外阴【此项为本题正确答案】本题思路：4.下列哪些情况易发生继发性宫缩乏力【score:2 分】【A】中骨盆狭窄【此项为本题正确答案】【B】骨盆出口平面狭窄【此项为本题正确答案】【C】羊水过少【此项为本题正确答案】【D】持续性枕横位 【E】持续性枕后位【此项为本题正确答案】本题思路：5.不协调性宫缩乏力产科检查是【score:2 分】【A

10、】不腹部有压痛【此项为本题正确答案】【B】胎位触不清【此项为本题正确答案】【C】胎心不规律【此项为本题正确答案】【D】宫口扩张早期缓慢或停止【此项为本题正确答案】【E】胎先露部下降延缓或受阻【此项为本题正确答案】本题思路：6.有关均小骨盆，错误的是【score:2 分】【A】形态属正常女性骨盆 【B】多见于身材矮小、体型相称的妇女 【C】估计胎儿不大，头盆相称者可给试产机会 【D】胎儿较大者应及早剖宫产【此项为本题正确答案】【E】均需剖宫产【此项为本题正确答案】本题思路：7.持续性枕后位的原因有【score:2 分】【A】男人型骨盆【此项为本题正确答案】【B】类人猿型骨盆【此项为本题正确答案】

11、【C】头盆不称【此项为本题正确答案】【D】子宫收缩乏力【此项为本题正确答案】【E】患者长时间平卧 本题思路：8.面先露的常见原因有【score:2 分】【A】骨盆狭窄【此项为本题正确答案】【B】头盆不称【此项为本题正确答案】【C】腹壁松弛【此项为本题正确答案】【D】脐带过短【此项为本题正确答案】【E】胎儿畸形【此项为本题正确答案】本题思路：9.下列哪些情况一般都考虑剖宫产【score:2 分】【A】后不均倾位 【B】肩先露【此项为本题正确答案】【C】颏后位【此项为本题正确答案】【D】臀先露，估计胎儿体重3600g【此项为本题正确答案】【E】完全臀先露 本题思路：10.下列哪些为子宫收缩乏力的诱

12、因【score:2 分】【A】子宫过度膨胀【此项为本题正确答案】【B】子宫肌纤维发育不良【此项为本题正确答案】【C】第一产程 7 小时 【D】严重贫血【此项为本题正确答案】【E】妊娠合并子宫肌瘤【此项为本题正确答案】本题思路：11.关于持续性枕后位，下列哪些正确【score:2 分】【A】常发生于男性骨盆【此项为本题正确答案】【B】临产后产妇感肛门坠胀及过早屏气【此项为本题正确答案】【C】常致活跃期及第二产程延长【此项为本题正确答案】【D】肛查及阴道检查盆腔后方空虚【此项为本题正确答案】【E】难产机会增加【此项为本题正确答案】本题思路：12.纠正臀位的方法有以下哪些【score:2 分】【A】

13、胸膝卧位【此项为本题正确答案】【B】艾灸至阴穴【此项为本题正确答案】【C】外转胎位术【此项为本题正确答案】【D】内转胎位术 【E】激光照射穴位【此项为本题正确答案】本题思路：13.臀位剖宫产指征下列哪项正确【score:2 分】【A】不完全臀先露【此项为本题正确答案】【B】有难产史【此项为本题正确答案】【C】胎儿体重3500g【此项为本题正确答案】【D】高龄初产【此项为本题正确答案】【E】瘢痕子宫【此项为本题正确答案】本题思路：14.关于臀位的处理，下列哪些是正确的【score:2 分】【A】少做肛查，不灌肠【此项为本题正确答案】【B】一旦破膜，防脐带脱垂【此项为本题正确答案】【C】初产臀位，

14、均行剖宫产 【D】见胎足后，行臀牵引术 【E】一旦确诊为臀位，立即给予矫正 本题思路：15.Bishop 评分包括下列哪些内容【score:2 分】【A】宫口开打【此项为本题正确答案】【B】宫颈管消退【此项为本题正确答案】【C】先露位置【此项为本题正确答案】【D】宫颈硬度【此项为本题正确答案】【E】宫口位置【此项为本题正确答案】本题思路：16.产程延长对母儿有哪些不良影响【score:2 分】【A】产后出血【此项为本题正确答案】【B】胎儿窘迫【此项为本题正确答案】【C】产褥感染【此项为本题正确答案】【D】新生儿颅内出血【此项为本题正确答案】【E】尿瘘或粪瘘【此项为本题正确答案】本题思路：17.

15、关于臀位正确的是【score:3 分】【A】胎体纵轴与母体纵轴垂直 【B】完全臀位是指胎儿双髋关节及双膝关节屈曲【此项为本题正确答案】【C】妊娠 34 周前不必纠正胎位 【D】胎儿脐部娩出后，胎头娩出最长不能超过 8分钟【此项为本题正确答案】【E】子宫底部可触到圆而硬的胎头【此项为本题正确答案】本题思路：18.臀位阴道分娩时，在产程的处理正确的是【score:3 分】【A】鼓励产妇离床活动，加速产程 【B】宫口开大 2cm 时给予肥皂水灌肠 【C】为避免破水时脐带脱垂，活跃期应充分堵臀 【D】一旦破水应立即听胎心【此项为本题正确答案】【E】孕 3236 周可施行外倒转术【此项为本题正确答案】本

16、题思路：19.臀位易发生下列哪些合并症【score:3 分】【A】宫缩乏力【此项为本题正确答案】【B】胎膜早破、脐带脱垂【此项为本题正确答案】【C】新生儿窒息或颅内出血【此项为本题正确答案】【D】产褥感染【此项为本题正确答案】【E】新生儿死亡率较头位高【此项为本题正确答案】本题思路：三、案例分析题(总题数：1，score:15 分)初产妇，40 周妊娠，规律宫缩 17 小时，现宫口开大3cm 半小时，胎膜未破，先露头，S-0，宫缩 2030秒/56 分，弱，规律。【score:15 分】(1).下列哪项诊断恰当【score:3 分】【A】潜伏期延长【此项为本题正确答案】【B】活跃期延长 【C】

17、活跃期停滞 【D】第二产程延长 【E】滞产 【F】第二产程停滞 本题思路：(2).此产妇目前子宫收缩情况是【score:3 分】【A】高张性子宫收缩乏力 【B】子宫收缩过强 【C】低张性子宫收缩乏力【此项为本题正确答案】【D】子宫痉挛性狭窄环 【E】病理性缩复环 【F】生理性缩复环 本题思路：(3).此产妇目前应如何处理【score:3 分】【A】缩宫素静滴加强宫缩 【B】人工破膜，观察宫缩，必要时缩宫素静滴【此项为本题正确答案】【C】剖宫产术 【D】卧床休息，顺其自然 【E】消除紧张，鼓励多进食【此项为本题正确答案】【F】口服沙丁胺醇 本题思路：(4).若出现频繁晚期减速，最佳处理方法是【score:3 分】【A】抑制子宫收缩 【B】继续监测，明确原因 【C】补充能量，加强产力 【D】行人工破膜术，了解羊水性状 【E】行剖宫产术终止妊娠【此项为本题正确答案】【F】静滴硫酸镁 本题思路：(5).不属于正常分娩的临床表现有【score:3 分】【A】生理缩复环自腹部不易见到 【B】产妇屏气标志宫口开全【此项为本题正确答案】【C】胎膜破裂多在第一产程末 【D】第三产程需 30 分钟1 小时【此项为本题正确答案】【E】胎头以枕下前囟径通过产道 【F】潜伏期应每隔 12 小时听胎心一次 本题思路：