医学考试-病理学专业知识和专业实践能力-10.pdf

1、 病理学专业知识和专业实践能力-10(总分：22.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。(总题数：10，score:10 分)1.关于神经鞘瘤的描述错误的是 A是良性肿瘤 B生长缓慢 C包膜完整 D易坏死、囊性变 E肿瘤细胞呈梭形 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：神经鞘瘤易出现水肿、出血及囊性变，但无坏死，一般来讲坏死是恶性的特征。2.恶性周围神经鞘膜瘤的描述错误的是 A局部多次复发 B浸润性生长 C早期转移 D多位于躯干 E可继发于深在神经纤维瘤恶变 【sc

2、ore:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：恶性周围神经鞘膜瘤晚期转移。3.恶性蝾螈瘤是指恶性周围神经鞘膜瘤含有 A骨骼肌 B软骨 C脂肪 D骨 E横纹肌母细胞 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：恶性周围神经鞘膜瘤可伴有骨、软骨、脂肪和横纹肌化生，当含有横纹肌母细胞时称恶性蝾螈瘤。4.听神经鞘瘤出现的主要症状是 A听力减退，耳鸣和出现前庭神经损害 B失明、半盲 C恶心、呕吐 D头晕、头痛 E高颅压 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：5.感染性多发性神经根炎又称

3、AAlzheimer 病 BHippel-Lindau 病 CCreutzfeldt-Jakob 病 Dvon Recklinghausen病 EGuillain-Barre 综合征 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：Guillain-Barre 综合征又称吉兰-巴雷综合征。6.神经鞘瘤可发生于 A颅内 B椎管内 C脊髓实质 D周围神经 E以上均可发生 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：7.感染性多发性神经根炎的主要病理改变是 A周围神经广泛、多病灶节段性脱髓鞘 B血管周围淋巴细胞浸润 C脊髓前

4、角运动神经元减少 D黑质多巴胺脱失 E神经元纤维缠结 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：B 是流行性乙型脑炎的改变，C 是脊髓灰质炎的改变，D 是 Parkinson 病，E 是 Alzheimer病。8.多发性神经纤维瘤病型是指伴有下列特点 A双侧听神经瘤 B多发性脑膜瘤 C脊神经鞘瘤 D皮肤牛奶咖啡斑 E皮肤多发性瘀斑 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：多发性神经纤维瘤病型呈现皮肤牛奶咖啡斑和神经纤维瘤样的肿瘤，多伴有骨骼畸形、智力障碍和虹膜结节等。9.多发性神经纤维瘤病的描述错误的是 A多

5、有家族史 B属于错构瘤 C多始见于青春期 D镜下多为神经纤维瘤 E易恶变 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：多始见于儿童期。10.恶性周围神经鞘膜瘤的蛋白标记阳性的是 AS-100 BLCA CCK DDesmin ECD68 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：二、A2 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。(总题数：2，score:2 分)11.患者，男性，56 岁，前胸壁肿物花生大小 3 年，未引起重视，近半年发现生长较快，表面破溃。切除后送检组

6、织 5cm4cm4cm，其内见肿物3cm2cm2cm，与周围组织分界不清，切面鱼肉状，镜下大部分为波浪状的梭形细胞，伴黏液变性，细胞异型性大，核分裂象易见，还见少量的骨、软骨、横纹肌，本例应该诊断为 A恶性周围神经鞘膜瘤 B恶性蝾螈瘤 C恶性纤维组织细胞瘤 D纤维肉瘤 E横纹肌肉瘤 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：恶性周围神经鞘膜瘤多发生于躯干，肿瘤界限不清，镜下大部分为波浪状的梭形细胞，伴黏液变性，细胞异型性大，核分裂象易见，可伴有骨、软骨、横纹肌。恶性蝾螈瘤是指恶性周围神经鞘膜瘤含横纹肌母细胞分化。恶性纤维组织细胞瘤含有组织细胞、成纤维细

7、胞、纤维细胞及未分化间叶细胞。纤维肉瘤可以有黏液变性，但细胞排列成青鱼骨样。横纹肌肉瘤有黏液间质但是可见宽胞质的红染色的细胞。12.患者，男性，70 岁，3 年前双手出现轻微静止性震颤，未引起重视也未治疗，目前起步和止步困难，步态失衡，面无表情，该男子可能患有 AAlzheimer 病 BParkinson 病 C脑血栓 DPick 病 ELewy-body 病 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：Parkinson 病多发生于 5080 岁，病程缓慢，早期出现静止性震颤、强直和少动，尔后面无表情、步态失衡、起步和止步困难，晚期出现痴呆。该例患者

8、的症状符合 Parkinson 病。三、A3 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每道题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。(总题数：3，score:3 分)患者 30 岁，右前臂见一界限清楚的肿物，大小2cm1.5cm1.5cm，有轻微的麻木感和放射性痛，镜下大部分区域为波浪状纤细的梭形细胞伴黏液变性。【score:1 分】(1).该患者应该诊断为 A脂肪瘤 B黏液瘤 C神经纤维瘤 D平滑肌瘤 E皮肤纤维瘤【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).免疫组化蛋白标记阳性的是

9、AS-100 BLCA CCK DDesmin ECD20【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：女性患者，51 岁，听力减退近 1 年，2 个月前出现耳鸣，步态不稳，CT 显示左侧桥小脑角见 2cm2cm 占位，部分囊性变。【score:1 分】(1).该患者最可能的诊断是 A神经鞘瘤 B脑出血 C胶质瘤 D血管畸形 E转移癌【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).该病的典型形态学改变应该是 A瘤细胞呈“十字交叉”样排列 B瘤细胞呈“青鱼骨”样排列 C瘤细胞栅栏状排列 D瘤细胞围绕血管形成菊形

10、团 E瘤细胞呈弥漫性样排列【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：上述疾病均可发生在小脑，以神经鞘瘤多见，“听力减退近 1 年，2 个月前出现耳鸣，步态不稳”，说明病史较长，出现神经累及症状，因此应该考虑神经鞘瘤。瘤细胞呈“十字交叉”样排列是平滑肌瘤的特征性改变，瘤细胞呈“青鱼骨”样排列是纤维肉瘤的特征性改变，瘤细胞围绕血管形成菊形团是室管膜瘤的特征性改变，瘤细胞呈弥漫性排列无特异性，因此 C 是正确答案。一男性，53 岁，发现前臂肿物半年余，直径约0.5cm，偶有触痛和麻木感，手术切除，大体检查：包膜完整，类圆形，直径 0.5cm，切面灰白、微囊

11、性变。镜下：肿瘤细胞由梭形细胞组织，部分排列成栅 栏状，间质水肿黏液变性。【score:1 分】(1).根据上述描述，最可能的病理诊断是 A平滑肌瘤 B脂肪瘤 C神经鞘瘤 D纤维瘤 E淋巴瘤【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).下列标记物阳性反应的是 AS-100 BCK CSMA DHMB45 EEMA【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：前臂触痛和麻木感说明肿物与神经有关，肿瘤由梭形细胞组成栅栏状排列为神经鞘瘤的特征，神经鞘瘤免疫标记 S-100(+)及 NSE(+)。四、B 型题(总题

12、数：4，score:7.50)A砂粒体 B间质淀粉样物质沉着 C皮肤黏膜黑色素沉着 D自身免疫性疾病 E质硬如石 【score:2 分】(1).甲状腺乳头状癌【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).甲状腺髓样癌【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).桥本甲状腺炎【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).慢性纤维性甲状腺炎【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A甲状腺乳头状癌，滤泡亚型 B甲

13、状腺恶性淋巴瘤 C甲状腺髓样癌 D甲状腺未分化癌 E甲状腺嗜酸细胞癌 【score:2.50】(1).甲状腺右叶结节性肿物，无明显包膜，与周围组织粘连，5cm4cm。镜下，瘤细胞多排列成大小不一的滤泡结构，细胞核重叠、毛玻璃状，核内有嗜酸性包涵体；免疫组化 TG 弱阳性，CK 阳性。本例诊断为【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).右甲状腺结节样肿物，包膜不完整、固定，8cm6cm 大小，切面鱼肉状，可见出血、坏死。镜 下，瘤细胞呈梭形或类圆形，可见多核巨细胞，病理性核分裂象多见，间质明显炎细胞浸润，免疫组化CK 阳性，Vimentin 阳

14、性。本例诊断为【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).甲状腺左叶结节样肿物，有包膜，切而呈棕色，有出血、坏死。镜下，瘤细胞较大、多边形，胞质含大量嗜酸性颗粒，瘤细胞异型性明显，瘤组织部分排列成滤泡状，间质较少；免疫组化 TG 弱阳性，CEA阳性。本例诊断为【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).甲状腺巨大肿块，12cm8cm，切面灰红、均质、鱼肉样。镜下，浆细胞样瘤细胞弥漫成片分布，并见淋巴上皮病变，伴桥本甲状腺炎区域。本例诊断为【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】

15、【C】【D】【E】本题思路：(5).双侧甲状腺肿物，结节状，边界清楚，分别为4cm4cm 及 3cm2cm，切面灰白，质实。镜下为大小、形态较一致的上皮样细胞及梭形细胞，核分裂象少见，可见多核巨细胞，细胞呈片状或束状排列，间质出现片块状刚果红染色阳性物质。免疫组化 TG 阴性，CT 阳性。本例诊断为【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A听神经 B皮肤 C胸膜 D后腹膜 E后纵隔 【score:1.50】(1).神经鞘瘤常发生在【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).节细胞神经瘤常发生在【sc

16、ore:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).神经纤维瘤常发生在【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：AHomer-Wright 菊形团 B以血管为中心的假菊形团 C砂粒体 D多核瘤巨细胞 E栅栏样排列 【score:1.50】(1).神经鞘瘤瘤细胞排列呈【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).多形性胶质母细胞瘤可出现【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).脑膜瘤可出现【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：