医学考试-神经外科学专业实践能力-1.pdf

1、 神经外科学专业实践能力-1(总分：45 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，score:40 分)1.临床上用 20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是 A12 小时内静滴完 250ml B快速静推 C输液速度控制在 6080 滴/分 D缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎 E1530 分钟内静滴完 250ml 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：2.关于神经上皮性肿瘤的好发部位，下列哪项说法不恰当 A脉络丛乳头状瘤在成人多发生于第四脑室 B髓母细胞瘤好发于小脑蚓部 C胶质母细胞瘤多见于额叶 D幕上星形细胞瘤多见于额叶 E幕上室

2、管膜细胞瘤多见于第三脑室 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：3.对冲伤最常造成 A弥漫性轴索损伤 B脑干损伤 C硬膜下血肿 D枕叶损伤 E颞、额叶挫裂伤 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：4.听神经瘤的最常见症状为 A面部麻木，痛觉减退 B吞咽困难，进食呛咳 C小脑运动共济失调 D头痛、呕吐 E眩晕，单侧耳鸣，耳聋 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：5.抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施是 A尽快行去骨瓣减压术 B快速静滴地塞米松

3、20mg C20%甘露醇 250ml 快速静滴 D快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术 E气管切开保持呼吸道通畅 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：6.自发性蛛网膜下腔出血伴一侧动眼神经麻痹提示 A后交通动脉瘤 B枕骨大孔疝 C前交通动脉瘤 D小脑幕切迹疝 E颈动脉海绵窦瘘 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：7.下列关于脑室内出血叙述错误的是 A丘脑出血多破入第三脑室 B分原发性和继发性 C小脑出血多破入第四脑室 D原发性脑室出血最常见的原因是高血压脑出血 E壳核出血多破入侧脑室 【scor

4、e:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：8.颅内压增高引起头痛的特点哪项正确 A多位于顶枕部 B夜间明显 C疼痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致 D为阵发性疼痛 E疼痛部位和性质与原发病无关 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：9.男性，32 岁，腰背痛 1 年，双下肢无力 2 个月。行脊髓腔碘油造影显示，造影剂在肿瘤下端造影显示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈杯口状充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述资料该处常见肿瘤是 A肉瘤 B神经鞘瘤 C血管瘤 D室管膜瘤 E脂肪瘤 【score:1

5、 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：10.中枢神经系统内脑脊液产生速度为 A0.40.6ml/min B0.305ml/min C0.50.7ml/min D0.10.2ml/min E0.60.8ml/min 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：11.以下对小脑幕切迹疝的临床表现描述正确的是 A同侧瞳孔扩大，同侧肢体肌张力升高，腱反射亢进 B意识障碍，呼吸急促 C意识丧失，同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪 D同侧瞳孔缩小，对侧肢体肌张力下降，腱反射消失 E血压升高，心率加快 【score:1 分】【A】【B】【C】【此

6、项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：12.经视交叉进入对侧视束的视网膜神经节细胞纤维是以下哪部分 A颞侧 B全部 C鼻侧 D上半部 E下半部 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：13.角膜反射的传入神经是 A展神经 B动眼神经 C三叉神经 D面神经 E视神经 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：14.有关硬膜下血肿，下列哪项描述不恰当 A慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术 B亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后 3 天2周 C慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达 40%D急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引

7、起 E慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：15.以下哪种情况，一般不会引起细胞性脑水肿的 A重度低温 B脑缺血 C脑损伤早期 D中毒 E脑缺氧 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：16.急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是 A颅底骨折 B脑疝 C颅骨骨折 D脑积水 E脑挫伤 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：17.视上核、室旁核分泌下列哪项激素 AGH BLH CADH DACTH EFSH 【score:1 分】【A

8、】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：18.疑为颅内动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血(SAH)，选择哪段时间进行造影并发症最少 A5 小时内效果最佳 B2 周以上 C12 周 D37 天 E13 天内 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：19.下列关于慢性硬膜外血肿错误的是 A青年男性多见 B伤后 23 周出现临床症状 C多伴有颅骨骨折 D好发于颞区 E对于需要手术者，绝大多数需骨瓣开颅，血肿清除术 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：20.下列关于原发性三叉神经痛的认识，哪项

9、是错误的 A原发性三叉神经痛多在第二支、第三支分布区 B原发性三叉神经痛查体无阳性体征 C三叉神经痛的药物治疗最有效的是卡马西平 D压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见的血管是小脑下后动脉 E目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为异位血管压迫 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：21.下面哪一项不符合髓母细胞瘤表现 A髓母细胞瘤起源于后髓帆外颗粒层的残余胚细胞 B主要发生于小儿，是儿童第 2 位常见肿瘤 C好发于小脑蚓部 D对放疗不敏感 E病情发展较快，一般为半年至 1 年 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【

10、E】本题思路：22.松果体区肿瘤的临床表现应除外 A上视障碍 B瞳孔对光反应和调节反应障碍 C尿崩症 D女性病人性早熟 E水平眼球震颤 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：23.有关大脑镰旁脑膜瘤，下列哪项说法不恰当 A运动障碍出现/顷序一般从上肢开始，逐渐影响下肢，最后波及头面部 B癫痫发作以大脑前中 1/3 脑膜瘤多见 CCT 常可见点状或不规则钙化 D大脑后 1/3 脑膜瘤常引起视野改变 E起始于大脑镰 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：24.动脉瘤出血后，下列哪项不符合 Hunt 及 He

11、ss 五级分类法 A级：深昏迷，去脑强直，濒死状态 B级：中度到重度头痛，颈强直，除有脑神经麻痹外，无其他神经功能缺失 C级：昏迷，或较重的灶性神经功能缺失 D级：木僵，中度到重度偏侧不全麻痹 E级：无症状，或轻微头痛及轻度颈项强直 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：25.以下哪项不是动眼神经所支配 A下直肌 B外直肌 C瞳孔括约肌 D上直肌 E内直肌 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：26.关于颅咽管瘤的发生，以下哪项正确 A颅咽管正常在出生后 78 周退化消失 B境界明显，有包膜 C小儿颅咽

12、管瘤组织学多为鳞状表皮型 D儿童鞍区最常见的肿瘤 E鞍内型最常见 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：27.形成脑疝的根本条件是 A颅脑损伤 B颅内各分腔压力分布不均衡 C颅内肿瘤 D腰椎穿刺放脑脊液 E剧烈头痛，频繁呕吐 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：28.关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是 A发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多 B放疗、化疗敏感 C鞍上为多发部位 D青少年多见，恶性程度高 E常通过脑脊液播散 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思

13、路：29.在脑中心疝的治疗中，哪一期为抢救治疗的关键时期 A中脑期 B间脑期 C脑桥下部-延髓期 D延髓期 E中脑-脑桥上部期 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：30.关于头皮撕脱伤哪项正确 A伤后 2 小时，头皮瓣完整，无明显污染行头皮瓣复位再植 B伤后 12 小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植 C常伴有颅骨骨折或脑损伤 D伤后 12 小时，创面轻度污染行清创自体植皮 E由于头皮完整撕脱，一般出血量不大 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：31.下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的

14、肿瘤 A皮样囊肿 B畸胎瘤 C颅咽管瘤 D脊索瘤 E胶质瘤 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：32.血液 pH 到达何值时脑血管自动调节功能丧失 A7.30 B7.40 C7.25 D7.35 E7.50 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：33.关于儿童生长性颅骨骨折，下列哪项正确 A若不伴有癫痫，可采用非手术治疗 B不出现神经受损症状 C多见于枕部 D婴幼儿少见 E若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路

15、：34.有关听神经鞘瘤组织学，下列哪项描述不正确 A一般不侵犯小脑 B肿瘤有完整包膜 C与听神经瘤关系最密切的脑神经是三叉神经 D不会发生恶变和转移 E血供主要来自小脑前下动脉 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：35.关于松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是 A共济失调 B尿崩症 CParinaud 综合征 D性发育迟缓 E听力障碍 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：36.有关颈动脉内膜切除术，下列叙述错误的是 A一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术 B硬化斑块多位于颈总动脉分叉处 C双侧颈动脉

16、狭窄，先做无症状的一侧 D超过乳突尖-下颌角连线以上的病灶，颅外手术不可到达 E腔内径狭窄 50%即应手术治疗 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：37.关于颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的 A动脉瘤破裂不会引起癫痫 B动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血，也可产生颅内血肿 C怀疑动脉瘤破裂出血时，可行腰穿检查 D动脉瘤破裂后脑血管痉挛主要在 Willis 动脉环及其周围 E动脉瘤破裂后再出血发生在初次破裂后 7 天内最多 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：38.脑神经中唯一自中脑背部发出的是 A滑车

17、神经 B动眼神经 C展神经 D面神经 E舌咽神经 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：39.颅内压增高时颅内压的调节主要通过 A颅腔内脑脊液量的减少 B脑组织移位 C脑血流量减少 D颅腔容积扩大 E脑血管的自动调节 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：40.下列有关动静脉畸形，叙述不恰当的是 A动静脉畸形是动脉与静脉直接相通，其间无毛细血管 B发生多少的排列为：顶叶额叶颞叶 C最常见的症状是颅内出血 D动静脉畸形为脑血管畸形中最常见者 E迅速切除畸形血管团可避免正常灌注压突破综合征的发生 【scor

18、e:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：二、A3 型题(总题数：0，score:0 分)三、男性，49 岁，左侧肢体无力、头晕 2 个月入院。入院时意识清，行颅脑 MRI 检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前 准备中，突发头痛加重，颈强(+)，左侧肢体肌力 0级，意识障碍 (总题数：3，score:1.50)41.手术原则不包括 A血肿清除和肿瘤切除 B小的出血不需要特殊处理 C较大的出血占位效应明显者急诊手术 D仅行血肿清除 E恶性肿瘤术后辅以放化疗 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思

19、路：42.第一步处置最重要的是 A急诊行肿瘤切除 B急诊头颅 CT 检查 C增加甘露醇剂量 D检查有无其他合并症 E择期手术 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：43.患者应考虑 A肿瘤增大导致 B肿瘤性颅内出血 C颅内压增高所致 D合并其他疾病所致 E脱水剂剂量不足所致 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：四、男性，45 岁，大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物，一年前曾有一过性右侧上睑下垂，急诊来院 (总题数：3，score:1.50)44.最可能的病因诊断是 A颅内肿瘤 B颅内动脉

20、瘤 C颅内动静脉畸形 D脑梗死 E蛛网膜囊肿 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：45.确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是 A头颅 X 线平片 B头颅 B 超 C腰穿 D颅脑 CT 扫描 ETCD 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：46.如需作出病因诊断，应进行下述哪项辅助检查 A颅脑 CT 增强扫描 B颅脑 MRI 检查 C脑电图检查 DSPECT 检查 E脑血管造影 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：五、男性，47 岁，头痛发病，病程

21、 4 个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力级，腱反射活跃，病理征(+)(总题数：4，score:2 分)47.目前能确定的诊断是 A脑梗死 B脑出血 C蛛网膜下腔出血 D脑水肿 E颅内压增高 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：48.根本治疗原则是 A脱水治疗 B给予抗炎治疗 C冬眠物理降温 D去病因治疗 E去骨瓣减压 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：49.脑 CT 检查示：右颞顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围无水肿。结合 CT 检查，患者较接近下面哪项诊断 A星形细胞瘤 B脑膜瘤 C脑脓肿 D脑出血 E脑梗死 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：50.应采用的检查 AX 线颅片 B脑电图 C脑血管造影 DCT EECT 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：