骨科主治医师-11.pdf

1、 骨科主治医师-11(总分：53 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：30，score:30 分)1.关于肱骨外上髁炎，下列哪项不对 A肘关节外侧局限性压痛 BMills 试验(+)CHoffmann 征(+)D持物无力 EX 线片正常 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：2.对急性脓胸诊断最具临床诊断意义的方法是 A根据临床表现 B根据体征 C胸部 X 线检查 D胸部 B 超 E胸腔穿刺抽得脓液 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：3.男，56 岁，右膝关节疼痛半年，加重 5 天，尤以上楼梯加

2、剧，X 线片显示膝关节退行性改变，诊断为髌骨软骨软化症，非手术治疗自先应制动膝关节 A12 周 B34 周 C56 周 D无需制动 E制动 2 个月 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：4.胫腓骨中 1/3 骨折患者，复位后，用长腿石膏固定，4 个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是 A肌肉萎缩 B关节僵硬 C关节强直 D骨折复位不理想 E骨折畸形愈合 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 关节僵硬：多因长期固定，或在治疗中没有进行适当功能锻炼所致；关节内骨折复位不良或关节腔内

3、积血发生机化而粘连，则可引起器质性关节僵硬。5.急性血源性骨髓炎的病理变化特点是 A溶骨为主，一般不增生 B骨质增生为主 C早期以破坏、坏死为主，随后逐渐出现增生 D早期以增生为主，伴有破坏和坏死 E坏死和骨质增生同时发生 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：6.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量 A正常 B略高 C时高时低 D逐渐升高 E减少 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：7.急性弥漫性腹膜炎的临床表现中，下列哪项是错误的 A持续性剧烈全腹痛 B腹式呼吸减弱 C腹壁水肿充血，肠

4、鸣音亢进 D高热、大汗、口干、脉速、呼吸浅快 EX 线检查可见大小肠管普遍胀气，并有多数小液平面 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：8.急性乳腺炎的病因不包括 A乳头内陷 B乳汁过多 C乳管不通 D乳房淋巴管阻塞 E婴儿吸乳少 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：9.以下哪项不是输血的禁忌症 A充血性心力衰减 B急性肺水肿 C恶性高血压 D严重感染 E肾功能衰减 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：10.髌骨软骨软化症的治疗，下列哪项是错误的 A理疗

5、 B局部封闭 C确诊后应手术治疗 D服用消炎镇痛药 E加强股四头肌锻炼 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：11.应激性溃疡突出的症状是 A上腹剧痛 B返酸嗳气 C心窝部烧灼感 D突然发生上消化道出血或穿孔 E频繁恶心呕吐 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：12.确诊恶性肿瘤，最重要的依据是 A剧烈疼痛，消瘦 B肿块不移动、质硬、压痛 CB 超检查 DCT 检查 E病理学检查 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：13.急性出血导致病人明显休克时，提示

6、失血量占总血量的 A5%10%B10%20%C20%40%D45%55%E60%以上 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：14.一般人每公斤体重每小时利用葡萄糖的能力为 A0.25g B0.35g C0.50g D0.75g E0.80g 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：15.破伤风发作的临床表现，下列哪项是错误的 A发作可因轻微刺激而诱发 B肌肉痉挛首先影响咀嚼肌 C发作时面唇青紫，通气困难 D发作时神志不清 E可有尿潴留 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【

7、E】本题思路：16.急性失血时最先出现的调节反应是 A血管的自身调节 B交感神经兴奋 C迷走神经兴奋 D血中血管升压素增多 E血中血管紧张素增多 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：17.雌激素受体阳性的乳癌在根治术后最常用的激素治疗方法是 A卵巢切除 B口服三苯氧胺 C口服甲地孕酮 D肌注丙酸睾丸酮 E口服泼尼松 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：18.关于皮肤移植下列哪项是错误的 A皮瓣移植包括带蒂和游离两种 B带蒂皮瓣移植属于异体皮肤移植 C游离皮瓣移植需吻合血管 D游离皮片移植不需吻合血管

8、 E皮瓣可连同骨或肌肉一起移植 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：19.手外伤清创术应争取在伤后多长时间内进行 A68 小时 B912 小时 C1216 小时 D1 天 E36 小时 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：20.关节脱位的专有体征有 A畸形、反常活动、关节空虚 B畸形、反常活动及骨擦感 C关节空虚、畸形、弹性固定 D弹性固定及反常活动 E畸形及弹性固定 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：21.早期肾结核唯一的阳性发现是 A大量血尿 B

9、结核中毒症状 C肾区包块 D尿中有结合杆菌 E肾盂造影有破坏病灶 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：22.女，40 岁，右腕关节桡侧痛渐加重，持物无力，在桡骨茎突表面压痛，为明确桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的诊断应做下列哪项试验 AThomas BMcMurry CMills DFinkel stein EHoffmann 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：23.开放性骨折急救时，下列哪项是错误的 A抢救生命，保护患肢 B止血，包扎伤口 C抗休克 D如有外露骨折端须先行整复 E妥善固定骨折，迅速转送 【

10、score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：24.甲沟炎伴甲下积脓，手术治疗时应选择 A两侧甲沟纵行切开引流 B甲根部横切口，部分指甲切除引流 C两侧甲沟纵切开，甲根上皮片翻起 D拔甲术 E甲根上皮翻起，甲根部指甲部分切除术 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：25.断肢(指)再植手术的原则和程序，哪项是不正确的 A首先应吻合动、静脉，以迅速恢复血循环 B进行彻底的清创手术，凡血循环不良的肌肉均需彻底切除 C缺血时间较长时，可用肝素生理盐水灌注断肢(指)血管床 D缩短和固定骨骼，以恢复其支架作用 E一般应先吻

11、合一根静脉，然后吻合一根动脉 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：26.泌尿系统梗阻引起的基本病理改变 A梗阻以上的尿路扩张 B容易诱发感染 C促使结石形成 D肾积水 E肾功能受损 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：27.破伤风的发病是由于 A伤口内有破伤风杆菌 B全身缺乏免疫力 C破伤风杆菌在伤口内生长繁殖 D破伤风杆菌产生的外毒素 E破伤风杆菌产生的内毒素 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：28.关于应激性溃疡的叙述，下列哪项是正确的 A一般较

12、小，大多直径在 2.0cm 以下 BCurling 溃疡继发于脑外伤 C应激性溃疡所引起的出血伴有腹痛，多呈间歇性 D很多应激性溃疡由于出血少，也不发生穿孔，故在尸检时才发现 E选择性胃左动脉造影是最可靠的检查方法 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：29.椎体横突骨折多发生在 AC57 BT57 CT1012 DL24 EL5，S1 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：30.乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行 A乳癌扩大根治术 B单纯乳房切除术 C乳癌根治术 D改良根

13、治术 E放疗加化疗 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：二、(总题数：6，score:17 分)男，25 岁，头外伤昏迷 5 分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力级，巴彬斯基征阳性 【score:2 分】(1).最可能的诊断是 A脑震荡 B脑挫裂伤 C硬膜外血肿 D硬膜下血肿 E脑内血肿【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).若行 CT 检查，典型表现是【A】颅内无异常【B】颅内散在点片状高密度影【C】颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高

14、密度影【D】颅骨内板下新月形高密度影【E】脑内圆形高密度影【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：男性，68 岁，进行性排尿困难 5 年，尿储留留置导尿 3 次，1 年前测残余尿量 100ml。查体：下腹膨胀，浊音界在脐下 2 指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊可以患纳 【score:2 分】(1).改患者主要诊断 A腹股沟疝 B尿道狭窄 C前列腺增生 D膀胱结石 E神经原性膀胱功能障碍【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).改患者右侧腹股沟区包块为并发症，其诊断 A右侧腹股沟区血肿 B睾丸鞘膜

15、积液 C腹股沟斜疝 D腹股沟直疝 E腹股沟囊肿【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：男，10 岁，头面部，四肢及会阴部火焰烧伤 4 小时，烧伤总面积 50%BSA，深度 20%，度 30%，烦躁不安，手足湿冷，心率 160 次/分，呼吸 25 次/分，伤后无尿。【score:3 分】(1).首选的诊断是 A火焰烧伤 B烧伤休克 C急性肾功能衰竭 D呼吸道吸入性损伤 E大面积特重度烧伤【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).实验室检查最可能的发现是 A血白细胞总数增高，血小板低 B血电解质检查异常

16、C红细胞压积增高 D血 CO2CP 降低，尿素氮增高 E尿蛋白阳性，有血红蛋白尿【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).首选的紧急处理是 A立即吸氧 B迅速建立静脉输液通路 C气管切开 D无痛下清创 E及时使用抗生素【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：男性，20 岁，踢足球时右膝摔伤，8 周后仍疼痛。查体：右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性 【score:4 分】(1).最可能的诊断是什么 A前交叉韧带损伤 B后交叉韧带损伤 C外侧副韧带损伤 D内侧副韧带损伤 E外侧半月板

17、损伤【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).其最佳的无创诊断方法是 A膝关节 CT B膝关节 X 片 C膝关节切开探查术 D膝关节 MRI 检查 E膝关节穿刺抽液检查【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).其最佳的渗治方法是 A膝关节镜 B切开探查修复 C膝关节 CT D滕关节穿刺抽液检查 E膝关节 X 片【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).关于膝关节交叉韧带下列哪项说法正确 A交叉韧带为纤维软骨 B与后交叉韧带相比，前交叉韧带更容易受

18、损伤 C前交叉韧带损伤通常见于伸直位的侧方应力 D单纯后交叉韧带损伤无需治疗 E单纯前交叉韧带损伤无需治疗【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：某女，28 岁，有肺结核史 10 年，间断性抗痨治疗 3年，近 2 个月来腰背痛伴低热、盗汗，查体胸 1112 棘突压痛，叩击痛 【score:3 分】(1).该患者最简便有效的诊断方法是 A查血常规、血沉 BMRI C核黄素扫描 D胸腰椎正侧位片 EB 超【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).最有助于诊断的检查是 ADugas 征 BThomas 征

19、CTrendelenburg 征 D拾物试验 E直腿抬高试验【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).确诊后，下列哪项治疗措施不妥 A抗结核治疗 B卧硬板床休息 C立即手术，病灶清除 D全身支持疗法 E进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：男，48 岁，颈增粗 20 年，近一年消瘦 10 公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2 小时内甲状腺摄碘 29%【score:3 分】(1).最可能的诊断是 A单纯性甲状腺肿 B结节性甲状腺肿

20、C原发性甲亢 D继发性甲亢 E甲状腺肿瘤【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).甲状腺手术后 1 天，病人手足抽搐时处理方法是立即 A测定血清钙浓度 B口服钙剂 C口服二氢速固醇 D静脉注射 10%葡萄糖酸钙 1020ml E行甲状旁腺移植术【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).最有效的治疗是 A长期抗甲状腺药物治疗 B手术治疗 C放射治疗 D甲状腺素治疗 E中医治疗【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：三、(总题数：2，score:6 分)A

21、45 天 B67 天 C79 天 D1012 天E14 天 【score:3 分】(1).减张缝合拆线多在术后【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).下腹部手术切口拆线时间一般在术后【score:1分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).头颈部手术切口拆线时间一般在术后【score:1分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A肩关节前脱位 B肘关节后脱位 C桡骨小头半脱位 D髋关节后脱位 E髋关节前脱位 【score:3 分】(1).Allis 法复位【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有弹性固定【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：