2021临床执业医师模拟试题(含答案)129.pdf

1、2021临床医师全真模拟试题129第 1 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2 天人院，无发热。查体:腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢 进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平,结肠内少量积气，可能的诊断是 A.麻痹性肠梗阻 B.低位小肠梗阻 C.高位小肠梗阻 D.坏死性小肠炎 E.乙状结肠扭转【正确答案】：B【答案解析】：根据该患者腹胀、腹痛、恶心等症状，以及 体检腹部见肠型等可诊断为肠梗阻。该患者肠鸣音 亢进，可排除麻痹性肠梗阻。腹平片见腹中部扩张小 肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可据此确定为 低位小肠梗阻。第 2 题：单项选择题(本题

2、1分)患儿，9个月右睾丸未下降阴囊内，查右阴囊空虚没触及睾丸，左侧发育正常 患儿2岁仍未下降应采取治疗是 A 右隐睾牵引 B 右睾丸切除 C 睾酮治疗D 绒毛膜促性腺激素治疗E 观察等待到5岁【正确答案】：A第 3 题：单项选择题(本题1分)下列哪项不是初级卫生保健的基本任务A消除贫困 B促进健康 C预防 D治疗 E康复【正确答案】：A第 4 题：单项选择题(本题2分)孕37周，突发持续性剧烈腹痛,伴少量阴道流血，贫血程度与外出血不符 A 先兆子宫破裂 B 前置胎盘C 胎盘早剥D 羊水栓塞 E 胎盘滞留【正确答案】：C第 5 题：单项选择题(本题1分)某患者,身高明显低于同龄人。临床检 查可见

3、骨骺端膨大，肋及肋软骨交界处可见 圆形隆起，从上至下如串珠样突起。该营养素的主要食物来源是 A蔬菜类B动物肝脏 C奶及奶制品 D水果类 E薯类【正确答案】：C第 6 题：单项选择题(本题1.5分)下列关于休克的叙述，哪项是正确的 A.通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即 出现休克 B.失血性休克时，应首先快速输人10%50%葡 萄糖溶液，继之大量输血 C.损伤性休克不属于低血容量性休克 D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒 素引起的内毒素性休克 E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染【正确答案】：D【答案解析】：失血性休克一般是在迅速失血超过全身 总血量的20%时出现,此时首先应静脉

4、快速滴注等渗 盐水或平衡盐溶液，接着输人已配好的血液。这种晶 体液和血液合用的血容量补充方法，可补充因钠和水 进人细胞内所引起的功能性细胞外液减少，降低血细 胞比容和纤维蛋白原含量，减少毛细血管内血液的黏 度和改善微循环的灌流。损伤性休克也属低血容量 性休克；感染性休克是指由微生物及其毒素等产物所 引起的脓毒病综合征，且多是革兰阴性杆菌所释放的 内毒素引起，其治疗原则是休克未纠正以前，应着重 治疗休克，同时控制感染。第 7 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，36岁。近半年反复出现发作性心慌、气 短、多次被送到急诊室就诊，输液后缓解，做多项 检查未见明显异常，患者仍担心再次发作，今日又 一

5、次发作来医院治疗。目前该患者最适宜的治 疗是 A.改良电抽搐治疗B.心理治疗C.抗抑郁药物治疗D.抗焦虑药物治疗E.抗精神病药物治疗【正确答案】：D【答案解析】：根据患者症状表现,初步诊断为急性焦虑 发作，即惊恐障碍，患者应当选择心理治疗，但患者病 情发作时，为缓解患者焦虑情绪，首选苯二氮卓类药 物，地西泮。第 8 题：单项选择题(本题1分)男性，40岁，因外伤性股骨干骨折而入院。入院次曰突然出现呼吸困难，继发昏迷，皮下出血，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg),其诊断最可能是 A 继发感染 B 大血管破裂 C 脂肪栓塞 D 骨筋膜室综合征 E 骨折断端严重再移位【正确答案】：C第

6、 9 题：单项选择题(本题2分)PKC可被上述哪种物质激活A IRS 1 B cGMP C IP3 D DG E神经生长因子【正确答案】：D第 10 题：单项选择题(本题1.5分)心输出量是指 A.每分钟由一侧心室所射出的血量 B.每分钟由左、右心室所射出的血量 C.每分钟由心房所射出的血量 D.心脏每搏动一次，由一侧心室所射出的 E.心脏每搏动一次，由左、右心室所射出的血量【正确答案】：A【答案解析】：每分钟由一侧心室所射出的血量称为每 分输出量或心输出量。第 11 题：单项选择题(本题1分)赵某因为输血不幸成为一名艾滋病病毒感染者，现在怀孕3个月。赵某到其住所地的妇幼保健院进行正常的产前检

7、查，医生钱某接待了她。假设钱某在听到赵某说她是一名艾滋病病毒感染者后，就拒绝为赵某进行相关的产前检査服务，此时卫生行政部门应当作出的处罚是 A对钱某所在的医院通报批评，给予警告 B对妇幼保健院罚款500元 C吊销钱某的执业医师证书D追究钱某的刑事责任 E开除钱某【正确答案】：A第 12 题：单项选择题(本题1分)化脓性感染形成脓肿后，外科治疗 的基本原则是 A全身加大抗生素剂量 B改用其他抗生素 C加用肾上腺皮质激素 D配合局部物理疗法 E立即切开引流【正确答案】：E第 13 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时 突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫

8、痰。查体:唇发绀,心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻 及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布 哮鸣音及湿性啰音。该患者的诊断为A.二尖瓣狭窄急性肺水肿B.二尖瓣狭窄肺部感染 C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭 D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭 E.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭【正确答案】：A【答案解析】：二尖瓣狭窄并发急性肺水肿的表现是：患 者突然出现呼吸困难和发绀，不能平卧，咳粉红色泡 沫痰，双肺满布湿罗音。第 14 题：单项选择题(本题1.5分)影响健康行为因素中，倾向因素是 A.为行为改变提供理由或动机的先行因素 B.为行为改变提供理由或动机的后行因素 C.允许行为动机或愿望得出实现先行 D.允许行为动

9、机或愿望得出实现后行 E.对象实施某行为所得到的加强或减弱的行为 因素【正确答案】：A第 15 题：单项选择题(本题1.5分)1岁儿童的体液总量占体重 A.55%B.60%C.65%D.70%E.75%【正确答案】：D第 16 题：单项选择题(本题2分)激活蛋白激酶C需 A cAMP B cGMP C磷脂酰丝氨酸 D IP3 E GSH【正确答案】：C第 17 题：单项选择题(本题2分)水疱明显、痛剧、创底湿润A.I度烧伤B.浅II度烧伤 c.深II度烧伤 D.III度烧伤【正确答案】：B第 18 题：单项选择题(本题1.5分)完全性左束支传导阻滞的典型心电图表现是下 列哪一项A.V1呈rS型

10、QRS0.12秒，V5、V6呈宽R波，R 波切迹，其前无Q波 B.P-R 0.20 秒 C.V1呈 reR 型，QRS0.12秒，V5、V6R波宽D.心电轴左偏 E.心电轴右偏【正确答案】：A第 19 题：单项选择题(本题1分)下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹A 上睑下垂，眼球不能向上、下和内侧转动B 眼球向对侧、向上、向下注视时出现复视C 眼球向外或外下方斜视D 瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在 E 瞳孔散大，光反射及调节反射均消失【正确答案】：D第 20 题：单项选择题(本题2分)宜作骨盆径线内测量 A 孕18 20周 B 孕36周起 C 孕24 36周 D 孕30周后 E 孕16 20周

11、【正确答案】：C第 21 题：单项选择题(本题2分)发挥作用最慢的利尿药是A氢氯噻嗪B 呋塞米 C氨苯蝶啶D螺内酯E阿米洛利【正确答案】：D第 22 题：单项选择题(本题1分)女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖(+),空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖 12.1 mmol/L。本病人可诊断为A 1型糖尿病 B 肾性糖尿 C 食后糖尿 D 2型糖尿病 E 类固醇性糖尿病【正确答案】：D第 23 题：单项选择题(本题1分)关于癌基因的叙述，错误的是 A是细胞增生的正调节基因 B可诱导细胞凋亡 C能在体外引起细胞转化 D能在体内诱发肿瘤 E包括病毒癌基因和细胞癌基因【正确答案】：B第

12、24 题：单项选择题(本题1分)衣原体与病毒的不同点是 A可用鸡胚接种进行培养B可通过细菌滤器 C专性细胞内寄生 D可在感染细胞中形成包涵体 E对抗生素敏感【正确答案】：E第 25 题：单项选择题(本题1分)24岁男患，车祸时发生右股骨粉碎性及幵放性骨折，在送往医院途中，该患者出现面部青紫，呼吸困难，口吐白沫而亡，其最可能的死因是 A心肌梗死 B气体栓塞 C脂肪栓塞 D脑出血 E气胸【正确答案】：C第 26 题：单项选择题(本题1.5分)正常情况下，血气分析中PaO2为260mmHg时，相 应的动脉血氧饱和度最可能为A.90%B.95%C.60%D.70%E.80%【正确答案】：A【答案解析】

13、：动脉血氧分压（PaO2)指物理溶解于血液 中氧分子所产生的压力。健康人PaO2随年龄的增长 逐渐降低，并受体位等生理影响。根据氧分压与血氧 饱和度的关系，氧合血红蛋白离解曲线呈S形态，当 PaO2 8kPa(60mmHg)以上，曲线处平坦段，血氧饱和 度在90%以上，Pa02改变5.3kPa(40mmHg),而血氧 饱和度变化很少，说明氧分压远较氧饱和度敏感；但 当PaO2 8kPa以下，曲线处陡直段,氧分压稍有下降，血氧饱和度急剧下降，故PaO2小于8kPa(60mmHg)作 为呼衰的诊断指标。第 27 题：单项选择题(本题1分)精神药品处方的保存期限至少为A 1年 B 2年 C 3年 D

14、 4年 E 5年【正确答案】：B第 28 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜 血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及 湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径 约2.5cm,洞壁光整，未见液平。经上述检查，如果仍没有确诊证据，但倾向于肺结 核，而肺癌不能排除，临床处理应采取 A.不作特殊处理,严密医学观察 B.试验性抗结核治疗不短于3个月 C.试验性抗结核治疗1月，随访胸片和有关检查D.手术治疗E.抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗【正确答案】：C【答案解析】：在临床不能确诊时，可以诊断性

15、抗结 核治疗，时间1个月，观察疗效。第 29 题：单项选择题(本题1.5分)经产妇，28岁。妊娠40周。产后第2天出现下 腹正中阵发性剧烈疼痛，胎儿吸乳加重。首先应 考虑A.盆腔内血栓静脉炎 B.胎膜残留 C.胎盘残留 D.急性子宫内膜炎 E.产后宫缩痛【正确答案】：E【答案解析】：产后伴有胎儿吸乳时加重的腹痛，一般考 虑为产后宫缩痛。第 30 题：单项选择题(本题1分)一慢性肾炎5年的病人，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐20天，血压140/100mmHg,无水肿，HB 60g/L,尿蛋白(+),颗粒管型03个/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白 25g/L,BUN 20mmol/L,血 Cr

16、 1220mol/L,血钠125mmol/L。同时首先选择下列哪项治疗A 降血压B 呋塞米100mg，每日1次静注 C 补充血浆，红细胞 D 透析治疗E 0.85%氯化钠注射液500ml静点【正确答案】：D第 31 题：单项选择题(本题1.5分)骨折治疗原则中的首要步骤是 A.功能锻炼B.内固定 C.复位 D.包扎 E.外固定【正确答案】：C第 32 题：单项选择题(本题1分)哪种药物试验治疗可用来鉴别肝外 阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸 A螺内酯（安体舒通）B普萘洛尔（心得安）C酚妥拉明 D泼尼松 E多巴胺【正确答案】：D第 33 题：单项选择题(本题1分)常用于外周血T细胞亚群检测的方

17、法是 A流式细胞术B MTT 法 C细胞毒试验 D凝集反应 E沉淀反应【正确答案】：A第 34 题：单项选择题(本题1分)患者，27岁。早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，查体：面色苍白，BP:70/50mmHg,P：60次/分。如何操作能减少上述情况的出现A 反复吸刮以防残留 B 扩张宫颈要轻柔 C 人流手术尽量在孕40天内进行 D 人流手术时负压要大 E 人流手术时要保证足够的手术时间【正确答案】：B第 35 题：单项选择题(本题1.5分)心脏病孕妇容易发生心力衰竭的时期是 A.妊娠3234周 B.妊娠24-26周 C.妊娠28 30周 D.妊娠20 22周 E.妊娠36 37

18、周【正确答案】：A【答案解析】：心力衰竭最容易发生在妊娠32 34周、分娩期及产褥早期。第 36 题：单项选择题(本题1分)女性，69岁，有长年吸烟史，糖尿病发现10年，双下肢疼痛3个月，有间歇性跛行。其可能的病因为A 腰椎间盘突出症 B 骨关节炎 C 腰椎管狭窄症 D 下肢动脉闭塞性脉管炎 E C、D均有可能【正确答案】：E第 37 题：单项选择题(本题1分)体内两条电子传递链分别以不同递 氢体起始，经呼吸链最后将电子传递给氧，生成水。这两条电子传递链的交叉点是 A CytB B FAD C FMN D CytC E CoQ【正确答案】：E第 38 题：单项选择题(本题1分)男性，48岁，间

19、歇性肉眼血尿2个月，消瘦低热，右腰酸痛。查体：体温37,脉搏80次/分，白细胞12x109/L,血红蛋白75g/L,血压120/70mmHg,右肾区饱满有触痛。X线平片：右肾外形增大，有点絮状钙化。IVU右肾未显影；肾动脉造影，右肾中下极血管丰富，有肿瘤血管染色，应诊断A 右肾结核 B 右肾积水无功能 C 右肾囊肿D 右肾肿瘤 E 右肾周围脓肿【正确答案】：D第 39 题：单项选择题(本题1分)男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹

20、部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16 x109/L，中性0.9。经检查决定剖腹手术，术前准备中最关键的措施是 A禁食 B插胃管，胃肠减压 C半卧位 D应用抗生素 E补液，输血【正确答案】：B第 40 题：单项选择题(本题1分)胆汁中不含有的物质是 A消化酶 B胆盐 C卵磷脂 D胆色素 E胆固醇【正确答案】：A第 41 题：单项选择题(本题1分)小儿肾功能达成人水平的年龄为A 0.5 1岁B 12岁C 1.52 岁D 22.5 岁E 2.5-3 岁【正确答案】：B第 42 题：单项选择题(本题1.5分)下列哪种细胞不是由巨噬细胞演变而来A.上皮样细胞 B.朗汉斯细胞 C.泡状核细胞 D.

21、泡沫细胞 E.心力衰竭细胞【正确答案】：C第 43 题：单项选择题(本题1分)女性，47岁，反复右上腹痛3年，向背部放散，3次上消化道出血。BAO为9mmol/L，PAO30mmol/L。锁透2次十二指肠球及胃无异常。最大可能为A十二指肠球后溃疡 B胃泌素瘤 C慢性胆囊炎 D胃癌 E慢性胃炎【正确答案】：A第 44 题：单项选择题(本题2分)通过游泳使机体散热的方式属于A辐射散热B对流散热C传导散热D蒸发散热.E传导和蒸发散热【正确答案】：C第 45 题：单项选择题(本题1分)脑栓塞的栓子来源最常见于 A 心源性 B 动脉粥样硬化性斑块C 脂肪栓子 D 空气栓子 E 癌细胞栓子【正确答案】：A

22、第 46 题：单项选择题(本题1.5分)32岁女性，原发不孕，痛经5年逐渐加重，经前1 2天开始下腹、腰痛，经后渐消査体：子宫大小正 常，后倾不活动，双侧附件均可及直径5 6cm之 囊实性包块，欠动，双骶韧带串珠状痛性结节，应 考虑下述何种诊断A.慢性盆腔炎 B.结核性盆腔炎 C.盆腔子宫内膜异位症 D.双侧输卵管卵巢囊肿E.卵巢癌【正确答案】：C【答案解析】：本例不孕，继发痛经，子宫后倾不活动，双 附件囊实性包块，欠活动，双骶韧带痛性结节等，故支 持盆腔子宫内膜异位症的诊断。其余几项可有慢性 腹痛、不孕，与继发痛经无大关系。第 47 题：单项选择题(本题1分)一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，

23、查BP 180/120mmHg,颈软无黄疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L,RBC 1.9 x1012/L,尿蛋白(+),比重1.010,沉渣见蜡样管型0?1个/HP,RBC 0 1个/HP,血氨正常，BUN 20mmol/L,CO2 CP 18mmol/L,血糖4.4mmol/L 病人出现昏迷的主要原因是 A 高血压B 贫血 C 脑水肿D BUN增高 E 酸中毒【正确答案】：E第 48 题：单项选择题(本题1分)胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征 A胆总管，肝总管、肝胆管结石 B黄疸或黄疸病史 C胰头肿大、变硬 D胆总管增厚变粗 E胆囊积液【正确答案】：E第 49 题：单项选择题(本题1.5分)慢性肾衰竭失代偿期是指GFR(肾小球滤过滤）的范围是 A.25 ml/min B.25 50ml/min C.50 60ml/min D.60 70ml/min E.70 80ml/min【正确答案】：B第 50 题：单项选择题(本题1分)属于继发性免疫缺陷病的是 A X连锁低丙球蛋白血症 B DiGeorge综合征 C慢性肉芽肿瘤 D AIDS E白细胞黏附缺陷【正确答案】：D