2021临床执业医师模拟试题(含答案)130.pdf

1、2021临床医师全真模拟试题130第 1 题：单项选择题(本题1.5分)韩国首尔国立大学教授黄禹锡用不道德手段获取 人类卵子，虚构论文，称自己领导的科研小组利用 多名患者的体细胞克隆成功培育出11个干细胞 系，后被韩国取消了一切头衔。在该事例中他所 违背的医学科研道德要求是 A.敢于怀疑 B.动机纯正 C.公正无私 D.团结协作 E.知识公开【正确答案】：B【答案解析】：医学科研的道德原则：(1)造福人类的纯正目的。首先，要求医学科研 工作者，要坚持正确的服务方向。其次，要具有忘我献身精神。再次，要正确对待个人的名利。(2)严谨治学的科学态度。(3)主动配合的协作精神。(4)百折不挠的顽强毅力

2、。第 2 题：单项选择题(本题1.5分)下列哪项不符合小儿急性阑尾炎的临床特点A.有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征 B.病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐等 症状C.穿孔率可达30%D.并发症和死亡率较高 E.治疗原则是早期手术【正确答案】：A【答案解析】：小儿的大网膜发育不全，盲肠位置较高，所以病情与成人不同。临床特点是病情发展快且重，早期即出现高热、呕吐等；右下腹体征不明显，很少有 局部的明显压痛和肌紧张；穿孔率可达30%；并发症 和死亡率也较髙。治疗原则是早期手术。第 3 题：单项选择题(本题1.5分)肾综合征出血热早期休克的主要原因 A.病毒血症 B.血浆外渗C.心肌损害 D.微

3、血管痉挛E.电解质紊乱【正确答案】：B【答案解析】：肾综合征出血热早期即病程的3 7曰常 出现低血压休克，主要是血管通透性增加，血浆外渗 于疏松组织，使血容量下降。此外由于血浆外渗使血 液浓缩。血液黏稠度升高和DIC的发生，血液循环淤 滞，进一步降低有效血容量，引起早期休克。其他各 项均不是主要原因。第 4 题：单项选择题(本题1分)第一胎，停经37周，直至1周前血压均正常。近1周下肢水肿，有头昏，视物模糊症状。血压 21/13.3kPa(154/100 mmHg),尿蛋白(+),尿 E3:36.44mol/24h(10.5mg/24h),听胎心音正常，下列处理哪项最合适A 积极治疗，38周时

4、终止妊娠 B 积极治疗，等待自然分娩 C 积极治疗24 48小时，终止妊娠 D 立即人工破膜加静脉滴注缩宫素引产E 立即剖宫产【正确答案】：C第 5 题：单项选择题(本题1分)梅毒是由哪种病原体引起的 A真菌 B病毒 C螺旋体 D衣原体 E支原体【正确答案】：C第 6 题：单项选择题(本题1.5分)溃疡性肠结核如主要表现是 A.常腹痛、腹泻、大便呈糊样B.多并发急性穿孔 C.常发生大出血 D.常可扪及肿块E.多元结核中毒症状【正确答案】：A【答案解析】：溃疡性肠结核溃疡边缘与基底多有闭塞 性动脉内膜炎，故出血机会较少。慢性发展过程中，病变肠处和附近肠外组织粘连，急性穿孔少见，主要 表现为腹痛、

5、腹泻及结核中毒症状。因溃疡型结核晚 期发生慢性穿孔，右下腹常可扪及肿块，故常误选D，但A是本题最优答案。第 7 题：单项选择题(本题1分)不属于冠心病主要危险因素的是 A吸烟 B髙血压 C酗酒 D年龄 E高胆固醇血症【正确答案】：C第 8 题：单项选择题(本题1.5分)关于肛裂的叙述，下列哪项是正确的 A.肛裂是肛管部深达肌层的小溃疡B.肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大，称 为肛裂“三联征”C.主要症状是排便时出血 D.绝大多数发生在肛管前正中部 E.手术切除肛裂是治疗急性肛裂唯一有效的 方法【正确答案】：B【答案解析】：肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成 的小溃疡。绝大多数肛裂位于肛管后

6、正中线上，和排 便时因肛管后壁承受压力最大有关。典型的临床表 现是排便时肛门剧烈疼痛，也可有少量血迹。裂口上 端肛乳头水肿、肥大。下端皮肤炎症、水肿，可形成袋 状皮垂向下突出于肛门外，此称“前哨痔”。肛裂、肥 大乳头和前哨痔常同时存在，被称为肛裂“三联征”。急性期主要采取通便和坐浴的疗法，长期不愈、症状 严重者可手术治疗。第 9 题：单项选择题(本题1分)健康促进的基本内涵包括了 A知识传播与发展个人技能 B行为改变和社会环境改变 C健康教育与环境支持改变 D健康教育与经济环境改变 E发挥健康潜能与政策改变【正确答案】：C第 10 题：单项选择题(本题1.5分)风湿性心脏炎一般发生于风湿热起病

7、的 A.1周以内B.1 2 周 C.3 4 周 D.1 2个月 E.3 6个月【正确答案】：B第 11 题：单项选择题(本题2分)病人无目的地模仿别人的言语，该症状为A 赘述症 B 持续言语C 模仿言语D 刻板言语E 思维散漫【正确答案】：C第 12 题：单项选择题(本题1分)对诊断心包积液简单易行，迅速可靠的方法是 A心电图 B超声心动图 C冠状动脉造影 D核素心肌显像 E心包穿刺【正确答案】：B第 13 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38T：左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹 轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音（+)，血白细胞2

8、X 109/L,中性粒细胞0.75，淋巴细 胞 0.25。为明确诊断应首选何种检査A.肝功能检査B.胃肠钡餐造影 C.钡剂灌肠检査D.腹水检查E.腹部B型超声波检查【正确答案】：D【答案解析】：结腹的治疗主要为应用抗结核药物，配合 休息和营养。对合并并发症且经内科保守治疗无效 者行手术。抗结核治疗强调早期、联合、足量、规则、全程用药。对粘连型或干酪型病例，由于大量纤维增 生，药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，故应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核 的疗程，故备选答案C均正确。腹水为渗出液。第 14 题：单项选择题(本题1分)下列哪型肝炎的肝脏重量减轻最明显A急性普通型肝炎 B

9、急性重型肝炎 C亚急性重症肝炎 D轻度慢性肝炎 E重度慢性肝炎【正确答案】：B第 15 题：单项选择题(本题1分)关于tRNA的描述哪一项是正确的 A 5端是CCA B tRNA是由103核苷酸组成 C tRNA的二级结构是二叶草型 D tRNA富有稀有碱基和核苷E在其DHU环中有反密码子【正确答案】：A第 16 题：单项选择题(本题1分)患者，诊断为肝炎后肝硬化失代偿期，3天前幵始发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛，腹腔积液量增加，应尽快做哪项检查A血培养B便常规及便培养C腹腔积液常规及细菌培养D腹部B彩超检査E肝胆脾CT检查【正确答案】：C第 17 题：单项选择题(本题1分)男，70岁，软弱无力

10、，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：血压70/50mmHg,神志蒙昽，皮肤干燥失水，呼吸28次/分，心率108次/分，尿糖（+），尿酮（）。既往无糖尿病史。最可能的诊断是 A 糖尿病肾病 B 糖尿病性神经病变C 糖尿病酮症酸中毒 D 糖尿病乳酸性酸中毒 E 高血糖高渗状态【正确答案】：E第 18 题：单项选择题(本题1分)6岁，男孩。患先天愚型，消瘦、乏力、气短、多汗。近年来发生青紫。体检：营养发育差，于胸骨右缘3、4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，可触及震颤，肺动脉第二音亢进，X线以右室大为主，此例可能的诊断A 房间隔缺损B Rogers综合征 C 高位室间隔缺损D 艾森曼格综合征

11、 E 动脉导管未闭【正确答案】：D第 19 题：单项选择题(本题1分)男性，65岁，慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，气促加重，血气分析:pH 7.31,PaO2 50mmHg,PaCO2 60mmHg,如何改善缺氧A立即吸人高浓度氧 B间歇吸人纯氧 C呼气末正压呼吸 D持续低浓度给氧 E立即用双氧水，静脉内给氧【正确答案】：D第 20 题：单项选择题(本题2分)肾综合征出血热少尿期，肺感染治 疗首选药物 A头孢类 B大环内酯类 C氨基糖苷类 D喹诺酮类 E甲硝唑类【正确答案】：A第 21 题：单项选择题(本题1.5分)病原携带者作为传染源的意义大小，更重要取 决于

12、 A.排出病原体数量 B.携带病原体的时间长短 C.携带者的家庭人口数D.接触携带者的易感人口数E.携带者的职业、社会活动范围、个人卫生习惯 及卫生防疫措施【正确答案】：E第 22 题：单项选择题(本题1分)患者30岁，11月中旬发病，发热，全身 痛，尿少，入院时发病5天，查体可见面部充 血，结膜出血，皮下可见淤点、淤斑，经化验检 查，最后确诊为肾综合征出血热。其出血原因中哪项错误A血管损伤B血小板减少 C肝素物质增多 D DIC早期 E以上都不是【正确答案】：E第 23 题：单项选择题(本题1分)小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是 A 二级呼吸性细支气管扩张，外周正常 B终末细支气管以下结构

13、全部扩张 C肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 D肺小叶和肺泡囊扩张 E呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂【正确答案】：A第 24 题：单项选择题(本题1.5分)下列不属于甲状腺腺瘤类型的是 A.滤泡性腺瘤 B.乳头状腺瘤 C.胶样腺瘤 D.非典型性腺瘤 E.嗜酸性腺瘤【正确答案】：B【答案解析】：良性乳头状腺瘤是不存在的，发现有乳头 状结构就要诊断为低度恶性的乳头状腺癌。第 25 题：单项选择题(本题2分)患者，女,65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压 史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，人院时血压为 150/90mmHg(20/12kPa)o肺部未闻及湿啰音。心电 图检査=V1-V4出现异常Q波伴ST段弓背

14、向上抬高。上述患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室速，最恰当的处理是 A.静滴维拉帕米 B.口服美西律 C.静脉使用利多卡因 D.口服普鲁卡因胺E.静点硝酸酯类药物【正确答案】：C【答案解析】：一旦发现室性早搏或室性心动过速，立即 用利多卡因50 100mg静脉注射，每5 10分钟重复 一次，至早搏消失或总量已达300mg，继以1 3mg/min的速度静脉滴注维持，稳定后改用口服胺碘酮。第 26 题：单项选择题(本题2分)女性，50岁，10天前做胆道手术，近几天来时有突然寒战，体温有 时体温接近正常，白细胞计数8.5 109/L,中性0.70,血培养阳性，考虑为A革兰阴性细菌败血症 B革兰阳性细

15、菌败血症 C脓血症 D真菌性败血症 E毒血症【正确答案】：A第 27 题：单项选择题(本题1.5分)患儿，女，14岁。患猩红热后出现水肿、少尿、血 尿、高血压，治疗后好转。可以恢复上学的指标是 A.水肿消退 B.血压正常 C.血尿消失 D.血沉正常 E.Addis计数正常【正确答案】：D第 28 题：单项选择题(本题1分)关于原核RNA聚合酶叙述，正确的是 A原核RNA聚合酶有3种 B由4个亚基组成的复合物 C全酶中包括一个因子 D全酶中包括两个因子 E全酶中包括一个因子【正确答案】：C第 29 题：单项选择题(本题1分)肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用 A外括约肌的深部 B内括约肌 C

16、肛提肌 D肛管直肠环 E外括约肌皮下部【正确答案】：D第 30 题：单项选择题(本题1分)硅沉着病（矽肺)的特征性病理改变是 A矽结节 B肺间质纤维化 C圆形小阴影 D肺泡结构破坏 E肺脏体积增大、含气量减少【正确答案】：A第 31 题：单项选择题(本题2分)慢性骨髄炎的表现A 皮肤淤斑 B 功能障碍C 异常活动D 死骨形成 E 肿胀疼痛【正确答案】：D第 32 题：单项选择题(本题1分)慢性肾衰竭按肾功能程度可分为A 代偿期、失代偿期、尿毒症期 B 氮质血症期、尿毒症期 C 氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期 D 肾贮备能力下降期；氮质血症期；肾衰竭期；尿毒症期 E 代偿期、氮质血症期、尿毒症

17、期【正确答案】：D第 33 题：单项选择题(本题1分)第一胎，孕35周，重度子痫前期经治疗2448小时，无改善。需终止妊娠时，下述哪项检查是不必要的 A HPL测定 B E3测定 C NST或OCT检查D 宫颈黏液检查E L/S比值测定【正确答案】：D第 34 题：单项选择题(本题1.5分)急性失血性贫血患者，当丢失血容量至少达多少 时即可有贫血表现A.10%B.20%C.25%D.30%E.35%【正确答案】：B第 35 题：单项选择题(本题1分)中枢神经兴奋剂是指以下哪种A 哌替啶B 司可巴比妥 C 甲丙氨酯（眠尔通）D 可卡因 E 苯丙胺【正确答案】：E第 36 题：单项选择题(本题2分

18、)使肠内酸化减少氨的吸收形成 A乳果糖 B左旋多巴 C肾上腺皮质激素 D溴隐亭 E新霉素【正确答案】：A第 37 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女,45岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余，今 晨起双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾 2.4mmol/L。最可能的诊断为A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤 C.肾性高血压D.原发性醛固酮增多症 E.库欣病【正确答案】：D【答案解析】：患者肢体无力、夜尿多2年余，髙血压伴 严重钾缺乏，应考虑原发性醛固酮增多症。第 38 题：单项选择题(本题2分).属于医学伦理学特征的是 A.实践性 B.自主性 C.广

19、泛性 D.灵活性 E.强制性【正确答案】：A【答案解析】：医学伦理学二个具体显著特征：实践性、继承性和时代性。第 39 题：单项选择题(本题1分)在慢性气道阻塞的患者中最常见的 肺气肿病理类型为A全小叶型 B小叶中央型 C混合型 D旁间隔型 E间质型【正确答案】：B第 40 题：单项选择题(本题2分)脑梗死 A梗死灶地图形 B梗死灶锥体形 C梗死灶节段状D梗死灶发生液化 E梗死灶发生出血【正确答案】：D第 41 题：单项选择题(本题1分)以下哪种是人工主动免疫 A给机体注射抗毒素 B给机体注射类毒素 C给机体注射丙种球蛋白 D给机体注射细胞因子 E给机体注射胎盘球蛋白【正确答案】：B第 42

20、题：单项选择题(本题1.5分)夜间阵发性呼吸困难，可见于 A.急性脑血管疾病 B.癔症 C.急性感染所致的毒血症 D.慢性阻塞性肺气肿E.左心功能不全【正确答案】：E【答案解析】：急性左心功能不全时，因急性肺淤血，常 出现阵发性呼吸困难，多在夜间睡眠中发作，突感气 闷或气急而惊醒，被迫坐起称夜间阵发性呼吸困难。慢性阻塞性肺气肿是呼气性呼吸困难。第 43 题：单项选择题(本题1分)上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，应考虑A胃十二指肠溃疡病 B门静脉高压症 C出血性胃炎 D胃癌 E胆道出血【正确答案】：E第 44 题：单项选择题(本题1.5分)妊娠合并再生障碍性贫血的患者，以下哪项不 正确A

21、.妊娠早期病情不稳定者，应行治疗性流产B.妊娠中期，原则上控制、缓解病情 C.血小板很低时应大量使用雄激素 D.应尽量阴道分娩，减少手术产E.临产后可给予输血并预防性使用催产素【正确答案】：C【答案解析】：妊娠合并再生障碍性贫血，血小板很低并 伴有出血倾向时，可应用泼尼松。给予大量雄激素治 疗可能会导致肝毒性反应，或有女婴男性化的影响，需慎重应用。第 45 题：单项选择题(本题1分)宫颈癌患者，64岁，肥胖，患有高血压心脏病不能平卧，查宫颈肥大，结节状，硬，表面呈糜烂状外观，阴道无浸润，子宫正常大小，双附件正常，最佳治疗方案是 A 广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术B 次广泛性子宫切除 C 全子

22、宫切除 D 放疗E 化疗【正确答案】：D第 46 题：单项选择题(本题1分)对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下 列哪项是最重要的 A反复穿刺抽胸腔积液 B胸腔内注入氢化可的松 C胸腔闭式引流 D胸腔内注入抗结核药物 E全身使用抗结核药物【正确答案】：E第 47 题：单项选择题(本题2分)乳癌 A周期性疼痛 B肿块边界清楚，活动，增大缓慢 C肿块巨大，活动，淋巴结不大，有肺 部转移 D肿块固定，腋窝淋巴结肿大 E肿块具有明显压痛【正确答案】：D第 48 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女,45岁。是一位有2个孩子的母亲，因 头昏、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部 溃疡 20 年。化验：

23、RBC 2.5 xl012/L,Hb 60g/L,白细胞 及血小板正常。血清铁蛋白lOg/L,诊断为缺铁性 贫血。关于铁代谢下列哪项是正确的 A.维生素C能促进Fe2+的吸收 B.血清铁一般是Fe2+C.Fe2+主要在空肠下端吸收 D.成人每天需Fe2+量10mg E.在肠黏膜细胞内Fe3+与去铁蛋白结合形成铁 蛋白【正确答案】：E【答案解析】：吸收人血的二价铁经铜蓝蛋白氧化成 三价铁，与转铁蛋白结合后转运到组织或通过幼红细 胞膜转铁蛋白受体胞饮人细胞内，再与转铁蛋白分离 并还原成二价铁，参与形成血红蛋白。多余的铁元素 以三价铁的形式与去铁蛋白结合成铁蛋白储存于肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬细胞

24、系统。第 49 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，36岁，心悸、怕热，手颤乏力一年，大 便不成形，日3?4次，体重下降11kg.查体：脉搏90 次/分，血压1 28/90mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼 突出，甲状腺弥漫度肿大，可闻及血管杂音，心率 104次/分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下 未及，双下肢无水肿。为明确诊断，首选检査是 A.甲状腺摄1311率 B.血 TSH,T3,T4 C.T3抑制实验D.TRH兴奋实验E.抗甲状腺抗体【正确答案】：B【答案解析】：甲亢性心脏病是指甲亢患者出现心律失 常、心脏扩大、心力衰竭等情况，甲亢性心脏病首选治疗 为核素131I治疗。第 50 题：单项选择题(本题1分)原发性腹膜炎多发生于 A老年人 B孕妇 C十岁以下体弱儿童 D从事重体力 E慢性咳嗽病人【正确答案】：C