【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(一)-31-2-2.pdf

1、 西药执业药师药学专业知识(一)-31-2-2(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、综合分析选择题(总题数：4，score:35 分)患者，男，52 岁，高血压病十余年，十天来心前区疼痛发作两次，间断服用复方降压片，复方丹参片未见改善，日前心前区疼痛难忍，自行服用去痛片 2片，硝酸甘油 1 片，因反复发作，遂入院，诊断高血压性心绞痛，给予普萘洛尔治疗。【score:9 分】(1).普萘洛尔为【score:3 分】【A】12 受体阻断剂【此项为本题正确答案】【B】1 受体阻断剂 【C】2 受体阻断剂 【D】受体阻断剂 【E】受体阻断剂 本题思路：解析 普萘洛尔与去甲肾上腺素能神经递质或

2、拟肾上腺素药物竞争 受体，从而抑制去甲肾上腺素能神经支配器官的 效应，属非选择性 受体阻断剂。(2).硝酸甘油可引起【score:3 分】【A】耐受性 【B】快速耐受性【此项为本题正确答案】【C】抗药性 【D】习惯性 【E】交叉耐药性 本题思路：解析 硝酸甘油可引起快速耐受性。耐受性，没有快速耐受性更准确。交叉耐受性，是指硝酸甘油与同类药物之间的交叉，此题干没有提到其他药物。(3).下列关于普萘洛尔的叙述，正确的是【score:3分】【A】易引起体位性低血压 【B】不能用于嗜铬细胞瘤(手术前准备)【C】临床用药剂量个体差异不大 【D】治疗心绞痛时不宜与硝酸甘油交替使用 【E】可用于室上性心动过

3、速【此项为本题正确答案】本题思路：解析 普萘洛尔，用于治疗多种原因所致的心律失常，如房性及室性早搏(效果较好)、窦性及室上性心动过速、心房颤动等，但室性心动过速宜 慎用。也可用于心绞痛、高血压、嗜铬细胞瘤(手术前准备)等。治心绞痛时，常与硝酸酯类合用，可提高疗效，并互相抵消其不良反应。对高血压有一定疗效，不易引起体位性低血压。临床用药剂量个体差异较大。患者，女，72 岁。主诉“腹痛伴发热、寒战 1 天”遂入院。既往高血压病史多年，口服硝苯地平片、阿米洛利片。之前查体发现高脂血症，转氨酶正常。口服氟伐他汀降脂，后有不适，查体并诊断为药源性肝病。【score:9 分】(1).致该患者药源性肝病的最

4、可能原因是【score:3分】【A】硝苯地平 【B】阿米洛利 【C】氟伐他汀【此项为本题正确答案】【D】女性 【E】75 岁 本题思路：解析 他汀类药物是 3-羟基 3-甲基戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂，是目前临床上广泛应用的降 脂药物，可致肝损害，故要注意严格掌握用药剂量，加强用药期间的实验室监测，尽量避免联合用药。(2).下列硝苯地平的不良反应，发生率最高的是【score:3 分】【A】乏力和面部潮红【此项为本题正确答案】【B】一过性低血压 【C】外周水肿 【D】传导阻滞 【E】心绞痛 本题思路：解析 本品非常安全，大多数患者耐受良好，是开方量和销量较高的药物。乏力和面部潮红最常见，发生率

5、可达 10%，其他各不良反应发生率均低于 5%，传导阻滞和心绞痛发生率更低，不足 1%。(3).关于阿米洛利的叙述，正确的是【score:3 分】【A】高效利尿药 【B】作用于远曲小管近端 【C】抑制 Na+-Cl-同向转运系统 【D】保钾利尿药【此项为本题正确答案】【E】不宜和强心苷合用 本题思路：解析 该药为保钾利尿药，留钾排钠不依赖于醛固酮，作用于远曲小管远端，阻断钠-钾交换机制，单用促尿钠排泄和抗高血压活性较弱，可与噻嗪类或髓袢类利尿药合用，与强心苷合用不会造成失钾。19661971 年间，美国 FDA 发现 91 例 825 岁女性阴道透明细胞腺癌患者。而这一癌症此前从未发生于青年患

6、者，这一现象引起美国医学界高度关注。研究中，采用 1:4 配对原则选择患者和对照组，即 1 位患者选择 4 位未患病对照者，考虑危险因素包括母亲吸烟史、母亲流产史、X 射线照射等 7 项因素。研究表明，母亲怀孕时服用雌激素己烯雌酚是青春期后女性发生阴道癌的独立危险因素。【score:9 分】(1).此案例采用的研究方法是【score:3 分】【A】描述性研究 【B】病理交叉研究 【C】随机对照试验 【D】病例对照研究【此项为本题正确答案】【E】队列研究 本题思路：解析 病例对照研究是对比有某病的患者与未患此病的对照组，对某种药物的暴露进行回顾性研究，找出两组对药物的差异。(2).关于药物流行病

7、学，下列说法错误的是【score:3 分】【A】是临床药学与流行病学两个学科相互渗透、延伸而发展起来的新的医学研究领域 【B】研究对象是人群 【C】主要任务是研究和实施监测以及防止药品不良反应的方法 【D】主要研究方法有描述性研究、分析性研究和科学性研究【此项为本题正确答案】【E】其独特的作用是回答药物对特定人群的效应与价值 本题思路：解析 药物流行病学的主要研究方法有描述性研究、分析性研究和实验性研究。(3).下列叙述，错误的是【score:3 分】【A】队列研究可以是回顾性的，也可以是前瞻性的 【B】病例对照研究是回顾性的，也可以是前瞻性的【此项为本题正确答案】【C】双向队列研究兼顾了回顾

8、性和前瞻性的特点 【D】病例对照研究是回顾性的 【E】本案例对己烯雌酚的研究是回顾性的 本题思路：解析 病例对照研究是对比有某病的患者与未患此病的对照组，对某种药物的暴露进行回顾性研究，找出两组对药物的差异。近年，“明星吸毒”事件频发，涉毒明星“前赴后继”，不但有谢东、苏永康、萧淑慎、满文军、宁财神等“大咖”，也有像李代沫这样成名不久的“小星”。他们作为公众人物，对社会造成了极大的不良影响。【score:8.01】(1).阿片类的药物不包括【score:2.67】【A】可待因 【B】哌替啶 【C】美沙酮 【D】大麻【此项为本题正确答案】【E】芬太尼 本题思路：解析 阿片类包括阿片粗制品及其主要

9、生物碱吗啡、可待因、二乙酰吗啡即海洛因，以及人工合成麻醉性镇痛药哌替啶、美沙酮、芬太尼等。大麻属于大麻类。能成瘾的药品分为三类，除了上述两类外，还包括可卡因类。(2).预防复吸的模式不包括【score:2.67】【A】使用阿片受体阻断药纳曲酮 【B】美沙酮终身替代 【C】可乐定治疗【此项为本题正确答案】【D】社区治疗模式 【E】心理疏导 本题思路：解析 当前国内、外预防复吸的模式主要有：一是使用阿片受体阻断药纳曲酮，二是用美沙酮终身替代，另外是以康复治疗为目的的社区治疗模式，通过家庭及社会关注、心理疏导等综合措施，帮助患者重返社会。(3).三大国际禁毒战略为【score:2.67】【A】控制戒

10、断症状，降低毒品非法需求，减少滥用毒品的危害 【B】减少毒品非法供应，加强药品管制，减少滥用毒品的危害 【C】减少毒品非法供应，减少药品运输，减少滥用毒品的危害 【D】控制戒断症状，加强药品管制，减少滥用毒品的危害 【E】减少毒品非法供应，降低毒品非法需求，减少滥用毒品的危害【此项为本题正确答案】本题思路：解析“减少毒品非法供应，降低毒品非法需求，减少滥用毒品的危害”被确定为三大国际禁毒战略，对全球范围内药物滥用的管制起着重要的指导和协调作用。二、多项选择题(总题数：26，score:65 分)1.下列属于诱发药源性疾病的因素是【score:2.50】【A】不合理用药【此项为本题正确答案】【B

11、】乙酰化代谢异常【此项为本题正确答案】【C】葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷【此项为本题正确答案】【D】红细胞生化异常【此项为本题正确答案】【E】性别【此项为本题正确答案】本题思路：解析 诱发药源性疾病的因素有不合理用药，机体易感因素(乙酰化代谢异常、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷、红细胞生化异常、性别、年龄)。2.属于药品不良反应个案因果关系评定方法的是【score:2.50】【A】Karch 和 Lasagna 评定方法【此项为本题正确答案】【B】Bayes 法【此项为本题正确答案】【C】非规则方法【此项为本题正确答案】【D】Naranjo 法【此项为本题正确答案】【E】计分推算法【此项为本题正确答

12、案】本题思路：解析 个案因果关系判断即微观评价，Karch 和 Lasagna 评定方法被各种评价方法引为基本准则，计分推算法即 Naranjo 法，用于评定药品不良反应的因果关系，贝叶斯(即 Bayes)法和非规则方法也是评价不良反应因果关系的国际上常用的方法，以上均为药品不良反应个案因果关系评定方法。3.下列易引起反跳现象的药物有【score:2.50】【A】可乐定【此项为本题正确答案】【B】阿托品 【C】糖皮质激素【此项为本题正确答案】【D】麻黄碱 【E】普萘洛尔【此项为本题正确答案】本题思路：解析 该各备选中，易引起反跳现象的药物有普萘洛尔、可乐定、糖皮质激素，前两个药物突然停药引起反

13、跳现象与其对受体的抑制或激动有关，后一种与影响垂体-下丘脑-肾上腺轴有关。4.严重不良事件包括【score:2.50】【A】需住院治疗【此项为本题正确答案】【B】延长目前的住院时间【此项为本题正确答案】【C】导致显著的功能丧失【此项为本题正确答案】【D】导致持续的功能丧失【此项为本题正确答案】【E】导致先天畸形【此项为本题正确答案】本题思路：解析 严重不良事件是指在任何剂量下发生的不可预见的因用药引起的严重的如致死、致残等医学事件，包括死亡、危及生命、需住院治疗或延长目前的住院时间、导致持续的或显著的功能丧失及导致先天性畸形或出生缺陷等。5.以下说法正确的是【score:2.50】【A】A 型

14、不良反应是药物的药理作用增强而引起的不良反应【此项为本题正确答案】【B】B 型不良反应与药物常规药理作用无关【此项为本题正确答案】【C】C 型不良反应一般在长期用药后出现，潜伏期较长【此项为本题正确答案】【D】“三致”反应指药物的致癌、致成瘾、致畸作用 【E】毒性作用指在药物剂量过大或体内蓄积过多时发生的危害机体的反应【此项为本题正确答案】本题思路：解析“三致”反应指药物的致癌、致突变、致畸作用。6.以下属于副作用的是【score:2.50】【A】阿托品解除胃肠痉挛时引起口干、心悸、便秘【此项为本题正确答案】【B】巴比妥类药物引起中枢神经系统过度抑制 【C】吲哚美辛引起胃溃疡【此项为本题正确答

15、案】【D】麻黄碱引起失眠【此项为本题正确答案】【E】服用苯二氮革类镇静催眠药物后，次晨仍感乏力、困倦 本题思路：解析 B 为毒性作用，E 为后遗效应。7.东莨菪碱戒毒较美沙酮法和可乐定法具有的优势包括【score:2.50】【A】无不良反应 【B】控制戒断症状快，不成瘾【此项为本题正确答案】【C】可部分减轻精神依赖【此项为本题正确答案】【D】经住院治疗脱失率低【此项为本题正确答案】【E】脱瘾同时或脱瘾后可迅速进行纳曲酮维持【此项为本题正确答案】本题思路：解析 东莨菪碱戒毒较美沙酮法和可乐定法具有明显优势，具有控制戒断症状快，不成瘾的特点；可部分减轻精神依赖；经住院治疗脱失率低；脱瘾同时或脱瘾后

16、可迅速进行纳曲酮维持。东莨菪碱的主要不良反应为口干、尿潴留、眼花，使用剂量较大时需进行呼吸管理。8.精神活性物质系可显著影响人们精神活动的物质，下面属于精神活性物质的是【score:2.50】【A】普鲁卡因胺 【B】吗啡【此项为本题正确答案】【C】利多卡因 【D】恩卡因 【E】酒精及挥发性溶剂【此项为本题正确答案】本题思路：解析 精神活性物质包括麻醉药品、精神药品和烟草、酒精及挥发性溶剂等不同类型的物质。中国刑法所称毒品，是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。9.药物警戒的目的是【score:2.50】【A】评价药物

17、的有效性 【B】规范与用药相关的问题【此项为本题正确答案】【C】教育告知患者相关的安全问题【此项为本题正确答案】【D】促进安全合理的使用药物【此项为本题正确答案】【E】加强不良反应的监控【此项为本题正确答案】本题思路：解析 药物警戒的目的包括：评估药物的效益、危害、有效及风险，以促进其安全、合理及有效地应用；防范与用药相关的安全问题，提高患者在用药、治疗及辅助医疗方面的安全性；教 育、告知患者药物相关的安全问题，增进涉及用药的公众健康与安全。药物警戒的最终目标为合理、安全地使用药品；对已上市药品进行风险/效益评价和交流；对患者进行培训、教育，并及时反馈相关信息。10.关于药物依赖性，正确的是【

18、score:2.50】【A】因周期性或连续性用药所引起的心理或生理上或两者兼有的对药物的依赖状态【此项为本题正确答案】【B】用药者反复应用某种药物造成一种适应状态，停药后产生戒断症状【此项为本题正确答案】【C】凡能引起令人愉快意识状态的任何药物即可引起精神依赖性【此项为本题正确答案】【D】催眠镇静药在反复用药过程中，先产生身体依赖性，后产生精神依赖性 【E】精神依赖者为得到欣快感而不得不定期或连续使用某种药物【此项为本题正确答案】本题思路：解析 A、B、C、E 均属于药物依赖性；阿片类和催眠镇静药在反复用药过程中，先产生精神依赖性，后产生身体依赖性。11.药品不良反应发生的原因中关于机体方面的

19、影响因素，正确的是【score:2.50】【A】不同种族或民族的用药者间存在区别【此项为本题正确答案】【B】一般来说，对于药品的不良反应，男性较女性更为敏感 【C】不同个体对同一剂量的相同药物有不同的反应【此项为本题正确答案】【D】用药者的病理状况影响药品不良反应【此项为本题正确答案】【E】抑郁症、溃疡病、震颤麻痹、创伤或手术等使胃排空延长，延缓口服药物吸收【此项为本题正确答案】本题思路：解析 A 属于种族差别；B 属于性别差别，一般来说，对于药品的不良反应，女性较男性更为敏感；C 属于个体差异；D、E 属于用药者的病理状况差异。12.下列关于药源性肾病，正确的是【score:2.50】【A】

20、非甾体抗炎药可引起急性肾衰竭【此项为本题正确答案】【B】青霉素类、头孢菌素类可引起急性过敏性间质性肾炎【此项为本题正确答案】【C】氨基糖苷类抗生素可导致急性肾小管坏死【此项为本题正确答案】【D】尿酸盐沉淀后可阻塞肾小管【此项为本题正确答案】【E】噻嗪类利尿药易引起肾病综合征 本题思路：解析 噻嗪类利尿药易引起急性过敏性间质性肾炎，所以 E 不正确。13.下列关于药物流行病学的主要任务，叙述正确的是【score:2.50】【A】市场药物的再评价【此项为本题正确答案】【B】上市后药品的不良反应监测【此项为本题正确答案】【C】国家基本药物的遴选【此项为本题正确答案】【D】药物利用情况的调查研究【此项

21、为本题正确答案】【E】药物经济学研究【此项为本题正确答案】本题思路：解析 药物流行病学主要任务包含五个方面：药品上市前临床试验的设计和上市后药品有效性再评价；上市后药品的不良反应或非预期作用的监测；国家基本药物的遴选；药物利用情况的调查研究；药物经济学研究。14.下列关于阿片类药物的依赖性治疗的叙述正确的是【score:2.50】【A】美沙酮首次用量以有效控制戒断症状为准【此项为本题正确答案】【B】可乐定用于脱毒治疗的剂量高于其抗高血压剂量【此项为本题正确答案】【C】可乐定用于脱毒治疗的剂量低于其抗高血压剂量 【D】脱毒治疗可消除患者渴求再次吸毒的欲望 【E】脱瘾后服用纳曲酮可以防止吸毒引起的

22、欣快感【此项为本题正确答案】本题思路：解析 美沙酮首次用量依不同患者而异，以确定戒断症状被有效控制的程度。可乐定用于脱毒治疗的剂量一般高于临床抗高血压剂量。脱瘾后服用纳曲酮可以防止吸毒引起的欣快感，起到屏障作用。脱毒治疗只能基本消除患者的身体依赖性症状，但未能消除患者渴求再次吸毒的欲念和强迫性觅药行为。15.关于精神活性物质的特点，叙述正确的是【score:2.50】【A】连续反复地应用，机体呈现耐受性【此项为本题正确答案】【B】驱使用药者连续或定期用药【此项为本题正确答案】【C】连续反复地应用，导致机体产生耐受性而呈现药物渴求现象 【D】连续反复地应用，机体可能对其反应减弱，呈现药物敏化现象

23、 【E】驱使用药者连续或定期用药的作用，即强化作用【此项为本题正确答案】本题思路：解析 精神活性物质又称精神活性药物，具有以下共同的药理学特点：驱使用药者连续或定期用药的潜能，即强化作用；连续反复地应用，机体对其反应减弱，呈现耐受性或对其反应增强，呈现药物敏化现象；连续反复地应用，导致机体对其产生适应状态，呈现身体依赖性、精神依赖性及药物渴求现象。16.下列过量可引起肌肉痉挛、瞳孔缩小呈针尖样瞳孔等毒性反应的是【score:2.50】【A】海洛因【此项为本题正确答案】【B】吗啡【此项为本题正确答案】【C】“K”粉 【D】摇头丸 【E】可卡因 本题思路：解析 海洛因和吗啡过量均可引起肌肉痉挛、瞳

24、孔缩小呈针尖样、嘴唇和指甲发绀、舌头褪色等毒性反应。17.不合理用药的主要表现有【score:2.50】【A】违反用药禁忌证【此项为本题正确答案】【B】选药不当【此项为本题正确答案】【C】用法不合理【此项为本题正确答案】【D】配伍错误【此项为本题正确答案】【E】机体易感性 本题思路：解析 不合理用药与机体易感性是诱发药源性疾病的两个因素。不合理用药的主要表现有违反用药禁忌证、选药不当、用法不合理、配伍错误等。18.药物的 A 型不良反应为【score:2.50】【A】磺胺过敏反应 【B】麻黄碱治疗支气管哮喘时引起的中枢兴奋作用【此项为本题正确答案】【C】庆大霉素的耳毒性【此项为本题正确答案】【

25、D】广谱抗生素引起二重感染【此项为本题正确答案】【E】氯霉素引起灰婴综合征【此项为本题正确答案】本题思路：解析 A 类反应包括副作用、毒性反应、后遗效应、首剂效应、继发反应和停药综合征等。麻黄碱治疗支气管哮喘时引起的中枢兴奋作用为其副作用；耳毒性和灰婴综合征为药物剂量过大或体内蓄积过多时发生的，为毒性作用；二重感染则为继发性反应；过敏反应则为 B 型不良反应。19.下列属于药源性疾病病名的是【score:2.50】【A】非那西丁肾【此项为本题正确答案】【B】呋喃妥因肺【此项为本题正确答案】【C】异烟肼肝 【D】阿司匹林胃【此项为本题正确答案】【E】四环素牙【此项为本题正确答案】本题思路：解析

26、非那西丁肾、呋喃妥因肺、阿司匹林胃、四环素牙是耳熟能详的药源性疾病，已自成病名。异烟肼虽长期大量应用也可引起肝功能异常，但还没严重到自成具特点的药源性疾病病名。20.下列他汀类药物中，横纹肌溶解症发生率最高的两个是【score:2.50】【A】洛伐他汀 【B】西立伐他汀【此项为本题正确答案】【C】阿托伐他汀 【D】辛伐他汀【此项为本题正确答案】【E】普伐他汀 本题思路：解析 西立伐他汀和辛伐他汀与其他他汀类降脂药相比，是横纹肌溶解症发生率最高的两个药物，其中西立伐他汀因其严重性而于 2001 年撤除市场。21.药品不良反应的宏观评价包括【score:2.50】【A】信号出现期【此项为本题正确答

27、案】【B】信号加强期【此项为本题正确答案】【C】信号评价期【此项为本题正确答案】【D】信号检测期 【E】信号减弱期 本题思路：解析 药品不良反应因果关系评价是药品不良反应监测中最关键、也是最困难的问题，至今仍无统一的国际性的评价标准。大体上可分为微观评价和宏观评价。宏观评价又称数据集中后评价，即收 到一批同类报表后，经系统研究和分析后统一评价，可产生药物警戒信号、采取措施等。一般分为信号出现期、信号加强期和信号评价期。22.药物滥用的危害为【score:2.50】【A】药物滥用者身心健康遭受摧残【此项为本题正确答案】【B】滥用药物过量，常致中毒死亡【此项为本题正确答案】【C】降低机体免疫力，引

28、发各种感染【此项为本题正确答案】【D】破坏家庭生活和社会稳定【此项为本题正确答案】【E】损害国家经济，阻碍社会发展【此项为本题正确答案】本题思路：解析 精神活性药物的滥用及由此造成的药物依赖性对个人和社会危害深重，已成为世界各国民众共同关注的严重社会问题。其分为对个人危害和对社会危害，个人危害包括药物滥用者身心健康遭受摧残；滥用药物过量，常致中毒死亡；降低机体免 疫力，引发各种感染。社会危害包括破坏家庭生活和社会稳定；损害国家经济；阻碍社会发展。23.因用药时间过长，体内慢慢蓄积后逐渐产生的慢性毒性反应常常损害的部位是【score:2.50】【A】神经系统 【B】.肝【此项为本题正确答案】【C

29、】.肾【此项为本题正确答案】【D】骨髓造血功能【此项为本题正确答案】【E】内分泌系统【此项为本题正确答案】本题思路：解析 用药时间过长，体内慢慢蓄积后逐渐产生，称为慢性毒性反应，多损害肝、肾、骨髓、内分泌等部位。24.因剂量过大立即发生的毒性反应，称为急性毒性反应，其常常损害的部位是【score:2.50】【A】神经系统【此项为本题正确答案】【B】泌尿系统 【C】消化系统 【D】循环系统【此项为本题正确答案】【E】呼吸系统【此项为本题正确答案】本题思路：解析 毒性反应可因剂量过大立即发生，称为急性毒性反应，多损害循环、呼吸和神经等系统功能。25.下列具有明显肠-肝循环的药物是【score:2.

30、50】【A】洋地黄毒苷【此项为本题正确答案】【B】考来烯胺 【C】阿奇霉素 【D】四环素【此项为本题正确答案】【E】万古霉素 本题思路：解析 洋地黄毒苷是强心苷类药物，该类药物具有明显肠-肝循环，其中，洋地黄素苷约26%进入肠-肝循环，地高辛为 7%。四环素类药物也具有明显肠-肝循环，尤其是四环素。考来烯胺是降脂药，具有络合洋地黄毒苷的作用，故可用于打破洋地黄毒苷的肠-肝循环，从而解救其中毒。26.药物警戒应贯穿药物研究到应用的全过程，包括【score:2.50】【A】上市前的临床研究【此项为本题正确答案】【B】药物的研究设计【此项为本题正确答案】【C】上市后的临床监测【此项为本题正确答案】【D】动物毒理学实验【此项为本题正确答案】【E】药物的药效研究 本题思路：解析 药物警戒贯穿于药物发展到应用的全过程，即从药物的研究设计就开始着手。在药物上市前阶段，主要通过临床试验的方式，也包括体外实验、动物毒理学试验等方式发现药物的安全问题。在上市后监测阶段，药物警戒的重要挑战就在于如何收集、分析上市后的药物的观察性数据，并得出具有较强说服力的结论，这也是药品不良反应监测的主要内容。