医学考试-口腔颌面外科学专业实践技能-1.pdf
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- 医学 考试 口腔 外科学 专业 实践 技能
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1、 口腔颌面外科学专业实践技能-1(总分:50 分,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。(总题数:50,score:50 分)1.患儿,女,于某年 1 月行完全性腭裂修复术,术后出现软腭复裂。若进行再次手术修复,合适的时间是 A尽快手术 B术后 1 周 C术后 1 个月 D术后 3 个月 E术后 812 个月 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:2.关于颞下颌关节紊乱病炎性疾病类描述,不正确的是 A由开口过大或外伤引起滑膜或关节囊的急性炎症 B由因素引起滑膜或关节
2、囊的慢性炎症 C由细菌引起的感染性疾病 D关节结构紊乱病、骨关节病可继发或并发滑膜炎 E急性炎症治疗及时可以痊愈,慢性炎症常常反复发作,疾病迁延 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:3.腭裂手术后的并发症不包括 A瓣脱落 B窒息 C出血 D感染 E穿孔或复裂 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:4.患者,女,28 岁,因开口受限左颞下颌关节区疼痛就诊,患者咀嚼食物时,左侧关节周围区深部疼痛,但不能触及,疼痛性质为钝痛;临床检查张口度2.3cm,上颌结节后上方有压痛,被动张口度可大于自然开口度;未闻及
3、张闭口弹响声,张口型偏向左侧。最可能的诊断是 A左侧翼外肌亢进 B左侧翼外肌痉挛 C左侧不可复性关节盘前移位 D左侧可复性关节盘前移位 E左侧咀嚼肌群痉挛 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:5.患者,女,45 岁,由于天气闷热,风扇直对面部吹一上午。午睡后,刷牙时发觉口角漏水,含漱不便;照镜时发觉右侧口角下垂,左侧向上歪斜。其最可能的诊断是 A右侧中枢性面神经瘫痪 B左侧核上性面神经瘫痪 C右侧贝尔面瘫 D左侧贝尔面瘫 E右侧面肌痉挛 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:解析 贝尔面瘫系指临床上不
4、能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经瘫痪。患侧口角下垂,健侧向上歪斜。6.颞下颌关节紊乱病的炎性疾病类的主要症状和翼外肌痉挛相似,唯一不同点是 A炎性疾病类无自发疼痛,疼痛性质为钝痛 B炎性疾病类开口型不偏斜,不出现弹响 C炎性疾病类关节周围区疼痛 D炎性疾病类疼痛位于关节区深部 E炎性疾病类疼痛位于髁突后方,该处有明显压痛,但不红肿 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:7.下列关于原发性三叉神经痛,描述错误的是 A中老年人多见 B神经系统检查常有阳性体征 C为阵发性电击样剧烈疼痛 D历时数秒至数分钟,间歇期无症状 E单侧发病多见
5、【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:8.唇裂的术后护理中正确的是 A患者在术后全麻未醒前,应侧卧,以免误吸 B全麻患儿清醒后 8 小时,方可给予少量流食 C术后创口应予敷料包扎,直至拆线 D正常愈合的创口应在术后 57 天拆线 E如使用唇弓,应在 57 天去除 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:解析 A 应为仰卧,头偏一侧;B 应为清醒后 4 小时;C 应为术后第 1 天即可拆除敷料,暴露创口;E 应为 10 天后去除。9.不可复性关节盘前移位的症状类似于翼外肌痉挛,主要不同点在于 A不可复性关节
6、盘前移位无自发疼痛 B不可复性关节盘前移位测被动张口度时开口度不能增大 C不可复性关节盘前移位髁突前方有压痛但不红肿 D不可复性关节盘前移位开口时下颌偏向患侧 E不可复性关节盘前移位开口中度受限 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:10.骨关节病的主要临床特征是 A在开口运动中多声破碎音 B在开口运动中有连续的摩擦音 C开口受限,咀嚼痛 D开口型歪曲 E关节周围区疼痛 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:11.味觉出汗综合征是 A舌下腺手术后并发症 B下颌下腺手术后并发症 C小唾液腺手术后并发症 D
7、腮腺手术后并发症 E与唾液腺手术无关 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:解析 味觉出汗综合征主要发生于腮腺手术后,偶尔可见于下颌下腺手术及腮腺损伤后。12.贝尔面瘫急性期治疗不正确的是 A口服阿司匹林 B给予大剂量糖皮质激素(如地塞米松、泼尼松)C给予强烈的针刺治疗,避免面肌废用性萎缩 D肌注维生素 B1、维生素 B12 E保护眼睛,防止角膜损害 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:解析 贝尔面瘫急性期主要是控制炎症水肿,改善局部血液循环减少神经受压。此时期不宜 应用强烈针刺/电针等治疗,以免导致
8、继发性面肌痉挛。13.患者诊断为三叉神经痛,定分支检查为第支,“扳机点”在右下后磨牙区相对的颊黏膜处;口内检查,右下后磨牙均已拔除;X 线检查,拔牙区相应的下颌骨内可见界限清楚的散在透光区。请问此患者首选的治疗方法是 A病变骨腔清除术 B下牙槽神经切断撕脱术 C颏孔无水酒精注射法 D理疗 E半月神经节射频温控热凝术 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:解析 近年来对三叉神经痛与牙源性感染的相互关系进行了一些研究。在临床工作中有时发现,在三叉神经痛病例中可在其上颌骨或下颌骨内查出病变性骨腔。这些病变性骨腔的位置多在以前的拔牙部位。在临床上可根据“扳
9、机点”或触痛最明显处定位。在某些病例中当彻底刮除感染性病灶后确可获得一定疗效。14.对关节结构紊乱病描述不正确的是 A主要包括各种关节盘移位、关节盘各附着松弛或撕脱,关节囊扩张等 B有的可以治愈 CX 线检查一般均有骨质改变但无关节间隙异常 D常伴有关节半脱位 E在开口运动中有各种不同时期的弹响和破碎音 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:15.可复性关节盘移位的临床特征,描述不正确的是 A开口弹响 B薛氏位可见关节前间隙变窄后间隙变宽 C造影可以证实关节盘移位 D可伴发翼外肌痉挛和关节滑膜炎 E关节区可有压痛 【score:1 分】【A】【B】
10、【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:16.患者自觉右侧口底后份、舌根及咽部疼痛,用 2%的利多卡因阻滞麻醉三叉神经第支后,疼痛仍不缓 解;再用 1%2%的丁卡因喷雾于舌根部、咽部后,疼痛缓解。其最可能的诊断是 A三叉神经第支痛 B继发性三叉神经痛 C舌神经痛 D舌咽神经痛 E舌下神经痛 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:解析 根据疼痛部位,诊断性封闭可诊断。17.一侧急性颞下颌关节前脱位的主要临床表现是 A患侧耳屏前、颧弓下不能触及髁突 B患侧后牙呈反 C下颌中线偏向健侧 D咀嚼吞咽正常 E双侧后牙早接触 【score:1 分】【
11、A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:18.腭咽闭合不全的治疗方法不包括 A咽后壁组织瓣转移术 B改良式咽后壁组织瓣转移术 C腭咽肌瓣转移术 D提肌重建术 E可摘式软腭上抬器 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:解析 对腭咽闭合功能不全的治疗有多种手段,非手术方法包括戴用可摘式软腭上抬器、发音辅助器;手术方法包括咽后壁组织瓣转移术、改良式咽后壁组织瓣转移术以及腭咽肌瓣转移术。提肌重建术一般在腭裂修复术中使用。19.患者,男,32 岁,因开口严重受限 1 个月就诊。临床检查开口度 0.8cm,咀嚼疼痛不明显,无弹响和杂音,右侧
12、升颌肌群发硬,听诊器可听到肌杂音。最可能的诊断是 A右侧翼外肌亢进 B右侧翼外肌痉挛 C右侧咀嚼肌群痉挛 D右侧肌筋膜痛 E右颞下颌关节紊乱病的炎性疾病类 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:20.患者,女,55 岁,1 年来右眶上缘、鼻翼旁多次因触摸发生刀割样剧痛,每次最长持续约 23 分钟,则该患者诊断可能为 A三叉神经第支痛 B三叉神经第支痛 C三叉神经第支痛 D三叉神经第、支痛 E三叉神经第、支痛 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:解析 该患者的“扳机点”在右眶上缘和鼻翼旁,右眶上缘处于三
13、叉神经第支支配区域,鼻翼旁处于三叉神经第支支配区域。21.患者,女,32 岁,因左颞下颌关节区疼痛 1 周就诊,患者有左颞下颌关节区弹响史 5 年,1 周前弹响消失,临床检查开口轻度受限,开口型偏向左侧,左髁突前方疼痛,关节造影,开口可见造影存留前束内,最可能的诊断是 A左颞下颌关节翼外肌痉挛 B左颞下颌关节咀嚼肌群痉挛 C左颞下颌关节膜滑炎 D左颞下颌关节不可复性关节盘前移位 E左颞下颌关节可复性关节盘前移位 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:22.胎儿面部基本发育完成的时间为胚胎发育的 A第 5 周 B第 6 周 C第 7 周 D第 8 周
14、 E第 9 周 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:解析 此时为唇部发育基本完成,腭部开始发育的时间。23.不可复性关节盘前移位的临床特征是 A开口关节弹响且开口型偏向患侧 B开口受限,但被动开口时开口度能增大 C许氏位可见关节前问隙变窄后间隙变宽 D开口受限,关节区疼痛但无弹响 E开口型偏向健侧且无弹响 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:24.原发性三叉神经痛患者无论病程长短,神经系统检查无阳性体征发现,仍保持罹患分支区域内的痛觉、触觉和温度觉的感觉功能和运动支的咀嚼肌功能。神经功能检查不包括的
15、项目是 A泪液检查 B温痛觉检查 C角膜反射 D腭反射 E运动功能检查 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:解析 泪液检查目的在于在面神经损害时观察膝状神经节是否受损。25.半月神经节射频温控热凝术时,最后温度应升至 A4050 B5060 C6070 D7080 E90100 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:解析 经方波刺激证明刺入位置准确无误后再开始逐渐缓慢加热。根据动物实验及临床观察,温度在 60以下不容易使神经纤维发生永久性蛋白变性,达不到治疗目的;而温度超过 90时则可损伤神经周围组织
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