口腔颌面外科学-口腔颌面部肿瘤(六).pdf

1、 口腔颌面外科学-口腔颌面部肿瘤(六)(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、BX 型题/B(总题数：30，score:40 分)1.下列肿瘤中，对放疗较敏感者有_ 【A】鳞状细胞癌 【B】基底细胞癌 【C】恶性黑色素瘤 【D】骨肉瘤 【E】胚胎性横纹肌肉瘤 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：2.以下肿瘤中适合使用低温治疗的是_ 【A】表浅的血管瘤 【B】口腔黏膜癌前病损 【C】大的血管畸形 【D】黏液囊肿 【E】肿瘤的姑息治疗 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本

2、题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：3.以下属于非特异性免疫治疗的是_ 【A】细菌菌苗 【B】胸腺素 【C】多糖类 【D】合成佐剂 【E】卡介苗 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：4.下列哪些描述是皮样囊肿的临床表现_ 【A】生长缓慢，呈圆形 【B】可与皮肤紧密粘连，中央可有一小色素点 【C】触诊时囊肿坚韧而有弹性，似面团样 【D】穿刺抽出乳白色豆渣样分泌物 【E】可扪及坚韧的索条与舌骨体

3、粘连 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：5.下列哪些囊肿属于面裂囊肿_ 【A】球上颌囊肿 【B】始基囊肿 【C】鼻腭囊肿 【D】鼻唇囊肿 【E】正中囊肿 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：6.关于甲状舌管囊肿，以下描述正确的是_ 【A】以舌骨上下部为最常见 【B】与表面皮肤及周围组织无描连 【C】可随吞咽及伸舌等动作而移动 【D】发生上呼吸道感染后可以骤然增大 【E】发生于舌盲孔下面或前

4、后部，可使舌根部肿胀 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：7.病变可以恶性变的是_ 【A】皮脂腺囊肿 【B】皮内痣 【C】交界痣 【D】复合痣 【E】成釉细胞瘤 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：8.关于口腔颌面部纤维瘤，下列说法正确的是_ 【A】起源于皮下、黏膜下或骨膜的纤维结缔组织 【B】血管丰富时为低度恶性易复发 【C】生长缓慢 【D】可以转移 【E】不是真性肿

5、瘤 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：9.不属于成釉细胞瘤临床表现的是_ 【A】多房性囊样阴影 【B】穿刺检查可抽出草绿色液体 【C】牙根尖可有不规则吸收 【D】穿刺检查可抽出褐色液体 【E】单房阴影多见 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：10.动静脉畸形的特点是_ 【A】常见于颞部或头皮下 【B】有搏动感 【C】有震颤感 【D】可由吹风样杂音 【E】表面皮温高 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题

6、正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：11.激光治疗脉管畸形的主要适应证为_ 【A】静脉畸形 【B】大囊型淋巴管畸形 【C】微囊型淋巴管畸形 【D】动静脉畸形 【E】血管瘤 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：12.痣样基底细胞癌综合征包括下列哪些表现_ 【A】多发性角化囊性瘤 【B】皮肤基底细胞痣 【C】分叉肋 【D】颅骨异常 【E】小脑镰钙化 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【

7、此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：13.以下哪些为神经纤维瘤病的特点_ 【A】皮肤棕色斑 【B】多发性瘤结节 【C】结缔组织异常增生 【D】瘤内血运丰富，可被压缩 【E】伴颅颌骨缺损畸形 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：14.有关舌癌的颈淋巴清扫，下面说法正确的是_ 【A】对波及口底和颌骨的舌癌，应行一侧的舌颌颈清扫术 【B】未扪及转移淋巴结，可行选择性肩胛舌骨上颈清或功能性颈清 【C】未扪及转移淋巴结，无需颈清 【D】如对侧扪及转移淋巴结，应双侧颈清

8、【E】一般不同期双侧选择性颈清 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：15.容易引起张口受限的恶性肿瘤是_ 【A】舌癌 【B】上颌窦癌 【C】颊癌 【D】腭癌 【E】口底癌 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：16.面部皮肤癌常见的病理类型为_ 【A】鳞癌 【B】腺癌 【C】恶性混合瘤 【D】黏液表皮样癌 【E】基底细胞癌 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答

9、案】本题思路：17.下面关于肉瘤的说法，正确的是_ 【A】发病年龄较癌轻 【B】生长较快 【C】易血行转移 【D】易淋巴结转移 【E】早期多呈实质性肿块 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：18.有关霍奇金淋巴瘤，下面说法正确的是_ 【A】霍奇金淋巴瘤比非霍奇金淋巴瘤发病率高 【B】早期 HL 的治疗以放射治疗为主 【C】化疗方案常用 MOPP 方案 【D】愈后好于非霍奇金淋巴瘤 【E】治疗以化疗为主，放疗为辅 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为

10、本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：19.以下各项属于浆细胞肉瘤特点的是_ 【A】间歇性或持续性的剧烈疼痛 【B】X 线表现溶骨性凿孔样缺损 【C】本周蛋白尿 【D】满天星样改变 【E】嗜酸性粒细胞增加 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：20.关于上颌窦癌的诊治，正确的是_ 【A】以上皮来源的鳞状细胞癌最常见 【B】早期易于牙周病、根尖病、上颌窦炎混淆 【C】CT 片有助于早期明确诊断 【D】最好采用综合治疗 【E】肿瘤局限于上颌窦内未穿破窦壁者，行上颌骨全切术 【score:1

11、 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：21.中央性颌骨癌的临床及病理特征有_ 【A】组织来源于牙胚成釉上皮 【B】好发于下颌磨牙区 【C】常以牙痛为初期症状 【D】持续下唇麻木是该病最具诊断意义的症状 【E】至少应行半侧下颌骨切除 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：22.以下关于颌面部软组织肉瘤的描述，正确的是_ 【A】呈实质性进行性肿大 【

12、B】恶性程度高，易发生淋巴转移，预后差 【C】基本治疗方法为根治性广泛切除 【D】对局部复发率高的肉瘤，术后应以放疗及化疗 【E】对高度恶性及手术边缘阳性者，均应追加放疗 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：23.以下关于颌面部骨源性肉瘤的描述，正确的是_ 【A】青年及儿童多见 【B】呈进行性骨膨胀性生长 【C】软骨肉瘤常转移至肺、脑等部位 【D】骨内瘤虽然易发生远处转移，但与长骨骨内瘤相比，相对少见 【E】应采取以器官切除的根治性切除并配合术前、术后化疗 【score:2 分】【

13、A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：24.恶性淋巴瘤，可发生在_ 【A】颌骨 【B】牙龈 【C】腭 【D】颊 【E】颈淋巴结内 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：25.恶性淋巴瘤的临床特征有_ 【A】以非霍奇金淋巴瘤多见 【B】以儿童；青壮年多见 【C】以弥散型多见 【D】弥散型的表现呈炎症、坏死、面颈部肿大等多种特异性表现 【E】结内型表现为颈部、腋下、腹股沟等多处淋

14、巴结肿大，活动，无压痛 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：26.下面有关恶性黑色素瘤说法正确的是_ 【A】由黏膜黑斑和色素痣恶变而来 【B】恶性程度高 【C】易血行转移 【D】易淋巴转移 【E】可行冷冻活检 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：27.恶性淋巴瘤的治疗_ 【A】NHL 以化疗为主，放疗为辅 【B】伴心脏疾患者首

15、选 CHOP 方案 【C】对放疗、化疗均较敏感 【D】对不同的组织类型，对治疗的敏感性相差悬殊，5 年生存率为 95%25%左右 【E】NHL 的疗效比 HL 差 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：28.恶性黑色素瘤的治疗_ 【A】放射治疗为主 【B】化疗为主，特效药为二甲三氮锑唑酰胺(DTIC)【C】手术为主，但必须作广泛、彻底切除 【D】原发灶可行低温冷冻治疗 【E】DTIC 与卡介苗联合的化疗免疫疗法，可作为术后辅助治疗 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题

16、正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：29.以下关于口腔癌的 TNM 分类的描述，哪些是正确的_ 【A】T 是指原发肿瘤 【B】T 是临床分期 【C】N 是指区域性淋巴结 【D】M 是指有无远处转移 【E】该分类将口腔癌分为 0期 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：30.以下关于口腔癌 TNM 分类，哪些是正确的_ 【A】Tis 是指原位癌 【B】T2 是指肿瘤最大直径小于 2cm 【C】N2a是指同侧单个淋巴结转移，直径3cm，6cm 【D

17、】N2a是指双侧淋巴结转移，其中最大直径6cm 【E】Mx是指不能评价有无远处转移 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：二、B问答题/B(总题数：12，score:60 分)31.简述癌症的三级预防。【score:5 分】_ 正确答案：(癌症的预防可分为三级：级预防为病因学预防，是降低发病率的最根本措施；级预防主要是预防“三早”，即：“早发现、早诊断、早治疗”，以提高治愈率；级预防系指以处理和治疗病员为主，其目标是根治肿瘤，延长寿命，减轻病痛以及防止复发。)本题思路：32.简述肿瘤冷冻治疗的优缺点。【s

18、core:5 分】_ 正确答案：(肿瘤冷冻治疗的优点：方法简单，比较安全；造成的损害比较局限，一般在手术后无血或很少出血；除组织水肿外，其他反应少，应较少；愈后瘢痕也较少；由于感觉神经末梢破坏，术后疼痛较轻；液氮冷冻可深入骨组织，摧毁癌细胞；以后新骨形成或死骨分离后能得到良好的愈合，不需作颌骨的切除，可以保存功能和外形。冷冻治疗部位由于血流淤滞，有可能阻止癌细胞的扩散；冷冻治疗有可能改变组织的抗原结构，使机体产生抗体，促进免疫作用。缺点：冷冻治疗有一定的局限性：因冷冻治疗只限于局部而不是区域性的，故当肿瘤细胞扩散侵入周围淋巴管或区域性淋巴结时，冷冻治疗则无法达到区域性治疗的目的。对范围过大的肿

19、瘤，冷冻治疗只有缓解作用。)本题思路：33.叙述良性和恶性口腔颌面部肿瘤的临床特点。【score:5 分】_ 正确答案：(良性肿瘤：生长缓慢，可有间断性生长，生长方式大多为膨胀性生长，外表形态多为球形，或呈扁圆或椭圆形，可呈分叶状。生在颜面皮肤或口腔黏膜表面的肿瘤，常突出于皮肤或黏膜表面呈结节状或球形，多有包膜，界清，动度好。一般无自觉症状，但如压迫邻近神经或发生继发感染或恶变时，则发生疼痛。恶性肿瘤：生长较快，一般无包膜，边界不清，肿块多固定，与周围组织粘连而动度差。在临床上可表现为溃疡型、外生型及浸润型三种，表现为表面坏死，溃烂出血，并有恶臭、疼痛，当其向周围浸润生长时，可以破坏邻近组织器

20、官而发生功能障碍等。由于语言、咀嚼、吞咽活动，常促使癌细胞早期向领下、颈下及颈深淋巴结转移，口腔颌面部恶性肿瘤除晚期病例外，一般发生远处转移的机会不多。但还须取决于肿瘤的病理性质，如腺样 囊性癌、未分化癌、恶性黑色素瘤、骨肉瘤等，可向肺、肝、骨等处转移。)本题思路：34.叙述口腔颌面部肿瘤的治疗原则。【score:5 分】_ 正确答案：(口腔颌面部肿瘤的治疗原则：(1)良性肿瘤：一股以外科治疗为主。如为临界瘤，应切除肿瘤周围部分正常组织，将切除组织作冰冻切片病理检查：如有恶变时，则还应扩大切除范围。良性肿瘤切除后，应送病理检查，若证实有恶变，应按恶性肿瘤进一步处理。(2)恶性肿瘤：应根据肿瘤的

21、组织来源、生长部位、分化程度、发展速度、临床分期、病员机体状况等全面研究后再选择适当的治疗方法。组织来源：间叶组织造血系统来源的肿瘤故宜采用放射、化学药物和中草药治疗为主的综合疗法。骨肉瘤、纤维肉瘤、肌肉瘤(胚胎性横纹肌肉瘤除外)、恶性黑色素瘤、神经系统的肿瘤等应以手术治疗为主，手术前后可给以化学药物作为辅助治疗。对放射线有中度敏感的鳞状细胞癌及基底细胞癌，则应结合病员的全身情况，肿瘤生长部位和侵犯范围，决定采用手术、放射、化学药物，抑或综合治疗。细胞分化程度：细胞分化程度较好的肿瘤常采用手术治疗；分化程度较差或未分化的肿瘤应采用放射与化学药物治疗；当肿瘤处于迅速发展阶段，肿瘤广泛浸润时，先进

22、行放射或化学药物治疗再手术。生长部位：口咽部肿瘤，一般细胞分化程度较差，手术治疗又比较困难，手术后往往结病员带来严重功能障碍，故首先考虑能否应用放射治疗。而唇癌一般以手术治疗为主。临床分期：一般早期患者不论应用何种疗法疗效均好，而晚期患者则以综合治疗的效果为好。)本题思路：35.简述无瘤手术原则。【score:5 分】_ 正确答案：(无瘤手术原则包括：保证切除手术在正常组织内进行，避免免切破肿瘤，污染手术野；防止挤压瘤体，以免播散：应作整体切除不宜分块挖出，对肿瘤外露部分应以纱布覆盖、缝包；表面溃疡者，可采用电灼或化学药物处理，避免手术过程中污染种植；缝合前应用大量盐水及化学药物作冲洗湿敷，创

23、口缝合时必须更换手套及器械；为了防止肿瘤扩散，还可采用电刀，也可于术中或术后应用静脉或区域性动脉注射化学药物。此外，对可疑肿瘤残存组织或未能切除的肿瘤，可辅以电灼、冷冻、激光、局部注射抗癌药物或放射等治疗。)本题思路：36.简述鳃裂囊肿的来源，几种发生的部位及其临床表现。【score:5 分】_ 正确答案：(鳃裂囊肿可发生于任何年龄，常位于面颈部侧方，发生于下额角以上及腮腺区者常为第一鳃裂来源；发生于约相当肩胛舌骨肌水平以上者多为第二鳃裂来源；发生于颈根区者多为第三、第四鳃裂来源。临床上最多见的是第二鳃裂来源的鳃裂囊肿。第二鳃裂囊肿常位于颈上部，大多在舌骨水平，胸锁乳 突肌上 1/3 附近。囊

24、肿表面光滑，但有时呈分叶状。肿块大小不定，生长缓慢，患者无自觉症状，如发生上呼吸道感染后可以骤然增大，则感觉不适。若有继发感染，可伴发疼痛，并放射至腮腺区。)本题思路：37.简述各种牙源性颌骨囊肿的组织来源和形成机制。【score:5 分】_ 正确答案：(牙源性颌骨囊肿的组织来源和形成机制：根端囊肿，是由于根尖肉芽肿，慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮残余增生。增生的上皮团中央发生变性与液化，周围组织液不断渗出而逐渐形成囊肿。始基囊肿，发生于造釉器发育的早期，牙釉质和牙本质形成之前，在炎症和损伤刺激后，造釉器的星网状层发生变性，并有液体渗出，蓄积而成。含牙囊肿，发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余

25、釉上皮与牙冠之间出现液体渗出而形成。角化囊肿，来源于原始的牙胚或牙板残余。)本题思路：38.简述成釉细胞瘤与牙源性颌骨囊肿的临床鉴别诊断诊断要点。【score:5 分】_ 正确答案：(成釉细胞瘤与牙源性颌骨囊肿的临床鉴别诊断诊断要点：成釉细胞瘤，肿瘤为实性，可有囊性变，穿刺出褐色液体；X 线表现为多房性，边缘呈切迹状，受累牙根呈截断样或锯齿状吸收。颌骨囊肿，肿瘤为囊性，穿刺出草黄色液体，可带胆固醇，角化囊肿可为皮脂样物；X 线表现单房多见，也可为多房，边缘为密度增高的骨反应线，邻牙压迫移位，沿下颌骨中轴呈轴向生长。)本题思路：39.简述脉管瘤和脉管畸形的分类。【score:5 分】_ 正确答案

26、：(按照新的分类，分为血管瘤和脉管畸形 两大类，脉管畸形又分为：微静脉畸形；静脉畸形；动静脉畸形；淋巴管畸形；混合畸形。)本题思路：40.简述骨化性纤维瘤易与骨纤维异样增殖症的鉴别诊断。【score:5 分】_ 正确答案：(骨化性纤维瘤易与骨纤维异样增殖症的鉴别诊断：骨化性纤维瘤易与骨纤维异样增殖症相混淆，骨化性纤维瘤是一种良性肿瘤，在 X 线片上表现为颌骨局限性膨胀，病变向四周发展，界限清楚，圆形或卵圆形，密度减低，病变内可见不等量的和不规则的钙化阴影。纤维异样增殖症则为发育畸形，发病年龄较早，病期较长，以上颌骨为多见，常为多发性。在 X 线片上表现为颌面骨广泛性或局限性沿骨长轴方向发展，呈

27、不同程度的弥漫性膨胀，病变与正常骨之间无明显界限。X 片呈密度高低不等阴影，有的呈毛玻璃状，少数表现为多房状囊状阴影。两者的鉴别最终需病理诊断。)本题思路：41.简述上颌窦癌的临床表现。【score:5 分】_ 正确答案：(上颌窦癌于上颌窦内，早期无症状，不容易发觉，当肿瘤发展到一定程度，出现较明显的症状时才被注意。根据肿瘤发生的部位，临床上可出现不同的症状，如肿痛发生自上颌窦内壁时，常先出现鼻阻塞、一侧鼻腔分泌物增多、鼻泪管阻塞有流泪现象；肿瘤发生自上颌窦上壁时，常先使眼球突出、向上移位，可能引起复视；当肿瘤发生自上颌窦外壁时，则表现为面部及颊沟肿胀；以后皮肤破溃、肿瘤外露，眶下神经受累发生

28、面颊部感觉迟钝或麻木；肿瘤发生自上颌窦后壁时，可引起张口困难；当肿瘤发生自上颌窦下壁时，则先引起牙松动、疼痛、颊沟肿胀，如将牙痛误诊为牙周炎等而将牙拔除时，肿瘤突出于牙槽部，创口不愈合形成溃疡。晚期的上颌窦癌可发展到上述的任何部位以及筛窦、蝶窦、颧骨及颅底部，而引起相应的临床症状。上颌窦癌常转移至颌 下及颈部淋巴结，有时可转移至耳前及咽后淋巴结。远处转移少见。)本题思路：42.叙述舌癌的颈淋巴转移途径。【score:5 分】_ 正确答案：(舌癌常发生早期颈部淋巴结转移，舌癌的颈淋巴结转移常在一侧，如发生于舌背或越过舌体中线的舌癌可以向对侧颈淋巴结转移；位于舌前部的癌多向颌下及颈深淋巴结上、中群转移；舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结；位于舌根部的癌不仅转移到下颌下或颈深淋巴结，还可能向茎突后及咽后部的淋巴转移。此外，舌癌可发生远处转移，一般多转移至肺部。)本题思路：