心理护理对直肠癌结肠造口患者护理质量的影响.pdf

1、心理护理对直肠癌结肠造口患者护理质量的影响鲍丽超徐永强沈丽娟韩慧邹晓月摘要 目的 探討心理护理对直肠癌结肠造口患者护理质量的影响。方法 选择 2017 年 12 月2018 年 12 月进行直肠癌结肠造口治疗的患者 100 例作为研究对象，采用随机数字表将患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组患者在治疗后采用常规的护理方法，观察组患者在其基础上进行心理护理的干预。比较两组患者护理前与护理 15 d 后焦虑抑郁情况评分，比较两组患者生活质量（QOL）评分以及患者的护理满意度。结果 两组患者护理前焦虑（SAS）抑郁（SDS）情况评分比较无统计学意义（P0.05），观察组患者经 15

2、 d 护理后其焦虑（SAS）抑郁（SDS）评分显著低于对照组（P0.05），经 15 d 护理后，观察组患者精神健康情况、生理职能情况显著高于对照组（P0.05），观察组患者躯干疼痛情况显著低于对照组（P0.05）。15 d 护理后观察组患者护理满意度显著高于对照组（P0.05）.The anxiety（SAS）and depression（SDS）scoresof the observation group were significantly lower than those of thecontrol group after 15 days of nursing（P0.05）.After

3、 15 days of nursing，the mentalhealth and physiological function of the observation group weresignificantly higher than those of the control group（P0.05）.Thetrunk pain of the observation group was significantly lower than thatof the control group（P0.05）.The nursing satisfaction of theobservation grou

4、p was significantly higher than that of the controlgroup after 15 days of nursing（P0.05）。1.2 纳入和排除标准纳入标准：（1）符合需要直肠癌结肠造口治疗患者的诊断标准3，患者均获得病理学检查确诊;（2）患者同意并且配合护理人员在直肠癌结肠造口治疗中进行相关的护理;（3）患者可配合医护人员对其进行生活质量评分等内容的调查统计。排除标准：（1）近 3 个月使用其他方法护理或对本研究结果产生影响者;（2）合并精神异常者;（3）不能积极认真配合医护人员护理的患者。1.3 方法对照组患者在治疗后采用常规的护理方法，

5、主要包括及时检测患者相关的身体指标，详细检查患者的病情，并根据具体的情况对患者进行饮食指导。叮嘱患者饮食多以清淡为主，适量纤维素饮食高营养的食物为主，减少辛辣、荤腥等刺激性食物的食用。观察组患者在其基础上进行心理护理的干预。主要包括：（1）成立专门的心理护理小组。根据当前患者人数以及患者病情状况，经筛选后组建专业的心理护理小组，为患者介绍心理护理的实施步骤以及预期护理效果等方面的相关知识，在护理前后定期利用抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）对患者进行焦虑抑郁情况的评价;利用 SF-36 中文版量表对患者的精神健康情况、生理职能以及躯干疼痛情况进行评价;按时提醒患者对护理人员的护理态

6、度、护理服务等方面进行护理满意度的评分4。（2）治疗前心理干预。患者由于长期遭受直肠癌疾病的困扰，以及较高昂的治疗费用等原因，患者的心理承受能力降低，精神容易变得敏感，加上对疾病的认知较少，极易产生焦虑、抑郁、恐慌，丧失治疗信心，担心影响日后工作等众多负面的情绪，甚至会产生自卑的心理。这要求医护人员要尽快掌握患者自身的性格特点，对于本身性格较为内向的患者要格外关注并进行针对性的护理计划5。护理人员要发自内心地帮助患者减轻痛苦，经常和性格内向的患者谈心交流，积极了解患者需求，鼓励患者战胜病痛，使患者感受到护理人员的真诚。（3）治疗中心理干预。在治疗的过程中要求医护人员要热情接待，面带微笑，语气柔

7、和，对患者展开心理上的沟通与鼓励。利用多媒体形象地向患者介绍疾病的发生原因以及主要的治疗方法与护理方法，对患者的疑问进行耐心细致的讲解，与患者家属积极配合，共同鼓励患者进行治疗，使患者增加护理信心。医护人员时刻关注患者的变化并作出一定指导6。如患者表现异常、态度消极时，医护人员应及时与患者沟通，多向患者讲述成功案例，增强患者自信心，同时医护人员也要经常和患者家属进行沟通，让患者感受到更多的温暖，树立良好的心态战胜病魔。（4）治疗后心理干预。治疗后患者更为担心的是其未来的生活质量问题以及能否健康的返回日常的工作之中，患者极易出现焦急的情绪，不利于患者的日后康复，因此，医护人员要及时把握患者的心态

8、，并对其进行交流安抚，使患者能够静下心耐心等待身体康复，并鼓励患者进行一定程度的运动训练，以增强身体功能的恢复。1.4 观察指标（1）两组患者护理前后焦虑（SAS）抑郁（SDS）情况评分。记录并观察患者护理前、护理后 15 d SAS、SDS 情况。并在心理护理干预前后让患者根据自身情况填写抑郁自评量表（SDS，低于 15 分无抑郁，1619 分可能有抑郁症，超过20 分抑郁症）与焦虑自评量表（SAS，以 50 分为界，5059 分轻度焦虑、6069 分中度焦虑、69 分以上为重度焦虑）从而测评患者的心理抑郁与焦虑的状态。测评的分数越高，表示患者的抑郁焦虑水平越高7。（2）两组患者生活质量（Q

9、OL）评分。利用 SF-36 中文版量表对患者生活质量进行评价8。其主要的调查内容包括患者的身体健康、社会功能、生理功能等 8 个维度9。在本研究中主要测定患者的精神健康情况、生理职能及躯干疼痛情况。在填写的过程中要求患者在医护人员指导下进行填写。（3）两组患者护理满意度。制定调查问卷，主要包括护理人员的护理态度、护理服务等方面，记录两组患者的问卷填写情况并进行评分，主要评分标准为：90 分以上计为非常满意;6089 分计为满意;60 分以下计为不满意10。1.5 统计学分析采用 SPSS22.0 软件处理，计数资料采用n（%）表示，行2 检验，计量资料采用（xs）表示，行 t 检验，P0.0

10、5），观察组患者经 15 d 护理后其焦虑（SAS）抑郁（SDS）评分显著低于对照组（P0.05），见表 1。2.2 两组患者护理满意度比较15 d 护理后观察组患者护理满意度显著高于对照组（P0.05）。经 15 d 护理后，观察组患者精神健康情況、生理职能情况显著高于对照组（P0.05），观察组患者躯干疼痛情况显著低于对照组（P0.05），观察组患者经 15 d 护理后其焦虑（SAS）抑郁（SDS）评分显著低于对照组（P0.05）。经 15 d 护理后，观察组患者精神健康、生理职能显著高于对照组（P0.05），观察组患者躯干疼痛显著低于对照组（P0.05）。由此可见心理护理有助于患者精神健

11、康以及生理职能的恢复，有效降低了患者躯干疼痛，利于患者生活质量的提高。近些年随着人们生活观念的进步，患者及家属越来越重视对患者的护理。常规的护理虽在一定程度上加强了对患者护理后的身体恢复，但是对患者心理上的关注较少19-21。在常规护理基础上加强心理护理有助于整体护理工作的提升，利于患者的身心康复，对患者的护理满意度起着积极的影响，能及时发现患者存在的心理问题，能及时针对患者存在的心理变化调整护理方案，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高治疗配合度、依从性。在本研究中，15 d 护理后观察组患者护理满意度显著高于对照组（P0.05）。对进行直肠癌结肠造口治疗的患者实行心理护理有助于提高患者的护理满

12、意度。但是，由于每一位直肠癌结肠造口病因、疾病严重程度不同，护理时应结合患者的文化背景调整护理方案，使得患者的护理更具科学性。综上所述，对直肠癌结肠造口的患者实行心理护理，有效降低了焦虑抑郁情况的发生，有助于患者生活质量的提高，利于患者护理满意度的提高，整体上有助于患者加快康复速度，值得推广应用。参考文献1 程莎莎.医患互动微信平台对促进直肠癌造口术后患者延伸护理服务的意义探讨J.中国医科大学学报，2018，47（4）：376-378.2 刘玲芳，陈务贤，李高叶，等.随访路径对出院慢性心力衰竭患者自我护理行为及生活质量的影响J.广东医学，2017，38（18）：2881-2885.3 田金满，

13、丹海永，史楠，等.循证护理在白血病患者化疗期间感染护理中的应用效果及对患者生活质量的影响J.中华医院感染学杂志，2018，11（2）：295-297.4 Thy？覬 A，Emmertsen KJ，Pinkney TD，et al.The colostomy imPactscore：development and validation of a patient reported outcomemeasure for rectal cancer patients with a permanent colostomy.Apopulation-based studyJ.Colorectal Disea

14、se，2017，19（1）：1-29.5 Kim YH，Choi KS，Han K，et al.A psychological interventionprogram for patients with breast cancer under chemotherapy and at ahigh risk of depression：a randomized clinical trialJ.Journal ofClinical Nursing，2017，27（2）：53-64.6 李大严，李小华，黎福理，等.临床护理路径对急性 ST 段抬高型心肌梗死行 PCI 术患者情绪状态和生活质量的影响J.

15、广东医学，2018，39（10）：12-25.7 杨秋，任毅，任伶俐，等.协同护理联合系统家庭治疗对糖尿病合并高脂血症患者血糖血脂及生活质量的影响J.中国老年学杂志，2017，37（5）：1101-1103.8 Silva MMRL，Junior SA，Pastore JDA，et al.Late assessment ofquality of life in patients with rectal carcinoma：comparison betweensphincter preservation and definitive colostomyJ.InternationalJournal

16、 of Colorectal Disease，2018，33（8）：1039-1045.9 李琴，王正兵.82 例永久性结肠造口患者焦虑、抑郁现状及社会支持分析J.实用临床医药杂志，2016（8）：94-97.10 周凌芸，鲁凤娟，李海.心理评量技术在 68 例直肠癌造口病人护理中的应用J.护理研究，2016，30（24）：3025-3027.11 叶道丽，汪秀云，许辉琼.家庭式造口護理和个性化心理辅导在结肠造口术后化疗患者中的应用J.检验医学与临床，2017，14（5）：695-697.12 任俏，张晓燕，陆旭，等.聚焦式心理护理对直肠癌造口术后化疗患者心境状态的作用J.中国肿瘤临床与康复，

17、2018，25（4）：465-467.13 孟燕，于民芳，张倩，等.综合性心理护理对 ICU 直肠癌肠造口患者护理质量的影响J.结直肠肛门外科，2018，24（S1）：127-129.14 胡兵，扬振德，邓鹏，等.老年直肠癌永久性结肠造口患者生存质量、心理精神调查分析J.实用医院临床杂志，2017（4）：164-168.15 王敏，刘玉华.结肠造口患者院外心理干预对心理行为反应特征、焦虑及抑郁评分的影响J.结直肠肛门外科，2017，（2）：247-250.16 王蔷.心理护理对直肠癌结肠造口患者护理质量的影响J.医学信息，2016，29（34）：160-161.17 吕秀华，李淑荣，陈柯.综合

18、护理干预对冠心病合并梅毒螺旋体抗体阳性患者冠脉介入术后生活质量的影响J.中国地方病防治杂志，2017，11（3）：119.18 王坤，陈长英，艾建赛，等.正念减压疗法对乳腺癌患者化疗期间疲乏及睡眠质量的影响J.中华护理杂志，2017，52（5）：518-523.19 杨芳，李梅，段红林.甲状腺肿瘤切除术后的心理及生活质量状况及护理干预分析J.中国地方病防治杂志，2018，（1）：51-52.20 齐菲，吴翠，杨帅.健康教育管理措施对甲亢患者的心理状况及预后的影响分析J.中国地方病防治杂志，2017，（11）：1247-1249.21 胡琼丽，郑红.4C 延续性护理对永久性肠造口患者生活质量及自我护理能力的影响J.健康研究，2018，179（2）：125-126.（收稿日期：2019-04-30）