普通外科-37.pdf

1、 普通外科-37(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，score:15 分)女性，42 岁。腹部闭合性损伤 8 小时，持续性腹痛、腹胀伴有恶心呕吐入院。入院后查体：腹膨隆，呼吸运动受限，全腹部明显压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失。【score:7.50】(1).此时应诊断为【score:2.50】【A】腹腔实质性脏器破裂 【B】腹腔空腔脏器破裂【此项为本题正确答案】【C】腹实质性与空腔脏器同时损伤 【D】腹壁软组织严重挫折 【E】肠系膜血管血栓 本题思路：(2).最有效的检查为【score:2.50】【A】腹部彩超 【B】腹部透视【此项为本题正确答案】【C

2、】腹部 CT 【D】血常规，血尿淀粉酶检查 【E】钡餐透视 本题思路：(3).下列哪项治疗方法不合适【score:2.50】【A】马上手术【此项为本题正确答案】【B】密切观察生命体征 【C】根据情况选择保守或手术 【D】禁食，胃肠减压 【E】腹腔穿刺后明确诊断 本题思路：男性，32 岁。因右上肢被火药枪击伤后出血 3 小时，当地医院行清创及 TAT 治疗后转入院。查体：生命体征平稳，右上肢肿胀，麻木，触痛，右腕关节功能障碍，右桡动脉未扪及搏动。右上肢 CR 片提示：右上肢见大量异物。【score:7.50】(1).该患者首先应该考虑的检查是【score:2.50】【A】右上肢 X 线检查 【B

3、】右上肢 CT 【C】右上肢血管造影【此项为本题正确答案】【D】右上肢肌电图 【E】右腕关节 CT 重建 本题思路：(2).急需进行的手术是【score:2.50】【A】右上肢异物取出术 【B】右桡动脉探查及清创术【此项为本题正确答案】【C】右上肢清创异物取出术 【D】右上肢神经探查术 【E】右上肢清创术 本题思路：(3).对异物的正确处理是【score:2.50】【A】异物必须全部取出 【B】异物可不作处理 【C】异物大于 0.5cm，有必要取出 【D】异物若影响关节功能则必须取出【此项为本题正确答案】【E】异物在大血管附近，如无血运障碍可不必取出 本题思路：二、B 型题(总题数：7，sco

4、re:65 分)【A】收容分类 【B】救治分类 【C】后送分类 【D】伤势分类 【E】伤部分类【score:10 分】(1).战伤伤员到达救治机构后首先进行【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).根据不同的伤情采取有针对性的措施，此分类属于【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).根据伤员的诊断、预后，本级救治机构的任务和下一级机构的专科技术力量，确定伤员后送的次序以及采用何种工具和体位，此分类属于【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4)

5、.根据采伤部位进行的分类属于【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】指压法 【B】加压包扎法 【C】填塞法 【D】止血带法 【E】手术止血【score:12.50】(1).手指皮肤裂伤出血时，在到达急诊科手术前通常采用的止血方法是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).肢体大出血在院前急救中最常用的止血方法是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).对肌肉和骨端渗血常用的止血方法是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确

6、答案】【D】【E】本题思路：(4).在骨折手术中经常采用的止血方法是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).在肝破裂的手术中，经反复止血创面仍然渗血明显，此时可考虑采用的止血方法是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】回吸收败血症 【B】并发感染 【C】中枢损伤 【D】伤后并发感冒 【E】血肿吸收热【score:5 分】(1).男性，重症急性胰腺炎手术后 7 天。体温升高，伤口红肿【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).男性，骨盆骨折

7、后 5 天，体温增高【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】神经性毒剂 【B】糜烂性毒剂 【C】全身中毒剂 【D】窒息性毒剂 【E】刺激性毒剂【score:12.50】(1).苯氯乙酮和亚当剂属于【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).氢氰酸和氯化氰属于【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).沙林和维埃克斯属于【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).芥子气和路易气属于【score:2

8、.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(5).光气和双光气属于【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】一期缝合 【B】24 小时后缝合 【C】23 日后缝合 【D】延期缝合 【E】一期缝合放置胶片引流【score:7.50】(1).污染较重的伤口清创后【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).面部损伤 2448 小时清创后【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).伤口 1224 小时行清创后【score:2.

9、50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】芥子气中毒的治疗 【B】路易气中毒的治疗 【C】神经性毒剂中毒的治疗 【D】窒息性毒剂中毒的治疗 【E】刺激性毒剂中毒的治疗【score:12.50】(1).硫代硫酸钠用于【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).二巯丙醇用于【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).阿托品可用于【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).抗烟剂可用于【score:2.50】【A】【B】

10、【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).乌洛托品用于【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】手指掏出口腔内阻塞物 【B】抬起下颌 【C】环甲膜穿刺 【D】气管插管 【E】气管切开【score:5 分】(1).车祸致颅脑损伤，于车祸现场患者出现呼吸困难，首先应该采用【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).患者颌面部损伤，送至急诊科，见口腔大量血凝块，出现呼吸困难，抬起下颌并采用吸引器清理口腔 后，呼吸困难未能缓解，此时应该采取的措施是【score:2.50】【A】【B】【C

11、】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：三、X 型题(总题数：7，score:20 分)1.创伤组织修复过程中，肉芽组织的构成是【score:2 分】【A】成纤维细胞【此项为本题正确答案】【B】内皮细胞【此项为本题正确答案】【C】间叶细胞 【D】新生血管【此项为本题正确答案】【E】上述都不是 本题思路：2.伤口包扎的目的是【score:3 分】【A】保护伤口【此项为本题正确答案】【B】减少污染【此项为本题正确答案】【C】固定敷料【此项为本题正确答案】【D】帮助止血【此项为本题正确答案】【E】上述都不是 本题思路：3.严重挤压伤可引起【score:3 分】【A】剧烈疼痛【此项为本题正确答案

12、】【B】骨筋膜综合征【此项为本题正确答案】【C】休克【此项为本题正确答案】【D】急性肾衰竭【此项为本题正确答案】【E】脂肪栓塞【此项为本题正确答案】本题思路：4.下列哪些属开放性损伤【score:3 分】【A】挫伤 【B】火器伤【此项为本题正确答案】【C】爆振伤 【D】刺伤【此项为本题正确答案】【E】挤压伤 本题思路：5.清创时伤口的处理原则是【score:3 分】【A】去除异物，切除失去生机的组织【此项为本题正确答案】【B】尽量保留头、面、手部皮肤组织【此项为本题正确答案】【C】较大的游离骨片，清创后放回原处【此项为本题正确答案】【D】受伤的肌腱，神经尽量修复【此项为本题正确答案】【E】体腔部位的伤口原则上一期缝合【此项为本题正确答案】本题思路：6.烧伤的急救原则是【score:3 分】【A】消除致病原因【此项为本题正确答案】【B】使创面不受污染【此项为本题正确答案】【C】防止进一步损伤【此项为本题正确答案】【D】大量使用抗生素 【E】及时使用破伤风抗毒素 本题思路：7.烧伤的现场急救措施，包括【score:3 分】【A】消除致伤原因【此项为本题正确答案】【B】创面可涂药物保护 【C】预防休克 【D】保护呼吸道通畅【此项为本题正确答案】【E】掌握转送时机【此项为本题正确答案】本题思路：