普通外科-50.pdf

1、 普通外科-50(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A3/A4型题(总题数：5，score:40 分)女性，42 岁。1 个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。【score:10分】(1).体格检查中作为结节原因是甲状腺腺瘤，最一致的发现是【score:2.50】【A】结节边界不清楚 【B】结节质地坚硬，表面不平 【C】结节呈圆形或椭圆形，表面光滑【此项为本题正确答案】【D】结节不随吞咽上下移动 【E】结节固定 本题思路：(2).如果这位病人有甲状腺肿大，检查中最可能的发现是【score:2.50】【A】淋巴性甲状腺肿 【B】亚急性甲状腺炎 【C】甲状腺功

2、能亢进 【D】多发性甲状腺瘤 【E】结节性甲状腺肿【此项为本题正确答案】本题思路：(3).体检时测得脉搏 110 次/分，否认有甲状腺亢进症状，血清甲状腺素浓度高于正常水平，在病史和体格检查方面，甲状腺功能亢进的临床表现最不可能为【score:2.50】【A】急躁易激动 【B】脉搏 110 次/分 【C】手抖 【D】甲状腺不大【此项为本题正确答案】【E】甲状腺素高于正常水平 本题思路：(4).如果这位病人有甲状腺功能亢进，体格检查中可能发现【score:2.50】【A】一侧甲状腺肿大 【B】甲状腺结节性肿大 【C】甲状腺上孤立性结节 【D】甲状腺不大 【E】甲状腺弥漫性肿大伴有杂音【此项为本题

3、正确答案】本题思路：女性，50 岁。颈增粗 20 年，近一年消瘦 10 公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2 小时内甲状腺摄碘 29%。【score:7.50】(1).最可能的诊断是【score:2.50】【A】单纯性甲状腺肿 【B】结节性甲状腺肿 【C】原发性甲亢 【D】继发性甲亢【此项为本题正确答案】【E】甲状腺肿瘤 本题思路：(2).最有效的治疗是【score:2.50】【A】长期抗甲状腺药物治疗 【B】手术治疗【此项为本题正确答案】【C】放射治疗 【D】甲状腺素治疗 【E】中医治疗 本题思路：(3).甲状腺手术后 1 天，病人手足抽搐时处理的方法是立即【s

4、core:2.50】【A】测定血清钙浓度 【B】口服钙剂 【C】口服二氢速固醇 【D】静脉注射 10%葡萄糖酸钙 1020ml【此项为本题正确答案】【E】行甲状旁腺移植术 本题思路：男性，35 岁。2 周前开始出现牙痛，牙龈肿胀，20小时前突然出现左颈部肿胀，剧痛，伴高热。查体：左颈部肿胀，张力大，压痛，无结节。【score:7.50】(1).诊断首先考虑是【score:2.50】【A】急性化脓性淋巴结炎 【B】口底化脓性蜂窝织类 【C】项痈 【D】淋巴结结核 【E】颈深部化脓性蜂窝织炎【此项为本题正确答案】本题思路：(2).处理原则是【score:2.50】【A】长期抗生素治疗 【B】穿刺引

5、流 【C】不可行气管切开 【D】早期切开引流【此项为本题正确答案】【E】避免手术治疗 本题思路：(3).其可能出现的并发症为【score:2.50】【A】化脓性纵隔炎【此项为本题正确答案】【B】咽炎 【C】甲状腺急性化脓性感染 【D】支气管炎 【E】肺炎 本题思路：男性，33 岁。因甲状腺功能亢进准备接受手术治疗。查体：T36.6，P110 次/分，R19 次/分，BP125/75mmHg。【score:7.50】(1).该病人的基础代谢率为【score:2.50】【A】37%【B】41%【C】45%【D】49%【此项为本题正确答案】【E】53%本题思路：(2).术前该病人需服用既能抑制甲状腺

6、素释放，又能减少甲状腺血流量的药物是【score:2.50】【A】阿托品 【B】普萘洛尔 【C】硫氧嘧啶 【D】甲状腺素 【E】复方碘化钾【此项为本题正确答案】本题思路：(3).护士应在术前指导病人练习【score:2.50】【A】侧卧位 【B】脊柱过伸位 【C】头颈过伸位【此项为本题正确答案】【D】去枕平卧位 【E】垫枕平卧位 本题思路：女性，32 岁。因甲状腺功能亢进入院，准备择期接受甲状腺大部分切除手术治疗。【score:7.50】(1).病人术前进行药物准备的主要目的是【score:2.50】【A】降低基础代谢率【此项为本题正确答案】【B】使病人心情放松 【C】预防病人术中高血压 【D

7、】防止术后痰液堵塞气道 【E】使病人适应术中体位，方便手术操作 本题思路：(2).为了预防手术后呼吸道并发症，应在其床边准备【score:2.50】【A】吸氧管 【B】体温计 【C】吸痰管 【D】接呕吐物的弯盘 【E】紧急拆线缝合包【此项为本题正确答案】本题思路：(3).在术后 48 小时内，护士最重要的是要观察【score:2.50】【A】脉搏 【B】血压 【C】呼吸【此项为本题正确答案】【D】体温 【E】切口 本题思路：二、B 型题(总题数：9，score:60 分)【A】突眼性甲状腺肿 【B】桥本氏甲状腺肿 【C】结节性甲状腺肿 【D】甲状腺高功能腺瘤 【E】继发性甲状腺功能亢进【sco

8、re:5 分】(1).向胸骨后生长延伸的常是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).摄取 131 碘减少，基础代谢率降低的是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】乳头状腺癌 【B】滤泡状腺癌 【C】未分化癌 【D】髓样癌 【E】转移癌【score:5 分】(1).分泌大量降钙素的甲状腺癌是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).最多见的甲状腺癌是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A

9、】患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术 【B】甲状腺局部切除 【C】激素治疗 【D】放射治疗 【E】双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗【score:10 分】(1).甲状腺高功能腺瘤【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).甲状腺未分化癌【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).甲状腺乳头状腺癌、无淋巴结转移【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).甲状腺滤泡状腺癌伴肺转移【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确

10、答案】本题思路：【A】丙硫氧嘧啶 【B】普萘洛尔 【C】卢戈液 【D】甲状腺素 【E】氢化可的松【score:7.50】(1).能使甲状腺缩小、变硬的是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).可使甲状腺增大、充血的是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).常用于甲状腺高功能腺瘤术前准备的是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】50g 【B】100150g 【C】150200g 【D】200250g 【E】250g【score:5 分】

11、(1).正常人体每天需要碘约多少【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).人群中平均每天排出尿碘低于多少即有发生地方性甲状腺肿流行的可能【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】咯血 【B】呼吸困难 【C】声音嘶哑 【D】音调低沉 【E】高热脉快【score:7.50】(1).双侧喉返神经损伤【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).一侧喉返神经损伤【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).

12、喉上神经损伤【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】甲状腺结节性肿大 【B】甲状腺弥漫性肿大 【C】甲状腺内单个质软结节 【D】甲状腺内单个硬结节 【E】甲状腺内多个囊性结节【score:5 分】(1).男性，41 岁。发现右颈前肿块 3 个月，自觉咽部不适，无纳亢消瘦，经门诊医生检查，认为甲状腺癌可能性大，该医生根据哪种情况判断【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).女性，27 岁。左颈前肿块 2 个月，初起时肿块较大伴疼痛，服用抗生素后肿块缩小，疼痛缓解，同位素扫描提示冷结节，B 型超

13、声波示囊性块，医生检查后考虑是甲状腺瘤，其根据哪种情况判断【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】患侧甲状腺大部切除 【B】甲状腺大部切除 【C】甲状腺全切除 【D】患侧甲状腺峡部全切除和对侧大部切除加患侧颈淋巴结清扫术 【E】药物治疗【score:9 分】(1).甲状腺乳头状腺癌并同侧颈淋巴结转移【score:3 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).甲状腺腺瘤【score:3 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).桥本氏甲状腺肿【score:3 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】乳头状腺癌 【B】髓样癌 【C】滤泡状腺癌 【D】未分化癌 【E】腺瘤恶变【score:6 分】(1).可伴有抽搐的甲状腺癌为【score:3 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).发病率高的甲状腺癌为【score:3 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：