医学考试-心内科主治医师-3-(2)1.pdf

1、 心内科主治医师-3-(2)1(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：13，score:100 分)A窦性心动过速 B室上性阵发性心动过速 C持续性室性心动过速 D房颤 E房扑 【score:8 分】(1).渐起浙止，易变见于【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).多发生心肌损害而伴发低血压见于【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).压迫颈动脉窦可终止见于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).按压颈动脉窦心率较前突然减半，停

2、止按压后有突然复原见于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A心房扑动 B三度房室传导阻滞 C尖端扭转室速 D阵发性室上性心动过速 E窦性心动过速 【score:10 分】(1).对血流动力学影响最大的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).心电图可见锯齿样 F 波，心室率多在 150 次/分左右的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).逐渐开始和终止，又易复发的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题

3、思路：(4).预激综合征最容易出现的心律失常【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).可以听到大炮音，心率缓慢的心律失常是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：A膜稳定作用为主的药物 B兴奋迷走神经 C抑制钙内流 D延长动作电位时间 E促进钾外流 【score:8 分】(1).异博定作用是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).慢心律作用是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).利多卡因作用是【sc

4、ore:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).索他洛尔作用是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A胺碘酮 B异丙肾上腺素 C钾盐 D西地兰 E苯妥英钠 【score:6 分】(1).用于快速心房颤动合并心力衰竭的是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).用于室性早搏合并房性早搏的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).用于度房室传导阻滞的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D

5、】【E】本题思路：A抑制钠内流 B抑制钙内流 C促进钾内流 D兴奋迷走神经 E延长动作电位时间 【score:4 分】(1).胺碘酮的作用机理是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).奎尼丁的作用机理是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A普罗帕酮 B利多卡因 C维拉帕米 D阿托品 E苯妥英钠 【score:4 分】(1).急性心肌梗死后 24 小时出现的室性早搏【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).洋地黄中毒引起的频发室性早搏【score:

6、2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 利多卡因是治疗急性心肌梗死早期出现室性早搏的首选药物。A利多卡因 B西地兰 C异博定 D苯妥英钠 E临时心脏起搏器 【score:10 分】(1).房室传导阻滞宜用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).急性心肌梗死当天出现的室性早搏宜用【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).心室率快的房颤宜用【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).心功能好的阵发性室上性心动过速宜

7、用【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).洋地黄中毒的室上性心动过速宜用【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A苯妥英钠静脉滴注 BB 受体阻滞剂 C心脏电复律 D硝苯地平 E心律平静脉注射 【score:12 分】(1).男性，52 岁。原有冠心病 5 年，心电图 V4V6表现为 S-T 段水平型压低 1mm。近 1 周来经常于清晨5 时发作心绞痛，程度较重，持续时间约 10 分钟，需连续含用硝酸甘油 5 片方可缓解。发作时心电图示V4-V6 S-T 段压低消失【score:2 分】【A】【B】【

8、C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).男性，40 岁。患风心，二尖瓣双病变 10 年。本次因肺部感染诱发心衰，应用抗生素及地高辛治疗。因洋地黄中毒入院。入院时心电图示频发室性早搏。次日上午出现心室颤动，除立即予以胸外心脏按摩和人工呼吸外，应采用哪项措施【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).男性，42 岁。患扩张型心肌病 4 年，平时服用地高辛 0.25mg，每日 2 次。近 3 天来觉胃纳减退恶心来门诊。心电图示房性心动过速伴 2:1 房室传导阻滞，心室率 110 次/min【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案

9、】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).男性，24 岁。原有”A”型预激综合征伴阵发性房颤 8 年。最近房颤经常发作，于 2 天内自服地高辛 总量达 2mg，因房颤仍发作来院急诊。心电图示预激综合征伴心房颤动，心室率 220 次/min【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).女性，32 岁。有风心史 10 年。超声心动图示二尖瓣瓣口面积为 0.7cm2。近因心慌来诊，门诊心电图示房颤心室率 140 次/min，服用地高辛每日0.375mg(1 片半)无效再次来诊【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思

10、路：(6).男性，52 岁。高血压病 10 年，超声心动图示左心室壁肥厚，顺应性差。为了改善心室舒张功能来诊【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A室性早搏 B交界性早搏 C成对的室性早搏 D多源性室早 E室性并行心律 【score:8 分】(1).同一导联上室早形成不同，配对间期常不等见于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).室早的配对间期不固定，室早间的间期有公约敷，可见室性融合波见于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).提早出现 QRS

11、 波，宽 0.12 秒，其前无相关 P 波见于【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).提早出现 P 波，在 AvR 导联直立，、AvF导联倒置，P-R0.12 秒，Q11S 形态正常见于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：A心房扑动 B心房颤动 C阵发性室性心动过速 D阵发性室上性心动过速 E窦性心动过速 【score:10 分】(1).对血流动力学影响最大的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).心室率可快可慢，可规则也可不规则的是【sco

12、re:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).逐渐开始和终止，又易复发的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).突发突止，常无器质性心脏病的是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).心律完全不整，心音强弱不等，脉短绌的是【score:2 分】_ 本题思路：A只有传导性而无自律性，传导速度很慢 B只有自律性而无传导性 C既有自律性也有传导性，传导速度较慢 D既有自律性也有传导性，传导速度较快 E即有自律性也有传导性，自律性较高 【score:4 分】(1)

13、.窦房结生理特性是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).房室交界区生理特性是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A心房扑动 B心房颤动 C心室扑动 D阵发性室上性心动过速 E阵发性室性心动过速 【score:8 分】(1).D-R 间期绝对不等【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).心房率 180 次/min，心室率 180 次/min，且规整，R-P 间期 0.12s【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】

14、本题思路：(3).QRs 波群增宽，室率快于房率【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).心房率 300 次/min，心室率 150 次/min，且规整【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：AP 波形态多样 BV1 导联 P 波高耸 C仅在 V1 导联有深倒的 P 波 DP 波存在但被掩盖 E无 P 波 【score:8 分】(1).多源性房性心动过速表现为【score:1.60】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).右心房异常表现为【score:1.60】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).左心房异常表现为【score:1.60】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).异位心房节律表现为【score:1.60】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).房扑表现为【score:1.60】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：