心血管内科学练习试卷27.pdf

1、 心血管内科学练习试卷 27(总分：90 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，score:90 分)1.泵衰竭的严重阶段是【score:2 分】【A】肺衰 【B】全心衰竭 【C】急性心梗 【D】心源性休克【此项为本题正确答案】【E】左心衰竭 本题思路：2.ST 段抬高性心肌梗死，其心电图表现不包括【score:2 分】【A】T 波倒置 【B】宽而深的 Q 波 【C】ST 段抬高呈弓背向上型 【D】肺型 P 波【此项为本题正确答案】【E】在背向心梗区的导联则出现 R 波增高，ST 段压低和 T 波直立 本题思路：3.下列哪种药物最常用于变异型心绞痛发作【score:2 分】【

2、A】地高辛 【B】胺碘酮 【C】钙离子拮抗剂【此项为本题正确答案】【D】硝酸甘油 【E】普萘洛尔 本题思路：4.Q-T 间期延长的尖端扭转型室速起搏前选用【score:2 分】【A】美西律 【B】胺碘酮 【C】利多卡因 【D】西地兰 【E】异丙肾上腺素【此项为本题正确答案】本题思路：5.纤维蛋白性心包炎的典型体征是【score:2 分】【A】心前区疼痛 【B】心包摩擦音【此项为本题正确答案】【C】脉压变小和静脉压明显上升 【D】闻及心包叩击音 【E】呼吸困难 本题思路：6.心肺复苏早期出现的肾衰竭原因是【score:2 分】【A】急性酸中毒 【B】急性肾缺血【此项为本题正确答案】【C】急性感染

3、 【D】急性高颅压 【E】急性肾血管损伤 本题思路：7.根据不稳定型心绞痛病人的严重程度不同，临床分为【score:2 分】【A】3 组【此项为本题正确答案】【B】2 组 【C】6 组 【D】4 组 【E】5 组 本题思路：8.下列哪项不属于特异性心肌病【score:2 分】【A】药物中毒性心肌病 【B】酒精性心肌病 【C】围生期心肌病 【D】克山病 【E】限制性心肌病【此项为本题正确答案】本题思路：9.胸骨左缘第二肋间扪及震颤，听到/6 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱，X 线示肺缺血。最可能的诊断是【score:2 分】【A】房间隔缺损 【B】室间隔缺损 【C】三尖瓣关闭不全 【D】肺

4、动脉口狭窄【此项为本题正确答案】【E】动脉导管未闭 本题思路：10.下列何处心肌梗死最易发生房室传导阻滞【score:2 分】【A】下壁心肌梗死【此项为本题正确答案】【B】前间隔心肌梗死 【C】前壁心肌梗死 【D】广泛前壁心肌梗死 【E】正后壁心肌梗死 本题思路：11.男性，38 岁，不同时间当中测 3 次血压高于正常，并除外继发性高血压。以下哪项可判断为 I 期高血压病【score:2 分】【A】收缩压 200kPa(150mmHg)【B】服降压药效果好 【C】未发现心脑肾损害【此项为本题正确答案】【D】病程 3 年 【E】舒张压 12.7kPa(95mmHg)本题思路：12.右心衰竭以下列

5、何种表现为主【score:2 分】【A】心排血量减少 【B】心排血量增加 【C】以上都不是 【D】肺淤血 【E】体静脉淤血【此项为本题正确答案】本题思路：13.对长期严重心力衰竭，内科治疗无效的扩张型心肌病应考虑【score:2 分】【A】瓣膜置换 【B】安装 DDD 型起搏器 【C】心脏移植术【此项为本题正确答案】【D】绝对卧床休息 【E】射频消融 本题思路：14.下列哪项引起右室压力负荷过重【score:2 分】【A】严重贫血 【B】肺动脉瓣关闭不全 【C】静脉回流量增高 【D】肺动脉高压【此项为本题正确答案】【E】三尖瓣关闭不全 本题思路：15.未闭动脉导管封堵术中，目前认为最具应用前景

6、的是【score:2 分】【A】双伞面封堵法 【B】海绵栓塞法 【C】钮扣式补圈法 【D】弹簧封堵法【此项为本题正确答案】【E】开胸手术结扎法 本题思路：16.根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄【score:2 分】【A】心脏听诊 【B】心电图 【C】胸部 X 线 【D】右心导管【此项为本题正确答案】【E】心向量图 本题思路：17.男性患者，58 岁，15 天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK 无增高，治疗首选【score:2 分】【A】阿司匹林 【B】雷米封 【C】皮质激素【此项为本题正确答案】【D】地高辛 【E】青霉素 本题思路：18.对于高血压合并糖尿病患

7、者，应该【score:2 分】【A】可酌情使用兼有受体阻滞作用的 p 受体阻滞剂 【B】没有以上禁忌 【C】禁用受体阻滞剂 【D】可酌情使用非选择性受体阻滞剂 【E】可酌情使用高选择性1 受体阻滞剂【此项为本题正确答案】本题思路：19.年龄在 55 岁以上，突然发生高血压者，应首选考虑【score:2 分】【A】主动脉粥样硬化 【B】冠状动脉粥样硬化 【C】脑动脉粥样硬化 【D】肠系膜动脉粥样硬化 【E】肾动脉粥样硬化【此项为本题正确答案】本题思路：20.可减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性的降压药物是【score:2 分】【A】哌唑嗪 【B】普萘洛尔【此项为本题正确答案

8、】【C】氢氯噻嗪 【D】卡托普利(巯甲丙脯酸)【E】硝苯地平 本题思路：21.心肌梗死后，化验检查 C 反应蛋白增高可持续【score:2 分】【A】16 周 【B】14 周 【C】15 周 【D】13 周【此项为本题正确答案】【E】12 周 本题思路：22.张某，女，50 岁，单位体检时心电图示：ST 段压低，T 波倒置，测血压 150/90mmHg，有吸烟史。此患者可诊断【score:2 分】【A】无症状性心肌缺血【此项为本题正确答案】【B】心脏神经症 【C】心绞痛 【D】心肌梗死 【E】缺血性心肌病 本题思路：23.硝普钠是【score:2 分】【A】收缩外周血管 【B】动、静脉血管均扩

9、张【此项为本题正确答案】【C】只扩张冠脉 【D】扩张小静脉 【E】扩张小动脉 本题思路：24.缩窄性心包炎最有效的治疗方法是【score:2 分】【A】利尿 【B】心包切除术【此项为本题正确答案】【C】抗结核治疗 【D】激素治疗 【E】血管扩张剂 本题思路：25.心电监测确定为心室颤动后应立即【score:2 分】【A】安装人工心脏起搏 【B】电击复律【此项为本题正确答案】【C】静注利多卡因 【D】静注异丙肾上腺素 【E】静注肾上腺素 本题思路：26.X 线示球形巨大心影，心脏听诊可闻及四音律，是以下哪项的典型体征【score:2 分】【A】二叶主动脉瓣 【B】主动脉窦动脉瘤 【C】主动脉瓣缩

10、窄 【D】三尖瓣下移畸形【此项为本题正确答案】【E】肺动脉瓣狭窄 本题思路：27.长期高血压，随着细小动脉硬化等病变各脏器发生继发性改变，其中最为重要的是【score:2 分】【A】心、脑、肾【此项为本题正确答案】【B】心、脑 【C】心、肾 【D】心、肺 【E】心、肺、肾 本题思路：28.使快速心房颤动的心室率减慢应首选【score:2 分】【A】利多卡因 【B】洋地黄【此项为本题正确答案】【C】奎尼丁 【D】普鲁卡因酰胺 【E】苯妥英钠 本题思路：29.关于心肌肥厚机制错误的是【score:2 分】【A】是心脏后负荷增多时主要代偿机制 【B】细胞核，线粒体增大增多 【C】可使收缩力增强 【D

11、】以心肌纤维增多为主 【E】心肌细胞数增多【此项为本题正确答案】本题思路：30.原发性高血压患者的血管病变是【score:2 分】【A】大动脉病变 【B】小动脉病变 【C】冠状动脉粥样硬化 【D】细小动脉硬化【此项为本题正确答案】【E】主动脉的粥样硬化 本题思路：31.女，48 岁，1 年来发作性头痛、头晕，出汗，呼吸困难。发作时血压29.3/160kPa(220/120mmHg)，2 个小时后症状可自行消失，血压恢复正常，、患者再次发作入院，、查体：血压 22.7/14.7kPa(170/110mmHg)，心率 105 次/分，心肺无异常发现。尿糖+，尿儿茶酚胺阳性。观察 1 小时后，血压及

12、心率降至正常。最可能的诊断是【score:2 分】【A】主动脉缩窄 【B】嗜铬细胞瘤【此项为本题正确答案】【C】糖尿病 【D】皮质醇增多症 【E】原发性高血压 本题思路：32.洋地黄中毒引起的最严重后果是【score:2 分】【A】严重胃肠道反应 【B】严重的神经系统损害 【C】低钾血症 【D】严重心律失常【此项为本题正确答案】【E】过敏反应 本题思路：33.心脏骤停的病理生理机制最常见的是【score:2 分】【A】心房颤动 【B】阵发性室上性心动过速 【C】度房室传导阻滞 【D】左束支传导阻滞 【E】心室颤动【此项为本题正确答案】本题思路：34.下列不适于电复律的是【score:2 分】【

13、A】阵发性房颤 【B】急性房颤 【C】持续性房颤 【D】孤立性房颤 【E】永久性房颤【此项为本题正确答案】本题思路：35.男性，36 岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难 3 个月。胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为 1.35。最可能的诊断是【score:2 分】【A】风心病二尖瓣狭窄 【B】风心病二尖瓣关闭不全 【C】风心病主动脉瓣关闭不全 【D】风心病主动脉瓣狭窄 【E】肥厚型心肌病【此项为本题正确答案】本题思路：36.属于维生素 K 依赖性抗凝剂的是【score:2 分】【A】活化的蛋白 C 【B】去纤酶 【C】普通肝素 【D】华法

14、令【此项为本题正确答案】【E】抗凝血酶 本题思路：37.1979 年 WH0 将冠心病分为【score:2 分】【A】5 型【此项为本题正确答案】【B】6 型 【C】3 型 【D】2 型 【E】4 型 本题思路：38.急性左心衰竭时咳出【score:2 分】【A】腥臭痰 【B】白色黏痰 【C】粉红色泡沫痰【此项为本题正确答案】【D】脓痰 【E】铁锈色痰 本题思路：39.诊断致心律失常型右室心肌病时，下列哪项辅助检查最有意义【score:2 分】【A】动态心电图 【B】心内膜心肌活检 【C】心脏核磁共振显像【此项为本题正确答案】【D】超声心动图 【E】心导管及心血管造影 本题思路：40.室性早搏

15、宽大畸形的 QRS 波群前为【score:2 分】【A】无相关的 P 波或提早出现的 P 波【此项为本题正确答案】【B】无窦性 P 波 【C】有逆行性的 P 波 【D】有窦性 P 波 【E】有提早出现的 P 波 本题思路：41.最易引起心房颤动的疾病是【score:2 分】【A】甲状腺功能亢进性心脏病 【B】冠心病 【C】风湿性心脏病二尖瓣狭窄【此项为本题正确答案】【D】缩窄性心包炎 【E】高血压性心脏病 本题思路：42.12 岁，男性，胸骨左缘第 2 肋间可闻及收缩期吹风样杂音，无震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，心电图示右室肥大【score:2 分】【A】房间隔缺损【此项为本题正确答案

16、】【B】室间隔缺损 【C】动脉导管未闭 【D】肺动脉口狭窄 【E】主动脉窦瘤破裂 本题思路：43.二尖瓣面容为【score:2 分】【A】面晦唇青 【B】面色萎黄 【C】口唇紫绀 【D】半月脸 【E】双颧绀红【此项为本题正确答案】本题思路：44.诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是【score:2 分】【A】心律绝对规则 【B】颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞 【C】颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢、停止后心率复原 【D】颈动脉窦按摩使心率突然减慢【此项为本题正确答案】【E】心率160 次/分 本题思路：45.心肌梗死患者预后的决定性因素为【score:2 分】【A】心律失常 【B】心功能 【C】心肌坏死的数量【此项为本题正确答案】【D】年龄 【E】就诊的时间 本题思路：