骨科主治医师-2-3.pdf

1、 骨科主治医师-2-3(总分：49 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：30，score:30 分)1.肌力测定的分级描述中，错误的是 A1 级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪 B2 级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力 C3 级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩 D4 级：肌有抗重力和抗阻力收缩 E5 级：肌有对抗强阻力收缩 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 脑、脊髓和周围神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况，肌力分六级。0 级：肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；1 级：肌肉稍有收缩，不能带动关节活动；2 级：肌肉收缩可使关节活

2、动，但不能对抗重力；3 级：肌肉仅有抗重力、无抗阻力的收缩；4 级：有抗重力和抗阻力的收缩；5 级：有对抗强阻力的收缩，为正常肌力。2.术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的 A术前提高营养状况 B术中必要时作皮肤减张缝合 C术后及时处理腹胀 D咳嗽时最好取高坡卧位 E腹带作适当的腹部包扎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：3.下列哪种麻醉方法术前可不用阿托品 A气臂内插管全麻 B氯胺酮麻醉 C硬膜外麻醉 D腰麻 E指神经阻滞麻醉 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：4.腓骨小头骨折移位，

3、最容易损伤的神经是 A坐骨神经 B腓总神经 C胫神经 D隐神经E腓肠神经 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：5.应根据下列哪项来合理选择血管活性药物 A应根据下列哪项来合理选择血管活性药物 B心跳的快慢 C休克的类型和阶段 D病人的神志情况 E尿量的多少 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：6.急性血源性骨髓炎最常发生的部位是 A胫骨和股骨 B髂骨和骶骨 C脊柱和骨盆 D肱骨和肩胛骨 E桡尺骨和胫骨 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：7.对压缩或移

4、位较轻的颈椎骨折或脱位，行枕额吊带卧位牵引复位时，其牵引重量应为 A12kg B35kg C67kg D810kg E1112kg 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：8.关节结核的早期 X 线主要表现是 A以骨质增生为主 B骨质增生与破坏并存 C以骨破坏为主 D局限性脱钙 E关节间隙消失 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：9.以下哪项不是输血的禁忌症 A充血性心力衰减 B急性肺水肿 C恶性高血压 D严重感染 E肾功能衰减 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】

5、本题思路：10.休克代偿期的临床表现 A血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小 B血压正常，脉快，脉压缩小 C血压稍低，脉快，脉压正常 D血压稍低，脉快，脉压缩小 E血压稍升高，脉快，脉压缩小 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：11.局麻药毒性反应的原因，以下哪项是错误的 A一次用量超过病人的耐量 B病人对局麻药的耐受力降低 C药物误注入血管 D局麻前未应用间托晶 E注射部位血供丰富 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：12.何谓关节脱位 A关节分离 B关节囊扭伤并断裂 C关节韧带断裂 D关节面失去正常

6、对合关系 E关节出现畸形和弹性固定 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 关节脱位(脱臼)指组成关节的各骨面失去正常的对合关系。脱位主要见于青壮年。上肢关节结构一般较下肢薄弱，关节脱位亦好发于上肢。关节脱位时，关节囊、骨膜、关节周围韧带及肌腱常被撕裂，有时尚可合并关节内、外骨折。13.髌骨软骨软化症临床特征：髌骨下疼痛，打软腿摔倒，髌骨边缘压痛，X 片示髌骨退化征象，核素浓集。常见表现 A好发于老年人 B不能下蹲、上下楼梯困难 C行走困难 D关节活动障碍 E非负重活动疼痛加重 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D

7、】【E】本题思路：14.女，30 岁，右肱骨外上髁炎半月，治疗后好转，预防复发的基本原则是 A及时理疗 B持续服用镇痛药物 2 周 C限制握拳及伸腕动作 D限制屈腕动作 E反复多次局部注射醋酸泼尼松龙 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：15.术前胃肠道准备中，下述哪个不正确 A一般手术术前 1 天应作灌肠 B急症病人饱胃者施行全麻，宜选择清醒气管插管 C成人择期手术麻醉前应禁食 12 小时 D饱胃病人施行区域阻滞或椎管内麻醉也有发生呼吸道堵塞的危险 E给予广谱抗生素 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题

8、思路：16.男，11 岁，右膝外伤半月后，疼痛，活动受限，高烧 5 天。右胫骨上端明显深压痛，为明确诊断应采取：【A】X 线平片 【B】手术切开活检【C】局部分层穿刺抽液送培养【D】CT【E】MRI 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：17.关于下列恶性肿瘤的特点，不正确的是 A老年恶性肿瘤发展相对缓慢 B儿童肿瘤多为肉瘤 C胃癌、鼻咽癌常有家族史 D乙型肝炎和肝癌相关 E肠息肉与大肠癌相关 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：18.急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于 A尺桡骨 B肱骨、肩胛骨 C胫

9、骨、股骨 D髋骨、骶骨 E脊椎骨 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：19.下列属于必需氨基酸的是 A甘氨酸 B丙氨酸 C精氨酸 D苯丙氨酸 E半胱氨酸 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：20.有关骨折急救处理时妥善固定的目的，下列哪项是错误的 A使移位的骨折得到复位 B避免骨折端在搬运过程中加重软组织损伤 C适当固定可缓解疼痛 D便于运送 E避免损伤骨折邻近的重要血管 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：21.下列哪项检查异常与自主神经功能无关 A

10、腹壁反射消失 B表皮脱落 C指甲增厚裂隙 D碘、淀粉反应阳性 E毛细血管充盈迟缓 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：22.下列哪种心电图改变有助于确诊低钾血症 AT 波低平、倒置 BU 波 CST 段压低 DT 波双向 EQT 间期延长 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：23.关于皮肤移植下列哪项是错误的 A皮瓣移植包括带蒂和游离两种 B带蒂皮瓣移植属于异体皮肤移植 C游离皮瓣移植需吻合血管 D游离皮片移植不需吻合血管 E皮瓣可连同骨或肌肉一起移植 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题

11、正确答案】【C】【D】【E】本题思路：24.男青年，右拇指切割伤，指腹约 1cm2cm 皮肤缺损。肌腱外露，处理应选择 A游离植皮 Bz 字成型术 C直接缝合皮肤 D缩短指骨，缝合皮肤 E带蒂皮瓣移植 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：25.急性血源性骨髓炎的致病菌是 A绿脓杆菌 B金黄色葡萄球菌 C白葡萄球菌 D大肠杆菌 E甲型链球菌 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：26.正常状态下，人体最大的能源贮备是 A蛋白质 B糖原 C维生素 D脂肪 E电解质 【score:1 分】【A】【B】【C】

12、【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：27.急性血源性骨髓炎的病理变化特点是 A溶骨为主，一般不增生 B骨质增生为主 C早期以破坏、坏死为主，随后逐渐出现增生 D早期以增生为主，伴有破坏和坏死 E坏死和骨质增生同时发生 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：28.急性化脓性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后，治疗主要是 A立即石膏托固定患肢 B立即行患肢皮牵引 C立即行患肢皮牵引 D大剂量、联合应用广谱抗生素 E清热解毒中药治疗 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：29.深度烧伤指 A真皮层全部损坏

13、B伤及真皮浅层，部分生发层健在 C伤及真皮深层，部分皮肤附件健在 D伤及角质层，表皮生发层健在 E伤及皮肤全层及皮下组织 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：30.关于肱骨外上髁炎，下列哪项不对 A肘关节外侧局限性压痛 BMills 试验(+)CHoffmann 征(+)D持物无力 EX 线片正常 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：二、(总题数：4，score:13 分)男，21 岁，左小腿因外伤手术后经常自伤口处流脓 3年余，伤口愈合后无任何症状，破溃流脓时发热、局部肿胀，反复多次发作，现局部流

14、脓，有时流出小碎骨片 【score:3 分】(1).依据以上资料，诊断应是 A急性骨髓炎 B急性化脓性关节炎 C慢性化脓性关节炎 D慢性骨髓炎 E尤文肉瘤【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).最合理的进一步检查是 A拍 X 线平片 B核素扫描 CB 超 DMRI E局部血管造影【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).X 线片示左胫骨有死腔，其外有包壳形成，其内有较大的死骨片，此时治疗应采取 A大剂量联合有效抗生素 B开窗引流术 C单纯闭式引流 D清除病灶，取出死骨肌瓣填塞死腔 E截肢术【s

15、core:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：男，30 岁，无肺结核病史，右膝关节疼痛伴低热 1年，行走困难，查体右膝关节炎肿胀，右股部肌肉萎缩，右膝关节呈屈曲畸形，X 线片示右膝关节骨质增生，关节间隙变窄，血沉 35mm/h 【score:4 分】(1).该患者最可能的诊断是 A类风湿关节炎 B膝关节结核 C风湿性关节炎 D痛风性关节炎 E松毛虫性关节炎【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).为进一步明确诊断，下列哪项检查最有价值 ACT BMRI CECT D滑膜活检 E关节穿刺涂片检查【score:1

16、分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).如已确诊为膝关节结核，下一步治疗宜采用 A抗痨药物 B休息+营养 C关节穿刺抽液+注入抗痨药物 D病灶清除术 E抗痨治疗+制动【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).如果该患者治疗不及时、不彻底，发展成全关节结核，并有窦道形成，最合适的治疗是 A继续抗痨治疗 B石膏固定+开窗换药 C全身支持疗法+窦道冲洗 D病灶清除+关节融合 E病灶清除+人工膝关节置换【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：男，8 岁，额部多发性疖肿，不慎碰

17、伤额部，致使局部红肿扩大，驰张性高热，4 天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。【score:3 分】(1).进一步确诊的方法是 A胸部 X 线摄片检查 B臀部肿块 B 超检查 C臀部 X 线摄片检查 D血白细胞检查 E臀部肿块穿刺抽脓【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).诊断应考虑为 A菌血症 B败血症 C毒血症 D脓毒血症 E冷脓肿【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).治疗方案为 A醇浴(30%酒精)退热 B额部疖肿换药 C臀部脓肿切开引流及抗菌药物治疗 D加强营养，

18、增加抵抗力 E综合应用多种抗菌药物【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：男，48 岁，无明显诱因的腰部慢性疼痛半月，休息后好转，但活动过久，疼痛加剧，不发热，双下肢无不适，腰椎旁有压痛 【score:3 分】(1).依据临床症状、体征，其最可能的诊断是 A腰椎间盘突出症 B肾、输尿管结石 C腰肌劳损 D强直性脊椎炎 E腰椎结核【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义 A尿常规 B血常规 CECT D腰椎 X 线平片 E全肠钡餐透视【score:1 分】【A】【

19、B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).下列治疗中，哪一项是最迅速有效的 A带腰围 B旋转复位 C理疗 D口服扶他林 25mg，一日 3 次 E局部痛点行肾上腺皮质类固醇注射【score:1分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：三、(总题数：2，score:6 分)A肌皮神经和正中神经外侧头 B腋神经和桡神经 C正中神经内侧头、尺神经 D正中神经的外侧头和内侧头 E正中神经内侧头、腋神经 【score:3 分】(1).臂丛后束发出【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).臂丛内侧束发出【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).臂丛外侧束发出【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A呼吸性碱中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒D代谢性酸中毒 E高钾血症 【score:3 分】胰瘘 【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).手术后并发肺炎【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).输大量库存血【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：