【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-26.pdf

1、 西药执业药师药学专业知识(二)-26(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、配伍选择题(总题数：11，score:57 分)【A】乳酸钠 【B】碳酸氢钠 【C】氯化铵 【D】氯化钠 【E】氯化钾【score:3 分】(1).用于急性溶血时防止血红蛋白沉积在肾小管的是【score:1.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).用于代谢性碱中毒的是【score:1.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查调节酸碱平衡药的适应证。碳酸氢钠用于代谢性酸中毒，碱化尿液以预防尿酸性肾结石，减少磺胺药的肾毒性，以及急性溶血时

2、防止血红蛋白沉积在肾小管，治疗胃酸过多引起的症状；静脉滴注对巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等药物中毒有非特异性的治疗作用。氯化铵用于代谢性碱中毒，酸化体液或尿液，促进碱性药物(哌替啶、苯丙胺、普鲁卡因)的排泄；增加在酸性环境中发挥药效的药物的作用，如乌洛托品、四环素、青霉素。【A】角膜软化症 【B】坏血病 【C】骨软化病 【D】脚气病 【E】糙皮病【score:7.50】(1).长期维生素 A 缺乏引起【score:1.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).长期维生素 B 1 缺乏引起【score:1.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E

3、】本题思路：(3).长期维生素 C 缺乏引起【score:1.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).长期维生素 D 缺乏引起【score:1.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).长期烟酸缺乏引起【score:1.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查维生素的作用。长期的维生素摄入不足可引起各种维生素缺乏症，如维生素A 缺乏所形成的角膜软化症、维生素 B 1 缺乏所引起的脚气病、维生素 C 缺乏所致的坏血病、维生素 D 缺乏出现的骨软化病或成人佝偻病、烟酸缺乏时罹患的糙皮病等

4、。【A】维生素 B1 【B】维生素 B2 【C】叶酸 【D】维生素 C 【E】烟酸【score:3 分】(1).患者依次出现神经系统反应(干性脚气病)、心血管系统反应(湿性脚气病)、韦尼克脑病及多发神经炎性精神病，该患者缺乏的维生素是【score:1.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).患者首先出现咽喉炎和口角炎，然后为舌炎、唇炎(红色剥脱唇)、面部脂溢性皮炎、躯干和四肢出现皮炎，随后有贫血和神经系统症状，该患者缺乏的维生素是【score:1.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查脂溶性维生素的作用特点。当维生

5、素 B 1 缺乏时，按其程度，依次可出现下列反应：神经系统反应(干性脚气病)、心血管系统反应(湿性脚气病)、韦尼克脑病及多发神经炎性精神病。体内缺乏维生素 B 2 时，人体的生物氧化过程受到影响，正常的代谢发生障碍，即可出现典型的维生素 B 2 缺乏症状：首先出现咽喉炎和口角炎，然后为舌炎、唇炎(红色剥脱唇)、面部脂溢性皮炎、躯干和四肢出现皮炎，随后有贫血和神经系统症状。有些患者有明显的角膜血管增生和白内障形成、阴囊炎、阴道炎等。【A】维生素 B1 【B】维生素 B2 【C】叶酸 【D】维生素 A 【E】烟酸【score:6 分】(1).代谢物是脱羧辅酶的组成部分，参与维持正常的糖代谢及神经、

6、心脏系统功能的是【score:1.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).作为氧化还原酶的辅酶，广泛参与细胞氧化还原系统传递氢的反应，促进脂肪、糖、蛋白质的代谢的是【score:1.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).代谢物是辅酶和辅酶的组成部分，参与体内脂质代谢的是【score:1.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).作为物质代谢过程中催化“一碳单位”转移反应的辅酶组成成分的是【score:1.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查水

7、溶性维生素的作用特点。(1)维生素 B 1 被人体吸收后，转变为有生物活性的硫胺焦磷酸酯，是脱羧辅酶的组成部分，参与维持正常的糖代谢及神经、心脏系统功能。(2)维生素 B 2 在人体内以黄素单核苷酸和黄素腺嘌呤二核苷酸形式存在，为氧化还原酶的辅酶，广泛参与细胞氧化还原系统传递氢的反应，促进脂肪、糖、蛋白质的代谢。(3)烟酸在体内转化为烟酰胺后，发挥药理作用，后者是辅酶和辅酶的组成部分，参与体内脂质代谢、组织呼吸的氧化过程和糖原分解的过程。(4)叶酸是物质代谢过程中催化“一碳单位”转移反应的辅酶组成成分，在叶酸还原酶的催化下，以还原型磷酸烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NADPH)为供氢体，经过还原反应，

8、形成四氢叶酸。【A】维生素 A 【B】维生素 C 【C】维生素 D 【D】维生素 E 【E】维生素 K【score:6 分】(1).对视网膜的功能起着重要作用的是【score:1.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).促进小肠对钙吸收的是【score:1.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).参与凝血因子合成的是【score:1.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).能促进生殖力，能促进性激素分泌的是【score:1.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思

9、路：解析 本题考查脂溶性维生素的作用特点。(1)维生素 A 是人体视网膜的杆状细胞感光物质视紫质的生物合成前体，对视网膜的功能起着重要作用。(2)维生素 D 能促进小肠对钙的吸收，其代谢活性物促进肾小管重吸收磷和钙，提高血钙、血磷浓度或维持及调节血浆钙、磷正常浓度。(3)维生素E 能促进生殖力，能促进性激素分泌，使男性精子活力和数量增加；女性雌激素浓度增高，提高生育能力，预防流产。(4)维生素 K 是一类萘醌结构、具有凝血作用化合物的总称，是肝脏合成凝血酶原(因子)的必需物质，并参与凝血因子、以及蛋白 C 和蛋白 S 的合成。【A】维生素 B2 【B】维生素 B6 【C】维生活素 E 【D】烟

10、酸 【E】维生素 A【score:3 分】(1).防止夜盲症的维生素是【score:1.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).辅助治疗不孕症的维生素是【score:1.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查抗维生素的作用特点。维生素 A 是人体视网膜的杆状细胞感光物质视紫质的生物合成前体，如体内缺乏，会因视网膜内视紫质的不足而患夜盲症。维生素 E 能促进生殖力，能促进性激素分泌，使男性精子活力和数量增加；女性雌激素浓度增高，提高生育能力，预防流产。维生素 E缺乏时会出现睾丸萎缩和上皮细胞变性，孕育异常。【A】维生

11、素 B2 【B】维生素 B6 【C】维生素 C 【D】维生素 E 【E】维生素 K1【score:9 分】(1).大量使用可能引起尿酸盐、半胱氨酸或草酸盐结石的是【score:1.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).大量服用后尿呈黄色的是【score:1.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).长期大量使用可引起严重神经感觉异常的是【score:1.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).大量服用可引起视物模糊、类流感样综合征的是【score:1.50】【A】【B】【C】【D】【此项

12、为本题正确答案】【E】本题思路：(5).妊娠期妇女大量使用可致新生儿产生该维生素依赖综合征的是【score:1.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(6).可使红细胞 6-磷酸脱氢酶缺乏症者发生急性溶血性贫血的是【score:1.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查维生素的不良反应。(1)维生素 B 2 大量服用后尿呈黄色。(2)长期大量维生素 B 6 可引起严重神经感觉异常，进行性步态不稳至足麻木、手不灵活；妊娠期妇女接受大量的维生素 B 6 后，可致新生儿产生维生素 B 6 依赖综合征。(3)长期大量(2g/d

13、以上)应用维生素 C 可引起泌尿系统尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石。(4)大量服用维生素 E(400800mg/d)可引起视物模糊、乳腺肿大、类流感样综合征、胃痉挛、疲乏、软弱。(5)维生素K 1 对红细胞 6-磷酸脱氢酶缺乏症者可诱发急性溶血性贫血。【A】新霉素 【B】异烟肼 【C】二甲双胍 【D】液状石蜡 【E】苯巴比妥【score:7.50】(1).因是吡多醇抑制剂，长期应用可致维生素 B 6 缺乏的是【score:1.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).抑制胰脂酶，与胆酸形成络合物，从而降低维生素 A 的吸收的是【score:1.50】【A】【此

14、项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).可竞争性抑制维生素 B 12 吸收的是【score:1.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).可破坏肠黏膜对依赖于维生素 D 的钙转运的是【score:1.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).可诱发肝酶的活性，加速对维生素 D 代谢的是【score:1.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查维生素的用药监护。(1)抗结核病药异烟肼、乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、环丝氨酸、吡嗪酰胺、氨硫脲、对氨基水杨酸钠等为吡多 醇抑制剂

15、，长期应用可致体内维生素 B 2 和 B 6 大量排泄而致维生素 B 6 缺乏。(2)新霉素抑制胰脂酶，使胆盐失活及黏膜损伤，还能与胆酸形成络合物，从而降低维生素 A 的吸收。(3)口服降糖药苯乙双胍或二甲双胍，可竞争性抑制维生素 B 12 的吸收，使其血清浓度减低。(4)液状石蜡等矿物油可破坏肠黏膜对依赖于维生素 D 的钙转运，因而导致维生素 D 缺乏。(5)长期服用苯巴比妥和苯妥英钠，可诱发肝酶的活性，加速对维生素 D 的代谢，导致维生素 D 在体内(肝、肾)转化为活性物质(骨化二醇、骨化三醇)浓度下降。【A】维生素 B1 【B】维生素 A 【C】维生素 D 【D】维生素 C 【E】维生素

16、 K【score:4.50】(1).大剂量应用可使尿酸浓度可呈假性增高的是【score:1.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).大剂量应用可使尿胆原呈假阳性的是【score:1.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).突然停药可能出现坏血病症状的是【score:1.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查维生素的注意事项。大剂量应用维生素 B 1 时，测定尿酸浓度可呈假性增高，尿胆原可呈假阳性。大量服用维生素 C 后不可突然停药，如果突然停药可引起药物的戒断反应，使症状加重或复

17、发，应逐渐减量直至完全停药。突然停药可能出现坏血病症状。【A】甲硫氨酸 【B】赖氨酸 【C】精氨酸 【D】亮氨酸 【E】色氨酸【score:3 分】(1).与谷氨酸钠或谷氨酸钾联合应用，可增加治疗肝性脑病的疗效的是【score:1.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).与螺内酯合用可引起高钾血症的是【score:1.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查精氨酸的药物相互作用。精氨酸与谷氨酸钠或谷氨酸钾联合应用，可增加治疗肝性脑病的疗效。精氨酸可使细胞内钾转移至细胞外，而螺内酯可减少肾脏对钾的排泄，两者联用时可引起

18、高钾血症。【A】复方氨基酸(18AA)【B】复方氨基酸注射液(3AA)【C】复方氨基酸注射液(9AA)【D】苯丙氨酸 【E】缬氨酸 【score:4.50】(1).肝肾功能基本正常的低蛋白血症者使用【score:1.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).预防和治疗各种原因引起的肝性脑病使用【score:1.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).脓毒血症引起的严重肾衰竭使用【score:1.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查氨基酸的适应证。复方氨基酸(18AA)用于不能进食

19、、进食不足或不愿进食者；营养不良(指营养不足)者；肝肾功能基本正常的低蛋白血症者；大面积烧伤、创伤、高分解代谢、蛋白丢失负氮平衡者；改善外科手术前、后患者的营养状态。复方氨基酸注射液(3AA)用于预防和治疗各种原因引起的肝性脑病，重症肝炎以及肝硬化、慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎；亦可用于肝胆外科手术前后。复方氨基酸注射液(9AA)用于急性和慢性肾功能不全患者的肠外营养支持；大手术、外伤或脓毒血症引起的严重肾衰竭以及急慢性肾衰竭。二、多项选择题(总题数：14，score:43 分)1.人体内钠的作用包括【score:4 分】【A】调节体液的渗透压【此项为本题正确答案】【B】调节电解质的平衡【此

20、项为本题正确答案】【C】调节酸碱平衡【此项为本题正确答案】【D】维持血压【此项为本题正确答案】【E】维持体内水量的恒定【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查钠的作用特点。钠可以调节体液的渗透压、电解质的平衡和酸碱平衡，维持血压，维持体内水量的恒定。此外，还可以将钾离子、葡萄糖和氨基酸输入细胞内部，以便有效地合成蛋白质；调节细胞外液容量；对肌肉运动、心血管功能、能量代谢及胃酸的形成都有影响。故选 ABCDE。2.输入以下药物，可能造成高钠血症的是【score:3 分】【A】碳酸氢钠【此项为本题正确答案】【B】谷氨酸钠【此项为本题正确答案】【C】青霉素钠【此项为本题正确答案】【D】甘露醇【

21、此项为本题正确答案】【E】山梨醇【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查高钠血症的原因。高钠血症指血钠145mmol/L，如果钠输入过多，如注射碳酸氢钠、氯化钠、谷氨酸钠、青霉素钠等，患者多伴有严重血容量过多，肾排钠减少。静脉滴注甘露醇、山梨醇也可因渗透性利尿，导致高钠血症。故选ABCDE。3.在电解质紊乱(低血钾、低血镁)下服用，易引发尖端扭转型室性心律失常的药品有【score:3 分】【A】阿司咪唑【此项为本题正确答案】【B】利培酮【此项为本题正确答案】【C】西沙必利【此项为本题正确答案】【D】奎尼丁【此项为本题正确答案】【E】双嘧达莫 本题思路：解析 本题考查抗纤维蛋白溶解药的不良

22、反应。在电解质紊乱(低血钾、低血镁)下服用抗过敏药(阿司咪唑、依巴斯汀、特非那丁、氯雷他定等)、抗精神病药(氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮、氟哌利多、氟哌啶醇、氯米帕明、硫利达嗪)、促胃肠动力药(西沙必利)、氟喹诺酮类(环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星)、大环内酯类(红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素)、抗心律失常药(奎尼丁)等极易引起尖端扭转型室性心动过速。故选 ABCD。4.有关使用氯化钾注射液的叙述，正确的有【score:3 分】【A】仅可静脉滴注【此项为本题正确答案】【B】临用前应用葡萄糖注射液稀释【此项为本题正确答案】【C】临用前应用氯化钠注射液稀释【此项为本题正

23、确答案】【D】治疗颅内压增高时，滴速宜慢 【E】治疗心律失常时，浓度可 0.6%0.7%【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查氯化钾注射液的药理作用与临床评价。氯化钾注射液严禁肌内注射和直接静脉注射，仅可静脉滴注，于临用前应用葡萄糖或氯化钠注射液稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，一般不宜超过0.2%0.4%，心律失常可用 0.6%0.7%。高渗透压 氯化钠、氯化钾注射液的滴速宜慢。而治疗脑出血、颅内压增高的疾病时，滴速应快，一般要求在 1530min 滴毕，否则起不到降低颅压的作用。故选ABCE。5.以下属于调节碱平衡药的有【score:3 分】【A

24、】碳酸氢钠 【B】乳酸钠 【C】氯化钠【此项为本题正确答案】【D】氯化铵【此项为本题正确答案】【E】盐酸精氨酸【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查调节酸碱平衡药的代表药物。调节酸平衡药有碳酸氢钠、乳酸钠、复方乳酸钠山梨醇等。调节碱平衡药有氯化铵、氯化钠、盐酸精氨酸等。故选 CDE。6.碳酸氢钠可以增加以下哪些药物的肾脏清除率【score:3 分】【A】碳酸锂【此项为本题正确答案】【B】甲氨蝶呤【此项为本题正确答案】【C】氟卡胺 【D】四环素【此项为本题正确答案】【E】奎尼丁 本题思路：解析 本题考查碳酸氢钠的药物相互作用。碳酸氢钠可碱化尿液，使碳酸锂、甲氨蝶呤、水杨酸盐、四环素、氯磺

25、丙脲的肾脏清除率增加；使氟卡胺、奎尼丁、拟肾上腺素能药的肾脏消除减缓。故选 ABD。7.二磷酸果糖的作用包括【score:3 分】【A】促进细胞对循环中钾的摄取【此项为本题正确答案】【B】可减少机械创伤引起的红细胞溶血【此项为本题正确答案】【C】改善心肌缺血【此项为本题正确答案】【D】加强呼吸肌强度【此项为本题正确答案】【E】保持红细胞的韧性【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查二磷酸果糖的作用特点。药理剂量的二磷酸果糖可作用于细胞膜，产生下列作用：(1)促进细胞对循环中钾的摄取及刺激细胞 内高能磷酸和 2，3-二磷酸甘油的产生，促进钾内流，恢复细胞内的极化状态，恢复及改善分子水平的细

26、胞代谢。(2)可减少机械创伤引起的红细胞溶血和抑制化学刺激引起的氧自由基的产生，有利于休克、缺氧、缺血、损伤、体外循环、输血等状态下的细胞能量代谢和对葡萄糖的利用，利于心肌细胞的修复，改善功能状态。(3)加强细胞内高能基团的重建作用，保持红细胞的韧性。(4)改善心肌缺血。(5)对人体代谢调节具有显著的多种功能。(6)加强呼吸肌强度。可广泛用于急性心肌梗死、慢性阻塞性肺病、严重心肌缺血、心功能不全、外周血管疾病、多种类型的休克等缺血缺氧性疾病的急救，还可作为各类外科手术和胃肠外营养患者的重要辅助药物等。故选ABCDE。8.长期单纯补给葡萄糖时易出现【score:3 分】【A】低钾血症【此项为本题

27、正确答案】【B】高钾血症 【C】低磷血症【此项为本题正确答案】【D】低钠血症【此项为本题正确答案】【E】高钠血症 本题思路：解析 本题考查葡萄糖的典型不良反应。长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。故选 ACD。9.长期、大量服用维生素 D 可能引起的不良反应有【score:3 分】【A】高热 【B】烦躁哭闹【此项为本题正确答案】【C】肝脏肿大【此项为本题正确答案】【D】肾脏损害【此项为本题正确答案】【E】骨软化 本题思路：解析 本题考查维生素 D 的不良反应。长期、大量服用维生素 D 可引起低热、烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重下降、肝脏肿大、肾脏损害、骨硬化等症。故选 BCD。10.以

28、下关于维生素与其他药物的相互作用，正确的有【score:3 分】【A】抗酸药碳酸氢钠可使维生素 B1 发生变质和破坏【此项为本题正确答案】【B】甲氧氯普胺可减少维生素 B2 的吸收【此项为本题正确答案】【C】维生素 B6 可增强非甾体抗炎药的镇痛作用【此项为本题正确答案】【D】维生素 C 可促进去铁胺与铁的络合【此项为本题正确答案】【E】雌激素可使维生素 B6 在体内的活性降低【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查水溶性维生素的药物相互作用。5 个选项表述均正确，故选 ABCDE。11.长期或大量应用-内酰胺类抗菌药物，应及时补充【score:3 分】【A】维生素 A 【B】维生素 B

29、 族【此项为本题正确答案】【C】维生素 C 【D】维生素 D 【E】维生素 K【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查维生素的用药监护。长期或大量应用-内酰胺类(青霉素类、头孢菌素 类、头霉素类、碳青霉烯类、氧头孢烯类)、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药物可杀灭或抑制肠道内产生维生素 B 族和维生素 K 的菌群的生长，可致维生素 B 族和维生素 K 缺乏，应及时补充。故选 BE。12.在大量服用维生素 C 的同时，应注意补充的维生素是【score:3 分】【A】维生素 A【此项为本题正确答案】【B】维生素 K 【C】维生素 D 【D】叶酸【此项为本题正确答案】【E】烟酸

30、本题思路：解析 本题考查维生素 C 的注意事项。维生素 c 对维生素 A 有破坏作用，尤其是大量服用维生素 C 后，可促进体内维生素 A 和叶酸的排泄，在大量服用维生素 C 的同时，宜注意补充足量的维生素 A和叶酸。故选 AD。13.氨基酸的主要作用包括【score:3 分】【A】合成蛋白质【此项为本题正确答案】【B】氮平衡作用【此项为本题正确答案】【C】转变为糖【此项为本题正确答案】【D】转变为脂肪【此项为本题正确答案】【E】参与酶、激素及部分维生素的组成【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查氨基酸的作用特点。14.静脉滴注氨基酸的转归有【score:3 分】【A】合成蛋白质【此项为本题正确答案】【B】分解提供热能【此项为本题正确答案】【C】治疗肝性脑病 【D】治疗肾衰竭 【E】治疗消化障碍 本题思路：解析 本题考查氨基酸的作用特点。静脉滴注氨基酸的转归有二：合成蛋白质；分解提供热能。故选 AB。