中级主管药师（专业知识）-试卷35.pdf

1、 中级主管药师【专业知识】-试卷 35(总分：68 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，score:40 分)1.关于丙戊酸钠叙述错误的是【score:2 分】【A】有肝毒性 【B】对全身性肌强直阵挛性发作有效，但疗效不及苯妥英钠和卡马西平 【C】对典型小发作的疗效不及氯硝西泮【此项为本题正确答案】【D】对复杂部分性发作有效 【E】对其他药物未能控制的顽固性癫痫有时可能有效 本题思路：丙戊酸钠对各种类型的癫痫发作都有一定的疗效，特别是对小发作效果好，疗效优于乙琥胺(但因有肝毒性临床仍选乙琥胺)，所以答案为 C。2.对惊厥治疗无效的是【score:2 分】【A】注射硫酸镁 【

2、B】卡马西平【此项为本题正确答案】【C】苯巴比妥 【D】地西泮 【E】水合氯醛 本题思路：抗惊厥药物包括巴比妥类、水合氯醛、地西泮、注射硫酸镁，卡马西平属抗癫痫药。3.对癫痫大发作、小发作和精神运动性发作均有效的药物是【score:2 分】【A】苯妥英钠 【B】苯巴比妥 【C】卡马西平 【D】丙戊酸钠【此项为本题正确答案】【E】乙琥胺 本题思路：苯妥英钠是癫痫大发作的首选药；苯巴比妥是镇静催眠药；卡马西平主要用于精神运动性发作；丙戊酸钠是广谱抗癫痫药；乙琥胺是癫痫小发作的首选药。4.下列关于苯妥英钠的叙述错误的是【score:2 分】【A】可用于治疗某些心律失常 【B】口服吸收规则，半衰期差异

3、小【此项为本题正确答案】【C】治疗三叉神经痛 【D】治疗癫痫大发作 【E】能引起齿龈增生 本题思路：苯妥英钠临床应用包括抗癫痫(失神性小发作除外)、治疗神经疼痛(三叉神经痛和舌咽神经痛)、抗室性心律失常等，长期使用引起齿龈增生是其不良反应之一。其口服吸收慢而不规则，不同制剂的生物利用度显著不同，有明显个体差异，所以答案为 B。5.苯妥英钠抗癫痫作用的主要机制是【score:2 分】【A】抑制 K+外流，延长动作电位时程和不应期 【B】稳定神经细胞膜，阻滞 Na+通道，减少 Na+内流【此项为本题正确答案】【C】抑制脊髓神经元 【D】具有肌肉松弛作用 【E】对中枢神经系统普遍抑制 本题思路：苯妥

4、英钠对神经元和心肌细胞等有膜稳定作用，可降低其兴奋性，对于 Na+通道具有选择性阻断作用。6.关于苯妥英钠的叙述错误的是【score:2 分】【A】血浆蛋白结合率为 90 【B】不同制剂的生物利用度显著不同 【C】有明显个体差异 【D】消除速率与血浆浓度有密切关系 【E】消除速率与血浆浓度无关【此项为本题正确答案】本题思路：苯妥英钠不同制剂的生物利用度显著不同；有明显个体差异；血浆蛋白结合率为 90；消除速率与血浆浓度有密切关系，低于 10gml 时，按一级动力学消除；高于此浓度则按零级动力学消除，所以答案为 E。7.癫痫持续状态的首选药物是【score:2 分】【A】静注地西泮【此项为本题正

5、确答案】【B】苯妥英钠肌注 【C】硫喷妥钠 【D】水合氯醛灌肠 【E】戊巴比妥钠 本题思路：癫痫持续状态首选静脉注射地西泮，所以答案为 A。8.下列关于卡马西平的叙述错误的是【score:2 分】【A】对癫痫并发的精神症状也有效 【B】对精神运动性发作疗效较好 【C】具有肝药酶诱导作用 【D】对外周神经痛有效【此项为本题正确答案】【E】抑制癫痫病灶及其周围神经元放电 本题思路：卡马西平的作用机制是，阻滞 Na+通道，从而抑制癫痫病灶及其周围神经元放电；具有肝药酶诱导作用；对癫痫并发的精神症状及精神运动性发作均有效；对中枢性疼痛有效，对外周神经痛无效，所以答案为 D。9.下列能治疗癫痫大发作而又

6、无镇静催眠作用的药物是【score:2 分】【A】苯巴比妥 【B】地西泮 【C】苯妥英钠【此项为本题正确答案】【D】乙琥胺 【E】扑米酮 本题思路：乙琥胺只对小发作有效；苯巴比妥、地西泮、扑米酮虽然对癫痫大发作有效，但均具有镇静催眠作用；只有苯妥英钠符合题意要求，所以答案为C。10.硫酸镁的作用不包括【score:2 分】【A】注射硫酸镁可产生降压作用 【B】注射硫酸镁可产生骨骼肌松弛作用 【C】注射和口服硫酸镁均可产生骨骼肌松弛作用【此项为本题正确答案】【D】口服硫酸镁有导泻作用 【E】口服或用导管直接注入十二指肠，可引起利胆作用 本题思路：硫酸镁口服有导泻、利胆的作用。11.抗精神病药氯丙

7、嗪的作用机制是【score:2 分】【A】抑制脑干网状结构上行激活系统 【B】阻断中脑一边缘系统通路和中脑-皮质通路的多巴胺受体【此项为本题正确答案】【C】阻断中枢 肾上腺素受体 【D】激动中枢 M 胆碱受体 【E】阻断中枢 5 一羟色胺受体 本题思路：氯丙嗪为吩噻嗪类抗精神病药，其作用机制主要与其阻断中脑一边缘系统及中脑皮质通路的多巴胺(DA 2)受体有关，所以答案为 B。12.不属于三环类抗抑郁药的是【score:2 分】【A】丙咪嗪 【B】地昔帕明 【C】阿米替林 【D】多塞平 【E】氯丙嗪【此项为本题正确答案】本题思路：三环类抗抑郁药包括丙咪嗪、地昔帕明、阿米替林、多塞平等，其中丙咪嗪

8、是代表药。13.下列哪个药物属于抗抑郁药【score:2 分】【A】阿米替林【此项为本题正确答案】【B】苯巴比妥 【C】异戊巴比妥 【D】氯丙嗪 【E】奋乃静 本题思路：苯巴比妥异戊巴比妥为镇静催眠药氯丙嗪和奋乃静为抗精神病药，所以答案为 A。14.用氯丙嗪疗效最好的病症是【score:2 分】【A】抑郁 【B】I 型精神分裂症【此项为本题正确答案】【C】焦虑症 【D】精神紧张症 【E】躁狂 本题思路：氯丙嗪临床主要用于 I 型精神分裂症(以精神运动兴奋和幻觉妄想为主)。对急性患者疗效较好，但需长期用药维持疗效，减少复发。对慢性精神分裂症患者疗效较差。对型精神分裂症患者无效。15.丙咪嗪主要用

9、于治疗【score:2 分】【A】精神分裂症 【B】躁狂症 【C】恐惧症 【D】焦虑症 【E】抑郁症【此项为本题正确答案】本题思路：丙咪嗪是抗抑郁药，主要阻断中枢神经系统对去甲肾上腺素(NE)和 5 羟色胺(5-HT)这两种神经递质的再摄取，从而使突触间隙中这两种神经递质浓度增高，发挥抗抑郁作用；该药对精神分裂症、躁狂症、恐惧症和焦虑症无效，所以答案为 E。16.氯丙嗪引起锥体外系反应是阻断()所致【score:2 分】【A】M-胆碱受体 【B】-肾上腺素受体 【C】结节-漏斗通路的多巴胺受体 【D】中脑-皮质系统通路的多巴胺受体 【E】黑质-纹状体通路的多巴胺受体【此项为本题正确答案】本题思

10、路：氯丙嗪引起锥体外系反应是因为阻断了黑质一纹状体通路的多巴胺受体，胆碱能神经占优势所致。17.锂盐不良反应多，应将血药浓度控制在()mmolL【score:2 分】【A】15【此项为本题正确答案】【B】25 【C】30 【D】35 【E】40 本题思路：锂盐血药浓度应控制在15 nmolL才能确保安全。锂盐中毒时主要表现为中枢症状，如意识丧失、昏迷、肌张力增高、深反射亢进、共济失调、震颤及癫痫发作等。防治：服用锂盐者，应每日测定血锂浓度，中毒时静脉注射生理盐水可加速锂盐排泄。18.下列措施中，降温作用最强的是【score:2 分】【A】氯丙嗪+地塞米松 【B】氯丙嗪+阿司匹林 【C】氯丙嗪+

11、哌替啶 【D】氯丙嗪+异丙嗪 【E】氯丙嗪+物理降温【此项为本题正确答案】本题思路：五组答案中均有相同药物氯丙嗪，则降温强度的比较实际上是每组中另一种药物降温强度的比较，答案 C、D、E 中哌替啶、异丙嗪和地塞米松都没有直接降温作用，故排除；氯丙嗪和阿司匹林均作用于抑制体温调节中枢，二者联用降温作用无明显相加效果；而氯丙嗪不仅可通过抑制体温调节中枢使体温降低，且还有另外一个特点，即用氯丙嗪降温时，体温可随外部环境变化而变化，此时，物理降温与氯丙嗪的降温作用出现相加效应，故降温效果比答案 B强；所以答案为 E。19.下列哪个药物几乎无锥体外系反应【score:2 分】【A】氯丙嗪 【B】氯氮平【

12、此项为本题正确答案】【C】匹莫奇特 【D】奋乃静 【E】氟哌啶醇 本题思路：氯氮平为非典型的抗精神病药物，具有抗胆碱、抗组胺及抗 一肾上腺素受体作用而几乎元锥体外系反应及内分泌方面的不良反应。20.下列情况下氯丙嗪易引起锥体外系反应是【score:2 分】【A】短期应用治疗量 【B】长期大量服用【此项为本题正确答案】【C】长期小量服用 【D】短期大量服用 【E】一次服用中毒量 本题思路：长期大量服用氯丙嗪易阻断黑质一纹状体通路的多巴胺受体，使胆碱能神经占优势而引起锥体外系反应。表现为：静坐不能，帕金森综合征，急性肌张力障碍。二、B1 型题(总题数：4，score:28 分)A 乙琥胺 B 硫酸

13、镁 C 丙戊酸钠 D 卡马西平 E 苯巴比妥【score:4 分】(1).仅对失神小发作有效的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).过量会引起血 Mg 2+增高，导致呼吸抑制、血压骤降的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：乙琥胺仅对失神小发作有效。硫酸镁静脉注射治疗子痫时，过量会引起血 Mg 2+增高，导致呼吸抑制、血压骤降。A 地西泮 B 司可巴比妥 C 静脉注射硫酸镁 D 苯巴比妥 E 苯妥英钠【score:10 分】(1).子痫首选的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【此

14、项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).主要以原型自肾脏排泄，维持时间较长的镇静催眠药【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).癫痫持续状态的首选药物【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).主要在肝脏代谢，维持时间较短的镇静催眠药【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(5).有抗癫痫和抗心律失常作用的药物是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：静脉注射硫酸镁可用于各种原因所致的惊厥，尤其子痫惊厥，

15、因其伴有高血压，用硫酸镁可抑制心肌，扩张外周血管，使血压下降，所以为首选药；苯巴比妥脂溶性小，原型自肾排泄消除，是维持时间较长的镇静催眠药；地西泮静脉注射用于癫痫持续状态为首选；司可巴比妥脂溶性高，主要在肝代谢失效，持续时间短，是短效的镇静催眠药；苯妥英钠是癫痫大发作的首选药，同时也可用于治疗心律失常。A 苯海索 B 氟哌噻吨 C 氯氮平 D 碳酸锂 E 硫必利【score:8 分】(1).抗躁狂症的首选药是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).氯丙嗪引起的急性运动障碍的解救药是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】

16、【D】【E】本题思路：(3).氯丙嗪引起的迟发性运动障碍的解救药是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).无锥体外系反应的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：碳酸锂主要用于躁狂症，对躁狂和抑郁发作也有预防作用。氯丙嗪引起的急性运动障碍可用抗胆碱药苯海索对抗。氯丙嗪引起的迟发性运动障碍抗胆碱药无效，应用抗多巴胺药硫必利对抗。氯氮平为抗精神分裂症药，阻断脑内 5-羟色胺受体和 DA 1 受体作用较强，对 DA 2 受体作用较弱，此外还有抗胆碱、抗组胺及抗仅肾上腺素受体作用，而无锥体外系反应。A M

17、 一胆碱受体 B-肾上腺素受体 C 结节-漏斗通路的多巴胺受体 D 中脑-皮质系统通路的多巴胺受体 E 黑质-纹状体通路的多巴胺受体【score:6 分】(1).氯丙嗪引起锥体外系反应是阻断()所致【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).翻转肾上腺素的升压作用是阻断()所致【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).氯丙嗪阻断()，可试用于治疗巨人症【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：人类中枢 DA 通路可分为 4 个系统：黑质一纹状体系统：是锥体外系运动功能的高级中枢。抗精神分裂症药的锥体外系副作用与该系统 D 2 受体阻断有关。中脑一边缘系统：主要调控情绪反应。中脑一皮质系统：主要参与认知、思维、感觉、理 解和推理能力的调控。抗精神分裂症药主要药效与中脑一边缘系统及中脑-皮质系统 D 2 受体阻断有关。结节一漏斗系统：主要调控垂体激素的分泌，如抑制催乳素的分泌，促进 ACTH 和 GH 的分泌等，应用抗精神病药物则可产生相反的作用，使催乳素分泌增加，ACTH 和 GH 分泌减少，鉴于 GH 分泌减少，因而可试用于巨人症的治疗。氯丙嗪阻断中枢 一肾上腺素受体造成肾上腺素升压作用的翻转，易引起直立性低血压。