医学考试-中药药理学-3.pdf

1、 中药药理学-3(总分：40 分，做题时间：90 分钟)一、A 型题 (总题数：20，score:20 分)1.肝微粒体药物代谢酶系中主要的氧化酶是()A黄嘌呤氧化酶 B醛氧化酶 C醇脱氢酶 DP-450 酶 E假性胆碱酪酶 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 肝微粒体药物代谢酶系也称混合功能氧化酶系或单加氧酶系，由于它能催化药物等外源性物质的代谢，故简称药酶。此酶系存在于肝细胞 内质网上，专一性低，能对许多脂溶性高的药物发挥生物转化作用。该酶系统由若干种酶和辅酶构成，其中主要的氧化酶是 P-450 酶。黄嘌呤氧化酶、醛氧化酶、醇脱氢酶、假

2、性胆碱酪酶也都参加药物代谢，但它们均为非微粒体酶，故不应被选。2.药物作用的两重性指()A既有对因治疗作用，又有对症治疗作用 B既有副作用，又有毒性作用 C既有治疗作用，又有不良反应 D既有局部作用，又有全身作用 E既有原发作用，又有继发作用 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 任何事物都有两重性，药物作用也不例外。药物作用的两重性是指药物在发挥治疗作用的同时，往往也呈现一些与治疗无关且对病人不利的作用，由这些作用产生出对病人不利的反应即不良反应。临床用药的愿望是尽量充分发挥药物的治疗作用而减少不良反应。其他各选项均不是两重性的含义，故正确

3、答案只有 C。3.有关地高辛的叙述，下列哪项是错误的()A口服时肠道吸收较完全 B同服广谱抗生素可减少其吸收 C血浆蛋白结合率约 25%D主要以原形从肾排泄 E肝肠循环少 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 地高辛是临床广泛应用的强心苷类药物。该药口服时吸收较完全，其血浆蛋白结合率约 25%，肝肠循环少，主要以原形从肾排泄，很少部分经肝代谢。故选择项 A、C、D、E 均为正确描述，而本题要求是指出错误选项，故只有 B。同服广谱抗生素时由于抗生素可杀死肠道正常寄生菌群，减少菌群对地高辛的降解，故而可以增加地高辛的吸收，从而增加其生物利用度。而

4、选项 B 却叙述为可减少其吸收，故为错误选项。4.下列哪项不是第二信使()AcAMP BCa2+CcGMP D磷脂酰肌醇 EACh 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 神经递质或激动药与受体结合后，受体发生构象改变，并处于活性状态，继之触发一系列生化反应，产生信息传送、放大直至产生生物效应。神经递质或激动药的这些作用是通过增加细胞内环腺苷酸(cAMP)而实现的。美国学者苏瑟南(Sutherland)首先发现了 cAMP 并且提出了第二信使学说，神经递质或激动药是第一信使；cAMP 是第二信使，将第一信使所带的信息加以放大并往后传递最终引起一

5、系列体内反应。以后又陆续发现，除 cAMP以外，Ca2+，环鸟苷酸(cGMP)以及磷脂酰肌醇等均为“第二信使”。ACh(乙酰胆碱)是胆碱能神经的递质，其结构属胆碱酯类的季铵化合物，在神经发生冲动时，迅即释放出ACh，而冲动发生以后又迅即被胆碱酯酶所破坏，因此 ACh 不是第二信使。本题正确答案应为 E。5.氟氟哌啶醇与哪项药物一起静注可使人产生不入睡而痛觉消失的特殊麻醉状态()A氯丙嗪 B芬太尼 C苯海索 D金刚烷胺 E丙米嗪 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 氟哌啶醇为丁酰苯类化合物，能阻断中枢的多巴胺受体，它对精神病患者的进攻行为、器

6、质性精神病、酒精性谚妄以及攻击行为等有治疗作用。芬太尼是一种人工合成镇痛药，为阿片受体激动剂，其镇痛效力约为吗啡的 100 倍，并有速效、短效特点。当两药一起静脉注射时可使病人产生一种精神恍惚、活动减少，不入睡而痛觉消失的特殊麻醉状态，从而可进行某些短小手术。其他药物与氟哌啶醇合用均无此作用故不应被选择。6.治疗癫痫持续状态的首选药物是()A氯丙嗪 B苯妥英钠 C苯巴比妥 D安定 E丙戊酸钠 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 癫痫是中枢神经系统慢性疾患的一类，神经元反复发生异常放电引起短暂脑功能障碍，表现为发作突然、意识丧失、肢体抽搐等临

7、床惊厥症状。发作时常伴有异常的脑电图。根据临床症状的不同，一般将癫痫分为四种类型，大发作(羊癫风)是四型中最普通的一类。如果大发作频繁、间歇期甚短，患者持续昏迷，即称为癫痫持续状态，必须及时抢救。苯巴比妥、苯妥英钠、地西泮均可用于癫痫持续状态，但地西泮安全性大且显效快，故应首选。氯丙嗪主要用于治疗精神分裂症，并可加强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药以及乙醇的作用。但它能降低惊厥阈，可诱发癫痫，故不可选。丙戊酸钠对各型癫痫都有一定疗效。但对大发作不及苯巴比妥及苯妥英钠，胃肠道副反应较多见，严重毒性为肝功能损害，故不作首选药。7.苯巴比妥不具有下列哪项作用()A镇静 B催眠 C镇痛 D抗惊 E抗癫 【s

8、core:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 苯巴比妥能阻滞脑干网状结构上行激活系统而发挥镇静、催眠、抗惊及抗癫等作用。但它与乙醚等全麻药不同，它对丘脑新皮层通路无抑制作用，故无镇痛作用。因此按题目要求应选择苯巴比妥所不具有的作用，只能选 C。8.乙酰水杨酸小剂量服用可防止脑血栓形成，是因为它有哪项作用()A使 PG 合成酶失活并减少 TXA2 的生成 B稳定溶酶体膜 C解热作用 D抗炎作用 E水杨酸反应 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 乙酰水杨酸在用于解热镇痛的剂量下，尤其在用于抗炎抗风湿剂量(

9、比一般用于解热 镇痛的药用量大 1-2 倍)下，易致出血(尤其消化道出血)。究其原因为能使体内前列腺素合成酶(环加氧酶)活性中心失活，减少血小板中血栓烷 A2(TXA2)的生成，故有抗血小板聚集及抗血栓形成作用。故本题应选 A。其他四个选项均与防止脑血栓形成关系不大，故皆不能选。9.色甘酸钠平喘机理是()A松弛支气管平滑肌 B拟交感作用，兴奋 2 受体 C对抗组胺、慢反应物质的作用 D抑制过敏介质的释放 E抑制磷酸二酯酶，使支气管平滑肌细胞内 cAMP 积聚 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 色甘酸钠为一种抗过敏平喘药。其主要作用是通过稳

10、定肥大细胞膜，防止膜裂解和脱颗粒从而抑制过敏介质的释放，防止哮喘发作，故正确答案应为 D。因本品不具有其他四个选项所列的作用，故均不能选。10.硝酸甘油最常用于心绞痛的急性发作，因它首先而且主要产生下列哪项作用()A降低心室容积 B降低室壁张力 C扩张静脉 D扩张小动脉 E降低耗氧量 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 硝酸甘油用于治疗心绞痛已有百年历史，其疗效确切，起效迅速，维持时间颇短。该药主要扩张静脉，使回心血量减少，降低心室容积及左心室舒张末期压力，因而导致室壁张力降低，耗氧量降低，使心绞痛症状缓解。它对小动脉也有较小的扩张作用。由

11、此可知，硝酸甘油首先而且主要产生的作用是扩张静脉，其他选项所列的作用主要为扩张静脉引起的继发作用，故正确选项只应是 C。11.呋喃苯胺酸属于下列哪类利尿药()A强效利尿药 B中效利尿药 C保钾利尿药 D碳酸酐酶抑制药 E渗透性利尿药 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 呋喃苯胺酸为强效利尿药，作用于髓袢升支粗段，选择性地抑制 NaCl 的重吸收，因此也属于髓袢利尿药。其利尿作用强大而迅速，且不受体内酸碱平衡变化的影响。本品口服吸收迅速，10min 后血中即可测得药物，静注时 5-10min 即起效，通常维持 2-3h。从以上情况可知呋喃苯胺

12、酸利尿作用强于其他各类利尿药，因而，A 为正确选项，其他项不可选。12.下列哪类激素主要用于贫血、再生障碍性贫血、老年性骨质疏松症治疗()A皮质激素类 B抗孕激素类 C雌激素类 D同化激素类 E孕激素类 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 以睾丸酮为代表的雄激素类药物除有促进男性性征和性器官发育与成熟作用之外，尚有同化作用，即促进蛋白质合成代谢，减少蛋白质分解，从而促进生长发育，有些睾丸酮衍生物(如苯丙酸诺龙，康力龙等)，其雄性激素作用大为减弱而同化蛋白质作用相对增强，故称为同化激素。它们主要用于贫血、再生障碍性贫血、老年性骨质疏松等症的治

13、疗。故本题正确选项为 D，其他各选项均非主要用于上述各症，故均不应选。13.磺胺类药物通过抑制下列哪种酶而起作用()A一碳基团转移酶 B二氢叶酸还原酶 C二氢叶酸合成酶 D-内酰胺酶 EDNA 回旋酶 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 许多病原微生物不能直接利用现成的叶酸(外源性叶酸)而必须自身合成。其合成的主要步骤是利用二氢蝶啶、L-谷氨酸、对氨基苯甲酸(PABA)在二氢叶酸合成酶的催化下形成二氢叶酸，再在二氢叶酸还原酶的催化下形成四氢叶酸，后者则参与嘌呤、嘧啶、氨基酸、核酸的合成并最终影响菌体蛋白的合成。磺胺类药物为对氨基苯磺酰胺(简

14、称磺胺，SN)的衍生物，它们的化学结构与 PABA 相似，因此能与 PABA 竞争二氢叶酸合成酶从而抑制二氢叶酸的合成，影响核酸生成，最终使细菌的生长繁殖受到抑制。故本题的正确选项应为 C。14.下列有关环丙沙星特点的叙述中错误的选项为()A对 G-菌抗菌作用强 B对 G+菌抗菌作用较青霉素 G 弱 C对绿脓杆菌、厌氧菌抗菌作用较强 D可用于呼吸道、泌尿道、皮肤软组织感染 E禁用于孕妇、哺乳期妇女及青春期前儿童 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 环丙沙星(环丙氟沙星)是第三代喹诺酮类药物。该药抗菌谱广，对 G-菌的抗菌活性是喹诺酮类中最强

15、的。对绿脓杆菌及其他厌氧菌有强大抗菌力。广泛用于呼吸道、泌尿道、皮肤软组织感染。因对骨组织有不良影响、故禁用于孕妇、哺乳期妇女以及青春期前儿童。故本题选项中 A、C、D 和 E均叙述正确，不应选做答案。本品对 G+菌抗菌作用不比青霉素 G 弱，故选项 B 为错误选项，符合本题要求，本题答案为 B。15.对阿霉素特点描述中错误者为()A属周期非特异性药 B属周期特异性药 C抑制肿瘤细胞 DNA 及 RNA 合成 D引起骨髓抑制及脱发 E具心脏毒性 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 阿霉素为一种抗癌抗生素。结构上属于蒽类衍生物，为周期非特异性

16、药物，它能与DNA 碱基对结合因而抑制 DNA 和 RNA 的合成。主要用于治疗急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病。骨髓抑制、脱发、口炎等发生率较高，剂量过大可引起中毒性心肌炎。故 A、C、D、E 均为正确描述，不应选为答案。B 项是错误描述，符和题目要求，故应选为答案。16.部分激动剂的特点为()A与受体亲和力高而无内在活性 B与受体亲和力高有内在活性 C具有一定亲和力，但内在活性弱，增加剂量后内在活性增强 D具有一定亲和力，内在活性弱，低剂量单用时产生激动效应，高剂量时可拮抗激动剂的作用 E无亲和力也无内在活性 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本

17、题思路：解析 部分激动剂具有一定的亲和力，但内在活性低，单用时与受体结合后只能产生较弱的效应，即使浓度再增加也不能达到完全激动剂那样的最大效应，因而仅可称之为部分激动剂(与完全激动 剂相比)。与完全激动剂合用时，如部分激动剂剂量增加，则会占领更多受体，故可妨碍完全激动剂与受体的作用，但本身的活性又有限，因而表现为拮抗激动剂的激动作用。故应选 D，而其他各项均不是部分激动剂的特点，应注意加以区别。17.下列有关苯妥英钠的叙述中哪项是错的()A治疗某些心律失常有效 B能引起牙龈增生 C能治疗三叉神经痛 D治疗癫痫大发作有效 E口服吸收规则，T1/2 个体差异小 【score:1 分】【A】【B】【

18、C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 苯妥英钠为治疗癫痫大发作的首选药物，对三叉神经痛的疗效也好，还可用于治疗洋地黄所致室性心律失常。但可引起牙龈增生为其不良 反应。因此，A、B、C、D 均为正确描述。本药口服吸收缓慢而且不规则，血浆 T1/2 个体差异大。因此E 为错误描述，正确答案为 E。18.适用于绿脓杆菌感染的药物是()A红霉素 B庆大霉素 C氯霉素 D林可霉素 E利福平 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 所有选择中仅 B 项庆大霉素对绿脓杆菌有较强抗菌作用，故适用于绿脓杆菌感染。其他选择所列的抗生素对绿脓杆菌无效

19、故不能选用。19.糖皮质激素特点中哪一项是错误的()A抗炎不抗菌，降低机体防御功能 B诱发和加重溃疡 C肝功能不良者须选用可的松或泼尼松 D使血液中淋巴细胞减少 E停药前应逐渐减量或采用隔日给药法 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 可的松和泼尼松均为糖皮质激素类药物。糖皮质激素药物进入机体后在肝中分布最多，生物转化也在肝中进行，其 C4-C5间的双键首先被加氢还原，随后 C3上的酮基还原成羟基再与葡萄糖醛酸或硫酸结合，最后由尿中排出。肝肾功能不全时，糖皮质激素的血浆半衰期常被延长。因此肝功能不良者应尽量避免选用本类药物。故选择 C 项。其

20、他各选项所述均与实际相符故不能选择。20.治疗慢性失血(如钩虫病)所致的贫血宜选用()A叶酸 B维生素 K C硫酸亚铁 D维生素 B12 E安特诺新 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 缺铁的原因主要是：急、慢性失血(如消化道出血，钩虫病，多年肛痔或月经量过多等)；需铁增加而摄入量不足(如儿童生长期、妇女妊娠和哺乳期等)；胃肠道吸收障碍(如萎缩性胃炎，胃大部分切除，慢性腹泻等)，这些均可导致体内铁储量逐渐耗竭，产生缺铁性贫血。铁剂用于防治缺铁性贫血，疗效甚佳。临床常用的口服铁剂为硫酸亚铁，一般能迅速改善症状，贫血多在 1-3 个月恢复 正常

21、，应用硫酸亚铁的同时，应同时进行对因治疗，如钩虫病所致的贫血需进行驱虫。叶酸主要治疗叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血；维生素 B12对于因其缺乏性恶性贫血和其他原因所致的巨幼红细胞性贫血有辅助治疗作用；而维生素 K 和安特诺新则为止血药，分别为促进凝血过程的止血药和作用于血管的止血药。故本题答案为 C。二、B 型题 (总题数：4，score:10 分)A利多卡因 B维拉帕米 C奎尼丁 D普萘洛尔 E胺碘酮 【score:2.50】(1).阻滞钠通道，延长 ERP【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).阻滞钠通道，缩短 APD，相对延长 ERP【s

22、core:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).阻滞钙通道，降低自律性【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).选择延长 APD 和 ERP【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).诱发或加重哮喘发作【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 根据对离子转运和电生理特性的影响，一般将抗心律失常药分为四类。试题中利多卡因(A)、奎尼丁(C)为钠通道阻滞药、维拉帕米(B)为钙拮抗药、普萘洛尔(D)为 肾上腺

23、素受体阻断药、胺碘酮(E)为延长动作电位时程(APD)药。奎尼丁可与心肌细胞膜的脂蛋白结合，降低膜对 Na+，K+等通透性，故有膜稳定作用，因此可延长 APD 和有效不应期(ERP)。利多卡因能抑制 Na+内流，促进 K+外流，使 APD 及 ERP 均缩短，但使 APD 缩短更明显，故ERP/APD 增大，使 EBP 相对延长，此特点与奎尼丁有所不同。故 21 题应选 C，22 题应选 A。维拉帕米为钙拮抗剂，它阻滞心肌细胞膜慢钙通道，抑制 Ca2+内流，使自律性降低。故 23 题应选 B。胺碘酮对浦氏纤维和心室肌的 APD 和 ERP 可以延长，但对心房和房室结(AV)的却很少影响，故它有

24、选择性延长 APD 和 ERP 的作用，因此 24 题应选 E。普萘洛尔为 肾上腺素受体阻滞剂，但它对心脏的 受体和支气管的 受体缺乏选择性，因而在抗心律失常的同时，也因为支气管 受体被阻滞，使胆碱能神经支配相对占优势，引起支气管收缩，对支气管哮喘病人易诱发及加重哮喘发作。因此，此时应禁用普萘洛尔。故第 25 题应选择 D。A可乐定 B美加明 C利血平 D卡托普利 E氢氯噻嗪 【score:2.50】(1).可特异地抑制肾素血管紧张素转化酶的药物【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).具有中枢性降压作用的药物【score:0.50】【A】【

25、此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).可阻滞植物神经节上 N1受体的药物【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).可耗竭肾上腺素能神经末梢递质的药物【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).具有利尿降压作用的药物【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 抗高血压药物品种甚多。根据其主要作用部位或作用机制，可乐定(A)美加明(B)和利血平(C)为交感神经阻滞药，卡托普利(D)为血管紧张 素转化酶抑制药，氢氯噻嗪(E)为利

26、尿降压药。在交感神经阻滞药中，可乐定主要兴奋中枢咪唑啉受体抑制去甲肾上腺素(NE)的释放而产生降压作用。美加明主要阻滞植物神经节上 N1受体，而利血平则主要耗竭肾上腺素能神经末梢递质。因此 26 题应选 D，27题应选 A，28 题应选 B，29 题应选 C，30 题应选 E。A呋喃苯胺酸 B乙酰唑胺 C安体舒通 D氨苯蝶啶 E甘露醇 【score:2.50】(1).脱水和渗透利尿作用较强的药物【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).可与醛固酮竞争醛固酮受体的药物【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本

27、题思路：(3).可直接抑制钠离子选择性通道的药物【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).可抑制碳酸酐酶、抑制 H+-Na+交换的药物【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(5).抑制髓袢升支粗段的 Na+-K+-2Cl-偶联转运系统的药物【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 根据利尿作用的强弱一般将利尿药分为四类。试题中呋喃苯胺酸为强效利尿药，安体舒通(螺内酯)、氨苯蝶啶和乙酰唑胺为强效利尿药，甘露醇为渗透性利尿药(又称脱水药)。以其作用机

28、理而言，呋喃苯胺酸抑制髓袢升支粗段的 Na+-K+-2Cl-偶联转运系统，使 NaCl 重吸收显著减少，尿量显著增加。乙酰唑胺抑制碳酸酐酶，从而抑制 H+-Na+交换，使管腔中 Na+和 HCO3-；重吸收减少，Na+-K+交换增多而产生利尿作用。安体舒通因与醛固酮结构相似可与之竞争远曲小管和集合管细胞内的醛固酮受体，使远曲小管后部和集合管的 Na+-K+交换减少，Na+、Cl-和水的重吸收减少，K+的重吸收增加，从而产生排钠、排水保钾作用。甘露醇在体内不易被代谢，静注后能提高血浆及肾小管液渗透压，从而产生组织脱水作用和渗透性利尿作用。氨苯蝶啶直接抑制钠离子选择性通道，阻止钠离子回吸而致利尿，

29、并兼而阻止 K+的排出。据此第 31 题应选 E，第 32 题应选 C，第 33题应选 D，第 34 题应选 B，第 35 题应选 A。A羟氨苄青霉素 B氯霉素 C头孢他定 D克拉维酸 E红霉素 【score:2.50】(1).对绿脓杆菌杀灭作用很强可用于严重感染的药物【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).有抑制骨髓造血功能的药物【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).抗菌谱较广但对绿脓杆菌无效的药物【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：

30、(4).有广谱-内酰胺酶抑制作用的药物【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).治疗军团病最有效的首选药物【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 选择项所列药物中，阿莫西林(羟氨苄青霉素)抗菌谱较广但对绿脓杆菌无效，氯霉素为广诺抗生素但可明显抑制骨髓造血功能；头孢他定为第三代头孢菌素类药物，对革兰阳性、阴性菌均有抗菌活性，尤其对绿脓杆菌杀灭作用很强，可用于严重感染；克拉维酸其结构类似青霉素，可抑制-内酰胺酶，因而缓解该酶对青霉素类或头孢菌素等同服药物的破坏，以延长或增强后者的抗菌作用；红霉素

31、为大环内酯类抗生素，抗菌谱似青霉素 G，但军团菌对其高度敏感，因而目前红霉素是治疗军团病最有效的首选药物。据此，第 36 题应选 C，第 37 题应选 B，第 38 题应选 A，第 39 题应选 D，第 40 题应选E。三、X 型题 (总题数：10，score:10 分)21.影响多次用药的药时曲线的因素有()【score:1 分】【A】药物的生物利用度【此项为本题正确答案】【B】用药间隔时间【此项为本题正确答案】【C】药物的表观分布容积【此项为本题正确答案】【D】药物血浆半衰期【此项为本题正确答案】【E】每日用药总量【此项为本题正确答案】本题思路：解析 多次用药的药时曲线为一锯齿形曲线。每次

32、用药后血药浓度上升一定幅度，在用药的间隔时间里则按一级动力学消除，降到原血药浓度的一定值。因此，每次用药剂量，每日用药总量，用药间隔时间，药物的生物利用度，药物血浆半衰期以及 药物的表观分布容积对锯齿形曲线均有一定影响。故本题各选项均应选择。22.属内源性的拟肾上腺素药有()【score:1 分】【A】去甲肾上腺素【此项为本题正确答案】【B】多巴胺【此项为本题正确答案】【C】麻黄碱 【D】肾上腺素【此项为本题正确答案】【E】异丙肾上腺素 本题思路：解析 本题 5 个备选药物均为拟肾上腺素药，但去甲肾上腺素、多巴胺、肾上腺素在机体内自身即存在，故作为药物它们是内源性的拟肾上腺素药物。而麻黄碱是从

33、中药麻黄中提取或人工合成者，异丙肾上腺素是人工合成品，此二者在机体内皆不存在，故不是内源性拟肾上腺素药物。据此本题答案只应是 A、B、D。23.异丙嗪的主要用途有()【score:1 分】【A】抗心律不齐 【B】防治变态反应【此项为本题正确答案】【C】防治消化性溃疡 【D】抗晕动症及呕吐【此项为本题正确答案】【E】镇静催眠【此项为本题正确答案】本题思路：解析 异丙嗪为一典型的 H1 阻断药。其作用主要有对抗组胺收缩胃、肠、支气管平滑肌的作用，对因组胺受体兴奋而引起的变态反应有防治作用；因能阻断中枢 H1 受体的觉醒反应，而有镇静催眠作用；它还有抗晕动、止吐作用(可能由其中枢抗胆碱作用引起)，但

34、它既无抗心律不齐作用也不能防治消化性溃疡，故本题只能选择 B、D、E。24.甘露醇可用于()【score:1 分】【A】预防急性肾功能衰竭【此项为本题正确答案】【B】利尿辅助药 【C】青光眼【此项为本题正确答案】【D】脑水肿【此项为本题正确答案】【E】心脏性水肿 本题思路：解析 甘露醇口服不吸收，常用 20%高渗注射液静注，以促使组织间液水分向血浆扩散，产 生脱水作用。它大部分从肾上球滤过，在肾小管内不被重吸收，使管腔液形成高渗，妨碍水和电解质在肾小管内重吸收，因而产生利尿作用。该药可用于预防急性肾功能衰竭，降低颅内压而用于消除脑水肿，降低眼内压而用于青光眼。故本题应选择 A、C、D。25.丙

35、硫氧嘧啶的主要适应症有()【score:1 分】【A】中、轻度甲亢【此项为本题正确答案】【B】甲状腺危象【此项为本题正确答案】【C】甲亢手术前准备【此项为本题正确答案】【D】单纯性甲状腺肿 【E】甲状腺功能低下 本题思路：解析 丙硫氧嘧啶是常用的抗甲状腺药之一。甲状腺在合成甲状腺素时需要碘和酪氨酸，以及甲状腺过氧化物酶(TPO)、蛋白水解酶等参与。丙硫氧嘧啶可与 TPO 起反应，阻止 TPO 系统使-氧化成活性碘的催化作用，因而妨碍酪氨酸碘化和偶联反应，不能最终生成甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)，但它不影响-的摄入及已合成的 T3 和 T4 的释放和利用，故需待已有的 T4 和 T

36、3 耗竭后，才会出 现抗甲状腺激素作用。据此，丙硫氧嘧啶主要用于中、轻度甲亢，甲状腺危象的治疗以及甲亢的手术前准备。单纯性甲状腺肿系因缺碘而引起的甲状腺组织代偿性增生肥大，只宜补充碘盐加以防治。甲状腺功能低下则应给服甲状腺片等加以补充。据此本题只能选择 A、B、C。26.下列哪些青霉素类药物能耐青霉素酶()【score:1 分】【A】氨苄青霉素 【B】苯唑青霉素【此项为本题正确答案】【C】苄星青霉素 【D】乙氧萘青霉素【此项为本题正确答案】【E】邻氯唑青霉素【此项为本题正确答案】本题思路：解析 苄星青霉素(青霉素 G)对敏感菌杀菌力强，毒性极小，但抗菌谱窄，不耐酸，易被-内酰胺酶水解破坏，因而

37、性质不稳定。为此合成了一系列衍生物使其分别具有耐酸、耐酶、广谱抗菌等特点。在试题所列各药物中，苯唑西林，乙氧萘青霉素和氯唑西林因侧链引入的基团较大，形成空间位阻，不利于-内酰胺酶接近-内酰胺环，因而起 了保护作用使该药可以耐酶。氨苄西林侧链位阻较小，尚不足以保护-内酰胺环，故与青霉素 G 一样仍不耐青霉素酶。故本题只能选择 B、D、E。27.主要用于控制症状的抗疟药有()【score:1 分】【A】氯喹【此项为本题正确答案】【B】伯氨喹 【C】奎宁【此项为本题正确答案】【D】乙胺嘧啶 【E】青篙素【此项为本题正确答案】本题思路：解析 常用抗疟药可分为三类：主要用于控制症状的药物包括氯喹、奎宁、

38、青蒿素等；主要用于控制复发和传播的如伯氨喹；主要用于预防的如乙胺嘧啶等。据此，试题中主要用于控制症状的抗疟药为氯喹、奎宁、青蒿素，故本题应选择 A、C、E。28.长春新碱()【score:1 分】【A】作用于肿瘤细胞增殖中的 G1 期 【B】作用于 S 期 【C】作用于 M 期【此项为本题正确答案】【D】属周期非特异性药 【E】对儿童急性淋巴细胞白血病疗效较好【此项为本题正确答案】本题思路：解析 长春碱和长春新碱均为夹竹桃科植物长春花中提取的生物碱。它可与细胞中纺锤丝微管蛋白结合，影响微管的装配和纺锤丝的形成，使细胞有丝分裂停止在中期。因此，主要作用于 M 期，属周期特异性抗癌药。该药对儿童急

39、性淋巴细胞白血病疗效较好。据此本题应选择 C、E。29.水杨酸类的抗炎作用原理与下列哪些机制有关()【score:1 分】【A】抑制免疫反应，缓解炎症反应 【B】抑制血小板聚集 【C】抑制细菌毒素和细胞结合，减轻细胞损害 【D】抑制前列腺素合成和释放【此项为本题正确答案】【E】抑制缓激肽的合成及组胺的释放【此项为本题正确答案】本题思路：解析 炎症是一个复杂的药理过程，它的发生和发展与前列腺素(PG)、缓激肽、组胺、5-HT、LTs 等炎症介质密切相关。水杨酸炎的抗炎作用主要靠二方面：抑制炎症部位的 PG 的合成；保护溶酶体膜，防止溶酶体破坏，抑制蛋白水解酶的释出，使致痛介质释放减少。故 D 和

40、 E 为正确答案，A、B 和 C 均为错误答案。30.异烟肼的作用特点有()【score:1 分】【A】结核杆菌不易产生抗药性 【B】对细胞外的结核杆菌有效【此项为本题正确答案】【C】对细胞内的结核杆菌无效 【D】治疗中引起维生素 B6 缺乏【此项为本题正确答案】【E】与对氨水杨酸合用，两者均在肝脏乙酰化，从而提高疗效【此项为本题正确答案】本题思路：解析 异烟肼为常用抗结核药，对结核杆菌有高度选择性作用，抗菌力强，但单用时结核杆菌易产生耐药性，与对氨水杨酸等药合用时，可以提高疗效，降低毒性，延缓耐药性的发生。由于分子小，易透入细胞内，故对细胞内外的结核杆菌均有 效。由于异烟肼与吡哆醛结构相似，可妨碍维生素B6 的利用而导致后者缺乏。因此本题的正确答案应为 B、D、E。而 A、C 两项则为错误描述，不能选用。