医学考试-心电学技术专业知识-6.pdf

1、 心电学技术专业知识-6(总分：42 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。(总题数：25，score:25 分)1.窦性心律失常一般不包括 A阵发性室上性心动过速 B窦性心动过缓 C窦房阻滞 D窦性停搏 E窦性心动过速 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 大多数阵发性室上性心动过速与房室交界区参与的折返有关，不属于窦性心律失常。2.关于窦性心动过速特征的描述，不正确的是 APR 间期、QT 间期可相应缩短 B常见于运动、发热、甲亢、贫血等 C不应有 ST-T

2、 的变化 D心率100 次/分 EP 波为窦性 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：3.以下为阵发性室上性心动过速与窦性心动过速心电图特点的描述，不正确的是 A阵发性室上性心动过速的频率多为 160240 次/分，窦性心动过速的频率一般160 次/分 B阵发性室上性心动过速的发作大多为突发突止，窦性心动过速的心率为逐渐加快和逐渐减慢 C阵发性室上性心动过速的心室律匀齐，窦性心动过速可伴窦性心律不齐 D阵发性室上性心动过速的 P 波与窦性心动过速的P 波形态不同 E阵发性室上性心动过速的 P 波总是倒置，窦性心动过速的 P 波形态正常 【score

3、:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 阵发性室上性心动过速的心室律匀齐，窦性心动过速可匀齐也可伴窦性心律不齐；阵发性室上性心动过速的 P 波可以倒置，也可以直立，而窦性心动过速的 P 波形态正常。4.以下为窦房结内游走心律的心电图特点，但应除外 AP 波为窦性，形态可有轻度差异 B与心率增快有关 CPR 间期可略有差异 D可伴有窦性心律不齐 EP 波形态多为逐渐变化 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 窦房结内游走心律常与迷走神经张力增高有关。其心电图特点为：P 波为窦性，同一导联上 P 波形态可有轻

4、度差异；PR 间期可略有差异；可伴有窦性心律不齐。5.成年人窦性心动过缓通常是指心率小于 A(220-年龄)次/分 B100 次/分 C50 次/分 D60 次/分 E160 次/分 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：6.成年人窦性心动过速通常是指心率超过 A160 次/分 B100 次/分 C50 次/分 D60 次/分 E(220-年龄)次/分 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：7.窦性心律不齐的心电图表现为 A突然出现明显延长的 PP 间距，长 PP 间距不是短PP 间距的整数倍 B同一导

5、联上窦性 PP 间距相差0.12s CPP 间距逐渐缩短，继而出现一长 PP 间距，而后PP 间距又重复以上规律 D不同导联上 PP 间距相差0.12s E突然出现明显延长的 PP 间距，长 PP 间距是短 PP间距的整数倍 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：8.不适宜性窦性心动过速的特点是 A持续性窦性心动过速 B多见于中青年 C女性多见 D平均心率可达 140 次/分 E以上都对 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 不适宜性窦性心动过速亦称为持续性窦性心动过速，表现为静息状态时心率异常增

6、快，应激时更快。多见于中青年，女性多于男性，静息状态或轻微活动时心率即可超过 100 次/分，平均心率可达 140 次/分。9.下列不属于窦性心律失常的是 A窦性心动过速 B窦性心动过缓 C窦性心律不齐 D窦性停搏 E房性逸搏心律 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 窦性心律失常主要包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性停搏、窦性心律不齐、窦房折返性心动过速、窦房阻滞等；房性逸搏心律属于房性心律失常。10.窦性心律不齐的常见类型有 A呼吸性窦性心律不齐 B非呼吸性窦性心律不齐 C室性时相性窦性心律不齐 D窦房结内游走性心律 E以上都是 【sc

7、ore:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：11.二度型窦房阻滞最易误诊为 A窦性停搏 B窦性心律不齐 C房性期前收缩未下传 D二度型房室阻滞 E二度型房室阻滞 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 二度型窦房阻滞的心电图表现为：PP 间距的变化符合文氏规律：窦性 PP 间距逐渐缩短而后突然延长，且最长 PP 间距小于最短 PP 间距的 2 倍。若不仔细分析，二度型窦房阻滞最易与窦性心律不齐相混淆，后者 PP 间距的变化无以上文氏规律可循。12.窦性心律不齐指同一导联心电图上 PP 间距相差 A0.12s B

8、0.14s C0.10s D0.18s E0.20s 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：13.窦性心律不齐的形成机制是 A由于窦房结不匀齐地发出激动所致 B由于窦房结内折返激动引起 C由于二度型窦房阻滞引起 D由于二度型窦房阻滞引起 E由于迷走神经张力增高引起 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 窦性心律不齐是由于窦房结不匀齐地发出激动所致，临床上最常见的类型是呼吸性窦性心律不齐及窦房结内游走性心律。前者是由于呼吸 运动导致自主神经张力强弱改变引起心率变化；后者是由于窦房结内节律点游走不定引

9、起起搏频率发生变化。14.关于二度型窦房阻滞的描述，错误的是 A窦性 P 波规律出现 BPP 间距逐渐缩短至 P 波脱漏 C长 PP 间距等于正常窦性 PP 间距的倍数 D传出阻滞的比例可为 2:1、3:2、4:3 等 EP 波形态一致 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 二度型窦房阻滞的心电图特征为：窦性 P 波规律出现；可见长 PP 间距；长PP 间距是短 PP 间距的整数倍。二度型窦房阻滞的 心电图特征为：PP 间距逐渐缩短至突然出现一长PP 间距；长 PP 间距小于任何短 PP 间距的 2 倍；窦房传导文氏现象可反复出现。15.关于

10、窦性心动过缓的描述，不正确的是 A可出现在甲状腺功能减退的患者 B常见于夜间睡眠时 C可伴窦性心律不齐 DP 波常见切迹 E心率60 次/分 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：16.窦性心动过速与不适宜性窦性心动过速的鉴别要点是 A窦性心动过速的心率相对较快且对 受体阻滞剂 反应较好 B不适宜窦性心动过速的心率相对较快且对 受体阻滞剂反应好 C窦性心动过速的心率相对较慢且对 受体阻滞剂反应较差 D窦性心动过速的心率相对较慢且对 受体阻滞剂反应良好 E不适宜窦性心动过速的心率较慢且对 受体阻滞剂反应较好 【score:1 分】【A】【B】【C】【

11、D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：17.关于窦房折返性心动过速的表述，不正确的是 A心率逐渐加快和逐渐减慢 B心动过速常呈突发突止的特征 C刺激迷走神经可终止心动过速的发作 D心动过速时的 P 波与窦性 P 波相同或相似 E心动过速频率常为 120180 次/分 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 窦房折返性心动过速的心电图特点是：心动过速频率一般为 120180 次/分，心动过速常突发突止，刺激迷走神经可终止心动过速的发作，心动过速时的 P 波形态与窦性 P 波相同或相似。18.关于窦房结内游走心律的描述，错误的是 A同一导联上窦

12、性 P 波形态不变 B起搏点在窦房结头部，P 波振幅高，频率快；起搏点在窦房结尾部则 P 波振幅低，频率慢 C可伴有窦性心律不齐 DPR 间期可有差异 EaVR 导联 P 波倒置 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：19.关于窦性停搏的描述，错误的是 A心电图上突然出现长 PP 间距 B长 PP 间距后可见逸搏或逸搏心律 C长 PP 间距应是正常窦性 PP 间距的整数倍 D迷走神经张力增高者可出现一过性窦性停搏 E可见于颈动脉窦过敏者 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 窦性停搏的长 PP 间

13、距与正常窦性PP 间距之间无倍数关系，而二度型窦房阻滞的长PP 间距与正常窦性 PP 间距有倍数关系，应注意两者的鉴别。20.不适宜性窦性心动过速与窦房折返性心动过速的鉴别主要根据 A前者可经电生理检查诱发和终止 B后者可经电生理检查诱发和终止 C前者心率较快 D后者心率较慢 E前者多有器质性心脏病，而后者多无器质性心脏病 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：21.关于窦性心动过缓的描述，错误的是 A成年人心率60 次/分 B可见于健康人 C心率55 次/分时提示窦房结功能不全 D常见于运动员或长期体育锻炼者 E常见于正常成年人夜间睡眠时 【sc

14、ore:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：22.关于窦性心动过缓的表述，不正确的是 A成年人窦性心率60 次/分 B常见于青年人，女性多于男性 C可伴有窦性心律不齐 D窦性心率低于 50 次/分且有临床症状者，多与窦房结功能不全有关 E多与迷走神经张力增高有关 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 窦性心动过缓常见于老年人、长期体育运动者，与迷走神经张力增高有关。23.以下不符合病态窦房结综合征表现的是 A持续而严重的窦性心动过缓，心率50 次/分 B房性心动过速，心房扑动，心房颤动与窦性心动过缓交替出现

15、C慢心室率心房颤动 D使用阿托品后常可纠正窦性心动过缓 E窦性停搏、窦房阻滞 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 病态窦房结综合征的心电图表现为：持续而严重的窦性心动过缓，心率50 次/分，常伴不齐，使用阿托品常不能纠正心动过缓；窦房阻滞和窦性停搏较常见；慢-快综合征；如 累及房室交界区(双结病变)可出现房室传导阻滞，或长时间不出现交界性逸搏。24.下列关于窦性心律不齐的表述，不正确的是 A非呼吸性窦性心律不齐常见于正常健康人 B呼吸性窦性心律不齐常见于正常健康人 C窦性心动过缓者常伴窦性心律不齐 D窦房结内游走心律时可出现窦性心律不齐 E

16、窦性心律不齐常见于青少年和儿童 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 非呼吸性窦性心律不齐常见于有器质性心脏病的老年人。25.关于窦房折返性心动过速与自律性增高的窦性心动过速的鉴别要点，不正确的表述是 A后者心率逐渐加快和逐渐减慢 B前者心动过速发作有突发突止的特点 C后者经电生理刺激不能诱发和终止 D后者用刺激迷走神经的方法可终止其发作 E用刺激迷走神经的方法可减慢后者的频率 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 用刺激迷走神经的方法只能使自律性增高的窦性心动过速的频率减慢，而不能终止其发

17、作。二、A2 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。(总题数：7，score:7 分)26.患者男性，62 岁，心慌、胸闷待查。心电图如图3-7-2 所示，应诊断为 A窦性心律不齐 B窦性心动过缓 C窦性心动过缓伴不齐 D窦性停搏 E二度型窦房阻滞 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本图窦性 PP 间距相差0.12s，且平均心率60 次/分，故诊断为窦性心动过缓伴不齐。27.患者女性，55 岁，晕厥待查。心电图检查见图 3-7-7，应诊断为 A二度型窦房阻滞 B二度型窦房阻滞 C窦性停搏 D二

18、度型房室传导阻滞 E高度房室传导阻滞 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本图第 1、3、5 个较短 PP 间距为0.82s，第 2 和第 4 个 PP 间距分别为短 PP 间距的 3倍和 2 倍，符合二度型窦房阻滞的心电图特点。此图应注意与窦性停搏相鉴别。28.患者女性，31 岁，心慌待查。心电图如图 3-7-1所示，应诊断为 A心房颤动 B窦性心动过速 C窦性心律不齐 D窦房结内游走心律 E阵发性室上性心动过速 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 P 波、QRS 波群及 T 波的形态

19、、振幅和时限均正常，心率为 122 次/分，PP 间距匀齐，故诊断为窦性心动过速。29.患者女性，21 岁，体检时心电图检查见图 3-7-4，应考虑为 A窦性停搏 B二度型窦房阻滞 C二度型窦房阻滞 D窦性心律不齐 E房性期前收缩 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 窦性心律不齐的心电图表现为：窦性 PP 间距不齐；呼吸性窦性心律不齐的心率快慢可随呼吸周期而逐渐变化，暂停呼吸时心律不齐可消失。本图 P 波为窦性，形态一致，PR 间期为0.16s。PP 间距不规整，相差0.12s，应考虑为窦性心律不齐。30.患者女性，29 岁，听诊心律不齐，

20、心电图检查见图 3-7-3，应诊断为 A窦性心律不齐 B窦房结内游走心律 C窦性停搏 D窦房结心房游走心律 E二度型窦房阻滞 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本图可见 P 波形态由直立逐渐转变为倒置(但 PR 间期0.12s)，随后 P 波又逐渐过渡为直立，PP 间距略不齐，PR 间期略不等，符合窦房结一心房游走心律的心电图特点。31.患者女性，51 岁，胸闷、心悸。心电图如图 3-7-5 所示，应诊断为 A二度型窦房阻滞 B窦性停搏 C二度型窦房阻滞 D窦性心律不齐 E二度型房室传导阻滞 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项

21、为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 二度型窦房阻滞的特点为间歇性 P 波脱漏形成较长的 PP 间距。此间距恰好为正常PP 间距的倍数，但有时由于窦性心律不齐的存在，可能稍有差异。窦房传导的比例是指窦房结发出的激动数目与下传至心房的数目之比，可以规则，也可以不规则。此例心电图应与窦性心律不齐相鉴别。窦性心律不齐常与呼吸有关，PP 间距延长或缩短是逐渐发生的。而二度型窦房阻滞时心房周期的缩短或延长均系突然发生，长间距恰好为正常 PP 间距的倍数。如图 3-7-5 所示：短 PP 间距为 0.84s，间隙性出现 P 波脱漏，长 PP 间距为 1.68s，恰好为短 PP 间距的 2 倍。32.

22、患者男性，63 岁，冠心病史 20 余年。近年来胸闷、头晕、黑矇，心电图检查见图 3-7-6，应诊断为 A窦性心律不齐 B三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律 C窦性心动过缓伴不齐 D严重窦性心动过缓，一度房室传导阻滞，窦性停搏伴交界性逸搏 E窦性心律，高度房室传导阻滞 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 前 3 个心动周期可见窦性 P 波，PP 频率为 56 次/分，PR 间期为 0.28s，为窦性心动过缓伴一度房室传导阻滞；第 4 个 QRS 波群延迟出 现，与窦性 QRS 波群形态一致且其前未见 P 波，长RR 间距达 7.76s，应诊断

23、为窦性停搏伴交界性逸搏。三、A3 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。(总题数：2，score:2 分)女性患者，38 岁，心悸、胸闷 10 天。【score:1 分】(1).该患者心电图检查见图 3-7-8，应考虑为 A窦性停搏 B二度型窦房阻滞 C二度型窦房阻滞 D二度型房室传导阻滞 E窦性心律不齐【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 窦性心律，PP 间距逐渐缩短又突然延长，此现象周而复始，长 PP 间距小于任何两个短 PP 间

24、距的 2 倍，符合二度型窦房阻滞的心电图特征。(2).该心电图最易误诊为 A二度型房室传导阻滞 B窦性心律不齐 C二度型房室传导阻滞 D窦性停搏 E二度型窦房阻滞【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 若不仔细发现窦性 PP 间距周而复始的渐短突长的特征，此图易误诊为窦性心律不齐。男性患者，52 岁，晕厥原因待查。【score:1 分】(1).该患者心电图检查见图 3-7-9，应诊断为 A窦性停搏 B窦性心动过缓，一度房室传导阻滞，二度型窦房阻滞 C窦性心动过缓伴不齐，一度房室传导阻滞 D心房颤动 E频发房性期前收缩未下传【score:0.5

25、0】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本图前 2 个较短 PP 间距的频率约为 48 次/分，PR 间期为 0.36s，为窦性心动过缓伴一度房室传导阻滞，随后 3 个 PP 间距均大约是其前短PP 间距的 2 倍，考虑为二度型窦房阻滞。(2).该心电图最易误诊为 A窦性停搏 B二度型房室传导阻滞 C二度型窦房阻滞 D二度型房室传导阻滞 E窦性心律不齐【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：四、B 型题 以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案

26、，每个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。(总题数：4，score:8 分)A房室结折返性心动过速 B不适宜性窦性心动过速 C窦房折返性心动过速 D2:1 下传的心房扑动 E窦性心动过速 【score:1.50】(1).心动过速突发突止，发作时 P 波形态与窦性 P 波形态相同或相似，应考虑【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).跑步时窦性心率为 140 次/分，应考虑【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).安静时或轻微活动时窦性心率即100 次/分，应考虑【score:0.50】【

27、A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：A窦性停搏 B二度型窦房阻滞 C窦性心动过缓 D病态窦房结综合征 E二度型窦房阻滞 【score:2.50】(1).窦性 P 波，心率60 次/分，伴心律不齐，应考虑【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).出现长 PP 间距，且长 PP 间距是短 PP 间距的 2倍，应考虑【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).窦性 PP 间距逐渐缩短，继而出现一个长 PP 间距，最长 PP 间距最短 PP 间距的 2 倍，应考虑【score:

28、0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).出现长 PP 间距，且长 PP 间距不是短 PP 间距的整数倍，应考虑【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(5).出现持续而严重窦性心动过缓、窦性停搏伴快速性房性心律失常，应考虑【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A呼吸性窦性心律不齐 B非呼吸性窦性心律不齐 C室性时相性窦性心律不齐 D窦房结内游走性心律 E窦房结一心房游走性心律 【score:2 分】(1).吸气时心率加快，呼气时心率减慢，屏气时窦性心律不齐消失，

29、应诊断为【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).窦性心律，P 波形态及 PP 间距略有差异，但不出现逆行 P波，应诊断为【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).屏气时窦性心律不齐并不消失，多见于老年人，应诊断为【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).夹有室性期前收缩的 PP 间距比夹有正常 QRS 波群的 PP 间距短，应诊断为【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A心室颤动 B室性逸搏

30、心律 C窦性停搏 D二度型窦房阻滞 E交界性逸搏心律 【score:2 分】(1).患者男性，83 岁，反复发作晕厥 7 个月。动态心电图检查显示为窦性心律，可见 5.3s 的长 PP 间距，且该长 PP 间距与窦性节律的 PP 间距无明显的倍数关系，应诊断为【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).患者女性，62 岁。近半年经常有头晕、黑矇发作。既往心电图检查为频发室性期前收缩，有时可见RonT 现象。本次记录动态心电图过程中，患者突然晕厥，相应的心电图无法分辨 P 波、QRS 波群及 T波，节律极不规整，5s 后恢复窦性节律，应诊断为【s

31、core:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).患者女性，41 岁。胸闷 2 月待查。心电图检查显示为窦性心律，可见长 PP 间距是正常窦性 PP 间距的 2 倍或 3 倍，应诊断为【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).患者男性，62 岁。冠心病史 20 余年，持续性三度房室传导阻滞。心电图检查显示为窦性心律，可见各自规则的窦性 P 波和宽大畸形的 QRS 波群，P 波与QRS 波群无相关性，PP 间距为 0.65s，RR 间距为1.96s，其规整的宽大畸形的 QRS 波群应诊断为【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：