医学考试-感染性疾病-1.pdf

1、 感染性疾病-1(总分：53 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：53，score:53 分)1.鉴别格林一巴利综合征和脊髓灰质炎，最重要的体征为 A肌张力减低 B肌肉萎缩 C腱反射消失 D病理征阴性 E感觉异常 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 二者均可存在肌张力减低，腱反射消失，无病理征，病程长者可出现肌肉萎缩，但格林一巴利综合征存在感觉异常，如疼痛、麻木或其他异常感觉，体检时可发现手套、袜套样分布的感觉障碍。2.哪项符合格林一巴利综合征的典型脑脊液改变 A细胞数正常，蛋白增加，糖降低 B细胞数增高，蛋白正常，糖正常 C

2、细胞数增加，蛋白增加，糖正常 D细胞数增高，蛋白正常，糖降低 E细胞数正常，蛋白增加，糖正常 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 格林一巴利综合征典型脑脊液改变为细胞蛋白分离现象，即细胞数正常，蛋白增高，糖正常。3.接触流行性腮腺炎儿童后，应 A立即检疫 3 周 B不须检疫 C可用丙种球蛋白预防 D立即接种腮腺炎减毒活疫苗 E检疫至腮腺肿大 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 流行性腮腺炎为急性呼吸道传染病，患者隔离至腮腺肿大消退或发病后 10d，接触者应立即检疫 3 周。4.患儿 2

3、岁。咳嗽 10d，近 3d 咳嗽加剧，呈阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声，以夜间为甚。体检：体温正常，咽红，舌系带溃疡，两肺呼吸音粗。X 线胸片显示间质改变。外周血白细胞 16.0109/L，中性粒细胞 20%，淋巴细胞 80%。下列诊断中应首先怀疑 A支气管炎 B流感嗜血杆菌肺炎 C腺病毒肺炎 D百日咳 E支原体肺炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 百日咳典型的临床表现为病程 1周后进入痉咳期，出现阵发性痉挛性咳嗽，阵咳终末伴有鸡鸣样吸气声，昼轻夜重，舌系带与门齿之间摩擦产生溃疡。外周血象总数升高，以淋巴细胞为主。根据典型的临床表现，应选

4、择 D。5.流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎、中毒型菌痢的主要区别在于 A皮肤瘀点瘀斑 B意识障碍 C发病季节 D脑膜刺激征 E脑脊液变化 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：6.5 岁患儿因头痛伴呕吐 2d 收治入院。体检：神清，颈部略有阻抗，心肺无异常。脑脊液；外观清，白细胞 300106/L，中性粒细胞 30%，淋巴细胞 70%，蛋白质 450g/L，糖、氯化物正常。今日发现患儿右耳垂下肿大，轻压痛，边界不清，外观不红。其可能的诊断为 A病毒性脑膜炎 B流行性腮腺炎并发脑膜脑炎 C化脓性腮腺炎并发化脓性脑膜炎 D化脓性脑膜炎 E以上都不是

5、【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 在小儿，流行性腮腺炎最常见的并发症是脑膜脑炎，多发生在腮腺肿大的同时，但也可发生在腮腺肿前或后。从临床表现和脑脊液改变可诊断为病毒性脑膜炎，但患儿又出现了腮腺肿大，故应考虑为腮腺炎脑膜脑炎。7.下列哪种抗体检测对 EBV 近期感染最具有诊断意义 A抗 EBNA 抗体 B抗 EA 抗体 C抗 VCA IgM 抗体 D抗 VCA IgM 抗体 E抗 MA 抗体 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 所有这些抗体在 EBV 感染时均可升高，但对于诊断近期感染，

6、则抗 VCA-IgM 最有意义。因为相对其他抗体，该抗体具有出现时间早，持续时间短，阳性率高等特点。8.患儿 3 岁，拟诊为传染性单核细胞增多症。为确诊，其主要依据为下列哪项 A发热、咽痛、躯干部皮疹 B全身浅表淋巴结肿大 C外周血出现异常淋巴细胞 D嗜异性凝集试验 E血清 VCA IgM 阳性 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：9.某小学食堂就餐者中，在半年内连续发生伤寒 7人，为此请当地防疫部门作流行病学调查，疑食堂工作人员中有伤寒带菌者存在，因此对食堂职工进行普查。下列哪项检查对带菌者检测最好 A肥达反应 0 效价1:100 B肥达反应

7、H 效价1:200 C肥达反应 H 效价逐渐上升 DVi 抗体阳性 E尿中 A 群沙门菌抗原阳性 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：10.某乡镇入夏以来连续发现腹泻病人，经大便培养为福氏志贺菌。防疫站为确保居民健康，采取预防措施，其重点应为 A消灭传染源 B带菌者管理 C切断传播途径做好“三管一灭”D口服依链株活菌苗 E口服磺胺或抗生京预防 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：11.患儿 2 岁。发热、流涕、咳嗽已 3d，今晨发现前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔粘膜粗糙，声音嘶哑，精神萎

8、软，两肺呼吸音粗。其最可能的诊断是 A风疹 B幼儿急疹 C肠道病毒感染 D皮肤粘膜淋巴结综合征 E麻疹 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 该患儿发热 4d 出疹伴明显卡他症状，皮疹先出现于耳后和前额，尽管口腔粘膜斑缺如，但提示口腔粘膜粗糙，所以诊断考虑为麻疹。风疹发热 1 d 出疹；幼儿急疹为热退后出疹；肠道病毒感染可有相应临床表现，出疹多在躯干部，无明显卡他症状；皮肤粘膜淋巴结综合征的皮疹多在躯干部，多伴有淋巴结肿大，指趾端红肿，一般情况较好，无声音嘶哑等明显呼吸道粘膜炎症表现，而且该患儿病程仅 4 d，故临床尚不能诊断。12.4 岁患

9、儿。发热 4d，病初体温不高伴流涕咳嗽，近 2d 持续高热，咳嗽加剧，声音嘶哑，眼结膜充 血，耳后、颈部出现斑丘疹，部分融合，疹间皮肤正常。从未接受过任何预防接种。2 周前用过青霉素。最可能的诊断是 A猩红热 B药物疹 C荨麻疹 D风疹 E以上均不是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：13.革兰阴性杆菌败血症的最主要临床特点是 A高热持续不退 B多伴有尿路及肠道感染 C周围血象中白细胞减少 D主要发生于婴幼儿 E易引起感染性休克 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 革兰阴性杆菌可释放内毒素，

10、造成机体组织受损，激活 TNF、IL-1 等细胞因子，最终使毛细血管通透性增加、血容量不足以至重要脏器灌注不足而发生休克和 DIC。14.以下哪项不是水痘的临床特点 A皮疹分布以四肢为主 B同期可见斑丘疹、水疱疹及痂疹 C发热 12d 出疹 D可累及口腔等粘膜 E疹退后多无疤痕遗留 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 B、C、D、E 均为水痘的临床特点，但是水痘皮疹的特点应为向心性分布，分批出现，以躯干部皮疹居多且可见不同时期的皮疹。15.水痘最常见并发症为 A脑炎 B心肌炎 C肺炎 D败血症 E以上都不是 【score:1 分】【A】【B

11、】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 A、D、C、D 均可以是水痘的并发症，但最常见的并发症应为皮肤继发细菌感染。16.8 岁小学生，因发热伴左耳下肿痛 2d 就诊。体检：体温 38.6，神清，左侧腮腺肿大，边界不清，有弹性感及轻压痛，心、肺无异常，诊断为流行 性腮腺炎。为防止传染给其他同学，请问其应隔离至何时才可恢复上学 A腮腺肿大后 1 周 B腮腺消肿后 1 周 C发病 3 周后 D腮腺完全消肿 E体温正常 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：17.某小学最近流行猩红热。哪项不是诊断本病的主要依据 A发热、咽痛，扁桃体红肿

12、且可有脓性渗出物 B全身皮肤出现弥漫性鲜红色高出皮面的粟粒疹 C口腔、黏膜充血，有时可见舌质红、乳头红呈杨梅状 D出疹时可见到口周苍白圈 E常可发生变态反应性并发症 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 猩红热的诊断主要依据发热、咽痛、草莓舌、典型皮疹和病原学检查阳性。猩红热的 并发症较少，可见化脓性损害；亦可出现变态反应性疾病。18.水痘通过何种途径传播 A空气飞沫和接触 B食物 C粪便 D水源 E昆虫媒介 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 水痘是传染性很强的出疹性疾病，通过空气飞沫和

13、直接接触传播。19.麻疹传染性最强的时期是 A潜伏期 B前驱期 C出疹期 D恢复期 E发热后 2 周内 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 麻疹传染期最强的时期应是出疹前 2 天出疹后 5d，因此强调前驱期的诊断，koptLik 斑是特征性体征。20.婴幼儿发热最多见的原因是 A胃肠道病毒感染 B呼吸道感染 C中枢神经系统感染 D泌尿道感染 E幽门螺杆菌感染 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 发热按病因分感染性疾病、非感染性疾病和分类不明的疾病。婴幼儿期最多见的发热原因是病毒和细菌引起

14、的呼吸道感染。21.流行性感冒大流行是由于流感病毒抗原性变异，形成什么而引起 A血凝素，抗原性漂移 B神经氨酸酶，抗原性漂移 C血凝素和神经氨酸酶，抗原性漂移 D血凝素和神经氨酸酶，抗原性转换 E血凝素和 NP 蛋白，抗原性转换 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：22.典型麻疹的临床诊断要点是 A柯氏斑，结膜炎，斑丘疹顺序出疹可融合，疹退脱屑和色素沉着 B柯氏斑，卡他征，斑丘疹顺序出疹可融合，疹退脱屑和色素沉着 C柯氏斑，热高疹出，斑丘疹顺序出疹可融合，疹退脱屑和色素沉着 D卡他征，结膜炎，斑丘疹顺序出疹可融合，疹退脱屑和色素沉着 E柯氏斑，卡

15、他征，结膜炎，斑丘疹顺序出疹可融合 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：23.与麻疹相比较，风疹的临床特点是 A前驱期短，卡他征轻微，出疹和消退进程更快，疹退五色素沉着 B前驱期短，低热和不发热，皮疹 2 日内出齐，疹退无色素沉着 C前驱期短，卡他征轻微，皮疹出齐至掌跖部，疹退细小脱屑和无色素沉着 D前驱期短，卡他征轻微，出疹和消退进程更快，疹退轻微色素沉着 E前驱期短，低热和不发热，皮疹 1 日内出齐，疹退糠麸样脱屑 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：24.流行性腮腺炎病人唾液排病毒时间为 A腮

16、腺肿大前 6d 至后 8d B腮腺肿大前 6d 至后 9d C腮腺肿大前 7d 至后 7d D腮腺肿大前 6d 至后 6d E腮腺肿大前 6d 至后 5d 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：25.下列哪组血清乙肝标志结果提示有检验误差 AHBsAg+、抗 HBs-、HBeAg+、抗 HBe-、抗HBc+BHBsAg+、抗 HBs-、HBeAg-、抗 HBe-、抗HBc+CHBsAg-、抗 HBs-、HBeAg-、抗 HBe+、抗HBc+DHBsAg-、抗 HBs+、HBeAg-、抗 HBe+、抗HBc+EHBsAS+、抗 HBs-、HBeAg+

17、、抗 HBe+、抗HBc+【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：26.能经预防阻断宫内传播的病毒性肝炎有 A甲型和乙型 B乙型和丁型 C甲型和戊型 D乙型和丙型 E甲型和丁型 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：27.EBV 所致典型传单的主要诊断要点是 A发热/咽炎/淋巴结炎三联征，淋巴细胞60%，异淋10%，抗 VCAIgM+B发热/淋巴结肿/肝脾大三联征，淋巴细胞60%，异淋20%，抗 VCA IgM+C发热/咽炎/淋巴结肿三联征，淋巴细胞50%，异淋10%，抗 VCA IgM+D发热/脾大/淋

18、巴结肿三联征，淋巴细胞50%，异淋59%，抗 VGA IgM+E发热/肝大/淋巴结炎三联征，淋巴细胞60%，异淋15%，抗 VCA IgM+【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：28.下列哪组结果不是活动性 HCMV 感染标志 AHCMV mRNA+BHCMV DNA+C抗 HCMV IgG+/抗 HCMV IgM+D病毒分离+E抗 HGMV IgG-/抗 HCMV IgM+【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：29.被病犬咬伤后，局部伤口的正确处理方法是 A0.1%新洁尔灭彻底冲洗伤口至少半小时；70

19、%酒精、碘酊涂擦几次；3d 内不必包扎或缝合伤口 B20%肥皂水彻底冲洗伤口至少半小时；70%酒精、碘酊涂擦几次；随后缝合、包扎伤口 C0.1%新洁尔灭彻底冲洗伤口 1520min；70%酒精、碘酊涂擦几次；3d 内不必包扎或缝合伤口 D10%肥皂水彻底冲洗伤口至少半小时；70%酒精、碘酊涂擦几次；3d 内不必包扎或缝合伤口 E10%肥皂水彻底冲洗伤口 2030min；75%酒精、碘酊涂擦几次；3d 内不必包扎或缝合伤口 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：30.儿童 HIV 感染最常见的传播方式是 A输入 HIV 污染的血制品 B母乳传播 C宫

20、内和产时感染 D静脉毒瘾 E注射途径 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：31.百日咳痉咳期最主要的临床特点是 A面部及眼睑浮肿 B舌系带溃疡 C眼结膜及面部有小出血点 D阵发性痉挛性咳嗽 E咳嗽日轻夜重 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：32.百日咳的抗生素应用至何时停药 A咳嗽明显减轻，体温正常 B阵发性痉挛性咳嗽消失 C鼻咽拭子培养阴性 D白细胞总数和淋巴细胞数恢复正常 E按规定剂量用药 710d 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：33.下列

21、哪项不是急性细菌性痢疾中毒型痢疾临床特征 A急起发热，反复惊厥 B多见于 27 岁儿童 C起病时肠道症状不明显 D迅速发生休克与呼吸衰竭 E常有脑膜刺激征 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：34.除下列哪项外均是霍乱弧菌的定植因子 A鞭毛 B毒素协同调节菌毛 C脂多糖 D非毒素蛋白 E可溶性血凝素 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：35.霍乱最主要的传播形式是通过 A水 B生活接触 C食物 D苍蝇媒介 E以上都不是 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思

22、路：36.关于钩端螺旋体病的流行病学，下列哪项是错误的 A传染源主要是鼠和猪 B流感伤寒型流行中多见的临床类型 C主要流行于夏季 D病后可获得较强的同型免疫力及异型交叉免疫力 E预防的关键是灭鼠 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：37.儿童淋病多由哪条途径传染 A性接触 B污染血制品 C污染的衣物、洁具 D与淋病患者同餐 E经宫内感染 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：38.幼女淋病的临床特征是 A阴道有脓性分泌物 B尿道口充血 C尿频、尿急、尿痛 D发热、浮肿、尿少 E发热、浮肿、尿频 【sc

23、ore:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：39.新生儿淋菌性结膜炎最易经 A被污染的毛巾、手 B被污染的浴盆、洁具 C患病母亲产道 D患病母亲乳汁 E患病母亲亲吻 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：40.胃肠型食物中毒的病原最主要的是 A沙门菌属、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌 B沙门菌属，金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、痢疾杆菌 C大肠埃希菌、肺炎链球菌、沙门菌属、金黄色葡萄球菌 D金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、痢疾杆菌 E痢疾杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌 【score:1

24、分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：41.神经型食物中毒的主要特征 A发热、呕吐、水样便 B发热、腹痛、粘液果冻样便 C发热、流涕、黄水样便 D腹泻、呕吐、米泔水样便 E眼肌及咽肌瘫痪 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：42.在流动人口较多的地区，降低麻疹发病率的关键措施是 A对麻疹患者，早发现、早隔离、早治疗 B易感者应按时接种麻疹疫苗 C患者停留过的房间应及时通风 D易感者不到人群密集的场所去 E定期给易感者进行被动免疫 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：43.

25、乙型肝炎病毒的抵抗力很强，哪种方法可使其灭活 A居住通风 B酒精消毒 C肥皂水洗涤 D2%来苏儿浸泡 E煮沸 15min 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：44.人类免疫缺陷病毒的特点，哪项是错误的 A主要感染 CD4+细胞 B可引起人类艾滋病 C可通过性行为传播 D不能经胎盘传播 E可通过输血传播 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：45.恢复期有脱屑伴色素沉着的出疹性疾病是 A麻疹 B肠道病毒感染 C猩红热 D幼儿急疹 E风疹 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D

26、】【E】本题思路：46.抢救革兰阴性菌引起的感染性休克时，早期大剂量肾上腺皮质激素应用的最主要理由 A减轻炎性反应 B减轻肺毛细血管通透性 C增加心肌收缩力 D降低内毒素的毒性作用 E稳定溶酶体膜 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：47.引起人类艾滋病的病原是 ACMV BHTLV CHBV DHIV EHPV 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：48.儿童感染艾滋病最主要的途径是 A病毒通过胎盘母婴传播 B反复输注血液和血制品 C与父母过分密切接触 D暴露于有大量吸血昆虫的环境 E由于存在童妓情

27、况 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：49.风疹传播的主要途径是 A经食物传播 B经污染的日用品、玩具间接传播 C经皮肤破损处侵入 D经排泄物传播 E经带病毒飞沫传播 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：50.对风疹和麻疹具有临床鉴别意义的是 A发病季节 B血白细胞数减少 C结合膜炎及鼻黏膜卡他炎症 D血清特异性抗体检测 E面部和躯体皮疹 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：51.麻疹病毒属于 A小核糖核酸病毒 B柯萨奇病毒 C虫媒病毒 D副黏液病毒 E正黏液病毒 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：52.下列哪项不是麻疹常见并发症 A肺炎 B心肌炎 C喉炎 D关节炎 E脑炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：53.我国初次接种麻疹疫苗的适宜年龄为 A3 个月 B5 个月 C8 个月 D10 个月 E12 个月 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：