口腔主治医师（口腔医学综合）相关专业知识-试卷10.pdf

1、 口腔主治医师【口腔医学综合】相关专业知识-试卷10(总分：64 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分)1.下列不属于活动矫治器优点的是【score:2 分】【A】易于控制口腔卫生 【B】易于控制矫治力大小【此项为本题正确答案】【C】对美观影响小 【D】每次复诊操作时间短 【E】易于制作 本题思路：2.下列不属于固定矫治器优点的是【score:2 分】【A】固位好，支抗足 【B】牙齿移动效率高 【C】能矫治复杂错颌畸形 【D】疗程短 【E】口腔卫生好【此项为本题正确答案】本题思路：3.下列不属于活动矫治器固位结构的是【score:2 分】【A】双曲

2、唇弓 【B】短唇弓 【C】箭头卡 【D】邻间钩 【E】双曲舌簧【此项为本题正确答案】本题思路：4.下列关于错颌畸形的预防及阻断矫治的说法，不正确的是【score:2 分】【A】替牙期单纯牙列拥挤一般在替牙完成后再矫治 【B】乳牙龋与错颌形成关系不大，因而防龋不属于错颌预防范畴【此项为本题正确答案】【C】多生牙应及早拔除 【D】应尽早破除不良口腔习惯 【E】多数乳前牙反颌应尽早矫治 本题思路：5.不属于间隙保持器制作要求的是【score:2 分】【A】能保持牙弓长度 【B】不妨碍牙萌出及牙槽骨发育 【C】能恢复一定咀嚼功能 【D】有便于加力移动牙齿的辅助装置【此项为本题正确答案】【E】安全舒适

3、本题思路：6.对于儿童期的不良口腔习惯，正确处理的第一步应为【score:2 分】【A】顺其自然发展，如发现有错颌出现再处理 【B】批评责怪、强制儿童改掉坏习惯 【C】通过讲道理教育儿童，先尝试让其自行改正不良习惯【此项为本题正确答案】【D】采取诸如在嘴唇上涂辣椒等惩罚方式 【E】立即采用矫治器破除不良习惯 本题思路：7.下列与前牙反骀形成无关的替牙障碍是【score:2 分】【A】多数乳磨牙早失 【B】上颌乳切牙滞留 【C】乳尖牙磨耗不足 【D】上颌乳磨牙早失 【E】上颌乳切牙早失【此项为本题正确答案】本题思路：8.患者，女性，19 岁，主诉为近 2 年出现的上门牙间隙，牙列王争，磨牙远中尖

4、对尖关系，上前牙内倾，深覆颌度，上中切牙问 15mm 间隙，全牙列无拥挤。上唇系带附丽低，上切牙舌侧边缘嵴磨耗严重，颌片未见埋伏多生牙，但左上中切牙近中牙槽骨呈角形吸收至根尖，前牙 Bolton 指数为792。该患者上中切牙间间隙的病理机制最可能的是【score:2 分】【A】上唇系带附丽低 【B】埋伏多生牙 【C】咬合创伤【此项为本题正确答案】【D】牙量骨量不调 【E】上、下颌前牙牙量比例不调 本题思路：患者 X 线片显示右上中切牙近中牙槽嵴呈典型的颌创伤表现三角形吸收，且舌侧边缘嵴磨耗明显，故上中切牙间隙应由咬合创伤引起，选答案C。A 为干扰项，尽管有上唇系带附丽低，但它引起的上中切牙间间

5、隙在替牙后就存在，而该患者的间隙是在近 2 年才出现的，所以排除。X 线片未发现埋伏多生牙，所以答案 B 也排除。患者前牙 Bolton 指数在正常范围，所以答案 E 也排除。题干未给出明确牙量骨量不调信息，故 D 选项也不考虑。所以本题选C。9.患儿，女性，13 岁 6 个月，牙列，磨牙 14远中关系，前牙深覆盖深覆颌，开唇露齿，面中13 欠丰满，上颌拥挤度 1mm，下颌无拥挤，Spee曲度 3mm。第、第颈椎形态显示尚有 25左右生长潜力，SNA 79，SNB 74，FMA 20，该患者最佳治疗方案为【score:2 分】【A】拔，固定矫治调整咬合 【B】拔，固定矫治调整咬合 【C】活动功

6、能性矫治器，随后不拔牙固定矫治调整咬合 【D】固定功能性矫治器，随后不拔牙固定矫治调整咬合【此项为本题正确答案】【E】高位口外弓结合不拔牙固定矫治器调整咬合 本题思路：头影测量显示患者主要为下颌后缩引起的低角骨性类错铪，由于 13 岁 6 个月女孩的生长发育潜力不大，颈椎的形态也提示只有 25左右生长潜能，故答案 C 活动功能性矫治器可能疗效稍差，而固定功能性矫治器对生长高峰后期的骨性类错颌相对要更合适，效率更高。患者面中 13 欠丰满，而答案 A、B 均为拔牙矫正，可能导致面部丰满度塌陷，不合适。高位口外弓适用于上颌发育过度为主的高角型生长进发期儿童。故不适合本病例，所以本题选 D。10.患

7、者，女性，14 岁 3 个月，牙列反颌，上牙弓狭窄，上下牙列中度拥挤，下中线右偏 2mm，休息 位时面部大体对称，咬合时可见颏部右偏，侧位片SNA 785，SNB 79，正位片两侧髁突形态大小对称，到颏中点距离大致相等。该患者诊断不正确的是【score:2 分】【A】上颌发育不足 【B】前牙反颌 【C】后牙反颌 【D】骨性安氏类错颌 【E】骨性偏颌【此项为本题正确答案】本题思路：从侧位片测量结果可以看出患者主要为上颌发育不足，下颌发育基本正常的骨性安氏类错铪，而临床牙列检查表明前后牙都存在反铪，揭示患者在横向和矢状向都发育不足。因此 A、B、C、D 都是正确诊断。下中线的偏斜主要是在牙齿咬合后

8、发生，且正位片提示两侧下颌基本对称，可排除骨性偏颌可能，而主要是由于磨牙反颌引起的咬合干扰的功能性下颌偏斜，所以答案应选 E。11.患者，男性，46 岁，牙列伸长且与对颌牙的牙槽黏膜距离 2mm。口腔卫生及剩余牙周健康良好，其余牙咬合良好，患者经济条件良好，社会活动频繁，现拟种植修复，则患者当前最佳处理方案为【score:2 分】【A】直接在行种植修复 【B】上半口托槽用于压低 【C】上颌活动颌垫压低 【D】根管治疗，然后大量调颌 【E】颊腭侧种植钉支抗压低伸长牙【此项为本题正确答案】本题思路：行种植义齿修复前应压低伸长的对颌，为种植义齿开辟足够空间，故 A 排除。方案 D虽简单，但损伤较大，

9、不应作为首选。方案 B、C 均不太美观，对患者正常的社会活动影响较大，且治疗效率差。用种植钉支抗压低伸长磨牙，效率高，效果好，且不用在其他牙齿上粘附件，对美观影响小，故本题最佳方案首选 E。12.患儿，女性，11 岁，牙列，关系为轻度近中，为腭向错位，SNA 81角，SNB 79角，ANB 2角。该患者的诊断是【score:2 分】【A】个别牙牙性反骀【此项为本题正确答案】【B】骨性反骀 【C】上颌发育不足 【D】安氏 I 类错颌 【E】安氏类错颌 本题思路：该病例所示为临床上常见的错颌类型。患儿头影测量分析显示 SNA、SNB、ANB 均在正常范围，说明患儿上、下颌在矢状向上位置正常，可排除

10、 B、C 选项。患儿上、下第一恒磨牙为轻度近中关系，提示我们其为近中错颌，属于安氏类错颌。可排除D、E 选项。结合患儿腭向错位症状，我们可以得出该患儿的临床诊断：骨性 I 类，牙性安氏类错颌，伴有个别牙牙性反骆。故本题选 A。13.患者，男性，12 岁 2 个月，主诉上前牙前突，有咬下唇习惯至今未改。临床检查牙列，磨牙关系尖对尖，上前牙唇倾，深覆盖。头影测量分析显示上 下颌骨发育无明显异常。该患者首要治疗方案是【score:2 分】【A】上颌拔除第一前磨牙固定矫治器治疗 【B】引导下颌前伸 【C】纠正咬下唇习惯【此项为本题正确答案】【D】限制上颌向前生长 【E】待第二恒磨牙萌出后再治疗 本题思

11、路：题干信息显示患儿有咬下唇习惯且至今未改。临床表现为前牙深覆盖，上前牙唇倾前突，第一恒磨牙为远中关系等。这些特点与因咬下唇习惯引起的深覆盖错颌症状相吻合。患儿的头影测量表明上下颌骨正常，排除骨性上颌前突、下颌后缩可能。同时考虑到患儿为男性 12 岁，牙列属于B 期，尚处于青春发育高峰期。故其首选治疗应为纠正咬下唇习惯，解除病因。故本题选 C。14.患者，女性，14 岁 9 个月，主诉前牙排列不齐。检查：牙列，两侧磨牙完全远中关系，度深覆颌，上颌切牙内倾，上下颌前牙拥挤。该患者的诊断是【score:2 分】【A】安氏 I 类错颌 【B】安氏类 1 分类错骀 【C】安氏类错骀 【D】安氏类 2

12、分类错骀【此项为本题正确答案】【E】安氏类 1 分类亚类错骀 本题思路：题干信息显示临床检查磨牙完全远中关系，度深覆骀，上颌切牙内倾。安氏类 2 分类错骀有关临床表现，符合上述特点，因此正确的答案选择应当为 D。而 A 选项安氏 I 类错骀，磨牙关系应是中性；B 选项安氏类 1 分类错骀，磨牙关系为远中关系，上颌前牙应为唇倾；C 选项安氏类错骀的磨牙关系应是近中关系。因此 A、B、C、E 选项均不能与题干的信息相吻合。15.患儿，男性，7 岁，牙列爿轻度拥挤，上下颌骨发育无异常。全口牙位曲面体层 X 线片显示，未萌出恒牙形态位置基本正常，该病例的治疗首先考虑是【score:2 分】【A】序列拔

13、牙 【B】上颌固定矫治器排齐上前牙 【C】不作任何正畸治疗 【D】口外弓+颈带防止前移 【E】间隙保持器维持间隙【此项为本题正确答案】本题思路：题干信息显示 7 岁的男孩，早失，上下颌骨发育无异常，全口牙位曲面体层 X 线片显示，未萌出恒牙形态位置基本正常，是间隙保持的适应证，属于预防性矫治的范畴，暂不需要其他干预。因此，该病例的治疗首先考虑是用间隙保持器维持间隙。即正确答案为 E。16.患儿，男性，10 岁 8 个月，主诉前牙反咬。检查：牙列，凹面型。X 线头影测量显示上颌骨发育不足。该患者的最佳治疗方案是【score:2 分】【A】口外弓上颌后方牵引 【B】上颌前方牵引【此项为本题正确答案

14、】【C】减数矫治 【D】颌垫式活动矫治器矫治 【E】上颌方丝弓矫治器矫治 本题思路：题干信息显示患者男性，10 岁 8 个月，提示处于乳恒牙替换期，牙列检查进一步予以肯定，表明处于生长发育期。主诉、面型和头影测量结果提示该患者为上颌骨发育不足引起的反颌。因此，B 选项最符合该类患者在该生长发育阶段的治疗方案选择。A 选项与错颌类型不符，C、E 选项与生长发育阶段不符，D 选项无法改善患者上颌发育不足。17.患者，男性，11 岁 5 个月，主诉牙列不齐，面型不良。检查：牙列，两侧磨牙远中关系，下颌后缩明显。X 线头影测量显示：SNA 81角，SNB 74角，ANB 7角。该患者的最佳治疗方案是【

15、score:2 分】【A】上颌平面导板 【B】上颌拔除两个第一前磨牙，固定矫治器治疗 【C】肌激动器【此项为本题正确答案】【D】上颌后方牵引 【E】Frankel-矫治器治疗 本题思路：题干信息显示患者男，10 岁 8 个月，结合牙列检查提示患者处于乳恒牙替换期。两侧磨牙远中关系，下颌后缩，头影测量的数据均表明该患者属 于安氏类错颌畸形。对于该牙龄阶段的安氏类错颌最佳的治疗选择应该是使用功能性矫治器，因此 C选项正确。A、D 选项未考虑患者下颌后缩的因素；B选项不适用于替牙期阶段；E 选项的适应证为安氏类，而非安氏类。18.患者，女性，17 岁，牙列，上下前牙严重拥挤，唇向错位，上下颌宽度基本

16、正常，X 线头影测量显示上下颌骨发育正常。该患者的最佳治疗方案是【score:2 分】【A】推磨牙向远中 【B】减径治疗 【C】扩弓治疗 【D】减数治疗【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：本题考查知识点为牙列拥挤的诊断处理。“上下前牙严重拥挤，唇向错位，上下颌骨发育正常”，以上题干信息提示该患者的错颌机制为牙量骨量不调，严重牙列拥挤，故答案应为 D。17 岁女性 生长发育已基本完成，且患者上下颌宽度正常，提示该患者不适用扩弓治疗。A 和 B 均不适用严重牙列拥挤病例。19.患儿，女性，7 岁 2 个月，牙列茜，前牙深覆颌，但不损伤腭侧黏膜，上下颌骨发育无明显异常，该患者的治疗方案

17、是【score:2 分】【A】上颌带小平面导板 【B】观察，暂时不作矫治【此项为本题正确答案】【C】第二乳磨牙颌面垫高 【D】上颌骀垫式矫治器治疗 【E】上下颌固定矫治器矫治深覆颌 本题思路：本题考查知识点主要是替牙期暂时性深覆铪的处理。尚未萌出，上下颌骨发育无明显异常，提示患者的前牙深覆可能是替牙期暂时性的，可伴随萌出建颌后牙区高度增加而自行缓解，故答案为 B。题干信息“前牙深覆颌但不损伤腭侧黏膜”提示患者深覆颌尚不严重，无急症干预必要，故排除答案 A、C、D、E。二、A3/A4 型题(总题数：2，score:16 分)患者，女性，19 岁 5 个月，主诉上前牙前突要求矫正治疗。检查：牙列，

18、两侧第一磨牙为远中关系，前牙深覆盖 6mm，度深覆颌，上颌拥挤度4mm，下颌拥挤度 8mm，SNA83角，SNB79角，ANB4角。【score:8 分】(1).该患者的诊断为【score:2 分】【A】安氏 I 类错颌 【B】安氏类错颌【此项为本题正确答案】【C】安氏类错颌 【D】骨性安氏类错颌 【E】以上都不是 本题思路：安氏分类法的定义为：安氏 I 类错颌，磨牙关系为中性，上下颌骨及牙弓近远中关系正常；安氏类错颌，磨牙关系为远中，下颌及下牙弓处于远中位置；安氏类错颌，磨牙关系为近中，下颌及下牙弓处于近中位置。其中，骨性安氏类错颌为颌骨发育异常导致上下颌处于远中错颌关系，ANB 角通常 大

19、于 5。该题题干信息：两侧第一磨牙为远中关系，符合安氏类错颌的定义，并且 ANB 4角，不属于骨性安氏类错颌，因此 B 选项为正确答案。(2).该患者的治疗方案可考虑【score:2 分】【A】减数加固定矫治器治疗【此项为本题正确答案】【B】非拔牙固定矫治器治疗 【C】功能性矫治器治疗 【D】正畸一正颌联合治疗 【E】活动矫治器治疗 本题思路：题干信息显示患者女性，19 岁 5 个月，结合牙列检查，提示患者牙龄阶段为恒牙期，并且已经过了青春生长进发期，因此可以排除 C 选项(功能性矫治器治疗的适应证为青春进发期前 12 年，替牙期或恒牙早期)。根据上一题信息，该患者不属于骨性安氏类错颌，因此可

20、排除 D 选项(正畸一正颌联合治疗主要适用于骨性错颌患者)。题干中患者上颌拥挤度 4mm，下颌拥挤度 8mm，应当属于明显的中度拥挤，符合拔牙矫正的适应证范围。因此 A 选项为正确答案。同时由于需要拔牙矫正，而活动矫治器目 前仅适用简单的非拔牙矫正的错颌病例，所以 E 选项也可以排除。(3).如需减数治疗，其最佳选择牙位是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：减数矫正时拔牙牙位的选择原则：可为前牙拥挤、前突提供最大限度的可利用间隙；适用于安氏 I 类拥挤、双颌前突、伴下前牙拥挤或前突的安氏类 1 分类、伴上前牙拥挤的安氏类病例。适用于上前牙拥挤不甚严

21、重、下颌平面角较大的安氏类。适用于上颌前牙前突拥挤明显，下颌切牙轻度拥挤或唇倾的安氏类 1 分类患者。适用于牙列拥挤或牙弓前突较轻的安氏 I 类边缘病例，或第二前磨牙完全舌(颊)向错位的简化治疗。根据题 干信息，该患者为安氏类错铪，下颌中度拥挤，因此 A 选项符合。(4).治疗结束后的保持时间【score:2 分】【A】不需要保持 【B】永久保持 【C】半年 【D】1 年 【E】2 年【此项为本题正确答案】本题思路：矫正治疗后由于肌动力平衡的最终改建尚未完成、牙周膜纤维张力未恢复平衡、颌平衡尚未建立、口腔不良习惯未破除、生长型影响矫治效果以及第三恒磨牙萌出等因素都可能影响矫治效果的长期稳定，因

22、此需要进行保持。根据临床实践，一般要求患者在最初 612 个月内全天戴用保持器，此后 6 个月内，晚上戴用，再后 6 个月内，隔日晚上戴用，直至牙齿稳定。因此 E 选项为正确答案。患儿，女性，10 岁 1 个月，主诉上中切牙牙间萌出时就有间隙，至今未闭合。临床检查时可见之间 间隙约 4mm，X 线片显示之间有一个埋伏多生牙。【score:8 分】(1).引起该患儿间隙未闭合的最可能原因是【score:2 分】【A】多生牙【此项为本题正确答案】【B】上唇系带附丽过低 【C】生理性间隙 【D】侧切牙牙胚压迫上中切牙牙根 【E】咬铅笔习惯 本题思路：本题考查知识点是上中切牙正中间隙的病因机制。“女性

23、，10 岁 1 个月”应处于替牙期，替牙期正中间隙可以是正常的生理间隙，也可因多生牙或咬异物习惯或侧切牙牙胚压迫上中切牙牙根造成。而题干信息“上中切牙萌出时就有 4mm 间隙，X 线片显示间有一个埋伏多生牙”提示该正中间隙极有可能为多生牙引起，故本题正确答案为 A。(2).该患儿治疗首先应考虑【score:2 分】【A】标准方丝弓技术关闭间隙 【B】观察自行关闭情况 【C】口外修整上唇系带 【D】拔除埋伏多生牙【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：本题考查知识点是上中切牙正中间隙的处理。确定病因后我们主要针对病因做处理。解剖生理知识告诉我们，多生牙的存在会妨碍间隙的关闭，如不拔除，

24、即使采取其他措施间隙也不会关闭，故答案应选 D。(3).如经过上述治疗后一段时间，间隙无明显 减小趋势，可进一步采取的治疗是【score:2 分】【A】观察至恒牙期再行矫正治疗 【B】应用 24 或片段弓技术关闭间隙【此项为本题正确答案】【C】两个中切牙间直接挂橡皮圈关闭间隙 【D】为防止近中倾斜做间隙保持器 【E】以上都不是 本题思路：拔除多生牙后，上中切牙的正中间隙可能随着上尖牙的萌出而自行关闭，也可能不关闭而造成尖牙的萌出异常或前牙覆盖加大。为预防这些情况的出现，可以主动采取 24 或片段弓等技术关闭间 隙。但绝不能直接在两个中切牙间套橡皮圈关闭间隙，否则可导致上中切牙松动脱落的严重后果

25、。因此应选 B。(4).间隙关闭后应采取的措施比较合适的是【score:2 分】【A】无需保持 【B】终身保持 【C】固定保持器保持至上颌尖牙萌出【此项为本题正确答案】【D】活动保持器保持至 18 岁 【E】以上都不是 本题思路：正中间隙关闭后，通常在上颌切牙远中会留有间隙，不保持上前牙极易重新散开。一旦上尖牙萌出，上牙列牙量与骨量平衡后，此间隙不易再复发，故答案选 C。患者处于替牙期，配戴活动保持器有可能妨碍牙弓的正常发育和替牙过程，答案 D 不合适。三、B1 型题(总题数：1，score:10 分)A固定式功能矫正器 B拔牙，行掩饰性治疗 C前牵引治疗 D生长观测，暂不处理 E推磨牙远中，

26、不拔牙治疗【score:10 分】(1).患者，男性，16 岁，牙列呈 12 远中关系，前牙深覆颌深覆盖度，FMA31角，SNA 86角，SNB 81角，上下前牙唇倾明显，开唇露齿。该患者的治疗方案应为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).对替牙期明显下颌生长发育过度的骨性类错骀，最适合的处理方案为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).患儿，男性，11 岁，前牙反颌，牙列，SNA 79角，SNB 80角，FMA 21角，该患者的治疗方案应为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).患者，女性，13 岁，牙列呈 14 远中关系，上前牙深覆盖 I 度伴水平开骀，上下牙列无拥挤，Spee 曲线 2mm，头影测量 FMA 23角，SNA 825角，SNB 81角，面中 13 丰满度正常，该患者的治疗方案应为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).对于生长高峰后期的青少年均角型下颌后缩患儿，无明显拥挤，应首选【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：