常见症状鉴别诊断练习试卷1.pdf

1、 常见症状鉴别诊断练习试卷 1(总分：90 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，score:90 分)1.体温下降期临床表现为体温骤降的疾病为【score:2 分】【A】结缔组织病 【B】大叶性肺炎【此项为本题正确答案】【C】败血症 【D】伤寒 【E】风湿热 本题思路：2.下列关于心悸的叙述正确的是【score:2 分】【A】心悸的发生机制已经清楚 【B】心悸时心率可快、可慢也可有心律失常【此项为本题正确答案】【C】心律失常最早出现的症状是心悸 【D】心悸与每次心排出量的大小无关 【E】慢性心房颤动的心悸持续时间较长 本题思路：3.关于胆红素的代谢，下列叙述哪一项是正确的【

2、score:2 分】【A】血中胆红素升高，巩膜均有黄染 【B】胆红素主要来源于骨髓幼稚红细胞 【C】非结合胆红素与白蛋白结合输送，经肾小球滤过 【D】正常情况，尿中无尿胆原 【E】尿胆原大部分氧化为尿胆素【此项为本题正确答案】本题思路：4.下列疾病中，哪一项不会见到心悸伴胸痛【score:2 分】【A】心绞痛 【B】肺梗死 【C】心包炎 【D】大叶性肺炎 【E】心功能不全【此项为本题正确答案】本题思路：5.节律深呼吸的损害水平【score:2 分】【A】间脑 【B】中脑【此项为本题正确答案】【C】桥脑 【D】延髓 【E】脊髓 本题思路：6.下列疾病出现慢性腹痛的是【score:2 分】【A】胆

3、囊结石 【B】胃、十二指肠溃疡【此项为本题正确答案】【C】异位妊娠破裂 【D】肠系膜动脉栓塞 【E】胃穿孔 本题思路：7.中年男性患者，发现陈旧肺结核 10 多年，近 2 日反复咯血，咯血量逐渐增加，但无发热，无呼吸困难，无心悸气短，此时应首选的治疗药物是【score:2 分】【A】抗生素 【B】止咳剂 【C】输注单采血小板 【D】凝血剂 【E】血管加压素【此项为本题正确答案】本题思路：8.男性，38 岁，无明显诱因出现皮肤粘膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热，查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持原发性胆汁肝硬化的诊断【score:2 分】【A】粪便黄色加

4、深 【B】血清结合胆红素增加【此项为本题正确答案】【C】尿胆原增加 【D】血清碱性磷酸酶减低 【E】血清胆固醇降低 本题思路：9.颅内占位性病变头痛加剧常在【score:2 分】【A】晨起【此项为本题正确答案】【B】上午 【C】中午 【D】下午 【E】晚上 本题思路：10.溶血性黄疸的特点是【score:2 分】【A】血清结合胆红素增高 【B】血清非结合胆红素增高【此项为本题正确答案】【C】血清结合、非结合胆红素均增高 【D】尿胆红素阳性 【E】大便颜色变浅 本题思路：11.室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是【score:2 分】【A】恐惧感 【B】紧缩感 【C】停跳感【此项为本题正确答案】【

5、D】饥饿感 【E】灼热感 本题思路：12.肺炎支原体肺炎的典型症状是【score:2 分】【A】发热 【B】休克 【C】恶心 【D】气短 【E】咳嗽【此项为本题正确答案】本题思路：13.下列各项中支持呕血诊断的是【score:2 分】【A】经口腔排出 【B】有心脏病史 【C】碱性 【D】有消化性溃疡病史 【E】有黑便【此项为本题正确答案】本题思路：14.胆囊炎疼痛可牵涉至【score:2 分】【A】下胸部 【B】胸骨后 【C】左胸左肩 【D】右胸右肩【此项为本题正确答案】【E】上腹及脐周 本题思路：15.下列哪种疾病可能引起腹腔积液【score:2 分】【A】右心功能不全 【B】肾功能不全 【

6、C】肝功能不全 【D】腹腔肿瘤 【E】以上都可以【此项为本题正确答案】本题思路：16.引起咳嗽的主要原因不包括【score:2 分】【A】呼吸道疾病 【B】胸膜疾病 【C】心脏病 【D】中枢因素 【E】消化道疾病【此项为本题正确答案】本题思路：17.男性，24 岁，反复酱油色尿伴头昏、心悸 2 年，查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛，血清总胆红素 64mol/L，直接胆红素6mol/L，尿胆红素(-)尿胆原(+)，最可能的诊断是【score:2 分】【A】溶血性黄疸【此项为本题正确答案】【B】肝细胞性黄疸 【C】梗阻性黄疸 【D】Rotor 综合征 【E】Gilbert 综合征 本

7、题思路：18.液波震颤阳性能查出的腹腔积液量为【score:2 分】【A】100ml 【B】1002000ml 【C】20003000ml 【D】30004000ml【此项为本题正确答案】【E】40005000ml 本题思路：19.胆汁淤积性黄疸常见于下列疾病，但除外【score:2 分】【A】钩端螺旋体病【此项为本题正确答案】【B】华支睾吸虫病 【C】妊娠期复发性黄疸 【D】胆总管结石 【E】药物性肝病(氯丙嗪引起)本题思路：20.下列引起头痛的全身性病变是【score:2 分】【A】三叉神经痛 【B】心功能不全【此项为本题正确答案】【C】偏头痛 【D】神经衰弱 【E】脑供血不足 本题思路：

8、21.50 岁，男性，患急性心肌梗死入院治疗，第二天患者突然排柏油样黑便。过去无胃病与肝炎史，诊断 最可能为【score:2 分】【A】慢性胃炎 【B】DIC 【C】胃粘膜脱垂 【D】食管-贲门粘膜撕裂综合征 【E】急性糜烂出血性胃炎【此项为本题正确答案】本题思路：22.男，39 岁，冬季咳嗽 5 年，诊断为慢性支气管炎，下列哪项最有意义【score:2 分】【A】吸烟史 【B】咳嗽有痰液【此项为本题正确答案】【C】咳嗽无咳痰 【D】咳嗽伴发热 【E】咳嗽伴咯血 本题思路：23.血管性头痛的特点为【score:2 分】【A】男性常见 【B】常为持续性头痛 【C】多表现全头痛 【D】常与情绪变化

9、有关【此项为本题正确答案】【E】摇头，咳嗽可使头痛减轻 本题思路：24.心绞痛发作的典型部位是【score:2 分】【A】胸骨体上、中段之后【此项为本题正确答案】【B】心尖部 【C】心前区 【D】剑突下 【E】胸骨体中、下段之后 本题思路：25.引起反射性呕吐的病因包括下列疾病，但除外【score:2 分】【A】急性胃肠炎 【B】青光眼 【C】尿毒症【此项为本题正确答案】【D】急性心肌梗死 【E】泌尿系结石 本题思路：26.男性，56 岁，右上腹不适，食欲不振，消瘦一个月，近半月来尿黄，灰白大便。查体：消瘦病容，巩膜皮肤明显黄染，肝肋下 3.0cm，表面光滑，脾未及，触及肿大胆囊，血清总胆红素

10、 136mol/L，直接胆红素 90mol/L，尿胆红素(+)，尿胆原(-)，最可能的诊断是【score:2 分】【A】溶血性黄疸 【B】病毒性肝炎致肝细胞性黄疸 【C】胰头癌致梗阻性黄疸【此项为本题正确答案】【D】Rotor 综合征 【E】Gilbert 综合征 本题思路：27.下列关于心悸叙述中哪项不正确【score:2 分】【A】心悸与心动过速有关 【B】心悸的发生在各人感受不同 【C】心悸越明显提示心脏病越重【此项为本题正确答案】【D】发生机制不十分清楚 【E】心搏增强也可引起心悸 本题思路：28.下述哪一种表现不属于右心衰竭的体征【score:2 分】【A】双肺满布中小湿啰音【此项为

11、本题正确答案】【B】颈静脉怒张 【C】胸腔积液和腹腔积液 【D】肝脏肿大 【E】下肢凹陷性水肿 本题思路：29.男性，60 岁，晚餐后突然头痛，呕吐，很快昏迷，急诊室检查左侧瞳孔大，光反射消失，右侧光反射存在，初步诊断为【score:2 分】【A】食物中毒 【B】脑出血【此项为本题正确答案】【C】急性出血坏死性胰腺炎 【D】癔病 【E】脑血栓 本题思路：30.全身性水肿伴胸腹腔积液，下列哪种疾病可不予考虑【score:2 分】【A】肺心病 【B】肝硬化 【C】尿毒症 【D】肾病综合征 【E】席汉综合征【此项为本题正确答案】本题思路：31.男性，48 岁，患急性心肌梗死后 6 周，突然觉胸痛一天

12、，体检：血压 12/8kPa(90/60mmHg)，双肺未闻及啰音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率 90 次/分，律齐，未闻杂音，心电图与前比较未见动态变化，胸 痛原因最可能为【score:2 分】【A】再次急性心肌梗死 【B】心绞痛 【C】心肌梗死后综合征【此项为本题正确答案】【D】急性肺栓塞 【E】肺栓塞 本题思路：32.男性，62 岁，剧烈跑步后上腹部剧痛逐渐蔓延至全腹，头晕，心悸。查体：血压 10/8kPa，神志淡漠，P110 次/分。心肺听诊末见异常，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，最可能的诊断是【score:2 分】【A】胃穿孔 【B】肝癌破裂【此项为本题正确答案】【C】急性胆囊炎 【D】

13、急性心肌梗死 【E】胆道蛔虫 本题思路：33.女性，40 岁，腹部隐痛一个月，伴发热，盗汗，腹胀，大便稀。体查：体温 38.5，腹壁柔韧感，中下腹压痛，未触及包块，肝脾不大，少量腹腔积液，腹腔积液常规检查：草黄色，比重 1.018，粘蛋白定性阳性，白细胞计数 100010 6/L，淋巴细胞占 80%，最可能是【score:2 分】【A】肝硬化腹腔积液 【B】败血症 【C】结核性腹膜炎【此项为本题正确答案】【D】腹腔肿瘤 【E】自发性腹膜炎 本题思路：34.下列引起头痛的颅外病变是【score:2 分】【A】颅骨肿瘤【此项为本题正确答案】【B】脑膜炎 【C】脑栓塞 【D】脑震荡 【E】蛛网膜下腔

14、出血 本题思路：35.男性，35 岁，无明确诱因，经常上腹部疼痛左侧卧位可使疼痛减轻。查体：巩膜无黄染，全腹无肌紧张、无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断为【score:2 分】【A】胃粘膜脱垂【此项为本题正确答案】【B】溃疡性结肠炎 【C】血卟啉病 【D】胰腺癌 【E】肠扭转 本题思路：36.女性，58 岁，反复右上腹疼痛，发热伴尿黄 3年，昨日又出现右上腹绞痛，发冷，尿黄来诊，下列哪项体征对诊断最有意义【score:2 分】【A】Murphy 征阳性【此项为本题正确答案】【B】季肋点压痛阳性 【C】Courvoisier 征阳性 【D】肝脏肿大 【E】腹部移动浊音阳性 本题思路：37.脑瘤引起

15、的头痛常伴有【score:2 分】【A】发热 【B】呕吐 【C】视嗅觉异常【此项为本题正确答案】【D】脑膜刺激征阳性 【E】失眠、健忘、多梦 本题思路：38.下列各项均为急腹症的病因，但除外【score:2 分】【A】肠梗阻 【B】胃肠穿孔 【C】卵巢扭转 【D】宫外孕 【E】肝淤血【此项为本题正确答案】本题思路：39.男性，56 岁，慢性咳嗽、咳痰 10 年，气急 3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽，双肺透亮度增 加，两下肺纹理紊乱，最可能的诊断是【score:2 分】【A】支气管哮喘 【B】支气管扩张 【C】慢性支气管炎 【D】慢性支气管炎、肺气肿【此项为本题正确答案】【E】机化性肺炎 本

16、题思路：40.下列疾病常表现为湿性咳嗽，但应除外哪一项【score:2 分】【A】慢性支气管炎 【B】胸膜炎【此项为本题正确答案】【C】支气管扩张 【D】肺脓肿 【E】空洞型肺结核 本题思路：41.某患者五年前曾做十二指肠球部溃疡穿孔修补术，近 2 个月来逐渐出现腹胀，腹痛。二天前腹痛加剧，恶心，呕吐，停止排气、排便，查体：强迫体 位，呼吸急促，脉快，腹膨胀，肌紧张，压痛阳性，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音亢进，该患者诊断首先考虑为【score:2 分】【A】十二指肠溃疡病再次穿孔 【B】幽门梗阻 【C】术后粘连性肠梗阻【此项为本题正确答案】【D】结肠癌 【E】急性腹膜炎 本题思路：42.心悸伴昏厥或

17、抽搐可见于【score:2 分】【A】甲状腺功能亢进 【B】病态窦房结综合症【此项为本题正确答案】【C】心肌炎 【D】风湿热 【E】心脏神经官能症 本题思路：43.咳浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是【score:2 分】【A】肺炎 【B】肺结核 【C】肺梗死 【D】白血病 【E】急性肺水肿【此项为本题正确答案】本题思路：44.小肠性腹泻的特点不包括【score:2 分】【A】常有脐周或中上腹痛 【B】肠鸣音活跃 【C】常伴有脓血【此项为本题正确答案】【D】腹泻次数少 【E】呈水样、恶臭 本题思路：45.肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是【score:2 分】【A】毛细血管过滤压增高 【B】毛细血管通透性增高 【C】钠水潴留 【D】血浆胶体渗透压下降【此项为本题正确答案】【E】淋巴液回流受阻 本题思路：