麻醉学主治医师基础知识-22.pdf

1、 麻醉学主治医师基础知识-22(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：30，score:60 分)1.关于马尾的叙述，哪一项是正确的【score:2 分】【A】是指围绕终丝周围的腰、骶、尾部神经根【此项为本题正确答案】【B】位于硬膜外隙 【C】位于椎管内，一般上端在第 4 腰椎以下 【D】没有脊神经节相连 【E】马尾中最中心的一根是含混合性神经的终丝 本题思路：解析 脊髓位于椎管内，呈圆柱形，前后稍偏，外包被膜，它与脊柱的弯曲一致。脊髓的上端在平齐枕骨大孔处与延髓相连，下端平齐第一腰椎下缘，长 4045cm。脊髓的末端变细，称为脊髓圆锥。自脊髓圆锥向下延为细长的终丝，它已是无神

2、经组织的细丛，在第二骶椎水平为硬脊膜包裹，向下止于尾骨的背面。2.成人气管隆突相当于体表的哪个部位【score:2 分】【A】胸骨上窝 【B】第一肋间 【C】第三肋间 【D】胸骨角平面【此项为本题正确答案】【E】第四肋间 本题思路：解析 胸骨柄与胸骨体的结合处，所形成的微向前方突出的角为胸骨角。胸骨角的侧方平对第二肋，胸骨角还标志支气管分叉，心房上缘，和上下纵隔交界及相当于第五胸椎的水平。3.三叉神经出颅的孔道是【score:2 分】【A】破裂孔 【B】卵圆孔【此项为本题正确答案】【C】枕骨大孔 【D】圆孔 【E】茎乳孔 本题思路：4.内源性呼气末正压(PEEPi)是指【score:2 分】【

3、A】麻醉机回路中过高的气道压 【B】呼气末由于气体陷闭在肺泡内产生的正压或胸内压【此项为本题正确答案】【C】呼气末呼吸机施加于气道内的压力 【D】手术操作压迫肺组织所产生的肺内压 【E】胸膜腔负压消失后所产生的肺回缩压力 本题思路：解析 Auto PEEP 又称内源性 PEEP、内生 PEEP、隐性 PEEP、PEEPi，是指在机械通气时，肺泡在呼气末仍保持大于外加 PEEP 的正向压力。该内生的正压是因气道阻力增高，呼气流速受限形成。5.对心脏毒性较强的局麻药是【score:2 分】【A】利多卡因 【B】丁卡因 【C】布比卡因【此项为本题正确答案】【D】罗哌卡因 【E】普鲁卡因 本题思路：解

4、析 布比卡因能抑制心肌组织的内向钙流，所以钙拮抗药和 B 受体阻滞药可能加强其心脏毒性。6.顺式阿曲库铵的特点【score:2 分】【A】长效、强效 【B】不经 Hoffmann 消除 【C】不被酯酶分解【此项为本题正确答案】【D】释放组胺 【E】消除不依赖肝、肾功能，反复给药易蓄积 本题思路：解析 顺式阿曲库铵是阿曲库铵的同分异构体。具有阿曲库铵的 Hoffmann 降解特性，同时具有维库溴铵对心血管影响小的优点临床及动物实验均证实无组织胺释放作用。其起效较阿曲库铵稍慢，作用时效与阿曲库铵相同。7.地氟烷的特点是【score:2 分】【A】理化性质不稳定 【B】肝、肾毒性大 【C】血气分配系

5、数低【此项为本题正确答案】【D】代谢率高 【E】沸点高 本题思路：解析 地氟烷的特点是血气分配系数低。8.手术输血过程中发现血红蛋白尿、手术野渗血不止和低血压，最可能的情况是【score:2 分】【A】感染性休克 【B】过敏性休克 【C】溶血反应【此项为本题正确答案】【D】循环超负荷 【E】出血倾向 本题思路：解析 溶血反应造成血红蛋白尿，伤口渗血。9.腰丛由哪些脊神经前支组成【score:2 分】【A】胸 11、腰 13、腰 4 前支 【B】胸 11、腰 14、腰 5 前支 【C】胸 12、腰 14 前支【此项为本题正确答案】【D】胸 12、腰 14、腰 5 前支 【E】以上都不是 本题思路

6、：解析 腰丛位于腰大肌深面，由第 12 胸神经前支的一部分、第 13 腰神经前支和第 4 腰神经前支的一部分组成。腰丛主要的分支有股神经、闭孔神经和生殖骨神经等。10.关于阻塞性肺疾病患者的肺功能变化的描述，下列哪项是正确的【score:2 分】【A】肺总量减少 【B】功能残气量增加【此项为本题正确答案】【C】肺活量增加 【D】第一秒时间肺活量不变 【E】残气量减少 本题思路：解析 功能残气量的增加是阻塞性肺气肿的病变表现。11.正常人可持续憋气至少多少时间，说明心肺功能正常【score:2 分】【A】20 秒 【B】30 秒【此项为本题正确答案】【C】40 秒 【D】50 秒 【E】60 秒

7、 本题思路：12.调节呼吸的外周化学感受器是【score:2 分】【A】主动脉体与颈动脉体【此项为本题正确答案】【B】颈动脉窦与主动脉弓 【C】视网膜 【D】游离神经末梢 【E】肌梭 本题思路：解析 颈动脉体和主动脉体是调节呼吸和循环的重要外周化学感受器中枢化学感受器位于延髓腹外侧浅表部位，左右对称，可以分为头、中、尾三个区。13.为预防仰卧位低血压综合征，应将产妇采取何种体位【score:2 分】【A】左侧倾斜 15 【B】左侧倾斜 30【此项为本题正确答案】【C】右侧倾斜 15 【D】右侧倾斜 30 【E】仰卧位 本题思路：解析 造成仰卧位低血压综合征的原因，是由于仰卧时膨大的子宫压迫下腔

8、静脉、腹主动脉造成回心血量骤减，导致心排血量下降，故又称下腔静脉压迫综合征。术中预防仰卧位低血压综合征发生的措施：开放上肢静脉；麻醉前后产妇可向左侧倾斜约 30；避免长时间仰卧；在椎管内麻醉给药前，最好通过开放静脉输入 500ml 以上的液体，有效地增加血容量可以预防或减轻麻醉原因造成低血压的发生。14.丁卡因的特点是【score:2 分】【A】不用于表面麻醉 【B】局麻作用弱 【C】作用持续时间短 【D】穿透力差 【E】毒性大【此项为本题正确答案】本题思路：解析 毒性最大。15.三度房室传导阻滞病人需行手术时【score:2 分】【A】择期手术需推迟，并对之进行治疗 【B】麻醉可无顾虑 【C

9、】应考虑安装起搏器或做好起搏的准备【此项为本题正确答案】【D】麻醉时需有电复律和电除颤的准备 【E】麻醉前宜将室性心率控制在 80/min 左右，至少100/min 本题思路：解析 最安全。16.单用一种吸入麻醉药维持麻醉时临床实用浓度为【score:2 分】【A】0.3MAC 【B】0.5MAC 【C】1MAC 【D】1.3MAC【此项为本题正确答案】【E】2MAC 本题思路：17.小儿胸外心脏按压时，下列描述哪一项是不正确的【score:2 分】【A】对儿童可用单手按压法 【B】对婴幼儿，术者可两手抱胸，以两拇指尖按压胸骨中部 【C】对儿童压胸幅度为 2.53cm 【D】对婴儿压胸幅度为

10、12cm 【E】按压频率推荐为 6080 次/分【此项为本题正确答案】本题思路：解析 频率：婴儿100 次/分，儿童80100 次/分。18.心肺复苏是指【score:2 分】【A】使心跳恢复的抢救措施 【B】使呼吸恢复的抢救措施 【C】使神志恢复的抢救措施 【D】使心跳和神志恢复的抢救措施 【E】使心跳和呼吸恢复的抢救措施【此项为本题正确答案】本题思路：解析 心肺复苏适用于由急性心肌梗死、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等多种原因引起的呼吸、心搏骤停的伤病员。19.动脉血气分析的目的，下述描述哪个最正确【score:2 分】【A】了解血红蛋白氧合饱和度 【B】了解二氧化碳

11、的运输情况 【C】了解肺的通气和换气情况【此项为本题正确答案】【D】了解氧分压 【E】了解二氧化碳分压 本题思路：解析 通过动脉血气分析可监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭的程度。为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。20.室温环境下吸入空气时，下述哪些气体成分对肺泡氧浓度影响最大【score:2 分】【A】氮气 【B】二氧化碳 【C】饱和水蒸气及二氧化碳【此项为本题正确答案】【D】氮气及二氧化碳 【E】氮气及饱和水蒸气 本题思路：解析 空气是混合气体，由氮气、氧气、水蒸气、二氧化碳等气体组成，因此大气压(PB)就等于这些气体分压的总和：PB=PN 2+PO 2+PH

12、2 O+PCO 2。大气压一定，N 2 的含量一定，水蒸气变化量大。21.琥珀胆碱的作用特点是【score:2 分】【A】起效迅速【此项为本题正确答案】【B】肌松作用持久 【C】不引起相阻滞 【D】若过量，可用新斯的明解救 【E】主要以原形经肾排出 本题思路：解析 琥珀胆碱的作用特点是起效迅速。22.通过观察直接动脉测压波形可获得的信息是【score:2 分】【A】左心室收缩的相对强度 【B】估计每搏量 【C】估计体循环阻力 【D】心率 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：23.清除率是指【score:2 分】【A】某一药物机体的清除率是一恒值、不受疾病的影响 【B】机体单位时间内能

13、将多少体积血浆中的药物全部清除【此项为本题正确答案】【C】清除率增加消除半衰期延长 【D】其单位为 mg/min 而不是 ml/min 【E】清除率高的药物明显地受肝药酶活性影响 本题思路：解析 本题考查清除率的基本定义。24.吸入麻醉药的 MAC 小表明【score:2 分】【A】镇痛作用弱 【B】催眠作用强 【C】肌松作用强 【D】镇痛作用强【此项为本题正确答案】【E】催眠作用弱 本题思路：解析 MAC 小镇痛作用强，呈反比关系。25.长期使用阿片类药物引起精神依赖性的特征性表现是【score:2 分】【A】戒断反应 【B】精神障碍 【C】中毒反应 【D】渴求和强迫性觅药【此项为本题正确答

14、案】【E】神经系统损害 本题思路：解析 阿片类的典型不良反应。26.下列哪种说法是不正确的【score:2 分】【A】阿片类药物一般先产生精神依赖性后生躯体依赖性 【B】躯体依赖性的产生会进一步加重精神赖性 【C】耐受性和依赖性可以同时产生 【D】大部分有依赖潜能的药物既可产生精依赖性又可产生躯体依赖性 【E】一个人只能对一种药物产生依赖性【此项为本题正确答案】本题思路：解析 可以对多种药物产生。27.通常鼻咽较直肠温度低【score:2 分】【A】1 【B】0.5 【C】1.5 【D】23【此项为本题正确答案】【E】4 本题思路：解析 正常人的体温保持在相对恒定的状态，其正常波动范围为：口腔

15、温度：3637；直肠温度比口腔温度高 0.30.5；腋下温度，比口腔温度低 0.30.5。28.关于低温对血液系统的影响哪项是错【score:2 分】【A】低温可使血液稀释【此项为本题正确答案】【B】低温使血细胞比容增加 【C】低温使血液黏滞度增加 【D】低温下血小板减少 【E】低温下纤维蛋白原减少 本题思路：解析 低温降低血流速度，血液变得黏稠。29.全肺切除术的患者术中主支气管已夹，但血管尚未处理，此时最重要生理影响【score:2 分】【A】肺顺应性降低 【B】呼吸阻力增加 【C】静脉血掺杂【此项为本题正确答案】【D】血中二氧化碳分压升高 【E】通气量降低 本题思路：解析 此时最重要生理

16、影响是静脉血掺杂。30.属 1 受体的激动药的是【score:2 分】【A】可乐定 【B】间羟胺【此项为本题正确答案】【C】哌唑嗪 【D】育亨宾 【E】普萘洛尔 本题思路：解析 间羟胺属 1 受体激动药。二、(总题数：3，score:20 分)【A】1842 年 【B】1846 年 【C】1905 年 【D】1942 年 【E】1956 年【score:6 分】(1).第一个氟化吸入麻醉药氟烷用于临床是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).第一次将肌松药筒箭毒用于临床是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】

17、本题思路：解析 第一次将肌松药筒箭毒用于临床是 1942 年。(3).第一次将乙醚吸入麻醉用于临床是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】感染性休克 【B】过敏性休克 【C】心源性休克 【D】创伤性休克 【E】失血性休克【score:8 分】(1).消化性溃疡急性呕血 14200ml，血压12.6/11.9kPa(95/70mmHg)。属哪类休克【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 休克的病因分类有：低血容量休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性休克。(2).绞窄性肠梗阻，体温骤升至

18、 40，寒战，血压90/70mmHg(12/9.2kPa)。属哪类休克【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 失血性休克：大量失血引起休克称为失血性休克。休克往往是在快速、大量(超过总血量的 30%35%)失血而又得不到及时补充的情况下发生的。创伤性休克：重创伤特别是在伴有一定量出血时常引起休克，称为创伤性休克。感染性休克：严重感染特别是靽阴性细菌感染常可引起感染性休克。心源性休克：大面积急性心肌梗死、急性心肌炎、心脏压塞等常可导致心源性休克。过敏性休克：给某些有过敏体质的人注射某些药物(如青霉素)、血清制剂或疫苗时可引起过敏性休克。(3).静

19、注头孢菌素后，病人血压突然下降至70/50mmHg(9.3/6.7kPa)，脉率 52 次/分，面色苍白、心悸出冷汗、恶心。属哪类休克【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 属过敏性休克。(4).双股碾压伤，逐渐肿胀，血压10.6/8.0kPa(80/60mmHg)，尿量 15ml/h。属哪类休克【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 大量坏死组织造成机体的高应激状态。【A】体温调节中枢功能障碍 【B】无菌性坏死物质吸收 【C】内分泌失常 【D】抗原抗体反应 【E】环境温度及湿度太高【score

20、:6 分】(1).腰椎间盘摘出手术后引起发热【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 常常在手术后 23 天出现。(2).下丘脑肿瘤引起发热【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 下丘脑是体温调节中枢。(3).甲状腺功能亢进引起发热【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 激素分泌增加，机体代谢增强，产热增加。三、(总题数：10，score:20 分)31.可引起疼痛的物质是 【A】乙酰胆碱 【B】Na+【C】缓激肽 【D】组胺 【E】P 物质 【s

21、core:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 Na+不是引起疼痛的物质。32.偏头痛的临床表现包括【score:2 分】【A】好发生于年轻成年女性【此项为本题正确答案】【B】单侧性，常局限于额、颞、枕部【此项为本题正确答案】【C】发作时间不固定，但以晨起时为多【此项为本题正确答案】【D】发病期间或疼痛停止后于发际处多有触痛【此项为本题正确答案】【E】疼痛时很少或不伴恶心、呕吐 本题思路：解析 常常伴有恶心。33.有关疼痛的含义下列哪些是正确的【score:2 分】【A】疼痛是人体的一种感觉

22、与体验【此项为本题正确答案】【B】疼痛是一种不愉快感觉和潜在组织损伤引发的情感经历【此项为本题正确答案】【C】疼痛是疾病的主要症状或一种综合征【此项为本题正确答案】【D】疼痛包括情绪和感受两种成分【此项为本题正确答案】【E】以上均不是 本题思路：解析 4 项合起来就是疼痛的定义。34.下述叙述哪些是正确的【score:2 分】【A】CO2 透过肺泡膜的能力比 O2 大 20 倍【此项为本题正确答案】【B】一般情况下 PaCO2=PACO2【此项为本题正确答案】【C】吸空气时，氧的肺泡一静脉分压差达60mmHg，而 CO2 分压差仅 6mmHg【此项为本题正确答案】【D】单位时间内透过肺泡膜的气

23、体量主要决定于膜两侧的分压差 【E】O2 透过肺泡的速度比 CO2 快 10 倍 本题思路：解析 ABC 是氧气和二氧化碳在肺的气体交换特点。35.冠脉血流的特点有【score:2 分】【A】冠脉血流丰富【此项为本题正确答案】【B】冠脉扩张可满足心肌对氧的需求【此项为本题正确答案】【C】心率过快(180 次/分)时冠脉血流量减少【此项为本题正确答案】【D】心室收缩时，左冠脉血流量减少【此项为本题正确答案】【E】舒张压高，冠脉血流量减少 本题思路：解析 舒张压高，冠脉血流增加。36.肺功能单位应包括【score:2 分】【A】小气道 【B】肺泡管【此项为本题正确答案】【C】呼吸性细支气管【此项为

24、本题正确答案】【D】肺泡囊【此项为本题正确答案】【E】肺泡【此项为本题正确答案】本题思路：37.钠石灰失效的表现有【score:2 分】【A】气道压增高 【B】变硬【此项为本题正确答案】【C】吸收罐发热 【D】变色【此项为本题正确答案】【E】患者出现二氧化碳蓄积的症状【此项为本题正确答案】本题思路：38.下列静脉麻醉药中难溶于水的是【score:2 分】【A】硫喷妥钠 【B】羟丁酸钠 【C】依托咪酯【此项为本题正确答案】【D】丙泊酚【此项为本题正确答案】【E】氯胺酮 本题思路：解析 都是乳化制剂。39.丙泊酚的特点是【score:2 分】【A】易溶于水 【B】起效快【此项为本题正确答案】【C】对循环抑制轻 【D】对呼吸抑制轻 【E】苏醒迅速完全【此项为本题正确答案】本题思路：解析 起效快，对循环呼吸抑制较重，苏醒快。40.对新生儿需加强保温的原因是【score:2 分】【A】体温调节机制不健全【此项为本题正确答案】【B】体表面积较小 【C】缺乏保温的皮下脂肪【此项为本题正确答案】【D】缺乏寒战反应【此项为本题正确答案】【E】在寒冷的环境下易形成皮下硬肿症【此项为本题正确答案】本题思路：解析 婴儿的体表面积相对要大。