全科医学主治医师专业知识-11.pdf

1、 全科医学主治医师专业知识-11(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：40，score:100 分)1.急性上呼吸道感染最常见的病原体是【score:2.50】【A】病毒【此项为本题正确答案】【B】细菌 【C】支原体 【D】衣原体 【E】肺炎球菌 本题思路：2.上呼吸道感染的治疗原则不正确的是【score:2.50】【A】一般治疗，休息，多喝水 【B】注意呼吸道隔离 【C】预防并发症 【D】对症治疗：高热给予退热治疗，高热抽搐，给予镇静、止惊等处理 【E】早期积极使用抗生素【此项为本题正确答案】本题思路：解析 病毒性上呼吸道感染无论轻重都不需要使用抗生素，更不

2、需要预防使用抗生素，主要以对症支持治疗为主。如果是细菌性上呼吸道感染则应给予抗菌治疗。因此选 E。3.以下对流感疫苗的描述哪一项是正确的【score:2.50】【A】注射流感疫苗后就不会感冒了 【B】注射流感疫苗后就不会得流感了 【C】它可降低流感的发病率和死亡率，但不能减少肺炎的发生率和住院率 【D】它既可降低流感的发病率和死亡率，又能减少肺炎的发生率和住院率【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：解析 流感病毒分为甲、乙、丙三型。其中甲型流感又有很多亚型。流感疫苗是根据近年的主要流行情况研制的，不可能对所有类型的流感病毒均有效。它与感冒的病原学不同，对感冒无预防作用。流感后很易继

3、发下呼吸道的感染，流感疫苗可以降低流感的发病率和死亡率，当然也可以减少肺炎的发生率和住院率，因此本题选 D。4.持续高热 3940，24 小时内体温波动范围不超过 1，称为【score:2.50】【A】间歇热 【B】弛张热 【C】回归热 【D】波状热 【E】稽留热【此项为本题正确答案】本题思路：解析 稽留热：体温恒定地维持在 3940以上高水平达数天或数周，24 小时内体温波动范围不超过 1。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期。5.支气管哮喘的本质是【score:2.50】【A】气道慢性炎症【此项为本题正确答案】【B】气道阻塞 【C】可逆性气道阻塞 【D】不可逆性气道阻塞 【E】气道平滑肌

4、痉挛 本题思路：解析 支气管哮喘的本质是气道慢性炎症。6.控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是【score:2.50】【A】糖皮质激素【此项为本题正确答案】【B】氨茶碱 【C】抗组胺药物 【D】抗胆碱药物 【E】受体激动剂 本题思路：解析 支气管哮喘为气道变应性炎症，控制首选糖皮质激素。7.对于支气管哮喘有诊断意义的检查是【score:2.50】【A】肺功能呈阻塞性通气功能障碍 【B】支气管舒张试验阳性【此项为本题正确答案】【C】弥散功能减低 【D】痰中找到嗜酸性粒细胞 【E】血 IgE 及嗜酸性细胞阳离子蛋白增加 本题思路：解析 支气管舒张试验阳性或激发试验阳性是诊断支气管哮喘最有意义的检查。

5、8.支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时应选用以下哪种药物作诊断性治疗【score:2.50】【A】2 肾上腺素受体激动剂【此项为本题正确答案】【B】肾上腺素 【C】吗啡 【D】西地兰 【E】以上都不是 本题思路：解析 支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时，可雾化吸入 2 肾上腺素受体激动剂作诊断性治疗，若迅速缓解，则可排除心源性哮喘，在未确诊前忌用肾上腺素或吗啡，以免造成生命危险。故选A。9.慢性肺源性心脏病心衰时，以下哪项是右心扩大的体征【score:2.50】【A】肝大 【B】双下肢水肿 【C】P2A2 【D】双侧胸腔积液 【E】剑突下抬举样搏动【此项为本题正确答案】本题思路：解析 慢性肺源性心

6、脏病由于肺动脉高压致右心负荷加重，导致右心室扩大甚至右心衰，肝大、双下肢水肿、双侧胸腔积液为右心衰竭的表现。P 2 A 2 说明肺动脉压力增高，只有剑突下抬举样搏动提示右心扩大。10.下列哪种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍【score:2.50】【A】哮喘 【B】肺纤维化【此项为本题正确答案】【C】慢性支气管炎 【D】大气道狭窄 【E】弥漫性泛细支气管炎 本题思路：解析 限制性通气功能障碍由于肺脏扩张受限导致的通气功能障碍，常见原因有肺间质疾 病：肺纤维化、肺水肿。肺脏占位：肺肿瘤、肺囊肿。胸膜病变：胸腔积液、气胸、胸廓畸形以及胸外疾病：如大量腹腔积液及神经肌肉疾病。11.肺栓塞最多

7、见的症状是【score:2.50】【A】活动后呼吸困难【此项为本题正确答案】【B】咳嗽、咳痰 【C】端坐呼吸 【D】咯血 【E】胸痛 本题思路：12.肺血栓栓塞症栓子来源最多见于【score:2.50】【A】上腔静脉 【B】左心房 【C】股动脉 【D】右心房 【E】下肢深静脉【此项为本题正确答案】本题思路：解析 肺血栓栓塞症栓子主要来源于下腔静脉径路、上腔静脉径路或右心室，其中 50%90%来源于下肢深静脉，也可以说是下腔静脉径路。13.属于支气管哮喘的临床表现是【score:2.50】【A】自幼反复发作的咳嗽、气急，近两天闻到油漆后症状加剧【此项为本题正确答案】【B】咳嗽伴臭脓痰 【C】咳嗽

8、、咳痰量增多，分层 【D】高热、咳铁锈色痰 【E】长期低热伴痰中带血 本题思路：解析 支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，具有气道高反应性，临床上表现为反复发作的喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状，往往在诱发因素下发生或加重，因此答案选 A。14.支气管哮喘急性发作期不推荐使用以下哪种治疗【score:2.50】【A】短效2 肾上腺素受体激动剂 【B】长效2 肾上腺素受体激动剂【此项为本题正确答案】【C】糖皮质激素 【D】吸入抗胆碱能药物 【E】吸氧 本题思路：解析 长效 2 肾上腺素受体激动剂起效慢，不宜在短时间内重复使用。15.下列哪项是血源性肺脓肿的常见病原菌【score:2.50】【A】大肠

9、杆菌 【B】变形杆菌 【C】金黄色葡萄球菌【此项为本题正确答案】【D】克雷伯杆菌 【E】草绿色溶血性链球菌 本题思路：解析 血源性肺脓肿病原菌以金黄色葡萄球菌为主。16.医院获得性肺炎最常见的致病菌是【score:2.50】【A】革兰氏阴性杆菌【此项为本题正确答案】【B】肺炎链球菌 【C】支原体 【D】真菌 【E】金黄色葡萄球菌 本题思路：解析 肺炎链球菌、支原体衣原体是社区获得性肺炎常见病原体。金黄色葡萄球菌、真菌亦是医院获得性肺炎的病原体，但最常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌。17.下列哪一项不符合 HAP 发生的地点【score:2.50】【A】护理院 【B】老人院 【C】康复院 【D】医院

10、内 【E】社区【此项为本题正确答案】本题思路：解析 HAP 是医院获得性肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48 小时后在医院(包括老年护理院、康复院等)内发生的肺炎。正确答案是 E。18.肺部革兰阴性菌感染的共同点是【score:2.50】【A】肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿【此项为本题正确答案】【B】呼吸道症状逐渐加重 【C】呼吸道症状较轻 【D】并发胸腔积液 【E】很少发生肺脓肿 本题思路：解析 肺部革兰阴性杆菌感染的共同点在于肺实变或病变融合，组织坏死后容易形成多发性脓肿，常累及双肺下叶，若波及胸膜，可引起胸膜渗液或脓胸。正确答案是 A。19.典型肺炎球菌肺炎的临

11、床特征是【score:2.50】【A】胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难 【B】寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音 【C】寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难 【D】寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰【此项为本题正确答案】【E】发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿性啰音 本题思路：解析 典型肺炎球菌肺炎的临床特征为寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。20.肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点，下列哪项不符合【score:2.50】【A】白细胞正常或增加 【B】咳嗽，咳红棕色胶冻状痰 【C】青壮年多见，预后良好【此项为本题正确答案】【D】起病急、胸痛、畏寒 【E】对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感 本题思路：解析 肺炎克雷伯杆

12、菌性肺炎的临床特点为起病急、胸痛、畏寒，咳嗽，咳红棕色胶冻状痰，白细胞正常或增加，对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感。正确答案是 C。21.支原体肺炎自行消散的时间为【score:2.50】【A】710 天 【B】34 周【此项为本题正确答案】【C】1120 天 【D】23 天 【E】35 天 本题思路：解析 支原体肺炎自行消散的时间为34 周。22.治疗支原体肺炎，首选的抗菌药物为【score:2.50】【A】青霉素 【B】磺胺类 【C】红霉素【此项为本题正确答案】【D】庆大霉素 【E】链霉素 本题思路：解析 大环内酯类以及喹诺酮类是治疗肺炎支原体感染的首选药物。23.下列肺炎中，最易并发肺脓肿

13、的是【score:2.50】【A】肺炎球菌性肺炎 【B】支原体肺炎 【C】葡萄球菌性肺炎【此项为本题正确答案】【D】克雷伯杆菌肺炎 【E】病毒性肺炎 本题思路：解析 葡萄球菌性肺炎是由葡萄球菌所致的原发性支气管肺炎，以广泛的出血性坏死、多发性小脓肿为其特点。正确答案是 C。24.咳铁锈色痰应考虑【score:2.50】【A】肺炎球菌肺炎【此项为本题正确答案】【B】支气管扩张 【C】肺结核 【D】肺脓肿 【E】尘肺 本题思路：解析 肺炎球菌肺炎典型的痰液为铁锈色痰，因痰中含有红细胞破坏、崩解而来的含铁血黄素，使痰液呈铁锈色，故称为铁锈色痰。出现此痰对肺炎链球菌性大叶肺炎有诊断意义。25.军团菌肺

14、炎抗菌治疗首选【score:2.50】【A】红霉素【此项为本题正确答案】【B】氯霉素 【C】青霉素 【D】先锋霉素 【E】氧氟沙星 本题思路：解析 红霉素或联合利福平、环丙沙星、左氧氟沙星是治疗军团菌性肺炎的首选药物。26.肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选【score:2.50】【A】链霉素 【B】氧氟沙星 【C】青霉素【此项为本题正确答案】【D】丁胺卡那 【E】红霉素 本题思路：解析 肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选青霉素。27.以下哪项指标为诊断 ARDS 的必要条件【score:2.50】【A】血氧饱和度 【B】pH 【C】动脉血氧分压 【D】氧合指数【此项为本题正确答案】【E】肺泡-动脉氧分压差 本题

15、思路：解析 ARDS 动脉血气分析显示明显的低氧血症和氧合功能异常，但无低通气量的表现，一般以氧合指数作氧合功能异常评估的主要指标，300时诊断急性肺损伤，200 诊断 ARDS。ABCE 仅为参考条件。28.对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是【score:2.50】【A】寒战 【B】高热 【C】咳嗽、呼吸困难 【D】咯铁锈色痰【此项为本题正确答案】【E】胸痛 本题思路：解析 肺炎诊断依据：新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛；发热；肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC1010 9/L 或9/L，伴或不伴核左移；胸部 X 线检查显示片状、斑片状浸

16、润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。铁锈色痰为肺炎链球菌引起的大叶性肺炎所特有的特征，因痰中含有红细胞破 坏、崩解而来的含铁血黄素，使痰液呈铁锈色，故称为铁锈色痰。出现此痰对肺炎链球菌性大叶肺炎有诊断意义。29.抢救大咯血窒息患者最紧急的措施为【score:2.50】【A】高浓度氧疗 【B】解除呼吸道梗阻，保持气道通畅【此项为本题正确答案】【C】注射呼吸中枢兴奋剂 【D】进行人工呼吸 【E】补充血容量 本题思路：解析 窒息是大咯血致死的主要原因之一，急救措施如下：体位引流保持大气道通畅，让患者取头低脚高位，上身与地面呈 4590，托起头撬开口腔拉出舌头，如牙关紧闭用张口器撬开，清除口咽部血

17、块，拍击后背，促使血块排出。经鼻插入气管吸引，以排除管腔内的堵塞，要间歇吸引(每次 510s)。插管深度应结合患者的身高，一般女 24cm，男 27cm 左右。危急者应立即经直接喉镜做气管内插管，吸除堵塞的血块。以上操作应同时给 予高浓度供氧或高频通气，以改善缺氧。注射可拉明、洛贝林，注意纠正心衰。如呼吸心搏骤停即刻施行心肺复苏术。正确答案是解除呼吸道梗阻，保持气道通畅。30.干性支气管扩张的主要临床表现是【score:2.50】【A】每年冬、春季节咳嗽、咳痰 【B】长期反复咯血【此项为本题正确答案】【C】咳嗽、低热、乏力 【D】高热、咳嗽、大量脓臭痰 【E】咳嗽、喘息、活动后呼吸困难 本题思

18、路：解析 只有反复咯血(咯血量多为中量或大量)，而无反复咳脓痰，临床称为“干性支气管扩张”。31.肺炎球菌肺炎的主要临床表现不包括【score:2.50】【A】寒战高热 【B】呼吸困难【此项为本题正确答案】【C】咳嗽、血痰 【D】胸痛 【E】X 线胸片示急性炎症实变 本题思路：解析 肺炎球菌肺炎的主要表现：起病急，临床以寒战、高热、咳嗽、血痰、胸痛为特征，典型 X 线表现为肺段、肺叶实变。32.确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据不包括【score:2.50】【A】咳脓痰、肺部出现脓肿 【B】咳铁锈色痰【此项为本题正确答案】【C】起病急、寒战、高热、病情重 【D】痰和血培养阳性结果 【E】白细胞增

19、加、核左移 本题思路：解析 确诊金黄色葡萄球菌肺炎，需要临床症状、白细胞计数、胸部 X 线表现、痰和血中葡萄球菌培养阳性，葡萄球菌肺炎的痰性状为血痰或脓血痰，少有铁锈色痰。33.肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有【score:2.50】【A】防止心、肺及肾衰竭 【B】补充血容量以纠正休克 【C】大剂量青霉素 【D】应用糖皮质激素 【E】以上均是【此项为本题正确答案】本题思路：解析 肺炎链球菌肺炎患者出现感染性休克表现时，前四项措施均应采用。34.医院获得性肺炎发生的时间是指【score:2.50】【A】入院前 48 小时 【B】入院前 24 小时 【C】入院后 12 小时 【D】入院后

20、24 小时 【E】入院后 48 小时【此项为本题正确答案】本题思路：解析 医院获得性肺炎是指在入院 48 小时后医院内发生的肺炎。35.下列哪项不是诱发肺癌的病因【score:2.50】【A】1-抗胰蛋白酶缺乏症【此项为本题正确答案】【B】长期缺乏胡萝卜素饮食 【C】长期吸烟 【D】长期血中维生素 A 含量低下 【E】职业性接触焦油 本题思路：36.单侧局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病【score:2.50】【A】支气管哮喘 【B】慢性阻塞性肺疾病 【C】肺炎 【D】液气胸 【E】支气管肿瘤或异物【此项为本题正确答案】本题思路：解析 支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音。支气管哮

21、喘、慢性阻塞性肺疾病急性发作时，双肺可闻及弥漫性呼气性哮鸣音，肺炎常可闻及吸气末固定湿啰音，液气胸检查提示胸腔积液和气胸的体征。37.下列哪项不是上腔静脉阻塞综合征的表现【score:2.50】【A】头晕头痛 【B】手臂水肿 【C】胸前皮肤可见静脉曲张 【D】胸前皮肤无汗或少汗【此项为本题正确答案】【E】头面部肿胀 本题思路：38.中央型肺癌胸部 X 线的直接征象【score:2.50】【A】肺不张 【B】阻塞性肺炎 【C】局限性肺气肿 【D】肺门类圆形阴影【此项为本题正确答案】【E】胸腔积液 本题思路：解析 中央型肺癌的 X 线直接征象为一侧肺门类圆形阴影。肺不张、阻塞性肺炎、局限性肺气肿，是由于肿瘤对气管完全阻塞或部分阻塞引起的间接征象。胸腔积液可有肺癌转移引起。39.对肺癌诊断最有帮助的是【score:2.50】【A】痰培养找到致病菌 【B】痰病理细胞学检查阳性【此项为本题正确答案】【C】胸部 CT 可见肺门淋巴结肿大 【D】胸部 MRI 可见右上肺占位性病变 【E】纤维支气管镜下可见局部支气管黏膜增厚、管腔狭窄 本题思路：40.鳞癌的肺外表现(伴癌综合征)可见【score:2.50】【A】杵状指(趾)【此项为本题正确答案】【B】哮喘样呼吸困难 【C】硬皮病 【D】心前区绞痛 【E】水样腹泻 本题思路：