医学考试-2013年内科主治医师考前突破卷第三套.pdf
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- 医学 考试 2013 年内 主治医师 考前 突破 第三
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1、 2013 年内科主治医师考前突破卷第三套(总分:100 分,做题时间:120 分钟)问题:1-2【A】左室后负荷增加【B】左室前负荷增加【C】左室前后负荷增加【D】右室后负荷增加【E】左右心室前负荷增加 下列疾病各发生哪一项?【score:2 分】(1).高血压【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:(2).主动脉瓣狭窄及二尖瓣关闭不全【score:1分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:问题:3-4【A】窦性心动过速【B】阵发性室上性心动过速【C】阵发性室性心动过速【D】心房颤动【E】心房扑动【score:2 分】(1
2、).上述提示心肌严重损害,最易引起心源性休克是【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:(2).上述可以突发突停,按摩颈动脉窦可终止发作是【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:问题:5-6【A】利多卡因【B】维拉帕米【C】硝普钠【D】阿替洛尔【E】普罗帕酮【score:2分】(1).男,56 岁,心肌梗死后 2 天,心电图示完全右束支传导阻滞,频发室早,上述哪种药物最适宜?【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:(2).心肌梗死后 1 天,呼吸困难,双肺底可闻湿性
3、啰音,血压 21.3/12.7kPa【160/95mmHg】,选以上哪种药物治疗为最宜?【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:问题:7-8【A】嗜铬细胞瘤【B】原发性醛固酮增多症【C】皮质醇增多症【D】肾动脉狭窄【E】主动脉缩窄【score:2 分】(1).上肢高血压,下肢血压降低为上述何病的临床表现【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:(2).高血压伴低血钾,高血钠及代谢性碱中毒为上述何病的临床表现【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:问题:9-10【A】
4、螺内酯【B】呋塞米【C】甘露醇【D】氢氯噻嗪【E】醋氮酰胺【score:2 分】(1).急性肺水肿首选【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:(2).伴有心力衰竭的脑水肿首选【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:问题:11-12【A】降低心脏前负荷【B】降低心脏后负荷和抑制心肌收缩力【C】扩张阻力性小血管和抗血小板聚集力【D】抑制大脑皮层达到镇痛【E】减慢心率和抑制心肌收缩力【score:2 分】(1).硝苯吡啶可【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:(2).
5、硝酸甘油可【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:问题:13-14【A】氢化考的松【B】利多卡因【C】人工心脏起搏【D】非同步电复律【E】冠状动脉旁路移植术【score:2 分】(1).急性心肌梗死伴短阵室性心动过速应使用【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】本题思路:(2).急性心肌梗死突然出现心室颤动应使用【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】本题思路:问题:15-16【A】杂音增强【B】杂音减弱【C】杂音不变【D】杂音消失【E】杂音时强时弱【score:2 分】(1).肥厚型梗阻性心肌
6、病所产生的杂音在作Valsalva 动作后【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:(2).二尖瓣关闭不全的杂音在作 Valsalva 动作后?【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:问题:17-18【A】心脏神经症【B】心绞痛型冠心病【C】肋间神经痛【D】隐匿型冠心病【E】原发性心肌病【score:2 分】(1).男性 68 岁,劳累及情绪激动时胸前区闷痛已半年,休息后缓解,查体:心肺【-】,常规心电图检查【-】,最可能的诊断是【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思
7、路:(2).男性,54 岁,有头晕,心悸,失眠史已三十年,查体:血压正常,心界不大,心律规则,主动脉瓣区第二心音增强,肺【-】,心电图:V 导联 T 波低平或倒置,最可能的诊断是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:问题:19-20【A】利多卡因【B】吗啡【C】地高辛【D】氢氯噻嗪【E】维拉帕米【score:2分】(1).患者男性 60 岁,咳嗽咳白色泡沫样痰二小时,有高血压,心脏病史,体温正常,呼吸急促,双肺闻及湿性音,心率 110 次/分,心律规整。首选哪一种药物?【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思
8、路:(2).患者女性 31 岁,突然发作心慌胸闷一小时,心电图示心率 180 次/分,节律规则,QRS 波与窦性时相同,逆行 P 波,首选哪一种药物治疗?【score:1分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:问题:21-22【A】心电图【B】胸部 X 线【C】核素心腔造影【D】心脏 CT 检查【E】超声心动图【score:2 分】(1).患者女性,心尖区可闻及粗糙 3/6 级收缩期杂音,为进一步明确瓣膜情况,首选哪一项检查?【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:(2).患者男性 58 岁,吸烟,糖尿病史,持续性胸骨后痛
9、4 小时,神志清楚,出汗。第一心音减弱,首选哪一种检查方法?【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:问题:23-24【A】突然胸痛,心电图示:病理性Q 波,ST 段弓形上抬,T 波倒置【B】突然胸痛,气 促,紫绀,心电图示:电轴右偏,肺型 P 波【C】心电图示病理性 Q 波及 ST 段弓形上抬已持续 6 个月【D】心前区痛,心电图除 aVR 导联外,多数导联 ST段弓背型抬高【E】突然胸痛,心电图示 V 导联 ST段下移,T 波倒置【score:2 分】(1).心室壁瘤最符合以上哪一组特点?【score:1分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】
10、【D】【E】本题思路:(2).急性肺动脉栓塞最符合以上哪一组特点?【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:问题:25-27 心电图表现为【A】直立 P 波。V:rS,V:qRs,时间 0.08“。PP 及 RR 周期规则 0.75”【B】直立 P 波。V:rS,V:qRs,时间 0.08“。PP 及 RR 周期规则 0.75”。少数 P 波后无 R 波。【C】直立 P 波。V:rS,V:qRs,时间 0.08“。PP 及 RR 周期规则 0.75”。有提前出现 P-ORS-T 波群【D】直立 P 波。V:RsR,V:qRs,时间 0.12“。PP 及
11、 RR 周期规则 0.75”【E】直立 P 波。V:RsR,V:qRs,时间0.12.PP 周期 0.75“,RR1.80”【score:3 分】(1).诊断窦性心律及房性早搏【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:(2).诊断 2 度房室传导阻滞【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:(3).诊断右束支传导阻滞【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:问题:28-29 以下几类药物在冠心病合并下列病情时哪种最宜用?【A】硝酸甘油【B】维拉帕米【C】地尔硫【D】硝苯
12、地平【E】阿替洛尔【score:2 分】(1).严重主动脉瓣狭窄【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:(2).哮喘【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:问题:30-32 超声心动图报告【A】LA45mmIVS8mmLVPW9mmEF40%【B】LA40mmIVS12mmLVPW11mmEF50%【C】LA35mmIVS10mmLVPW10mmEF60%【D】LA42mmIVS13mmLVPW9mmEF70%【E】LA30mmIVS10mmLVPW9mmEF58%最符合下列疾病的结果是【score:3 分
13、】(1).扩张型心肌病【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:(2).肥厚型心肌病【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:(3).高血压病【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:问题:33-35【A】毛花甙丙 0.4mg 以葡萄糖液稀释至 20ml,缓慢静脉注射【B】口服地高辛 0.25mg,每日一次【C】地高辛 0.25mg3 次/日,二天后每日一次【D】暂不用洋地黄制剂【E】先用半量毛花甙丙【0.2mg】,稀释后缓慢静脉注射,必要时 2 小时后可重复 下述情况
14、选用何种方法为最宜?【score:3 分】(1).急性心肌梗死 24 小时内伴左心衰竭【score:1分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:(2).高血压患者,夜间出现阵发性呼吸困难,近二周未用过洋地黄制剂【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:(3).风湿性心脏病,伴房颤,原每日口服地高辛0.25mg,近 7 天因故未服,心衰加重,心率增快【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:问题:36-38【A】收缩期负荷过重【B】舒张期负荷过重【C】A,B 均有【D】A,B 均无【E】心
15、肌耗氧增加【score:3 分】(1).风湿性二尖瓣狭窄引起右心衰竭是由于【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:(2).风湿性主动脉瓣狭窄伴关闭不全引起左心衰竭是由于【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:(3).二尖瓣脱垂伴重度二尖瓣关闭不全引起左心衰竭是由于【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:问题:39-41【A】硝普钠【B】硝苯地平【C】卡托普利【D】利血平【E】哌唑嗉 请指出以上各种降压药属于哪一类药物?【score:3 分】(1).钙拮抗剂【sco
16、re:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:(2).受体阻滞剂【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:(3).ACE 抑制剂【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:问题:42-43【A】心力衰竭控制后,杂音增强【B】心力衰竭控制后,杂音减弱【C】应用硝酸甘油后,杂音增强【D】前倾位听诊杂音最清楚【E】杂音在左侧卧位听诊最清楚【score:2 分】(1).肥厚型梗阻性心肌病的听诊为【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:(2).扩张型
17、心肌病的听诊【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:问题:44-47 对于确诊感染性心内膜炎的病人,出现以下症状:【A】偏瘫,失语【B】腰痛,血尿【C】左上腹部剧痛【D】突然胸痛,咳暗红色血痰【E】胸骨后剧烈疼痛 首先要考虑【score:4 分】(1).合并肾栓塞【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:(2).合并肺栓塞【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:(3).合并脑栓塞【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:(4
18、).合并脾栓塞【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:问题:48-49【A】房性期前收缩【B】交界性期前收缩【C】室性期前收缩【D】房室传导阻滞【E】心房颤动【score:2 分】(1).急性前壁心肌梗死中最常见的心律失常是【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:(2).急性下壁心肌梗死最易发生的心律失常是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:问题:50-51【A】肾动脉狭窄【B】原发性醛固酮增多症【C】主动脉缩窄【D】嗜铬细胞瘤【E】皮质醇增多症 以下临床表现
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