医学考试-内科护理学-1-3.pdf

1、 内科护理学-1-3(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，score:100 分)1.下列情况中容易将结核分枝杆菌消灭的是【score:2 分】【A】阳光下暴晒【此项为本题正确答案】【B】暴露在空气中 【C】在胃分泌物中 【D】用青霉素 【E】用强碱性肥皂 本题思路：解析 此题考查结核分枝杆菌的抵抗力。结核分枝杆菌对紫外线不耐受，阳光直射下痰中结核分枝杆菌在 27 小时可被杀死。若仅暴露于空气中，可数月不死。结核分枝杆菌对酸、碱等均有较强抵抗性，故胃液不能杀死结核分枝杆菌，这也是肠结核发生的重要原因。同样，强碱性肥皂也不能杀死结核分枝杆菌。青霉素的抗菌谱

2、主要是革兰阳性菌，对抗酸杆菌无效。2.下列与慢性支气管炎发生及加重均有关的重要因素是【score:2 分】【A】吸烟 【B】大气污染 【C】气候变化 【D】感染【此项为本题正确答案】【E】过敏因素 本题思路：解析 此题考查慢性支气管炎的病因、发病机制。慢性支气管炎的发病与吸烟、感染、气候变化、大气污染及 1-抗胰蛋白酶缺乏有关，其中吸烟是主要的发病因素，而感染是与慢性支气管炎的发生及加重均有关的重要因素。3.以下为气道变态反应性疾病的是【score:2 分】【A】慢性支气管炎 【B】支气管哮喘【此项为本题正确答案】【C】支气管扩张症 【D】慢性肺源性心脏病 【E】肺脓肿 本题思路：解析 哮喘发

3、病与气道的变应性炎症有关，多种细胞(如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等)和细胞组分(组胺、乙酰胆碱、白三烯、血小板激活因子及前列腺素等)参与此过程，导致支气管平滑肌痉挛，气道黏膜水肿，腺体分泌增多，最终引起支气管广泛狭窄、阻塞，哮喘发作。4.患者，男，22 岁，反复发作呼气性呼吸困难 3年，引起呼气性呼吸困难最常见的病因是【score:2 分】【A】气管异物 【B】大支气管肿瘤 【C】大片肺组织实变 【D】大量胸腔积液 【E】小支气管痉挛【此项为本题正确答案】本题思路：解析 呼吸困难分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。其中吸气性呼吸困难主要见于大气道阻塞，如肿瘤、

4、气管异物、喉头水肿等；呼气性呼吸困难主要见于支气管哮喘或哮喘合并阻塞性肺疾病引起的广泛小气道痉挛；大气道阻塞、小气道痉挛同时存在时引起混合性呼吸困难。5.引起慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿的最主要诱因是【score:2 分】【A】缺氧 【B】心律失常 【C】电解质紊乱 【D】急性呼吸道感染【此项为本题正确答案】【E】大气污染 本题思路：解析 此题考查慢性肺源性心脏病(肺心病)急性加重的诱因。引起肺心病肺、心功能失代偿主要的诱因是感染，与之相对应的急性加重期治疗的重点是要积极控制感染。6.与肺癌发病关系最密切的因素是【score:2 分】【A】职业性致病因素 【B】长期吸烟【此项为本题正确答案

5、】【C】免疫缺陷 【D】慢性肺部疾病 【E】遗传因素 本题思路：解析 此题考查肺癌的危险因素。目前认为吸烟是肺癌最重要的危险因素。7.慢性阻塞性肺疾病主要引起【score:2 分】【A】左心衰竭 【B】心肌炎 【C】型呼吸衰竭 【D】心包炎 【E】型呼吸衰竭【此项为本题正确答案】本题思路：解析 慢性阻塞性疾病可引起慢性肺源性心脏病(因肺泡结构破坏，肺血管床破坏，引起肺动脉高压，最终发展为肺源性心脏病)，导致右心衰竭，而非左心衰竭；慢性阻塞性肺气肿与心肌炎、心包炎发病无关；型呼吸衰竭一般常见于换气功能障碍引起的缺氧，无二氧化碳潴留，如肺纤维化；慢性阻塞性肺气肿除换气功能外，常使通气功能受损，故可

6、引起型呼吸衰竭，即缺氧和二氧化碳潴留同时存在。8.急性扁桃体炎的主要病原体是【score:2 分】【A】螺旋体 【B】衣原体 【C】细菌【此项为本题正确答案】【D】病毒 【E】支原体 本题思路：解析 急性扁桃体炎主要的病原体是溶血性链球菌，其次是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。9.慢性肺源性心脏病的发病机制是【score:2 分】【A】右心前负荷加重 【B】右心后负荷加重【此项为本题正确答案】【C】左心前负荷加重 【D】左心后负荷加重 【E】左心前、后负荷都加重 本题思路：解析 慢性肺源性心脏病的发病机制主要是各种原因引起的肺动脉高压，导致右心后负荷加重。10.临床上慢性呼吸衰竭最常见的

7、病因是【score:2 分】【A】重症肺结核 【B】呼吸肌病变 【C】严重胸廓畸形 【D】慢性阻塞性肺疾病【此项为本题正确答案】【E】神经系统病变 本题思路：解析 此题考查慢性呼吸衰竭的病因。A、B、C、D、E 项均可引起慢性呼吸衰竭，其中以慢性阻塞性肺疾病所致最常见。11.结核病最主要的传播途径是【score:2 分】【A】飞沫【此项为本题正确答案】【B】尘埃 【C】体液 【D】皮肤接触 【E】血液 本题思路：解析 结核分枝杆菌可通过呼吸道或消化道进行传播，主要是通过飞沫经呼吸道进行传播。12.慢性肺源性心脏病最常见的病因是【score:2 分】【A】支气管扩张症 【B】慢性阻塞性肺疾病【此

8、项为本题正确答案】【C】肺脓肿 【D】肺结核 【E】支气管哮喘 本题思路：解析 此题考查慢性肺源性心脏病的病因。慢性肺源性心脏病 80%90%是由慢性阻塞性肺疾病引起的，因此慢性阻塞性肺疾病是其最常见的病因。13.自发性气胸最常见的病因是【score:2 分】【A】支气管扩张症 【B】慢性阻塞性肺疾病【此项为本题正确答案】【C】肺脓肿 【D】肺结核 【E】支气管肺炎 本题思路：14.支气管扩张症最常见的病因是【score:2 分】【A】肺结核 【B】先天性支气管发育缺损 【C】遗传因素 【D】支气管内结石 【E】支气管-肺组织感染和支气管阻塞【此项为本题正确答案】本题思路：15.与吸烟关系最密

9、切的肺癌是【score:2 分】【A】鳞状上皮细胞癌【此项为本题正确答案】【B】小细胞未分化癌 【C】大细胞未分化癌 【D】腺癌 【E】细支气管肺泡癌 本题思路：解析 吸烟可使支气管上皮细胞纤毛脱落、上皮细胞增生、鳞状上皮化生、核异形变。吸烟量越多、年限越长，鳞状上皮细胞癌发生率越高。16.肺动脉高压形成最主要的功能性因素是【score:2 分】【A】缺氧所致的肺血管痉挛【此项为本题正确答案】【B】肺血管重构 【C】血黏度增加和血容量增多 【D】肺泡内压升高 【E】右心室肥大 本题思路：解析 此题考查肺心病的发病机制。肺心病发病的关键环节是肺动脉高压的形成。肺动脉高压形成既有血液成分的变化，也

10、有使肺血管阻力增加的解剖学和功能性因素。功能性因素中最主要的是缺氧所致的血管痉挛。17.社区获得性肺炎最常见的致病菌是【score:2 分】【A】肺炎链球菌【此项为本题正确答案】【B】革兰阴性球菌 【C】支原体 【D】病毒 【E】真菌 本题思路：18.下列导致支气管哮喘气流受限的原因不包括【score:2 分】【A】气道平滑肌痉挛 【B】气道黏膜水肿 【C】气道壁炎症细胞浸润 【D】腺体分泌亢进 【E】肺泡弹性回缩力下降【此项为本题正确答案】本题思路：19.患者，男，22 岁，受凉后出现咽干痒、头痛，伴鼻塞、流涕。查体：体温 37.9，鼻黏膜轻度充血水肿，咽部轻度充血，余未见异常，诊断为普通感

11、冒。该病常见的病原体是【score:2 分】【A】细菌 【B】病毒【此项为本题正确答案】【C】支原体 【D】真菌 【E】弓形虫 本题思路：20.患者，男，70 岁，反复咳嗽、咳痰，伴喘息 30余年，诊断为慢性阻塞性肺疾病。近 1 周受凉后病情加重入院，查体发现其心尖搏动在剑突下，提示该患者出现【score:2 分】【A】左心室肥大 【B】右心室肥大【此项为本题正确答案】【C】心包积液 【D】右心房肥大 【E】左心房肥大 本题思路：解析 患者的基础疾病是慢性支气管炎，病史长达 30 余年，常年肺动脉高压可引起右心室肥大(肺心病)，此时患者可出现剑突下心尖搏动。左心室肥大心尖搏动向左下移位。心包积

12、液时心尖搏动减弱或消失。左心房、右心房肥大一般不会引起心尖搏动位置的改变。21.患者，男，20 岁，淋雨受凉后高热，查血：白细胞 1910 9/L，X 线胸片示大叶性肺炎。大叶性肺 炎常见的致病菌是【score:2 分】【A】葡萄球菌 【B】肺炎链球菌【此项为本题正确答案】【C】大肠埃希菌 【D】铜绿假单胞菌 【E】克雷白杆菌 本题思路：解析 患者为青年男性，急性起病，高热，血白细胞增高，胸片示大叶性肺炎，最常见的致病菌为肺炎链球菌。另外，在病因学诊断明确前，治疗可根据经验给予青霉素类。22.患者，男，20 岁，胸痛、呼吸困难半个多月，伴有乏力、低热、盗汗，查体：右肺下部叩诊呈浊音，听诊呼吸音

13、消失，胸腔积液中分离出抗酸杆菌，该患者最可能的诊断为【score:2 分】【A】原发型肺结核 【B】血行播散型肺结核 【C】肺癌 【D】浸润型肺结核 【E】结核性胸膜炎【此项为本题正确答案】本题思路：解析 根据患者症状为胸痛、呼吸困难，体征为右肺下部叩诊呈浊音，听诊呼吸音消失，可初步确定患者存在胸腔积液。引起胸腔积液最常见的原因就是结核性胸膜炎，该患者胸腔积液中分离出抗酸杆菌(即结核分枝杆菌)，加上低热、盗汗、乏力等全身中毒症状，可初步诊断为结核性胸膜炎。23.某支气管哮喘患者，近几天在给宠物犬洗澡时出现咳嗽、咳痰，伴喘息发作，护士为其进行健康教育时应指出其可能的过敏原是【score:2 分】

14、【A】花粉 【B】尘螨 【C】动物毛屑【此项为本题正确答案】【D】病毒感染 【E】细菌感染 本题思路：解析 对于哮喘患者的管理，非常重要的一项措施就是帮助患者识别并避免激发因素。对于此个案，患者哮喘发作均与接触动物毛屑有关，由此可确定过敏原。24.心脏冲动的起源部位是【score:2 分】【A】房室结 【B】浦肯野纤维 【C】房室传导束 【D】心室结 【E】窦房结【此项为本题正确答案】本题思路：25.下列关于循环系统解剖生理的描述正确的是【score:2 分】【A】循环系统由心脏和血管组成 【B】其主要功能是将组织代谢产生的废物和二氧化碳运走 【C】维持机体外环境的相对稳定 【D】心肌细胞和血

15、管内皮细胞具有外分泌功能 【E】血管活性物质在调节心脏、血管的运动和功能方面有重要作用【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查了循环系统的解剖和生理。循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液装置组成。其功能是为全身各组织器官运输血液，将氧、营养物质输送到组织，并在内分泌腺和靶器官之间传递激素，同时将组织代谢产生的废物和二氧化碳运走，以保证人体新陈代谢的正常进行，维持机体内部理化环境的相对稳定。研究发现心肌细胞和血管内皮细胞也具有内分泌功能，能分泌心房钠尿肽、内皮素、内皮舒张因子等活性物质，在调节心血管的运动和功能方面有重要作用。26.下列引起心力衰竭的病因中属于心脏容量负荷过重的因素

16、是【score:2 分】【A】肺动脉高压 【B】二尖瓣关闭不全【此项为本题正确答案】【C】糖尿病 【D】高血压 【E】心肌梗死 本题思路：解析 本题考查了心力衰竭的病因。心脏长期负荷过重：包括心室后负荷(压力负荷)过重和前负荷(容量负荷)过重。前负荷过重主要见于二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全及甲状腺功能亢进症、贫血等全身血容量增多的情况。27.下列引起心力衰竭的病因中属于心脏后负荷过重的因素是【score:2 分】【A】主动脉瓣关闭不全 【B】二尖瓣关闭不全 【C】糖尿病 【D】心肌梗死 【E】肺动脉高压【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查了心力衰竭的病因。心脏长期负荷过重：包括心

17、室后负荷(压力负荷)过重和前负荷(容量负荷)过重。后负荷过重可见于高血压、肺动脉高压、主动脉瓣和肺动脉瓣狭窄等情况。28.导致心肌原发性损害而致慢性心力衰竭发生的病因是【score:2 分】【A】慢性贫血 【B】二尖瓣关闭不全 【C】甲状腺功能亢进症 【D】心肌病【此项为本题正确答案】【E】肺动脉高压 本题思路：解析 本题考查了心力衰竭的病因。可导致心肌原发性损害致心力衰竭发生的常见病因包括：冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎和心肌病；心肌代谢障碍性疾病以糖尿病心肌病最常见。29.下列因素中，最常见的诱发和加重心力衰竭的因素是【score:2 分】【A】酸碱平衡紊乱 【B】过度劳累 【C】感染【

18、此项为本题正确答案】【D】高盐饮食 【E】贫血 本题思路：解析 本题考查了诱发和加重心力衰竭的因素。即：感染：特别是呼吸道感染。生理或心理压力过大：劳累过度，精神紧张，情绪激动等。循环血量增加或锐减：如输液过多过快，摄入高钠食物，妊娠及大量失血，严重脱水等。严重心律失常：尤其是各类快速型心律失常，如心房颤动。治疗不当：如洋地黄用量不足或过量，不恰当应用某些抑制心肌收缩力的药物等。其他：各种原因引起的 水、电解质、酸碱平衡紊乱；合并甲状腺功能亢进、贫血、肺栓塞等。选项中所列各个因素中最为常见的诱发和加重心力衰竭的因素是感染，尤其是呼吸道感染。30.常见的诱发和加重心力衰竭的心律失常类型为【sco

19、re:2 分】【A】窦性心动过缓 【B】窦性心律不齐 【C】心房颤动【此项为本题正确答案】【D】一度房室传导阻滞 【E】二度型房室传导阻滞 本题思路：解析 本题考查了诱发和加重心力衰竭的心律失常类型。严重心律失常尤其是各类快速型心律失常较常诱发和加重心力衰竭，如心房颤动。选项中其他各项均为缓慢性心律失常，且多数不会伴有明显的临床症状。31.急性左心功能不全主要的表现是【score:2 分】【A】急性肺水肿【此项为本题正确答案】【B】急性肺循环缺血 【C】急性体循环淤血 【D】急性呼吸窘迫综合征 【E】急性肺动脉高压 本题思路：解析 本题考查了急性心力衰竭的主要表现。急性心力衰竭可由急性广泛心肌

20、梗死、高血压急症、严重心律失常、输液过多过快等原因导致。心力衰竭使心脏收缩力突然严重减弱，心排血量急剧减少，或左心室瓣膜性急性反流，左心室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，导致肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，形成急性肺水肿。32.由窦房结发出的冲动频率过快、过慢或有明显不规则形成的心律失常是【score:2 分】【A】期前收缩 【B】阵发性心动过速 【C】逸搏心律 【D】窦性心律不齐【此项为本题正确答案】【E】窦房传导阻滞 本题思路：解析 本题考查了心律失常的发生机制。心律失常按其发生原理可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。其中由窦房结发出的冲动频

21、率过快、过慢或有明显不规则形成的心律失常，如窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐属于冲动形成异常。33.由窦房结以外(异位)的冲动导致心脏活动规律发生紊乱而形成的心律失常是【score:2 分】【A】窦性心动过速 【B】病态窦房结综合征 【C】阵发性心动过速【此项为本题正确答案】【D】窦性心律不齐 【E】窦房传导阻滞 本题思路：解析 本题考查了心律失常的发生机制。心律失常按其发生原理可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。起源于窦房结以外(异位)的冲动，形成期前收缩、阵发性心动过速、扑动、颤动以及逸搏心律等心律失常，属于冲动形成异常所致的一类心律失常。34.属于冲动传导异常所致的心律失常类

22、型是【score:2 分】【A】窦性心动过缓 【B】室性期前收缩 【C】病态窦房结综合征 【D】心房颤动 【E】房室传导阻滞【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查了心律失常的发生机制。心律失常按其发生原理可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。传导异常可见于传导阻滞和房室间传导途径异常。其中传导阻滞常见的有窦房传导阻滞、房室传导阻滞、房内传导阻滞、室内传导阻滞(左、右束支及左束支分支传导阻滞)。常见的房室间传导途径异常有预激综合征。35.窦性心动过速患者心率一般不超过【score:2 分】【A】120 次/分 【B】130 次/分 【C】140 次/分 【D】150 次/分 【E】16

23、0 次/分【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查了窦性心动过速的定义。成人窦性心律的频率为 100150 次/分，称为窦性心动过速，一般不超过 160 次/分。36.关于窦性心动过速的描述不正确的是【score:2 分】【A】心率为 100130 次/分【此项为本题正确答案】【B】一般不超过 160 次/分 【C】大多属于生理现象 【D】甲状腺功能亢进症为病理性原因之一 【E】大多不需要特殊治疗 本题思路：解析 成人窦性心律的频率为 100150次/分(一般不超过 160 次)，称窦性心动过速。大多属生理现象，常见原因为：吸烟、饮用含咖啡因的饮料、剧烈运动、情绪激动。在某些疾病时也可发

24、生(发热、贫血、甲状腺功能亢进症等)。大多不需要特殊治疗。37.下列病理情况中可导致窦性心动过速的是【score:2 分】【A】颅内压增高 【B】贫血【此项为本题正确答案】【C】甲状腺功能减退症 【D】洋地黄过量 【E】心肌炎 本题思路：解析 本题考查了窦性心动过速的病因。窦性心动过速大多属生理现象，在某些疾病时如发热、贫血、甲状腺功能亢进症等也可发生，选项A、C、D、E 均为窦性心动过缓的病理情况。38.下列关于窦性心动过缓的描述正确的是【score:2 分】【A】成人窦性心律的频率40 次/分 【B】多为交感神经张力增高所致 【C】可见于健康年轻人【此项为本题正确答案】【D】病理情况下可见

25、于发热 【E】即使无症状也需要治疗 本题思路：解析 成人窦性心律的频率60 次/分(一般为 4060 次/分)，称窦性心动过缓，多为迷走神经张力增高所致，可见于健康的年轻人、运动员、老年人；病理情况下可见于颅内压增高、器质性心脏病、洋地黄过量、心肌炎等。一般无症状不需要治疗。39.窦性心律不齐符合【score:2 分】【A】心率 4060 次/分 【B】心律快慢规则 【C】心率一般不超过 60 次/分 【D】心电图无窦性 P 波 【E】P-P 间期长短不一，相差0.12 秒【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查了窦性心律不齐的定义及心电图特点。窦性心律的频率为 60100 次/分且快慢

26、不规则称窦性心律不齐。心电图特征为：窦性 P波，P-P(或 R-R)间期长短不一，相差0.12 秒。40.心房颤动最常发生于【score:2 分】【A】器质性心脏病患者【此项为本题正确答案】【B】健康人情绪激动时 【C】手术后 【D】急性酒精中毒 【E】运动后 本题思路：解析 本题考查了心房颤动的病因。心房颤动常发生于器质性心脏病患者，如风湿性心脏瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进症、心力衰竭、心肌病、感染性心内膜炎、肺源性心脏病等，也可见于健康人情绪激动时、手术后、急性酒精中毒、运动后。41.心室颤动最常见的病因是【score:2 分】【A】洋地黄中毒 【B】心肌炎 【C】急性心

27、肌梗死【此项为本题正确答案】【D】外科手术 【E】有机磷农药中毒 本题思路：解析 本题考查了心室颤动的常见病因。心室颤动常见于急性心肌梗死、洋地黄中毒、严重低血钾、心脏手术、电击伤，以及胺碘酮、奎尼丁 中毒等，是器质性心脏病和其他疾病危重患者临终前发生的心律失常。42.正常二尖瓣瓣口的面积为【score:2 分】【A】24cm2 【B】46cm2【此项为本题正确答案】【C】68cm2 【D】810cm2 【E】1012cm2 本题思路：解析 本题考查了二尖瓣狭窄的病理生理。正常人二尖瓣瓣口面积为 46cm 2。如果瓣口狭窄，当心室舒张时，血液自左心房流入左心室受阻，使左心房不能正常排空，致压力

28、增高，左心房发生代偿性扩张。43.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是【score:2 分】【A】EB 病毒 【B】柯萨奇病毒 B【此项为本题正确答案】【C】埃可病毒 【D】巨细胞病毒 【E】疱疹病毒 本题思路：解析 本题考查了病毒性心肌炎的常见病因。病毒性心肌炎病因以引起肠道和呼吸道感染的各种病毒最常见，如柯萨奇病毒 A 和 B、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、流感病毒和疱疹病毒，尤其是柯萨奇病毒 B。44.原发性高血压发病相关的因素不包括【score:2 分】【A】遗传因素 【B】自身免疫缺陷【此项为本题正确答案】【C】精神长期过度紧张 【D】年龄增大及体重超重 【E】高盐的饮食习惯 本题思路：解析

29、本题考查了原发性高血压的病因及机制。原发性高血压的病因和发病机制尚未完全阐明，目前认为在发病中有重要作用的因素是：遗传因素、年龄增大、脑力活动过度紧张、环境因素、食盐较多及超重。45.在高血压病发病中占主导地位的因素是【score:2 分】【A】肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调 【B】胰岛素抵抗 【C】内分泌因素 【D】高级神经中枢功能紊乱【此项为本题正确答案】【E】血管内皮功能异常 本题思路：解析 在高血压发病机制中占主导地位的是高级神经中枢功能失调，主要是由于交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增加所致。此外还有肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调因素、内分泌因素、血管内皮功能异常和胰岛素抵抗等机制。4

30、6.高血压的心脏改变主要是【score:2 分】【A】左心室肥厚和扩大【此项为本题正确答案】【B】右心室肥厚和扩大 【C】右心房扩大 【D】二尖瓣狭窄 【E】肥厚型心肌病 本题思路：解析 高血压的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，最终可导致心力衰竭。47.心脏停搏后脑组织对缺氧的耐受时间大约是【score:2 分】【A】3 分钟 【B】46 分钟【此项为本题正确答案】【C】7 分钟 【D】8 分钟 【E】10 分钟 本题思路：解析 心脏骤停发生后，若不积极采取措施，大部分患者将在 46 分钟后开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。48.患者，女，60 岁，风心病二尖瓣狭窄、全心衰竭

31、5 年，常于冬季好发心力衰竭，近 3 年规律服用地高辛、受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂治疗。2 天前着凉后出现咳嗽、咳痰、发热，伴活动后心悸、气短入院。体检：可见颈静脉怒张，心界扩大，心率 102 次/分，律整，两肺满布干、湿啰音，肝肋下 2 指，移动性浊音(-)，双下肢可凹性水肿。实验室检查：白细胞增高伴核左移。该患者此次心力 衰竭发生的主要诱因是【score:2 分】【A】劳累过度 【B】肺部感染【此项为本题正确答案】【C】地高辛过量 【D】心动过速 【E】受体阻滞剂过量 本题思路：解析 本题考查了心力衰竭的诱发因素。诱发和加重心力衰竭最主要的因素是感染，尤其是呼吸道感染多见，此外还有

32、身心过劳、情绪激动、输液过快、摄入高钠饮食、妊娠、大量失血和严重脱水等造成循环血容量增加或锐减的因素，严重的心律失常及洋地黄中毒或利尿剂使用不当等。从本题题干中“着凉后出现咳嗽、咳痰、发热且血常规白细胞增高伴核左移”可以很容易判断出此次发生心力衰竭的诱因主要是呼吸道感染。49.患者，男，70 岁，主因“呼吸困难 2 年，加重伴喘息 3 天”入院。初步诊断为“慢性心力衰竭”。患者既往高血压病史 20 余年，否认家族遗传性心血管疾病病史，慢性支气管炎病史 10 年，半年前发现血 脂异常，1 个月前体检发现糖耐量异常。该患者发生慢性心力衰竭的基本病因为【score:2 分】【A】糖尿病 【B】高血压【此项为本题正确答案】【C】高血脂 【D】慢性支气管炎 【E】肺部感染 本题思路：解析 本题考查了心力衰竭的基本病因。心力衰竭的基本病因主要是原发的心肌损害及心脏负荷过重。就题干所给信息，该患者发生心力衰竭最主要的病因是高血压所致心室压力负荷过重引起。50.诱发和加重心力衰竭的病因不可能是【score:2 分】【A】呼吸道感染 【B】卧床休息【此项为本题正确答案】【C】情绪激动 【D】高盐饮食 【E】心律失常 本题思路：解析 本题考查了诱发和加重心力衰竭的因素。