医学考试-肿瘤放射治疗技术基础知识-4.pdf

1、 肿瘤放射治疗技术基础知识-4(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，score:100 分)1.公众照射的年均照射的剂量当量限值为【score:2.50】【A】全身5mSv 任何单个组织或器官5mSv 【B】全身5mSv 任何单个组织或器官50mSv【此项为本题正确答案】【C】全身1mSv 任何单个组织或器官20mSv 【D】全身5mSv 任何单个组织或器官15mSv 【E】全身20mSv 任何单个组织或器官50mSv 本题思路：2.放射工作人员的年剂量当量是指一年内【score:2.50】【A】工作期间服用的治疗药物剂量总和 【B】检查自己身体所拍摄胸片及做

2、 CT 等所受外照射的剂量当量 【C】工作期间所受外照射的剂量当量 【D】摄入放射性核素产生的待积剂量当量 【E】工作期间所受外照射的剂量当量与摄入放射性核素产生的待积剂量当量的总和【此项为本题正确答案】本题思路：3.为了防止非随机性效应，放射工作人员任一器官或组织所受的年剂量当量不得超过下列限值【score:2.50】【A】大脑 50mSv，其他单个器官或组织 150mSv 【B】眼晶体 150mSv，其他单个器官或组织500mSv【此项为本题正确答案】【C】脊髓 50mSv，其他单个器官或组织 250mSv 【D】性腺 50mSv，其他单个器官或组织 250mSv 【E】心脏 50mSv，

3、其他单个器官或组织 750mSv 本题思路：4.为了防止随机性效应，放射工作人员受到全身均匀照射时的年剂量当量【score:2.50】【A】不应超过 10mSv 【B】不应超过 20mSv 【C】不应超过 50mSv【此项为本题正确答案】【D】不应超过 70mSv 【E】不应超过 100mSv 本题思路：5.临床患者照射时常用的防护措施有【score:2.50】【A】照射区域附近使用铅衣，照射区域外使用蜡块 【B】照射区域附近使用铅挡块，照射区域外使用铅衣【此项为本题正确答案】【C】照射区域附近使用楔形板，照射区域外使用铅衣 【D】照射区域附近使用铅衣，照射区域外使用固定面膜 【E】照射区域附

4、近使用真空垫，照射区域外使用铅衣 本题思路：6.放疗机房屏蔽设计时应当考虑的因素【score:2.50】【A】尽量减少或避免电离辐射从外部对人体的照射 【B】使职业照射工作人员所接受的剂量低于有关法规确定的剂量限值 【C】使广大公众所接受的剂量低于有关法规确定的剂量限值 【D】做到可合理达到的尽可能低的受照剂量水平，即符合 ALARA 原则 【E】上述所有因素的总和【此项为本题正确答案】本题思路：7.治疗室屏蔽设计考虑的因素有【score:2.50】【A】屏蔽因子、使用因子、居住因子、距离因子 【B】时间因子、使用因子、居住因子、距离因子 【C】工作负荷、使用因子、屏蔽因子、距离因子 【D】工

5、作负荷、时间因子、居住因子、距离因子 【E】工作负荷、使用因子、居住因子、距离因子【此项为本题正确答案】本题思路：8.有关放射增敏剂与剂量效应曲线的描述，正确的是【score:2.50】【A】放射增敏剂使肿瘤组织的量效曲线左移【此项为本题正确答案】【B】放射增敏剂使正常组织的量效曲线右移 【C】放射增敏剂使肿瘤组织的量效曲线上移 【D】放射增敏剂使正常组织的量效曲线下移 【E】以上说法都不对 本题思路：解析 放射增敏剂主要是提高肿瘤组织的放射敏感性，使较低的剂量可以达到相同的肿瘤控制概率，因此肿瘤组织的量效曲线左移，而正常组织的量效曲线不变。9.细胞受一个治疗剂量照射后，有关其结局的描述，正确

6、的是【score:2.50】【A】发生增殖性死亡 【B】继续进行无限分裂 【C】发生间期死亡 【D】以上都有可能【此项为本题正确答案】【E】以上都不可能 本题思路：解析 受到一个治疗剂量的照射以后，受致死损伤的细胞并不是全部立即死亡，而是有些还 会分裂几次后才终止分裂活动而死亡；有些细胞还能保存其分裂能力而继续进行无限分裂；也有的细胞甚至一次分裂也不能进行就死亡，称为间期死亡。10.放射线作用于细胞的最重要的靶是【score:2.50】【A】DNA【此项为本题正确答案】【B】RNA 【C】细胞膜 【D】线粒体 【E】蛋白质 本题思路：11.放射致死细胞的关键损伤的是【score:2.50】【A

7、】DSB【此项为本题正确答案】【B】SSB 【C】碱基损伤 【D】DNA 交联 【E】细胞膜损伤 本题思路：解析 DNA 是放射线作用于细胞的最重要的靶，DNA 损伤主要是 DNA 链的断裂，包括单链断 裂(SSB)和双链断裂(DSB)，其中 DSB 是最关键的致死性损伤。12.平均致死剂量(D 0)是指【score:2.50】【A】杀死 95%细胞的剂量 【B】杀死 80%细胞的剂量 【C】杀死 63%细胞的剂量【此项为本题正确答案】【D】杀死 37%细胞的剂量 【E】杀死 50%细胞的剂量 本题思路：解析 一个可导致平均每个细胞有一次致死事件照射剂量将杀死 63%的细胞，而剩下的 37%还

8、是有活性的。这个剂量被称为平均致死剂量(D 0)。13.有关肿瘤倍增时间的描述错误的是【score:2.50】【A】细胞周期时间是决定肿瘤倍增时间的主要因素之一 【B】生长比例是决定肿瘤倍增时间的主要因素之一 【C】细胞丢失速度是决定肿瘤倍增时间的主要因素之一 【D】肿瘤的大小是决定肿瘤倍增时间的主要因素之一【此项为本题正确答案】【E】不同类型肿瘤其倍增时间是不同的 本题思路：解析 一个肿瘤的倍增时间由三个主要的因素决定，细胞周期时间、生长比例和细胞丢失速度。14.氧合状况与放射敏感性的关系【score:2.50】【A】氧合好的肿瘤细胞放射敏感性低 【B】乏氧的肿瘤细胞放射敏感性高 【C】乏氧

9、的肿瘤细胞放射敏感性低【此项为本题正确答案】【D】氧合状况与放射敏感性没有关系 【E】以上说法都不对 本题思路：15.假设某种肿瘤细胞的 SF2 为 0.5，不考虑修复因素，经过 3 次 2Gy 照射治疗后，存活细胞比例为【score:2.50】【A】1/2 【B】1/4 【C】1/8【此项为本题正确答案】【D】1/16 【E】1/32 本题思路：解析 SF2 是细胞经过 2Gy 照射后细胞的存活比例，本题中 SF2 是 0.5，那么经过 3 次 2Gy照射后，细胞的存活比例应为 1/8。16.在细胞周期中的肿瘤细胞，对放射线最敏感的是【score:2.50】【A】G0/G1 【B】S 【C】

10、G2/M【此项为本题正确答案】【D】S 期和 G2/M 期敏感性相同 【E】以上各期细胞敏感性相同 本题思路：解析 实验表明，处于不同周期时相的细胞放射敏感性是不同的。总的倾向是处于 S 期的细胞是最耐受的，处于 G2 和 M 期的细胞是最敏感的。17.在细胞周期中的肿瘤细胞，对放射线最不敏感的是【score:2.50】【A】G0/G1 【B】S【此项为本题正确答案】【C】G2/M 【D】S 期和 G2/M 期敏感性相同 【E】以上各期细胞敏感性相同 本题思路：解析 实验表明，处于不同周期时相的细胞放射敏感性是不同的。总的倾向是处于 S 期的细胞是最耐受的，处于 G2 和 M 期的细胞是最敏感

11、的。18.对放射敏感性的理解，正确的是【score:2.50】【A】放射敏感性是指某一肿瘤能否被彻底治愈 【B】放射敏感性越高的肿瘤，治疗效果越好 【C】放射敏感性的主要影响因素包括：细胞的固有敏感性、乏氧细胞的比例以及放射损伤的修复【此项为本题正确答案】【D】放射敏感性低的肿瘤放射治疗无效 【E】以上说法都不对 本题思路：解析 放射敏感性是指放射效应，放射敏感性的主要因素包括细胞的固有敏感性、乏氧细胞的比例以及放射损伤的修复。放射治愈性是指某一肿瘤能否被彻底治愈。放射敏感性和放射治愈性是两个不同的概念。19.在放射治疗过程中，氧效应的机制主要为【score:2.50】【A】增加自由基产生 【

12、B】固定 DNA 损伤【此项为本题正确答案】【C】减少肿瘤的加速再增殖 【D】促进 DNA 损伤的修复 【E】以上都不对 本题思路：解析 当带电粒子穿过生物物质时产生许多电子对，这些电子对寿命极短，约为 10-10 s，生物物质吸收了放射线以后形成自由基，从而启动一系列事件，最终以损伤的形式表达出来。在有氧存在的情况下，氧与自由基形成有机过氧基(RO 2)，它是把物质的不可逆形式，于是损伤被化学固定下来，因此认为氧对照射的损伤起“固定”作用。20.有关超分割放射治疗的描述，错误的是【score:2.50】【A】延长总治疗时间【此项为本题正确答案】【B】降低分次剂量 【C】增加分次次数 【D】总

13、剂量增加 【E】晚反应减轻 本题思路：解析 纯粹的超分割可以被定义为：在与常规分割方案相同的总治疗时间内，在保持相同总剂量的情况下每天照射 2 次。超分割的基本目的是通过降低分次剂量进一步分开早反应组织和晚反应组织的效应差别。21.超分割放射治疗不良反应，正确的是【score:2.50】【A】早反应减轻 【B】早反应和晚反应增加 【C】晚反应减轻【此项为本题正确答案】【D】无影响 【E】以上都不对 本题思路：解析 超分割放射治疗通过降低分次剂量，在早反应相同或轻度增加的情况下，进一步减轻晚反应而肿瘤的控制与常规相同或更好。22.有关早反应的说法，错误的是【score:2.50】【A】发生于放射

14、治疗开始后 30 天之内 【B】多发生于早反应组织 【C】由等级制约细胞系统产生 【D】发生时间取决于干细胞多少【此项为本题正确答案】【E】可作为慢性损伤保持下去 本题思路：解析 早反应发生的时间取决于功能细胞的寿命。23.会发生早反应的组织是【score:2.50】【A】心 【B】肺 【C】肾 【D】皮肤【此项为本题正确答案】【E】以上都不对 本题思路：解析 心、肺和肾均属于晚反应组织，而皮肤既含有晚反应组织，又含有早反应组织。24.早反应组织的特点不包括【score:2.50】【A】细胞更新快 【B】损伤表现早 【C】/比值高 【D】对总治疗时间变化不敏感【此项为本题正确答案】【E】对分次

15、剂量变化不敏感 本题思路：解析 早反应组织对总治疗时间变化敏感，而对分次剂量变化不敏感。缩短总治疗时间可以提高肿瘤的控制概率。25.关于早、晚反应组织，错误的是【score:2.50】【A】早反应组织对分次剂量变化相对不敏感 【B】晚反应组织对总治疗时间变化相对不敏感 【C】用等效总剂量和分次剂量作图，早反应组织的曲线比晚反应组织陡【此项为本题正确答案】【D】缩短总治疗时间，可以加重早反应组织损伤 【E】早反应组织/比值高，晚反应组织/比值低 本题思路：解析 早反应组织对分次剂量变化不敏感，而晚反应组织对分次剂量变化敏感，因此用等效总剂量和分次剂量作图，晚反应组织的曲线比早反应组织陡。26.正

16、常组织最小耐受剂量是指【score:2.50】【A】TD5/5【此项为本题正确答案】【B】TD50/5 【C】正常组织不发生并发症的剂量 【D】正常组织发生 5%并发症概率的剂量 【E】以上都不对 本题思路：解析 TD5/5 表示最小耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗后 5 年内小于或等于 5%的病例发生严重并发症的剂量。27.10cm 脊髓的 TD5/5【score:2.50】【A】3500cGy 【B】4000cGy【此项为本题正确答案】【C】5000cGy 【D】5500cGy 【E】6000cGy 本题思路：28.全肾照射 TD5/5【score:2.50】【A】1000cGy 【B】

17、2000cGy【此项为本题正确答案】【C】3000cGy 【D】4000cGy 【E】5000cGy 本题思路：29.早期放射反应的发生时间取决于【score:2.50】【A】干细胞的放射敏感性 【B】干细胞的数目 【C】功能细胞的数目 【D】功能细胞的寿命【此项为本题正确答案】【E】以上都不对 本题思路：30.在线性二次模型中，有关参数、的说法，正确的是【score:2.50】【A】是二次细胞杀灭常数 【B】是线性细胞杀灭常数 【C】/是线性和二次细胞杀灭贡献相等时的剂量【此项为本题正确答案】【D】早反应组织/较晚反应组织小 【E】/是个比值，没有单位 本题思路：解析 是线性细胞杀灭常数，是

18、二次细胞杀灭常数。/虽然是个比值，但是有单位(Gy)。/是线性和二次细胞杀灭贡献相等时的剂量。31.属于串联结构的器官为【score:2.50】【A】肝 【B】肺 【C】脊髓【此项为本题正确答案】【D】肾 【E】心脏 本题思路：32.属于并联结构的器官为【score:2.50】【A】脊髓 【B】小肠 【C】肺【此项为本题正确答案】【D】脑干 【E】食道 本题思路：33.从放射生物学角度考虑，适合于加大分次剂量照射的肿瘤为【score:2.50】【A】肺癌 【B】肾癌 【C】淋巴瘤 【D】前列腺癌【此项为本题正确答案】【E】脑胶质瘤 本题思路：解析 研究表明，前列腺癌细胞增殖较慢，/较小，对分次

19、剂量变化敏感，加大分次剂量可以提高肿瘤的控制概率。34.常规高温热疗的温度范围大致为【score:2.50】【A】3740 【B】4145【此项为本题正确答案】【C】5060 【D】70100 【E】112120 本题思路：35.放射敏感性高的肿瘤是【score:2.50】【A】骨肉瘤 【B】胶质母细胞瘤 【C】神经母细胞瘤【此项为本题正确答案】【D】肾癌 【E】黑色素瘤 本题思路：36.照射 75Gy 不发生严重并发症的组织包括【score:2.50】【A】皮肤 【B】甲状腺 【C】子宫【此项为本题正确答案】【D】肾上腺 【E】肺 本题思路：37.线性能量传递(linear energy t

20、ransfer,LET)是指【score:2.50】【A】每单位径迹中心轴上长度介质吸收的能量【此项为本题正确答案】【B】单位径迹长度介质吸收的能量 【C】每单位径迹中心轴上长度发散的能量 【D】高能射线在单位径迹中心轴上发散的能量 【E】以上都不对 本题思路：解析 线性能量传递(LET)是用于描述在粒子轨迹上电离的密度，表示每单位径迹中心轴上长度介质吸收的能量。38.对于辐射所致细胞增殖能力不可逆的丧失的合理解释，错误的是【score:2.50】【A】细胞失去无限增殖分裂能力 【B】下一次细胞有丝分裂时细胞所有机能和功能的即刻丧失【此项为本题正确答案】【C】细胞失去无限增殖分裂能力，可能有一

21、次或几次有丝分裂 【D】细胞失去形成集落或克隆的能力 【E】丧失再生增殖能力就是受照后的致死性反应 本题思路：解析 辐射所致细胞增殖性死亡不是指细胞所有机能和功能的即刻丧失，而是细胞失去无限增殖分裂能力，但可能有一次或几次有丝分裂。39.在临床放射治疗计划中关于等效生物剂量的考虑，下列说法错误的是【score:2.50】【A】改变常规治疗计划时应该保持相等生物效应所需的总剂量 【B】当放疗不良反应导致治疗中断时间较长，仍可按照原计划进行【此项为本题正确答案】【C】当放疗不良反应导致治疗中断时间较长，要根据肿瘤生物学规律重新评价生物效应剂量 【D】在进行等效生物剂量换算时，要根据肿瘤本身的生物学规律选择合适的数学模型 【E】不同阶段放射治疗等效生物剂量可以直接相加 本题思路：40.当一个晚反应组织中出现了早反应组织性质的肿瘤，在进行根治性放疗时，你认为合理的是【score:2.50】【A】常规治疗提高分次照射剂量 【B】常规治疗降低总照射剂量 【C】可在疗程中考虑超分割放射治疗【此项为本题正确答案】【D】延长总的治疗时间 【E】以上都不对 本题思路：解析 早反应组织对分次剂量变化不敏感，而晚反应组织对分次剂量变化敏感，因此采用超分割治疗降低分次剂量，可以在不降低肿瘤控制的前提下降低正常组织的并发症。