2021临床执业医师模拟试题(含答案)226.pdf

1、2021临床医师全真模拟试题227第 1 题：单项选择题(本题1分)深感觉障碍不包括 A 运动觉B 位置觉C 振动觉D 图形觉E 以上都不是【正确答案】：D第 2 题：单项选择题(本题1分)男，24岁，入院6小时后急起出现头痛、呕吐、腹泻、流泪、流涕、打哈欠、全身骨头痛、坐立不安。如果病人乞求医生注射哌替啶，其主要目的可能是 A 镇痛 B 止呕C 镇静D 止泻E“过瘾”【正确答案】：E第 3 题：单项选择题(本题1分)类风湿性关节炎的主要病理特点为：A 滑膜炎 B 附着点炎 C 肌炎 D 小血管炎 E 关节腔炎症【正确答案】：A第 4 题：单项选择题(本题2分)结核性腹膜炎腹痛规律是 A持续性

2、腹痛 B疼痛排便加重 C进食疼痛缓解 D疼痛进食缓解 E疼痛排便缓解【正确答案】：A第 5 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，30岁，上腹突发刀割样疼痛。很快波及全 腹，体温39，腹部呈板状，有明显压痛、反跳痛和 肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能诊 断是 A.急性化脓性胆囊炎 B.胃十二指肠溃疡穿孔 C.急性阑尾炎穿孔 D.急性出血性胰腺炎 E.急性梗阻性化脓性胆管炎【正确答案】：B【答案解析】：患者突发上腹剧痛、迅速发生全腹急性腹 膜炎、肝浊音界消失，最可能的诊断应是胃十二指肠溃疡穿孔。第 6 题：单项选择题(本题1分)据报道，现在有些医院已采取了一些隔离措施，使体格检查置于一

3、个相对封闭的环境中，以免受检病人曝光于众人面前。更确切地说这些措施反映了医院和医生哪一种医德意识A服务意识B管理意识C保护病人隐私意识D有利于病人的意识E 热爱医学事业的意识【正确答案】：C第 7 题：单项选择题(本题1分)长期应用氯丙嗪的病人停药后可出现A帕金森综合征 B静坐不能 C迟发性运动障碍D急性肌张力障碍 E直立性低血压【正确答案】：C第 8 题：单项选择题(本题2分)DNA复性是指A不同的核酸链经变性处理，它们之间形成局部的双链B 一小段核苷酸聚合体的单链，用放射性核素或生物素来标记其末端或全链C运输氨基酸 D单股DNA恢复成双股DNA E 50%双链DNA变性时的温度【正确答案】

4、：D第 9 题：单项选择题(本题2分)目的是平衡实验组和对照组混杂因 素的是 A奴肓 B单盲 C样本含量 D三肓 E随机分组【正确答案】：E第 10 题：单项选择题(本题1分)淋巴细胞活化过程中需要黏附分子的辅佐，其中协助Th活化B细胞的是 A CD2/LFA3 B CD40/CD40L C LFA-1/ICAM-1 D CD4/MHCII 类分子 E CD8/MHC I类分子【正确答案】：B第 11 题：单项选择题(本题1分)女性，30岁，活动后心悸气短2年，夜间阵发性呼吸困难，乏力。查体：心界轻大，心尖部奔马律，2/6SM，肝大，双下肢水肿。超声：可见大心腔小瓣口征，心电图ST-T改变治疗

5、不正确的药物是 A 肾上腺素 B ATP、CoA、VitC C ACEI D 阻滞剂E 血管扩张剂【正确答案】：A第 12 题：单项选择题(本题1.5分)房间隔缺损的特征性体征是 A.胸骨左缘第二肋间收缩期杂音 B.肺动脉瓣区第二心音单一 C.右心室增大、心前区隆起 D-肺动脉瓣区第二心音固定分裂 E.肺动脉瓣区第二心音亢进【正确答案】：D第 13 题：单项选择题(本题2分)与完全性前置胎盘无关A 产后出血 B 胎盘植入 C 产褥感染 D 子宫胎盘卒中 E 希恩（旧译席汉）综合征【正确答案】：D第 14 题：单项选择题(本题2分)地方性斑疹伤寒的传播媒介是A蚊 B人虱 C鼠蚤 D恙螨E 蜱【正

6、确答案】：C第 15 题：单项选择题(本题1分)膜性肾炎早期常见的临床表现是 A肾病综合征 B血尿 C 高血压D管型尿 E氮质血症【正确答案】：A第 16 题：单项选择题(本题1.5分)结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽 液，每次抽液量不宜超过1000ml，是为了避免 A.发生复张性肺水肿B.发生胸膜反应C.发生胸痛 D.发生脱水 E.发生感染【正确答案】：A【答案解析】：结核性胸腔积液的患者，在进行胸腔穿刺 抽液治疗时，每次抽液量不应超过1000ml,主要是由 于抽液过多过快，使胸腔压力骤减，可发生肺水肿及 循环衰竭，即复张性肺水肿。第 17 题：单项选择题(本题2分)水俣病属于 A

7、急性中毒 B慢性中毒 C致癌作用 D致畸作用 E致突变作用【正确答案】：B第 18 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初 为糊状便，每日排便2 3次，严重时排黏液脓血便伴 里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛 明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温 39.6，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。溃疡性结肠炎病理改变不包括 A.大量新生肉芽组织增生 B.炎性息肉 C.非干酪样肉芽肿D.腺体变形 E.溃疡愈合而瘢痕形成【正确答案】：C【答案解析】：溃疡性结肠炎病变位于大肠，成连续性非阶段 性分布，多数在直肠、乙状结肠，可扩展到降结肠、横 结肠，少数累

8、及全结肠。病变早期有黏膜弥漫性炎 症。以后肠腺窝底部形成小的隐窝脓肿。脓肿融合 溃破，黏膜即出现浅小的溃疡，并逐渐成为不规则的 大片溃疡。结肠病变一般仅限于黏膜与黏膜下层，很 少深达肌层，并发结肠穿孔。瘘管形成或结肠周围脓 肿者少见，结肠炎症在反复发作的慢性过程中，大量 新生肉芽组织增生，常出现炎性息肉。可表现正常结 构丧失，纤维组织增加，有腺体变形，排列减少等萎缩 性表现。由于溃疡愈合而瘢痕形成。第 19 题：单项选择题(本题1.5分)导致肝硬化的DNA病毒是 A.HAV B.HBV C.HCV D.HDV E.HEV【正确答案】：B【答案解析】：在肝硬化的病因中，以慢性病毒性肝炎为 肝硬化

9、的主要原因，其中尤以慢性乙型活动性肝炎为主。HBV是引起乙型肝炎的病毒感染类型，为DNA 病毒，HAV主要引起甲型肝炎，这种肝炎较轻，很少转 为慢性，很少引起重症肝炎，故不导致肝硬化；HCV引 起丙型肝炎，比乙型肝炎更易慢性化，可引起肝硬化，但HCV是RNA病毒；同样，HDV与HEV亦为RNA 病毒。第 20 题：单项选择题(本题1分)男性，31岁。有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的 A原因 B部位 C程度 D发生速度 E是否绞窄【正确答案】：E第 21 题：单项选择题(本题1分)慢性肾炎患者近来少尿，嗜睡，血压200

10、/140mmHg,血 BUN 20mmol/L,血耗2.1 mmol/L,心电T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失 此病人紧急采取的措施是 A 呋塞米200mg，静脉推注 B 降压C 呼吸中枢兴奋剂D 血液透析 E 强心【正确答案】：D第 22 题：单项选择题(本题1分)男性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。为证实诊断首先需要的检查，是 A 普通X线片 B CT检查C MRI检查D 核素骨扫描 E 关节造影【正确答案】：A第 23 题：单项选择题(本题1.5分)患者无心力衰竭的症状和（或）体征，但已出现心 脏结构的改变，其心功能分期是 A.C

11、期 B.A期 C.D期 D.不能分期 E.B期【正确答案】：E第 24 题：单项选择题(本题1分)营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项错误A 血清铁蛋白12g/L B 红细胞游离原卟啉500g/L C 血清铁5060g/dl D 血淸总铁结合力350g/dl E 骨髓铁粒幼细胞数15%【正确答案】：D第 25 题：单项选择题(本题1分)女性，20岁自幼咳嗽，经常于感冒后 加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为A慢性支气管炎 B慢性肺脓肿 C支气管扩张症 D先天性支气管囊肿 E肺气肿继发感染【正确答案】：C第 26 题：单项选择题(本题2分)卵巢癌主要播散的方式 A 淋巴转移和种植 B 血行转移和

12、淋巴转移 C 直接蔓延和种植 D 直接蔓延和淋巴转移 E 血行转移【正确答案】：C第 27 题：单项选择题(本题1分)脑出血的预后与A 部位有关B 出血量有关C 并发症严重程度有关D 出血量、部位有关E 以上都是【正确答案】：E第 28 题：单项选择题(本题1分)关于幽门梗阻不正确的是 A饭后即引起呕吐 B呕吐含酸酵宿食 C呕吐后病人较轻松 D可出现脱水，酸碱失衡 E查体胃区有振水音【正确答案】：A第 29 题：单项选择题(本题1.5分)33岁已婚妇女，月经规律4 5天/21天，曾3 年不孕。后来2次早孕自然流产，原因不明，计划近期 再次怀孕，前来咨询。以下哪项辅助检査最有意义A.染色体检查B

13、.彩超检查C.宫腔镜检査D.子宫输卵管造影 E.测性激素水平，月经前取子宫内膜检査【正确答案】：E【答案解析】：该妇女月经规律，周期缩短，有不孕及两 次早孕自然流产史，可能的诊断为有排卵但黄体功能 不足。其他的诊断应有与其相关的不同病史。为确 定黄体功能不足可测定基础体温、性激素测定和月经 前取子宫内膜检査，后者最可靠。如果子宫内膜表现 为部分增生和部分分泌期变化，最佳处理方案是月经 前（黄体期）补充天然孕激素，利于孕卵着床和发育。第 30 题：单项选择题(本题1分)抗结核作用强，且对金黄色葡萄球菌有效的药物是 A利福平 B对氨基水杨酸 C吡嗉酰胺D链霉素 E乙胺丁醇【正确答案】：A第 31

14、题：单项选择题(本题2分)听诊主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音，应选取的 体位是 A.右侧卧位 B.上半身前倾坐位 C.仰卧位深吸气D.下蹲时减弱，立位时增强E.左侧卧位时【正确答案】：E【答案解析】：由于重力作用，特定体位听诊特定瓣膜区 的杂音会更为明显，因此，听诊二尖瓣狭窄的舒张期 杂音，应选取的体位是上半身前倾坐位左侧卧位时；听诊主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音，应选取的体位 是上半身前倾坐位。第 32 题：单项选择题(本题1分)保密的重要性可除外哪一项A不引起医患矛盾 B不危害他人及社会C不引起患者家庭纠纷D不导致患者自残等后果 E不引起对患者的歧视【正确答案】：B第 33 题：单项选择题(本

15、题1分)患者，27岁，停经3个月，阴道流血1周，血量不多，伴有轻微腹胀，查体：轻度贫血貌，宫底脐下2指，未闻及胎心音 下述哪样检查首选A 血 hCG B 尿 hCG C X线平片 D B超 E A超【正确答案】：D第 34 题：单项选择题(本题1分)40岁男患者，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视乳头水肿，不全运动性失语，右上下肢肌力IV级，右下肢病理征（+）。考虑病变部位是 A 右额部 B 左额部 C 右顶部 D 左顶部 E 右小脑【正确答案】：B第 35 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，26岁。发热、乏力伴皮肤出血点2周。查 体：贫血貌，牙龈肿胀，

16、肝脾轻度肿大。化验：Hb 75g/L,WBC 2.8 x 109/L,Plt 57 x 109/L，骨髓增生 极度活跃，原始细胞84%，过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑 制，该患者最可能的诊断是 A.急性淋巴细胞白血病 B.急性巨核细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.急性粒细胞白血病 E.红白血病【正确答案】：C【答案解析】：该青年男性患者急性发病，有明显贫血和 血小板减少，骨髓象原始细胞 30%(患者是84%)，急性白血病诊断肯定。患者有牙龈肿胀，骨髓原始细 胞的过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性和阳性反 应可被氟化钠抑制，这些都是单核细胞白血病的特 点，

17、故选C。第 36 题：单项选择题(本题1分)男性，42岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受寒后发作，静滴“青霉素”可缓解，10-20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。而后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上不能入睡，PEF 变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干、湿啰音，心率89次/分。为了提高疗效，减少复发，教育患 者需掌握 A正确使用气雾剂的方法 B哮喘患者不发作可不用药 C抗生素治疗可根治哮喘 D哮喘患者不发作不能使用激素 E哮喘者需长期规律使用速效2受体激动剂【正确答案】：A第 37 题：

18、单项选择题(本题1分)胃食管反流病治疗措施不包括 A应用促胃肠动力药 B抗酸治疗 C高脂肪饮食 D减肥 E避免饮用咖啡和浓茶【正确答案】：C第 38 题：单项选择题(本题1.5分)女，36岁。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月 余，大便为黄色糊状，3 5次/日，体温37.5 38.0。最可能的诊断是 A.结肠癌 B.阿米巴肠病 C.溃疡性结肠炎 D.克罗恩病 E.肠结核【正确答案】：E第 39 题：单项选择题(本题1分)种筛检乳腺癌的试验用于研究经病理检查证实患有乳腺癌的400例妇女和未患乳腺癌的400名妇女，结果患癌组有100 例阳性，未患癌组有50例阳性，该试验能将实际无病判定为阴性的能力是

19、 A 100/300=0.33 B 100/400=0.25 C 100/150=0.67 D 50/400=0.125 E 350/400=0.87【正确答案】：E第 40 题：单项选择题(本题2分)患儿，女，10岁。水肿、尿少3天。尿量每天约 400ml,伴头晕、头痛、眼花、恶心、频繁呕吐，无心 慌、胸闷、气促。查体：BP 150/100mmHg，双肺未 见异常。尿常规示：红细胞（+)，白细胞(+),蛋白（+)。血肌酐68mol/L血尿 素氮 7.8mol/L，ASO 阳性，C3 0.27g/L。最可能 的诊断是 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾小球肾炎合并急性肾功能不全 C.急性肾小球肾炎

20、合并高血压脑病 D.急性肾小球肾炎合并严重循环充血 E.急进性肾小球肾炎【正确答案】：D第 41 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，20岁。施工时发生塌方事故，压伤 躯干与四肢。咯血伴呼吸困难1小时。查体：BP 80/50mmHg,神志不清，口唇发绀，可见三凹征，胸腹部皮 肤挫伤，胸穿抽得不凝血2ml,腹穿抽得不凝血5ml。诊断为右股骨中段骨折。经处理后，患者症状缓解，血压升100/70mmHg。其 进一步的治疗措施是 A.破腹探查B.应用抗生素 C.抗休克 D.开胸探查E.行股骨内固定术【正确答案】：E【答案解析】：口唇发绀，可见三凹征患者外伤后呼 吸困难、咯血、三凹征、发绀，吸气性呼

21、吸困难，提示可 能有异物或血凝块阻塞呼吸道，发展严重可窒息。胸穿抽得不凝血2ml，腹穿抽得不凝血5ml迷 惑考生。实际上本题只说明患者挤压伤，没有说明准 确的损伤部位，穿刺只有少量出血，且经过处理症状 缓解，血压回升，因此腹部和胸部不能贸然探查，应先 观察。同时，骨折也是导致出血性休克的常见原因，因此正确的措施是，处理骨折行股骨内固定术。第 42 题：单项选择题(本题1.5分)下列哪项关于动脉粥样硬化症的描述是错误的 A.粥样硬化容易发生在主动脉前壁 B.冠状动脉左前降支易受累 C.大脑中动脉易受累 D.可引起肾固缩E.下肢动脉比上肢动脉容易受累【正确答案】：A【答案解析】：动脉粥样硬化症的主

22、动脉病变主要发生 在主动脉后壁和分支开口处是由于这些部位容易受 血流冲击引起内膜损伤的缘故。第 43 题：单项选择题(本题2分)左心室压上升速率最快是在 A等容收缩期 B快速射血期 C减慢射血期 D等容舒张期 E快速充盈期【正确答案】：A第 44 题：单项选择题(本题2分)听力损失指 A短时间暴露于强噪声，使听阈上升1015dB，脱离噪声接触后数分钟内 即可恢复正常 B较长时间暴露于强噪声，致使听阈上升超过15 30dB脱离后需数小时 至几十小时才能恢复C长期在强噪声环境中导致听力曲线在 3000 6000Hz范围内出现“V型”下陷，双耳平均听力下降2670dB D长期接触强噪声引起听力曲线从

23、低频 到高频呈斜形逐步下降，双耳平均听 力下降70dB E听力曲线各频段以同等程度水平下移【正确答案】：C第 45 题：单项选择题(本题1分)T细胞介导的免疫应答包括的几个阶段是 A T细胞特异性识别抗原阶段 B T细胞活化、增殖和分化阶段 C效应T细胞的产生及效应阶段 D上列A和B两项 E上列A、B和C三项【正确答案】：E第 46 题：单项选择题(本题1分)急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗，是 A胸腔穿刺排脓 B胸腔闭式引流术 C开放引流 D瘘口缝合 E病肺切除【正确答案】：B第 47 题：单项选择题(本题1.5分)以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是 A.右下肺动脉干扩张，横径1

24、5mm B.肺动脉段突出 C.肺型P波 D.右束支传导阻滞E.V1 呈 R/S 1【正确答案】：D【答案解析】：肺心病诊断：根据患者有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变，并已引起肺动 脉高压、右心室增大或右心功能不全，如P2 A2、颈静 脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉反流症阳性、下肢水肿及 体静脉压升高等，心电图主要表现为右心肥大改变，如V1呈R/S 1,重度顺钟向转位、RV1+RV51.05mV 及肺型P波。X线胸片右下肺动脉干扩张，横径為 15mm，肺动脉段明显突出或其高度3mm等，以及超 声心动图有右心增大肥厚的征象，可诊断。D右束支 传导阻滞可作为诊断肺心病的参考条件，不是主要

25、 依据。第 48 题：单项选择题(本题1分)关于免疫耐受，错误的是 A多次注射耐受原可延长免疫耐受状态B静脉注射抗原易诱导免疫耐受 C聚合的蛋白抗原易诱导免疫耐受 D遗传背景与免疫耐受相关E克隆清除是形成免疫耐受的机制之一【正确答案】：C第 49 题：单项选择题(本题1.5分)产程分期正确的是 A.初产妇第二产程需1 2小时B.初产妇第三产程需15 30分钟C.经产妇第三产程需10 20分钟D.初产妇第一产程需11 13小时E.经产妇第一产程需8 10小时【正确答案】：A【答案解析】：见下表。第 50 题：单项选择题(本题1分)患儿因脑积水颅内压增高，入院后，突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是 A 快速静点甘露醇 B 急行气管切开术C 立即行侧脑室穿刺引流术D 高压氧舱治疗E 急行开颅去骨瓣减压术【正确答案】：C