【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-32-1-2.pdf

1、 西药执业药师药学专业知识(二)-32-1-2(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、配伍选择题(总题数：7，score:55 分)【A】口服制剂 【B】静脉注射 【C】多糖铁复合物 【D】有机铁 【E】亚铁剂【score:5 分】(1).治疗缺铁性贫血，首选的给药方式是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).治疗缺铁性贫血，首选的铁剂是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查铁剂的选用。治疗缺铁性贫血时，以口服制剂为首选，以吸收较高的亚铁剂为首选。【A】碳酸氢钠 【B】维生

2、素 C 【C】西咪替丁 【D】胰酶 【E】四环素【score:5 分】(1).与铁剂同服，易产生沉淀而影响铁剂吸收的是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).与铁剂同服，铁剂吸收增加，但也容易导致胃肠道反应的是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查铁剂的药物相互作用。口服铁剂与抗酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收。维生素 C与铁剂同服，铁剂吸收增加，但也容易导致胃肠道反应。【A】硫酸亚铁片 【B】蔗糖铁 【C】硫酸亚铁糖浆 【D】硫酸亚铁缓释片

3、 【E】琥珀酸亚铁片 【score:7.50】(1).易使牙齿变黑的是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).胃肠道反应较轻的口服制剂是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).有严重消化道疾患的患者宜选用【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查铁剂的不良反应和适应证。口服糖浆铁剂后易使牙齿变黑，服用铁剂缓释剂型可明显减轻胃肠道反应。蔗糖铁是注射剂型，注射型铁剂适用于以下情况：铁剂服后胃肠道反应严重而不能耐受者；口服铁剂而不能奏效

4、者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者，及胃大部切除术后；需要迅速纠正缺铁，如妊娠后期严重贫血者；严重消化道疾患，口服铁剂可能加重原发疾病，如溃疡性结肠炎或局限性肠炎患者；不易控制的慢性出血，失铁量超过肠道所能吸收的铁量。【A】对氨基水杨酸类 【B】氯霉素 【C】头孢氨苄 【D】青霉素 【E】甲氨蝶呤【score:7.50】(1).可拮抗叶酸治疗作用的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).可抵消维生素 B 12 造血功能的是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).可减少维生素

5、 B 12 从肠道吸收的是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查叶酸、维生素 B 12 的药物相互作用。甲氨蝶呤、乙胺嘧啶对二氢叶酸还原酶有较强的亲和力，阻止叶酸转化为四氢叶酸，从而拮抗叶酸的治疗作用。氯霉素可抵消维生素 B 12 的造血功能。氨基糖苷类抗生素，对氨基水杨酸类，抗惊厥药苯巴比妥、苯妥英钠及秋水仙碱等，可以减少维生素 B 12 从肠道吸收。【A】腺嘌呤 【B】非格司亭 【C】糖皮质激素 【D】沙格司亭 【E】重组人促红素【score:10 分】(1).治疗由于造血功能不足引起的白细胞减少者，一般选择【score:2.5

6、0】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).对有免疫抗体形成而破坏中性粒细胞者，选择【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).肿瘤化疗引起的中性粒细胞减少症，选择【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).非恶性淋巴瘤、恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病和骨髓移植后促进定位，选择【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查升白细胞药的适应证。治疗白细胞减少症，对造血功能不足者，一般选择兴奋骨髓造血功能药(如腺嘌呤

7、)；对有免疫抗体形成而破坏中性粒细胞者，应选择糖皮质激素，以抑制抗体生成，减少白细胞破坏；粒细胞集落刺激因子(如非格司亭)可用于肿瘤化疗引起的中性粒细胞减少症；粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(如沙格司亭)可用于非恶性淋巴瘤、恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病和骨髓移植后促进定位。【A】腺嘌呤 【B】小檗胺 【C】沙格司亭 【D】非格司亭 【E】肌苷 【score:10 分】(1).是核酸组成成分，参与 DNA 和 RNA 合成，当白细胞缺乏时可促进白细胞增生的是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).是人体的正常成分，能直接透过细胞膜进入人体细胞

8、，参与体内核酸代谓十、能量代谢和蛋白质合成，提高辅酶 A 的活性，使处于低能缺氧状态下的组织细胞继续进行代谢的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).通过与粒系祖细胞及成熟中性粒细胞表面的特异性受体结合，促进粒系祖细胞的增殖、分化，增强成熟中性粒细胞的趋化性、吞噬和杀伤功能，并促使中性粒细胞释放至血循环，使外周中性粒细胞数量增多的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).与靶细胞表面的特异性受体结合，从而诱导细胞分化、成熟，激活成熟的粒细胞和巨噬细胞，也可促进巨核细胞和红系祖细胞的增殖

9、的是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查升白细胞药的作用特点。(1)肌苷为人体的正常成分，能直接透过细胞膜进入人体细胞，参与体内核酸代谢、能量代谢和蛋白质合成，提高辅酶 A 的活性，使处于低能缺氧状态下的组织细胞继续进行代谢。(2)腺嘌呤为核酸组成成分，参与 DNA 和 RNA 合成，当白细胞缺乏时可促进白细胞增生。(3)非格司亭肽链的 N 端含有甲硫氨酸，通过与粒系祖细胞及成熟中性粒细胞表面的特异性受体结合，促进粒系祖细胞的增殖、分化，增强成熟中性粒细胞的趋化性、吞噬和杀伤功能，并促使中性粒细胞释放至血循环，使外周中性粒细胞数量

10、增多。(4)沙格司亭与靶细胞表面的特异性受体结合，从而诱导细胞分化、成熟，激活成熟的粒细胞和巨噬细胞，也可促进巨核细胞和红系祖细胞的增殖。【A】自身免疫性血小板减少性紫癜者 【B】患有呼吸系统疾病者 【C】使用细胞毒性药者 【D】镰状红细胞性贫血病患者 【E】脾肿大患者 【score:10 分】(1).非格司亭禁用于【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).应用非格司亭 3090min 后，偶有首次剂量反应的是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).前后 24h 内不能使用非格司亭的是【s

11、core:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).非格司亭慎用于【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查非格司亭的用药监护和注意事项。髓性白血病而不伴有白细胞严重低下的患者、镰状红细胞性贫血病患者慎用非格司亭。对该药及对大肠埃希菌表达的其他制剂过敏者，严重肝、肾、心、肺功能障碍者，自身免疫性血小板减少性紫癜患者，骨髓中幼稚细胞未显著减少的髓性白血病及外周血中存在骨髓幼稚细胞的髓性白血病患者禁用非格司亭。由于快速分裂的髓细胞对细胞毒性化疗潜在的敏感性，使用细胞毒性药前后 24h 内不能使用非格司亭

12、。患有呼吸系统疾病者初始应用细胞毒性药 3090min 后，偶有首次剂量反应，表现为静脉血氧饱和度降低 2.674kPa，并伴有面部潮红、出汗和低血压，应及时安静仰卧和吸氧，缓解症状。二、综合分析选择题(总题数：1，score:15 分)患儿，男，7 岁。长期偏食。近 1 个月面色渐苍白，自诉全身无力。体检：肝肋下 4cm，脾肋下 1cm。血常规：Hb70g/L，RBc3.010 12/L，Ret2.0%，WBC、Plt 均正常，MCV 74fl，MCH 26pg，McHC30%，考虑为缺铁性贫血。【score:15 分】(1).关于口服铁剂注意事项的描述，不正确的是【score:5 分】【A

13、】不宜与含碳酸氢钠、磷酸盐类或含鞣酸的药物或饮料同用 【B】口服型铁剂宜在餐后或餐时服用 【C】进食促进铁剂的吸收【此项为本题正确答案】【D】应用铁剂治疗期间，大便颜色发黑 【E】铁剂缓释片应整片吞服 本题思路：解析 本题考查口服铁剂的注意事项。口服铁剂与抗酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的 药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收。口服型铁剂有轻度胃肠道反应，宜在餐后或餐时服用，以减轻胃部刺激。但进食影响铁剂的吸收，吸收量较空腹时减少 1/31/2。如果使用铁剂缓释片，应整片吞服。故选 C。(2).服用铁剂期间，需定期检查的项目不包括【score:5 分】【A】血红蛋白测定 【B】血小板数量【此

14、项为本题正确答案】【C】血清铁蛋白 【D】网织红细胞计数 【E】血清铁 本题思路：解析 本题考查铁剂的用药监护。服用铁剂期间需定期做下列检查，以观察治疗效果：血红蛋白测定；网织红细胞计数；血清铁蛋白及血清铁测定。故选 B。(3).补充铁剂在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用【score:5 分】【A】0.51 个月 【B】12 个月 【C】23 个月 【D】36 个月【此项为本题正确答案】【E】612 个月 本题思路：解析 本题考查口服铁剂的用药监护。补充铁剂在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用 36 个月，以补充缺失的贮存铁量。故选 D。三、多项选择题(总题数：20，score:30 分)1.关

15、于维生素 K 1 的叙述，正确的是【score:1.50】【A】必须依赖胆汁吸收【此项为本题正确答案】【B】吸收后 612h 起效【此项为本题正确答案】【C】注射后 12h 起效【此项为本题正确答案】【D】36h 止血效应明显【此项为本题正确答案】【E】1224h 后 PT 恢复正常【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查维生素 K 1 的作用特点。维生素 K 1 服后必须依赖胆汁吸收，吸收后 612h 起效。注射后 12h 起效，36h 止血效应明显，1224h 后 PT 恢复正常。故以上答案均正确。2.酚磺乙胺的药理作用包括【score:1.50】【A】增强毛细血管抵抗力【此项为本题

16、正确答案】【B】增强血小板聚集性和黏附性【此项为本题正确答案】【C】降低毛细血管通透性【此项为本题正确答案】【D】促进血小板释放凝血活性物质【此项为本题正确答案】【E】使血管收缩【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查酚磺乙胺的作用机制。酚磺乙胺能增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，增强血小板聚集性和黏附性，促进血小板释放凝血活性物质，使血管收缩，出血和凝血时间缩短，达到止血效果。故选 ABCDE。3.大剂量或疗程超过 4 周使用抗纤维蛋白溶解药可引起的不良反应有【score:1.50】【A】肌痛【此项为本题正确答案】【B】疲劳【此项为本题正确答案】【C】肌红蛋白尿【此项为本题正确答

17、案】【D】肾衰竭【此项为本题正确答案】【E】低血压 本题思路：解析 本题考查抗纤维蛋白溶解药的不良反应。大剂量或疗程超过 4 周可产生肌痛、软弱、疲劳、肌红蛋白尿，甚至肾衰竭等，停药后可缓解和恢复。故选 ABCD。4.蛇毒血凝酶的给药方式有【score:1.50】【A】口服、局部应用【此项为本题正确答案】【B】静脉注射【此项为本题正确答案】【C】肌内注射【此项为本题正确答案】【D】皮下注射【此项为本题正确答案】【E】腹腔注射【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查蛇毒血凝酶的作用特点。蛇毒血凝酶给药方式多样，可口服、局部应用、静脉注射、肌内注射，皮下注射及腹腔注射也有效。故以上答案均正确

18、。5.华法林影响的凝血因子有【score:1.50】【A】凝血因子【此项为本题正确答案】【B】凝血因子 【C】凝血因子【此项为本题正确答案】【D】凝血因子【此项为本题正确答案】【E】凝血因子【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查华法林的作用特点。华法林的结构与维生素 K 相似，可竞争性拮抗维生素 K的作用，竞争性抑制维生素 K 环氧化物还原酶，阻断维生素 K 环氧化物转变为氢醌形式，致使凝血因子、和的-羧化作用产生障碍，导致产生无凝血活性的、和因子前体，从而抑制血液凝固。故选 ACDE。6.临床常用的促凝血药的类别包括【score:1.50】【A】促凝血因子合成药【此项为本题正确答案】

19、【B】促凝血因子活性药【此项为本题正确答案】【C】促纤维蛋白溶解药 【D】影响血管通透性药【此项为本题正确答案】【E】血管紧张素转换酶抑制药 本题思路：解析 本题考查促凝血药的分类。促凝血药包括促凝血因子合成药、促凝血因子活性药、抗纤维蛋白溶解药、影响血管通透性药、蛇毒血凝酶、鱼精蛋白。7.与肝素比较，依诺肝素具有以下哪些特点【score:1.50】【A】小剂量皮下注射有较好生物利用度【此项为本题正确答案】【B】血浆半衰期较长，作用持久【此项为本题正确答案】【C】引起血小板计数减少症较少【此项为本题正确答案】【D】引起出血的倾向较少【此项为本题正确答案】【E】长期应用不致体内蓄积而引起出血【此

20、项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查依诺肝素的作用特点。依诺肝素与肝素比较有以下特点：小剂量皮下注射有较好生物利用度；血浆半衰期较长(110200min)，作用持久；引起血小板计数减少症较肝素少，引起出血的倾向也小；长期应用不致体内蓄积而引起出血。故选 ABCDE。8.肝素的给药途径包括【score:1.50】【A】口服 【B】肌内注射 【C】静脉注射【此项为本题正确答案】【D】静脉滴注【此项为本题正确答案】【E】深部皮下注射【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查肝素的注意事项。肝素口服无效。不宜肌肉注射，因肌内注射可致注射部位血肿。可采用静脉注射，静脉滴注和深部皮下注射。皮下注

21、射应深入脂肪层，注射时不要移动针头，注射处不宜搓揉。故选 CDE。9.与其他抗凝药相比，凝血因子a 直接抑制剂具有的药理作用特点包括【score:1.50】【A】作用直接、选择性高【此项为本题正确答案】【B】血浆半衰期较长【此项为本题正确答案】【C】治疗窗宽，无需监测 INR【此项为本题正确答案】【D】肾功能不全者使用后出血险低【此项为本题正确答案】【E】抗凝作用强且不影响已形成的凝血酶活性【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查直接凝血因子a 抑制剂的作用特点。直接凝血因子a 抑制剂具有下列优势：(1)作用直接、选择性高、竞争性地与因子a的活性位点结合，可逆性抑制游离和结合的因子a以及

22、凝血酶原活性。(2)既有强大的抗凝血作用，又不影响已形成的凝血酶的正常生理止血功能，保留足 够的凝血酶活性以激活血小板；同时回避因为抑制凝血因子a 而干扰体内多种生理过程，促使抗凝作用由多靶点向单靶点迈进，从而超越直接凝血酶抑制剂。(3)在抑制凝血酶形成和活化凝血瀑布中占有重要地位，在凝血瀑布上游抑制凝血因子将产生更强的抗凝作用。(4)治疗窗宽，无需监测 INR。(5)对肾脏依赖性小于凝血酶抑制剂达比加群酯，对肾功能不全者的出血、胃肠道的不良反应和出血率较小。(6)血浆半衰期均较长，每日仅服用 12 次。故选ABCDE。10.不宜与利伐沙班联用的是【score:1.50】【A】肝素【此项为本题

23、正确答案】【B】低分子肝素【此项为本题正确答案】【C】利福平【此项为本题正确答案】【D】酮康唑【此项为本题正确答案】【E】利托那韦【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查利伐沙班的药物相互作用。利伐沙班是转运 P-糖蛋白(P-gf)和乳腺癌耐药蛋白(Bcrp)的底物。不宜与肝素、低分子肝素、利福 平、苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥或圣约翰草、三唑类抗真菌药(酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑)或 HIV 蛋白酶抑制剂(利托那韦)联合应用，上述药品是 CYP3A4 和 P-gp 的强效抑制剂，可能升高利伐沙班血浆浓度，易引起相关出血的风险。故选ABCDE。11.高剂量阿司匹林可增强以下哪些

24、药物的疗效【score:1.50】【A】丙磺舒 【B】苯磺唑酮 【C】胰岛素【此项为本题正确答案】【D】格列本脲【此项为本题正确答案】【E】依那普利 本题思路：解析 本题考查阿司匹林的药物相互作用。高剂量阿司匹林具有降糖作用而增强胰岛素、磺酰脲类促胰岛素分泌药(如格列本脲)的降糖效果，且能与磺酰脲类竞争结合血浆蛋白。阿司匹林与抗痛风药丙磺舒、苯磺唑酮合用，可降低促尿酸排泄的作用(竞争肾管尿酸的消除)。高剂量阿司匹林可降低血管 紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)的抗高血压作用。故选 CD。12.常规剂量使用以下药物不影响出血时间的有【score:1.50】【A】肝素【此项为本题正确答案】【B】达肝

25、素钠【此项为本题正确答案】【C】阿司匹林 【D】氯吡格雷 【E】双嘧达莫【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗凝血药和抗血小板药的作用特点。常规剂量使用肝素、达肝素钠、双嘧达莫不影响出血时间。故选 ABE。13.可逆性抑制血小板聚集的药物是【score:1.50】【A】阿司匹林 【B】氯吡格雷 【C】替罗非班【此项为本题正确答案】【D】替格雷洛【此项为本题正确答案】【E】双嘧达莫【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗血小板药的作用特点。替罗非班、替格雷洛、双嘧达莫对血小板聚集的抑制作用可逆。故选 CDE。14.口服铁剂常见的不良反应有【score:1.50】【A】恶心【此项

26、为本题正确答案】【B】腹痛【此项为本题正确答案】【C】便秘【此项为本题正确答案】【D】黑便【此项为本题正确答案】【E】牙齿变黑【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查铁剂的典型不良反应。铁剂有收敛性，十分常见恶心、胃部或腹痛、腹泻、便秘、食欲减退，多与剂量及品种有关；铁剂可减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便；偶见消化不良；口服糖浆铁剂后易使牙齿变黑，服用铁剂缓释剂型可明显减轻胃肠道反应。故选 ABCDE。15.注射型铁剂适用的情况包括【score:1.50】【A】铁剂服后胃肠道反应严重而不能耐受者【此项为本题正确答案】【B】口服铁剂而不能奏效者【此项为本题正确答案】【C】需要迅速纠正缺铁【此

27、项为本题正确答案】【D】口服铁剂可能加重原发疾病患者【此项为本题正确答案】【E】儿童缺铁者 本题思路：解析 本题考查铁剂的用药监护。使用铁剂时，以口服制剂为首选。注射型铁剂适用于以下情况：铁剂服后胃肠道反应严重而不能耐受者；口服铁剂而不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者，及胃大部切除术后；需要迅速纠正缺铁，如妊娠后期严重贫血者；严重消化道疾患，口服铁剂可能加重原发疾病患者，如溃疡性结肠炎或局限性肠炎；不易控制的慢性出血，失铁量超过肠道所能吸收的铁量。故选 ABCD。16.重组人促红素用药期间应监测【score:1.50】【A】转铁蛋白【此项为本题正确答案】【B】血钾水平【此项

28、为本题正确答案】【C】叶酸【此项为本题正确答案】【D】血钠水平 【E】血清铁【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查重组人促红素的用药监护。因红细胞造血而动用体内储存铁，一是铁需求增加，二是出现铁相对不足，进而影响本品的作用，如患者血清铁蛋白低于 100ng/ml，或转铁蛋白饱和度低于 20%，应同时补充铁剂；如用药后未达到预期效果，常提示缺铁以至不能支持红细胞系统造血，也应及时补铁。(1)治疗中应定期监测血清铁、转铁蛋白饱和度及叶酸，如果缺乏应及时补充。(2)铁负荷过重患者，用药后易发生感染。血浆铁蛋白水平偏低的患者，大荆量应用本品可引起视力及听力障碍。(3)用药后若出现血钾升高(严重

29、者可致高钾血症)，应适当调整饮食和剂量，直至血钾恢复正常水平。故选ABCE。17.重组人促红素的不良反应包括【score:1.50】【A】虚脱【此项为本题正确答案】【B】成人呼吸窘迫综合征【此项为本题正确答案】【C】中枢神经系统症状【此项为本题正确答案】【D】血压升高【此项为本题正确答案】【E】头晕【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查重组人促红素的注意事项。静脉滴注重组人促红素速度过快可引起虚脱。肌内注射吸收迅速，亦可引起虚脱。过大剂量静脉注射易致成人呼吸窘迫综合征。患者用药后可能出现头晕或其他中枢神经系统症状，也可引起血压升高。故选ABCDE。18.非格司亭用于【score:1.5

30、0】【A】肿瘤化疗等原因导致中性粒细胞减少症【此项为本题正确答案】【B】骨髓中幼稚细胞未显著减少的髓性白血病 【C】促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高【此项为本题正确答案】【D】特发性中性粒细胞减少症【此项为本题正确答案】【E】外周血中存在骨髓幼稚细胞的髓性白血病患者 本题思路：解析 本题考查非格司亭的适应证和禁忌证。粒细胞集落刺激因子和粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子禁用于骨髓中幼稚细胞未显著减少的髓性白血病及外周血中存在骨髓幼稚细胞的髓性白血病患者。非格司亭用于：(1)肿瘤化疗等原因导致中性粒细胞减少症。(2)肿瘤患者使用骨髓抑制性化疗药时，注射本品有助于预防中性粒细胞减少症的发生，减轻中性粒细

31、胞减少的程度，缩短中性粒细胞缺乏症的持续时间，加速粒细胞数的恢复，从而减少合并感染发热的危险性。(3)促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高。(4)骨髓发育不良综合征引起的中性粒细胞减少症、特发性中性粒细胞减少症、骨髓增生异常综合征伴中性粒细胞减少症、再生障碍性贫血等。故选ACD。19.可引起粒细胞计数减少的药品有【score:1.50】【A】磺胺嘧啶【此项为本题正确答案】【B】对乙酰氨基酚【此项为本题正确答案】【C】阿莫西林【此项为本题正确答案】【D】甲巯咪唑【此项为本题正确答案】【E】西咪替丁【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查兴奋骨髓造血功能药的用药监护。粒细胞计数减少可有遗传性、家

32、族性、获得性等，其中获得性占多数。药物、放射线、感染、毒素等均可使粒细胞减少，其中以药物引起者最为常见，包括：(1)磺胺药：磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺多辛、磺胺甲唑、复方磺胺甲唑等。(2)非甾体抗炎药：对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸、吲哚美辛、非诺洛芬钙、芬布芬、酮洛芬、洛索洛芬、氯诺昔康、金诺芬。(3)抗生素：阿莫西林、磺苄西林、头孢替安、头孢噻肟钠、头孢曲松、头孢唑肟、头孢克肟、头孢泊肟酯、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、氯霉素、甲砜霉素、多黏菌素、磷霉素等。(4)抗甲状腺药：甲巯咪唑、卡比马唑、丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶。(5)免疫抑制剂：来氟米特、麦考酚吗乙酯、咪唑立宾、他克莫司

33、。(6)抗肿瘤药：阿糖胞苷、环磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤、巯嘌呤。(7)组胺 H，受体阻断剂和质子泵抑制剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、罗沙替丁乙酸酯、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。故选 ABCDE。20.非格司亭治疗过程中，非甾体抗炎药的作用有【score:1.50】【A】治疗非格司亭所致的骨痛【此项为本题正确答案】【B】应用时伴发的多浆膜炎综合征【此项为本题正确答案】【C】过敏性休克 【D】首次剂量反应 【E】白细胞计数增多 本题思路：解析 本题考查非格司亭的药物相互作用与用药监护。对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药治疗非格司亭所致的骨痛是有效的；用解热镇痛药治疗引起的发热、头痛、肌痛也有效。应用非格司亭时可伴发多浆膜炎综合征，如胸膜炎、胸膜渗液、心包炎、心包渗液和体重增加，其与超剂量用药有关，一般可应用非甾体抗炎药控制。患有呼吸系统疾病者初始应用 本品 3090min 后，偶有首次剂量反应，应及时安静仰卧和吸氧，缓解症状。故选 AB。