医学考试-中级主管护师专业实践能力儿科专业-20.pdf

1、 中级主管护师专业实践能力儿科专业-20(总分：30.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：8，score:8 分)1.患儿女，4 岁，因尿频、尿痛，以泌尿系感染住院。为促进细菌和毒素的排出，护士在入院宣教时应鼓励患儿 _【score:1 分】【A】多饮水【此项为本题正确答案】【B】保证富营养易消化饮食 【C】便后及时冲洗外阴 【D】勤换衣裤 【E】1:5000 高锰酸钾坐浴 本题思路：解析 鼓励患儿大量饮水，通过增加尿量起到冲洗尿路的作用，减少细菌在尿路停留，促进细菌和毒素的排出，同时，多饮水还可以降低肾髓质及乳头部组织的渗透压，不利于细菌的生长繁殖。2.患儿，男，3 岁。因腹

2、泻出现脱水及电解质紊乱而入院治疗，经 6 小时补液后患儿出现明显眼睑浮肿，提示()【score:1 分】【A】酸中毒未纠正 【B】补液不足 【C】血容量未恢复 【D】输入葡萄糖液过多 【E】输入电解质液过多【此项为本题正确答案】本题思路：解析 补液后眼睑出现浮肿为钠盐补充过多；补液后尿多而脱水未能纠正，则可能是葡萄糖液补入过多，宜调整溶液中电解质比例。3.小儿，3 岁。2 天来咳嗽伴低热就诊。医生检查肺部听诊有少许散在干、湿啰音，确诊为急性支气管炎。该病典型的临床特点是 _【score:1 分】【A】以咳有痰声起病 【B】持续高热至全病程 【C】呼吸急促 【D】口周发绀明显 【E】啰音易变【此

3、项为本题正确答案】本题思路：4.男婴，6 个月。5 天来频咳、喘憋、持续高热。查体：体温 39，精神萎靡，嗜睡与烦躁交替出现，口周发绀，两肺呼吸音粗，可闻少量干啰音，X 线胸片可见右下肺大片状阴影，临床诊断考虑为 _【score:1 分】【A】腺病毒肺炎【此项为本题正确答案】【B】肺炎支原体肺炎 【C】金黄色葡萄球菌肺炎 【D】呼吸道合胞体肺炎 【E】急性支气管炎 本题思路：解析 腺病毒感染所致肺炎多见于 6 个月至 2 岁婴幼儿，临床主要特点为起病急，稽留高热，咳嗽较剧，频咳或阵咳，重症出现阵发性喘憋、呼吸困难、发绀、精神萎靡、烦躁、面色苍白等。肺部体征出现较晚。5.护士为一名 1 岁金黄色

4、葡萄球菌肺炎患儿进行护理时，发现其突然呼吸困难加重，经吸痰给氧后不能缓解，应考虑 _【score:1 分】【A】出现呼吸性酸中毒 【B】合并心力衰竭 【C】高热所致 【D】并发脓气胸【此项为本题正确答案】【E】肺部炎症加重 本题思路：6.女婴，6 个月，牛奶喂养，未添加辅食。5 天来咳嗽、发热而就诊，体检：按压枕骨有乒乓球感，肺部听诊有啰音，诊为支气管肺炎收入院治疗。2 小时后发现患儿面色苍白、烦躁不安。查体：呼吸 70 次/分，心率 184 次/分，肝肋下 3.5cm。考虑此患儿发生的变化为 _【score:1 分】【A】肺部炎症加重 【B】合并心力衰竭【此项为本题正确答案】【C】佝偻病进入

5、激期 【D】营养不足致低血糖 【E】急腹症引起疼痛 本题思路：解析 支气管肺炎合并心力衰竭主要表现为呼吸困难加重，呼吸加快(60 次/分)，烦躁不 安、面色苍白或发绀，心率增快(180 次/分)，心音低钝、奔马律，肝脏迅速增大等。7.急性型原发性血小板减少性紫癜患儿，入院化验：Hb100g/L，WBC5.010 9/L，血小板 1710 9/L，以收入院。护理人员对该患儿进行病情观察，首要的内容是 _【score:1 分】【A】生命体征 【B】自发性出血情况【此项为本题正确答案】【C】白细胞计数 【D】患儿的心理变化 【E】出入量 本题思路：解析 该患儿血小板低于 2010 9/L，有自发出血

6、倾向，所以护理人员应重点观察。8.患儿，10 岁，以多饮、多尿、体重下降入院，入院后化验结果显示：空腹 9.5mmol/L，确诊为糖尿病，每日供给该患儿的总热量至少应为 _【score:1 分】【A】1400kcal 【B】1500kcal 【C】1600kcal 【D】1700kcal 【E】1800kcal【此项为本题正确答案】本题思路：解析 糖尿病患儿每日供给的总热量公式为：1000+年龄(80100)，所以正确答案为 E。二、A3 型题(总题数：6，score:7 分)男婴，6 个月，以高热，惊厥入院，入院后查体：患儿睡眠不安，精神呆滞、双目凝视，体温 40，OT试验 1：2000(+

7、)，诊断为结核性脑膜炎。【score:1 分】(1).符合该患儿脑脊液查结果的是 _【score:0.50】【A】压力降低 【B】外观呈现毛玻璃状【此项为本题正确答案】【C】白细胞减少 【D】蛋白含量降低 【E】糖和氯化物增加 本题思路：解析 结核性脑膜炎患儿脑脊液压力增高，白细胞增多，蛋白升高，糖和氯化物降低。(2).该患儿最主要的体征是 _【score:0.50】【A】性情改变 【B】呕吐、便秘 【C】脑膜刺激征【此项为本题正确答案】【D】脑神经症状 【E】颅压增高 本题思路：小儿，7 岁。体温升高在 3838.5，2 天后发现双侧腮腺同时肿大，患儿自述张口疼痛，就诊后确诊为流行性腮腺炎。

8、【score:1 分】(1).腮腺炎病毒侵入人体，入血后主要播散到病毒与之有亲和力的 _【score:0.50】【A】皮肤和血液系统 【B】酶类和消化系统 【C】黏膜和结缔组织 【D】骨骼与邻近肌肉组织 【E】腺体和神经组织【此项为本题正确答案】本题思路：解析 病毒在体呼吸道黏膜上皮细胞和淋巴结中复制后入血，主要播散到病毒与之有亲和力的腺体和神经组织，按先后顺序至腮腺、颌下腺、舌 下腺、胰腺、性腺等和中枢神经系统，导致不同器官相继出现炎症。(2).为减轻患儿局部疼痛，护士采取的措施是 _【score:0.50】【A】以温盐水漱口【此项为本题正确答案】【B】给予酸性易消化软食 【C】嘱患儿暂时减

9、少饮水量 【D】增加小幅度咀嚼动作 【E】用温热毛巾敷于肿痛处 本题思路：小儿，5 岁。体温突然升高达 41，剧烈头痛、呕吐，4 小时左右发生惊厥，后反复发作并很快昏迷。急送医院后初步诊断为中毒型细菌性痢疾，收住院治疗。【score:1 分】(1).根据患儿情况，最有可能是本病的 _【score:0.50】【A】休克型 【B】脑型【此项为本题正确答案】【C】肺型 【D】肠型 【E】混合型 本题思路：解析 中毒型细菌性痢疾脑型又称脑微循环障碍型，以颅内压增高、脑水肿甚至脑疝为主。休克型主要表现为感染性休克；肺型主要的表现是呼吸窘迫综合征；混合型同时或先后出现上述两型或三型的征象；本病分型中无肠型

10、。(2).治疗中采用亚冬眠疗法，其主要目的为 _【score:0.50】【A】扩容改善微循环 【B】抗毒防治感染 【C】休息减少腹泻 【D】平卧维持正常呼吸 【E】止惊降低体温【此项为本题正确答案】本题思路：解析 因高热易引起惊厥，并加重脑水肿和脑缺氧，故在患儿持续高热不退甚至惊厥不止时可采用亚冬眠疗法，控制体温在 37左右。患儿，10 岁，因肺炎入院，痰多黏稠，不易吸出，静脉抗生素治疗效果不明显，出现进行性呼吸困难，烦躁，吸氧 3L/min，SaO 2 85%，查血气，PaO 2 55mmHg，PaCO 2 65mmHg，医生考虑患儿出现呼吸衰竭。【score:1.50】(1).对该患儿应采

11、取的抢救措施为 _【score:0.50】【A】提高氧流量 【B】每 12 小时吸痰一次 【C】持续雾化吸入 【D】心肺复苏 【E】气管插管，机械通气【此项为本题正确答案】本题思路：(2).使用呼吸机时的护理中不正确的是 _【score:0.50】【A】专人监护 【B】呼吸机管路 24 小时更换一次 【C】呼吸机湿化应在 60左右【此项为本题正确答案】【D】记录各项参数 【E】吸痰时注意无菌操作 本题思路：解析 呼吸机湿化温度与体温相近为较适宜，对呼吸道起到良好的湿化作用。(3).停用呼吸机前一般采用的通气方式为 _【score:0.50】【A】IPPV 【B】PEEP 【C】CPAP 【D】

12、IMV【此项为本题正确答案】【E】ANV 本题思路：解析 IMV 呼吸模式是采用定时正压通气，在通气间歇靠自主呼吸，能锻炼自主呼吸能力，适用于停机前使用。孕 32 周早产儿，有窒息史，生后 10 小时出现脑性尖叫，易激惹，并出现惊厥，诊断为新生儿颅内出血【score:1.50】(1).用于止血的药物是 _【score:0.50】【A】地塞米松 【B】酚磺乙胺【此项为本题正确答案】【C】肾上腺素 【D】苯巴比妥 【E】胞二磷胆碱 本题思路：(2).如患儿出现脑水肿，可以实施的操作是 _【score:0.50】【A】硬膜下穿刺引流 【B】蛛网膜下穿刺引流 【C】硬膜下注入抗生素 【D】脑室穿刺引流

13、【此项为本题正确答案】【E】前囟加压固定 本题思路：(3).应避免的护理措施是 _ A头高脚低位 B使用静脉留置针 C给予水浴 D定期测量头围 E绝对静卧【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 新生儿颅内出血患儿应保持安静，抬高头部 1530，治疗护理集中进行，动作轻柔，免浴 3 天，避免不良刺激。男孩，1 岁。体重 10kg，患腹泻伴中度脱水。【score:1 分】(1).该患儿液体丢失约为 _【score:0.50】【A】300ml 【B】400ml 【C】750ml【此项为本题正确答案】【D】1200ml 【E】2000ml 本题思路：

14、(2).患儿表现烦躁、高热、尿少、尿比重 1.028，应考虑 _ A低渗性脱水 B高渗性脱水 C等渗性脱水D低钾血症 E低钙血症【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：三、B 型题(总题数：9，score:12.50)【A】发热 【B】多发性关节炎 【C】单个大关节炎 【D】皮下结节 【E】环形红斑【score:1.50】(1).年龄 2.5 岁小儿类风湿病全身型的主要症状常为 _【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 儿童类风湿病全身型多见于幼儿，主要症状为发热。(2).年龄 7 岁小儿类风湿病

15、多关节型的主要特征多为 _【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 儿童类风湿病多关节型常见于学龄儿童，主要特征是进行性多发性关节炎。(3).12 岁小儿类风湿病少关节型的主要特征多为 _【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 儿童类风湿病少关节型常见于较大儿童，常侵犯单个或 4 个以内的大关节。【A】Guthrie 细菌生长抑制试验法 【B】尿三氯化铁试验 【C】血游离氨基酸分析 【D】尿液有机酸分析 【E】DNA 分析【score:1 分】(1).新生儿期筛查苯丙酮尿症，一般应用 _【sc

16、ore:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).较大儿童筛查苯丙酮尿症，一般应用 _【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】室间隔缺损 【B】动脉导管未闭 【C】法洛四联症 【D】病毒性心肌炎 【E】室性早搏【score:1 分】(1).体检安静时心动过速，第一心音低钝的疾病是 _【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 答案 A、B、C 为先天性心脏病，心脏听诊以杂音为主；室性早搏主要通过心电图诊断；经上述排除得出正确答案，此表现系心肌受累所致。(2)

17、.体检胸骨左缘第 24 肋间可闻及喷射性收缩期杂音，肺动脉第二音减弱的疾病是 _【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 法洛四联症出现的杂音由肺动脉狭窄所致，掌握杂音部位是正确解题的关键。【A】发热 1224 小时出疹 【B】发热 12 天后出疹 【C】发热 23 天后出疹 【D】发热 34 天后出疹 【E】发热 34 天后热退出疹【score:1 分】(1).患麻疹时皮疹是在 _【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 典型麻疹于发热 34 天、呼吸道炎症及体温达高峰时从耳后、发际、颈部开始

18、出现皮疹。(2).患水痘时皮疹是在 _【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 水痘的前驱期较短，常在发病当天或次日出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为泪滴状小水疱。【A】保持肢体功能位 【B】去枕平卧，头偏向一侧 【C】翻身拍背，吸痰 【D】去枕平卧 6 小时 【E】卧床，头抬高 30【score:2.50】(1).小儿惊厥发作时采用 _【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 小儿惊厥发作时采用去枕平卧，头偏向一侧，避免误吸引起呼吸道并发症。(2).急性颅压增高患儿的体位应为 _【score:0

19、.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 急性颅压增高患儿采用平卧床或侧卧位，头抬高，利于颅内静脉回流，降低颅内压。(3).急性呼吸衰竭患儿保持呼吸道通畅应 _【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).腰穿检查后应 _【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).对格林一巴利患儿护理应 _【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】卧床休息 【B】轻微活动 【C】避免体育活动 【D】正常活动 【E】加强锻炼【sco

20、re:1.50】(1).急性肾炎患病初期，休息活动安排正确的是 _【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 急性肾炎患病初期通过卧床休息可减轻心脏负担，改善心功能，使肾血流量增加，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留和潜在并发症的发 生，同时由于静脉压下降，降低了毛细血管血压，水肿减轻，故一般起病 2 周内应卧床休息。(2).急性肾炎患儿，血沉正常后的活动安排是 _【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 急性肾炎患儿水肿消退，肉眼血尿消失后，可下床轻微活动活户外散步，12 个月内活动量宜加限制，3

21、个月内避免剧烈活动，血沉正常后可上学但应避免体育活动。(3).肾病综合征患儿，休息活动安排正确的是 _【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】碳水化物 【B】脂肪 【C】蛋白质 【D】钠盐 【E】纤维素【score:1 分】(1).氮质血症时，饮食因应限制 _【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 高蛋白饮食加速肾衰的发展，因为肾小球滤过率与蛋白质摄入直接相关，导致小动脉扩张及高过滤的损伤。(2).严重水肿少尿时，饮食因应限制 _【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正

22、确答案】【E】本题思路：解析 为防止严重水肿少尿时水钠进一步潴留导致循环负荷过度的严重并发症，减轻肾脏负担，所以应限制钠盐摄入。【A】轮状病毒肠炎 【B】致病性大肠杆菌肠炎 【C】生理性腹泻 【D】真菌性肠炎 【E】急性坏死性肠炎【score:1.50】(1).大便为暗红色血便，多见于 _【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).大便稀黄带黏液，泡沫较多，多见于 _【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).大便水样且起病于秋冬季节，多见于 _【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案

23、】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】10ml/kg 【B】小于 50ml 【C】50100ml 【D】100120ml 【E】120150ml【score:1.50】(1).轻度脱水补充累计损失量为 _【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 按脱水程度估计，轻度脱水50ml/kg。(2).重度脱水补充累计损失量为 _【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 按脱水程度估计，重度脱水100120ml/kg。(3).中度脱水补充累计损失量为 _【score:0.50】【A】【B】【C】【此项

24、为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 按脱水程度估计，中度脱水 50100ml/kg。四、X 型题(总题数：3，score:3 分)9.导致百日咳患儿痉咳发作的常见诱发因素有 _【score:1 分】【A】冷空气刺激【此项为本题正确答案】【B】平卧 【C】进食【此项为本题正确答案】【D】烟熏【此项为本题正确答案】【E】情绪波动【此项为本题正确答案】本题思路：10.为避免新生儿出现体温不升，不宜采用的降温方式是 _ A药物降温 B酒精擦浴 C冷盐水灌肠 D松解包被 E通风降温 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：11.生长激素缺乏症与先天性甲状腺功能减低症在临床表现方面的共同之处有 _【score:1 分】【A】智力低下 【B】身材矮小【此项为本题正确答案】【C】躯干长四肢短 【D】骨龄落后【此项为本题正确答案】【E】囟门关闭延迟【此项为本题正确答案】本题思路：解析 生长激素缺乏症患儿智力正常，身材矮小，但身体各部分比例正常。