心血管内科学练习试卷23.pdf

1、 心血管内科学练习试卷 23(总分：90 分，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：45，score:90 分)1.急性心肌梗死患者突然抽搐、意识丧失，可能的原因【score:2 分】【A】心脏停搏【此项为本题正确答案】【B】无脉室速【此项为本题正确答案】【C】电机械分离【此项为本题正确答案】【D】严重心动过缓【此项为本题正确答案】【E】室颤【此项为本题正确答案】本题思路：严重心动过缓心室率可以在 10bpm 左右。2.下列不属于高血压危险因素的是【score:2 分】【A】女性60 岁 【B】X-ray 胸片见心胸比率0.5【此项为本题正确答案】【C】总胆固醇5，2mmol/L 【D】

2、眼底检查视网膜小动脉呈中度硬化和狭窄，出现动脉交叉压迫征，视网膜静脉阻塞【此项为本题正确答案】【E】血 Cr98mol/L 本题思路：高血压危险因素的是男性55 岁，女性65 岁，吸烟，总胆固醇5.72mmol/L，糖尿病，早发家族史。3.可能导致慢性心力衰竭病人血压显著，下降的药物【score:2 分】【A】利尿剂【此项为本题正确答案】【B】血管紧张素转换酶抑制剂【此项为本题正确答案】【C】安体舒通 【D】受体阻滞剂【此项为本题正确答案】【E】洋地黄 本题思路：螺内酯(安体舒通)和洋地黄对血压影响不大。4.下列哪些是急性心包炎的心电图变化【score:2 分】【A】QRS 波群呈低电压【此项

3、为本题正确答案】【B】T 波平坦或倒置【此项为本题正确答案】【C】ST 段呈弓背向上型抬高 【D】电交替【此项为本题正确答案】【E】除 aVR 导联外，余导联 ST 段呈弓背向下型抬高【此项为本题正确答案】本题思路：急性心包炎不会出现 ST 段呈弓背向上型抬高。5.下列室上性心动过速治疗组合中哪些项正确【score:2 分】【A】合并冠心病心绞痛-静脉注射美托洛尔【此项为本题正确答案】【B】合并心力衰竭-静脉注射胺碘酮【此项为本题正确答案】【C】合并预激综合征旁路前传-静脉注射维拉帕米 【D】合并洋地黄中毒-电复律 【E】合并休克-静脉注射普鲁卡因酰胺 本题思路：合并洋地黄中毒时电复律易引起窦

4、性停搏，普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺)可以抑制心肌收缩力、引起低血压故合并休克时不宜使用，维拉帕米可以加快旁道前传，增加心室率，故不适用于旁道前传的房室折返性心动过速或房颤。美托洛尔降低心肌耗氧量缓解心绞痛，胺碘酮属于类抗心律失常药物对心功能没有不良影响。6.下列哪些疾病易引起心肌缺血【score:2 分】【A】风心病主动脉瓣狭窄【此项为本题正确答案】【B】心肌炎 【C】冠心病【此项为本题正确答案】【D】糖尿病【此项为本题正确答案】【E】风心病二尖瓣狭窄 本题思路：二尖瓣狭窄及心肌炎均不是引起心肌缺血的常见病因。7.肥厚型心肌病的非药物治疗措施有【score:2 分】【A】手术切除肥厚的室间隔心肌

5、【此项为本题正确答案】【B】酒精(化学)消融肥厚的室间隔心肌【此项为本题正确答案】【C】左心机械辅助泵 【D】植入双腔起搏器(DDD)【此项为本题正确答案】【E】导管射频消融 本题思路：肥厚型心肌病的非药物治疗措施有：手术切除肥厚的室间隔心肌；植入双腔起搏器(DDD)；酒精(化学)消融肥厚的室间隔心肌。8.室性并性心律的特点包括以下哪些【score:2 分】【A】室性异位搏动形态不一致 【B】室性异位搏动与窦性搏动配对间期固定 【C】室性异位搏动与窦性搏动配对间期不固定【此项为本题正确答案】【D】两个长的室性异位搏动间期是短的室性异位搏动间期的整数倍【此项为本题正确答案】【E】室性融合波【此项

6、为本题正确答案】本题思路：室性并性心律的特点包括室性异位搏动于窦性搏动配对间期不固定、室性融合波以及两个长的室性异位搏动间期是短的室性异位搏动间期的整数倍。9.亚急性感染性心内膜炎赘生物常位于【score:2 分】【A】主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面【此项为本题正确答案】【B】二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面 【C】主动脉瓣关闭不全的瓣叶主动脉面 【D】二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面【此项为本题正确答案】【E】室间隔缺损的间隔右室面【此项为本题正确答案】本题思路：赘生物常位于湍流的下游、低压腔侧。10.晕厥最常见于下列哪些疾病【score:2 分】【A】主动脉瓣狭窄【此项为本题正确答案】【B】二尖瓣狭窄合

7、并关闭不全 【C】扩张型心肌病 【D】主动脉瓣关闭不全 【E】肥厚梗阻性心肌病【此项为本题正确答案】本题思路：主动脉瓣狭窄及肥厚型心肌病均易引起脑缺血。11.再灌注心律失常包括【score:2 分】【A】加速的室性自主心律【此项为本题正确答案】【B】三度房室阻滞【此项为本题正确答案】【C】窦性心动过速 【D】室颤【此项为本题正确答案】【E】心动过缓【此项为本题正确答案】本题思路：窦性心动过速往往和心功能不全有关。12.典型的二度型房室阻滞符合下列哪种情况【score:2 分】【A】心室率少于 50bpm 【B】QT 间期异常 【C】QRS 波群有脱落【此项为本题正确答案】【D】QRS 波群增宽

8、 【E】PR 逐次延长、RR 逐次缩短【此项为本题正确答案】本题思路：度房室阻滞莫氏 I 型(及文氏型)表现为P-R 间期逐渐延长，R-R 间期逐渐缩短，直到 QRS 波群脱落，每出现一次 QRS 波群脱落为一个文氏周期。13.以下哪些症状或体征会出现于急性心包炎?【score:2 分】【A】Ewart 征【此项为本题正确答案】【B】心包摩擦音【此项为本题正确答案】【C】发热、乏力【此项为本题正确答案】【D】吸气时和平卧时胸骨后疼痛加重【此项为本题正确答案】【E】第二心音逆分裂 本题思路：急性心包炎不会出现第二心音分裂。14.风心病二尖瓣狭窄伴快速房颤的患者，可给予下列哪些药物治疗【score

9、:2 分】【A】洋地黄制剂【此项为本题正确答案】【B】受体阻滞剂【此项为本题正确答案】【C】利尿剂【此项为本题正确答案】【D】抗凝药物【此项为本题正确答案】【E】硝酸酯制剂【此项为本题正确答案】本题思路：上述药物均可用于风心病伴快速房颤的治疗。15.病理性 Q 波见于哪些疾病【score:2 分】【A】高血压病 【B】心肌梗死【此项为本题正确答案】【C】心肌炎【此项为本题正确答案】【D】心包炎 【E】心肌病【此项为本题正确答案】本题思路：病理性 Q 波不会出现在高血压病和心包炎患者中。16.扩张型心肌病的非药物治疗措施包括【score:2 分】【A】心脏移植【此项为本题正确答案】【B】左心机械

10、辅助泵【此项为本题正确答案】【C】左室成形术【此项为本题正确答案】【D】导管射频消融 【E】植入双腔或三腔起搏器【此项为本题正确答案】本题思路：扩张型心肌病的非药物治疗措施包括：植入双腔或三腔起搏器；左心机械辅助泵；左室成形术；心脏移植。17.与高血压病相关并存临床情况【score:2 分】【A】心肌梗死【此项为本题正确答案】【B】糖尿病肾病 【C】脑出血【此项为本题正确答案】【D】动脉夹层【此项为本题正确答案】【E】心室肥厚【此项为本题正确答案】本题思路：高血压病患者血压持续升高可以引起心脑肾损害。18.典型缺血性胸痛包括【score:2 分】【A】活动时发作，休息完全缓解【此项为本题正确答

11、案】【B】胸部有压痛 【C】硝酸甘油 1-2min 缓解【此项为本题正确答案】【D】活动中不发作，休息时胸痛 【E】活动时疼痛，休息后稍减轻，不能完全缓解 本题思路：典型缺血性胸痛常与活动有关，休息以及应用硝酸甘油 12min 后可以缓解。19.有关高血压危象正确的是【score:2 分】【A】可有双侧眼底渗出或出血【此项为本题正确答案】【B】高血压危症伴有急性靶器官损害【此项为本题正确答案】【C】高血压脑病降压不宜过快，1h 内平均动脉压降低 20%.25%.，或舒张压降至 100mmHg 为宜【此项为本题正确答案】【D】高血压急症伴有急性靶器官损害 【E】高血压危象包括高血压急症和高血压危

12、症【此项为本题正确答案】本题思路：高血压急症无急性靶器官损害，而高血压危症则均伴有急性靶器官损害。20.高血压患者应进行全面的临床评估，评估的目的是【score:2 分】【A】明确靶器官损害及其损害的程度【此项为本题正确答案】【B】寻找可影响疾病预后的心血管病危险因素和临床状况【此项为本题正确答案】【C】了解有无会影响治疗的其他特殊状况【此项为本题正确答案】【D】寻找继发性高血压的病因，予以排除【此项为本题正确答案】【E】证实血压升高，了解血压水平【此项为本题正确答案】本题思路：高血压患者应进行全面的临床评估，评估的目的是：证实血压升高，了解血压水平；明确靶器官损害及其损害的程度；寻找可影响疾

13、病预后的心血管病危险因素和临床状况；寻找继发性高血压的病因或予以排除；了解有无会影响治疗的其他特殊状况。21.心律失常的组合中下列哪些是错误的【score:2 分】【A】三度房室阻滞伴短阵室性心动过速一同步直流电复律【此项为本题正确答案】【B】伴有严重血流动力学障碍的室速一心内膜心室起搏【此项为本题正确答案】【C】窦性心动过缓伴室性早搏一阿托品 【D】频发多源性室性早搏成对或出现 RonT 现象一静脉注射利多卡因 【E】阵发性室上性心动过速伴心力衰竭一静脉注射维拉帕米【此项为本题正确答案】本题思路：三度房室阻滞伴短阵室性心动过速同步直流电复律时易引起心室停搏，伴有严重血流动力学障碍的室速应及时

14、采取同步直流电复律，维拉帕米禁用于，心力衰竭患者。22.听诊心率正常且节律整齐，可排除哪些心律失常【score:2 分】【A】一度房室阻滞 【B】三度房室阻滞【此项为本题正确答案】【C】心房扑动 【D】二度型房室阻滞【此项为本题正确答案】【E】室性期前收缩三联率【此项为本题正确答案】本题思路：室性期前收缩比窦性激动提前、二度型房室阻滞 QRS 波群有脱落，故听诊心律均不齐，三度房室阻滞听诊节律整齐，但心室率缓慢不正常。23.下列哪些药物可以阻断钾通道【score:2 分】【A】溴苄胺【此项为本题正确答案】【B】异搏定 【C】索他洛尔【此项为本题正确答案】【D】普罗帕酮 【E】胺碘酮【此项为本题

15、正确答案】本题思路：胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔属于钾通道阻滞剂。24.治疗慢性心力衰竭时，哪种药物可能引发高钾血症【score:2 分】【A】受体阻滞剂 【B】洋地黄 【C】利尿剂 【D】安体舒通【此项为本题正确答案】【E】血管紧张素转换酶抑制剂【此项为本题正确答案】本题思路：血管紧张素转换酶抑制剂和螺内酯(安体舒通)可导致血钾升高。25.以下哪些情况可见 ST 段抬高【score:2 分】【A】不稳定型心绞痛【此项为本题正确答案】【B】预激综合征【此项为本题正确答案】【C】早复极综合征【此项为本题正确答案】【D】心肌炎【此项为本题正确答案】【E】心脏室壁瘤【此项为本题正确答案】本题思路：ST

16、段抬高可见于以上所有情况。26.心肌梗死后慢性心力衰竭病人，无任何症状，需要长期服用哪种药物【score:2 分】【A】血管紧张素转换酶抑制剂【此项为本题正确答案】【B】受体阻滞剂【此项为本题正确答案】【C】利尿剂 【D】安体舒通【此项为本题正确答案】【E】洋地黄 本题思路：无症状不需要使用利尿剂和洋地黄。27.我国目前在特异性心肌病中有哪些心肌病的命名暂不予采用【score:2 分】【A】肌营养不良性心肌病 【B】炎症性心肌病【此项为本题正确答案】【C】高血压性心肌病【此项为本题正确答案】【D】代谢性心肌病 【E】淀粉样变性心肌病 本题思路：我国目前在特异性心肌病中有 2 种心肌病的命名暂不

17、予采用：高血压性心肌病；炎症性心肌病。28.Debakey 根据病变部位将主动脉夹层分为下列哪三型【score:2 分】【A】型夹层起自升主动脉，并延伸至主动脉弓 【B】型夹层起自降主动脉，并向远端延伸【此项为本题正确答案】【C】型夹层局限于升主动脉【此项为本题正确答案】【D】型夹层起自升主动脉，并延伸至降主动脉【此项为本题正确答案】【E】型夹层起自腹主动脉，并向远端延伸 本题思路：Debakey 根据病变部位将主动脉夹层分为下列三型：型：夹层起自升主动脉，并延伸至降主动脉；型：夹层局限于升主动脉；型：夹层起自降主动脉，并向远端延伸。29.慢性心力衰竭病人，增加 受体阻滞剂剂量后出现症状加重，

18、需要调整哪种药物【score:2 分】【A】洋地黄【此项为本题正确答案】【B】安体舒通 【C】利尿剂【此项为本题正确答案】【D】受体阻滞剂【此项为本题正确答案】【E】血管紧张素转换酶抑制剂 本题思路：增加卢受体阻滞剂剂量后出现症状加重，首先尝试增加利尿剂和洋地黄，再考虑减少 受体阻滞剂剂量。30.患者男，37 岁，风心病伴发热 3 周，血培养 2 次草绿色链球菌(+)，宜首选下列哪几种抗生素联合治疗【score:2 分】【A】阿米卡星(丁胺卡那霉素)【此项为本题正确答案】【B】万古霉素 【C】红霉素 【D】青霉素【此项为本题正确答案】【E】头孢菌素 本题思路：亚急性感染性心内膜炎的治疗首选青霉

19、素，可联合庆大霉素，因国内庆大霉素耐药率高，肾毒性大，故多用阿米卡星(丁胺卡那霉素)替代庆大霉素。31.治疗慢性心力衰竭时，哪种药物需要从小剂量开始，逐渐加量【score:2 分】【A】安体舒通 【B】利尿剂 【C】血管紧张素转换酶抑制剂【此项为本题正确答案】【D】洋地黄 【E】受体阻滞剂【此项为本题正确答案】本题思路：血管紧张素转换酶抑制剂和 受体阻滞剂必须小量开始，逐渐加量。32.心绞痛的临床表现有【score:2 分】【A】心率增快【此项为本题正确答案】【B】血压升高【此项为本题正确答案】【C】S3 奔马律【此项为本题正确答案】【D】心率减慢【此项为本题正确答案】【E】血压下降【此项为本

20、题正确答案】本题思路：严重缺血或者不稳定型心绞痛可以导致血压下降或者心功能不全 33.DDD 方式的心脏起搏器特点【score:2 分】【A】经济、方便 【B】不适于慢性房颤-房扑 【C】具有对心房和心室起搏和感知功能【此项为本题正确答案】【D】不适于有窦房功能障碍者 【E】适于房室传导阻滞伴或不伴窦房结功能障碍【此项为本题正确答案】本题思路：34.在高血压的科学降压，合理用药观点中，关于利尿剂的说法正确的是【score:2 分】【A】袢利尿剂(如速尿)主要用于高血压合并肾功能不全者【此项为本题正确答案】【B】保钾利尿剂宜与 ACEI 合用 【C】噻嗪类应用最普遍，宜从小剂量开始使用【此项为本

21、题正确答案】【D】痛风患者禁用【此项为本题正确答案】【E】适用于轻、中度高血压【此项为本题正确答案】本题思路：35.房颤听诊的特征有【score:2 分】【A】颈静脉搏动 A 波消失 【B】心律绝对不齐【此项为本题正确答案】【C】心音强弱不等【此项为本题正确答案】【D】心率快时可发生脉搏短绌 【E】左心房扩大 本题思路：36.高血压是心血管疾病重要病因和危险因素。为了指导治疗和判断预后，现在主张对高血压患者作心血管危险分层，以下各项中正确的是【score:2 分】【A】中危【此项为本题正确答案】【B】低危【此项为本题正确答案】【C】高危【此项为本题正确答案】【D】极高危【此项为本题正确答案】【

22、E】极危 本题思路：37.急性心包炎所致心脏压塞的临床表现有【score:2 分】【A】奇脉【此项为本题正确答案】【B】心率加快【此项为本题正确答案】【C】心排血量降低【此项为本题正确答案】【D】静脉压显著增高【此项为本题正确答案】【E】外周动脉舒张压上升 本题思路：38.稳定型心绞痛需与下列哪项相鉴别【score:2 分】【A】心包炎 【B】肋软骨炎【此项为本题正确答案】【C】心脏神经症【此项为本题正确答案】【D】急性心肌梗死【此项为本题正确答案】【E】肋间神经痛【此项为本题正确答案】本题思路：39.急性冠脉综合征包括【score:2 分】【A】非 Q 波性心肌梗死 【B】Q 波性心肌梗死

23、【C】不稳定型心绞痛【此项为本题正确答案】【D】ST 段抬高心肌梗死【此项为本题正确答案】【E】非 ST 段抬高心肌梗死【此项为本题正确答案】本题思路：40.下列哪些是亚急性感染性心内膜炎患者手术治疗的指征【score:2 分】【A】瓣膜损坏严重引起顽固性心衰竭【此项为本题正确答案】【B】赘生物大于 1cm 可能发生栓塞【此项为本题正确答案】【C】内科治疗 4 周仍有发热，感染难以控制【此项为本题正确答案】【D】合并风湿活动 【E】并发细菌性动脉瘤【此项为本题正确答案】本题思路：41.下列作用于肾远曲小管的药物有【score:2 分】【A】氢氯噻嗪【此项为本题正确答案】【B】速尿 【C】氨苯蝶

24、啶【此项为本题正确答案】【D】安体舒通【此项为本题正确答案】【E】阿米洛利【此项为本题正确答案】本题思路：42.心绞痛与急性心肌梗死，二者在坏死物质吸收表现上的主要鉴别点有【score:2 分】【A】白细胞增加【此项为本题正确答案】【B】发热【此项为本题正确答案】【C】血红细胞沉降率增快【此项为本题正确答案】【D】血清心肌坏死标记物【此项为本题正确答案】【E】血清脂增加 本题思路：43.关于心脏复苏，以下哪些是正确的【score:2 分】【A】房颤是心跳骤停的一种类型 【B】心脏复苏时，首选心内注射给药 【C】心脏复苏用药，首选去甲肾上腺素 【D】一旦确诊为心脏骤停，首先立即尝试捶击复律，其次清理呼吸道【此项为本题正确答案】【E】电除颤是治疗室颤最有效的方法【此项为本题正确答案】本题思路：44.右心衰竭症状有【score:2 分】【A】食欲不振【此项为本题正确答案】【B】腹胀【此项为本题正确答案】【C】咳嗽、咳痰 【D】乏力、头晕 【E】恶心、呕吐【此项为本题正确答案】本题思路：45.非特异性梅毒血清学试验是【score:2 分】【A】性病研究实验室试验【此项为本题正确答案】【B】快速血浆反应素环状卡片试验【此项为本题正确答案】【C】荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验 【D】梅毒螺旋体血凝试验 【E】不加热血清反应素试验【此项为本题正确答案】本题思路：