精神病学-18.pdf

1、 精神病学-18(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，score:50 分)1.精神科采用评定量表的基本目的是【score:2.50】【A】评估精神症状的严重程度 【B】提高精神障碍诊断的一致性【此项为本题正确答案】【C】对精神症状进行标准化检查 【D】评估精神症状出现的频度 【E】评估精神疾病的疗效 本题思路：解析 精神科评定量表是以提高精神障碍的诊断一致性、临床检查资料的可比性为基本目的。通过精神科评定量表可以对标准化检查和观察所记录的症状以及严重程度予以量化。尽管通过精神科评定量表可以评估精神症状的严重程度、精神症状出现的频度、精神疾病的疗效以及可

2、以对精神症状进行标准化检查，但基本的目的是为了提高精神障碍诊断的一致性。2.下列哪项不是精神科评定量表的优点【score:2.50】【A】数量化 【B】规范化 【C】细致化 【D】客观化 【E】程序化【此项为本题正确答案】本题思路：解析 精神科评定量表有如下优点：数量化：能以量化的形式表示精神症状或相关情况，可以进行统计分析；规范化：规定了症状的可操作化定义，又有统一的评分标准，有的症状量表规定了统一的标准化检查程序，这样的资料，具有较高的可比性、可交流性及可重复行；细致化：较多数临床医生一般的临床观察或描述要丰富，尤其是诊断量表；客观化：量表的使用从某种程度上限制了检查和评分的主观成分。并非

3、所有的量表均需程序化，标准化，程序化不是精神科评定量表的优点。3.下列哪项不是精神科评定量表的基本用途【score:2.50】【A】作为病历的一般资料 【B】作为科研患者的入组标准 【C】作为临床评价疗效的标准 【D】作为临床诊断的标准【此项为本题正确答案】【E】作为科研评价疗效的标准 本题思路：解析 精神科评定量表的基本用途有：作为病历的一般资料；作为科研患者的入组标准；作为临床评价疗效的标准；作为科研评价疗效的标准。在临床诊断的过程中是不能根据精神科评定量表的评估结果作为临床诊断的标准。4.量表的信度是指【score:2.50】【A】稳定性和真实性 【B】稳定性和可重复性【此项为本题正确答

4、案】【C】可重复性和真实性 【D】稳定性 【E】真实性 本题思路：5.下列哪项不是量表信度的评价指标【score:2.50】【A】稳定系数 【B】等值系数 【C】分半系数 【D】克伦巴赫系数 【E】校标信度系数【此项为本题正确答案】本题思路：解析 信度是指测验或量表的可靠性和稳定性的程度。常用评价量表的信度指标有：重测信度又称稳定系数，是一组受评者在两次不同时间采用同一量表进行评定，对两次结果作相关性检验，以估计量表结果的稳定性；等值系数，估计的是两个假定相等的复本测验之间的一致性，是两个平行测验分数的相关；分半信度将一套量表的各项目按奇、偶数号分成两半，对其评定结果进行相关性检验；同质性信度

5、是评估量表内部所有项目间的一致性，量表内各项目分数相关越高，则量表项目就越同质，最常用的检验同质性信度方法为库德-理查逊公式，但K-R20 公式只适用于二分法计分题量表，而对多重记分法量表则常用克伦巴赫系数估计。另外，分半相 关法也是估计同质性信度的一种方法。所以本题的A、B、C、D 均是量表信度的评价指标。在效度检验中有实证效度，也称校标效度，是量表效度的评价的重要指标，没有校标信度系数这种说法。6.量表的效度是指【score:2.50】【A】稳定性和可重复性 【B】稳定性和真实性 【C】可重复性和真实性 【D】真实性【此项为本题正确答案】【E】稳定性 本题思路：解析 效度即有效性、真实性，

6、指一个测量工具能够测出其所要测量指标的程度，包括两个含义：一是测查了什么特性，二是测查到何种程度。7.关于评定量表的价值的描述，错误的是【score:2.50】【A】客观性 【B】数量化 【C】规范化 【D】趣味性【此项为本题正确答案】【E】内容细致 本题思路：8.在精神科诊断和治疗中应用量表的描述，不正确的是【score:2.50】【A】可以减少主观影响 【B】较好反映治疗前后症状动态变化 【C】便于资料的统计分析 【D】标准化评分可以纠正临床误诊【此项为本题正确答案】【E】标准化评分有利于避免遗漏症状 本题思路：9.下列关于精神科量表的基本用途哪项不正确【score:2.50】【A】作为病

7、例的一般资料 【B】可作为科研患者的入组标准 【C】依据评估结果，代替临床精神状况检查【此项为本题正确答案】【D】作为研究因素效能评估工具 【E】作为临床疗效评价工具 本题思路：10.关于 MMPI 的结果的描述正确的是【score:2.50】【A】量表 1、2、3 分数高的常支持精神分裂症的诊断 【B】量表 8、9、10 分数高的常支持神经症的诊断 【C】精神分裂症患者的两点编码主要显示为6.8/8.6 量表明显提高【此项为本题正确答案】【D】抑郁症患者的两点编码主要显示为 6.8/8.6量表明显提高 【E】躁狂症患者的两点编码主要显示为 6.8/8.6量表明显提高 本题思路：解析 明尼苏达

8、多相人格测验(MMPI)是由美国明尼苏达大学的心理学家哈撒韦(S.R.Hathaway)和精神科医生麦金利(J.【C】Mckinley)于 1940 年编制而成，可以用于测试正常人的人格类型，也可以用于区分正常人和精神疾病患者。MMPI 于 20 世纪 80 年代被引进我国，并得到了广泛运用。一般而言，在结果计分解释中主要使用 4个效度量表、10 个临床量表和 5 个附加量表。10 个 临床量表包括：疑病量表(Hs)；抑郁量表(D)；癔症量表(Hy)；精神病态量表(Pd)；性度量表(Mf)；妄想量表(Pa)；精神衰弱量表(Pt)；精神分裂症量表(Sc)；轻躁狂量表(Ma)；社会内向量表(Si)

9、。两点编码主要显示为 6.8/8.6 量表明显提高支持患精神分裂症的可能性。11.关于智力量表的评估划界分，错误的是【score:2.50】【A】8470 是边界智力 【B】6950 是轻度低下 【C】4935 是中度低下 【D】3420 是重度低下 【E】15 以下是极重度低下【此项为本题正确答案】本题思路：解析 以 IQ100 分作为平均智商，85114 分是平常智力；115129 分是优秀；130144分是超常；145159 分是天才；8470 分是边界智力；6950 分是轻度智力低下；4935 分是中度智力低下；3520 分是重度智力低下；20 分以下是极重度智力低下。12.关于精神科

10、标准化诊断性检查工具，下列说法正确的是【score:2.50】【A】CIDI 和 PNASS 均为精神科标准化诊断性检查工具 【B】SCAN 和 BPRS 均为精神科标准化诊断性检查工具 【C】CIDI 和 SCAN 均为精神科标准化诊断性检查工具【此项为本题正确答案】【D】BPRS 和 PNASS 均为精神科标准化诊断性检查工具 【E】CIDI 是精神科标准化诊断性检查工具，而SCAN 不是标准化诊断性检查工具 本题思路：解析 目前，精神科常用的标准化诊断性精神检查工具有 CIDI，即复合性国际诊断交谈检查表和 SCAN，即神经精神病学临床评定表。两者与现行的分类诊断标准如 ICD-10 和

11、 DSM-相匹配，区别点在于前者可由非精神科医生操作，而后者必须由经过训练的精神科医生使用。13.关于 HAMD 的说法正确的是【score:2.50】【A】HAMD 是一种自评量表 【B】HAMD 的评估结果主要用于抑郁症的诊断和鉴别诊断 【C】HAMD 是用于评估焦虑症状严重程度的量表之一 【D】可以依据 HAMD 的结果，帮助判断病情变化和确定科研入组对象【此项为本题正确答案】【E】HAMD 的大部分项目是 14 分的 4 级评分法 本题思路：解析 汉密尔顿抑郁量表(HAMD)由Hamilton 于 1960 年编制，是临床上评定抑郁状态时常用的量表。HAMD 大部分项目采用 04 分的

12、 5 级评分法。应由经过培训的两名评定者对患者进行 HAMD联合检查。一般采用交谈与观察的方式，检查结束后，两名评定者分别独立评分。研究表明，HAMD 总分能较好地反映疾病严重程度，可以依据 HAMD 的结果，帮助判断病情变化和确定科研入组对象，但不能依据评估结果用于抑郁症的诊断和鉴别诊断。14.关于 HAMA 的说法正确的是【score:2.50】【A】HAMA 是一种自评量表 【B】HAMA 的评估结果主要用于焦虑症的诊断和鉴别诊断 【C】可以依据 HAMA 的结果，帮助判断病情变化和确定科研入组对象【此项为本题正确答案】【D】HAMA 是用于评估抑郁症状严重程度的量表之一 【E】HAMA

13、 的大部分项目是 14 分的 4 级评分法 本题思路：解析 汉密尔顿焦虑量表(HAMA)是一种他评量表，主要用于焦虑程度的评估。采用 04 分的 5 级评分法。研究表明，HAMA 总分能较好地反映疾病严重程度，可以依据 HAMA 的结果，帮助判断病情变化和确定科研入组对象，但不能依据评估结果用于焦虑症的诊断和鉴别诊断。15.关于 HAMD-17 的评估划界分正确的是【score:2.50】【A】24 分以上可能为重度抑郁【此项为本题正确答案】【B】20 分以上可能为重度抑郁 【C】15 分以上可能为中度抑郁 【D】10 分以上可能为中度抑郁 【E】5 分以上可能为轻度抑郁 本题思路：16.关于

14、 MMPI 下列说法正确的是【score:2.50】【A】MMPI 有 556 条项目，前 399 个条目包括 12个临床量表 【B】MMPI 有 566 条项目，前 399 个条目包括 10个临床量表【此项为本题正确答案】【C】15 个分量表中有 3 个效度量表，12 个临床量表 【D】评定结果在 80 以上，便视为可能存在病理性异常 【E】附加量表有依赖性、支配性、自我力量和掩饰性 本题思路：解析 MMPI 20 世纪 80 年代被引进我国，并在中国得到了广泛运用。该测验适用于 16 岁以上人群，为 566 项，其中在中国最常用的是前 399 项。一般而言，在结果计分解释中主要使用 4 个

15、效度量表(分别是依赖性、支配性、自我力量和掩饰性)、10 个临床量表和 5 个附加量表。附加量表分别是：外显性焦虑量表(MAS)；依赖性量表(Dy)；支配性量表(Do)；社会责任感量表(Re)；控制力(Cn)。17.关于 MMSE 的说法正确的是【score:2.50】【A】共 20 项，30 题 【B】最后结果分数只累加回答错误的个数 【C】是用于评估幻觉、妄想严重程度的量表 【D】可以精确的反映出被试者的智能 【E】属于他评量表的一种，用于判断认知缺陷的筛选工具【此项为本题正确答案】本题思路：解析 MMSE 是最具影响的认知缺陷筛查工具之一。由经过训练的评定员严格按照量表要求检查后评定。共

16、 19 项，30 题，内容包括时间定向，地点定向，语言即刻记忆，注意和计算，短程记忆，物体命名，语言重复，言语表达，图形描画。每题回答或操作正确记“1”分，错误记“5”分。统计所有 “1”的题目相加即得总分。其分界值取决于受教育程度。18.SCL-90 属于下列哪一类型的测验量表【score:2.50】【A】人格测量 【B】智力评估 【C】心理健康状况评估【此项为本题正确答案】【D】疗效评估量表 【E】神经心理评估 本题思路：解析 症状自评量表是以 Derogatis 编制的 Hopkins 症状清单为基础而设计的，是世界上最著名的心理健康测试量表之一，对有心理症状(即有可能处于心理障碍或心理

17、障碍边缘)的人有良好的区分能力。19.在抑郁症评估的量表中，下列哪项说法是正确的【score:2.50】【A】Zung 量表为他评量表 【B】Beck 量表为他评量表 【C】HAMD 量表为他评量表【此项为本题正确答案】【D】Carroll 量表为他评量表 【E】Carroll 量表为自评量表 本题思路：解析 Zung 抑郁量表是国际上普遍使用的抑郁自评量表，使用简便，能直观地反映抑郁患者的主观感受。Beck 抑郁量表(BDD，该量表由美国心理学家【A】T.Beck 于 1967 年编制，是常用的抑郁自评量表，其目的是评价抑郁的严重程度。Carroll抑郁量表(CRS)是为与由医生评定的 Ha

18、milton 抑郁量表(HRSD)做对比而设计的，其目的是为了说明抑郁的自评与他评之间的不一致性。CRS 的条目涉及抑郁的行为与躯体两方面的表现。与 HRSD 一样，CRS 用于评定抑郁症状的严重度而不是用于诊断。20.BPRS 为一中等长度的量表，关于此量表优点的描述，不正确的是【score:2.50】【A】项目简明而且比较全面 【B】信度和效度均比较满意 【C】对兴奋状态的评分准确【此项为本题正确答案】【D】可用于合作的重性精神患者且对症状变化敏感 【E】可用于不合作的重性精神患者且对症状变化敏感 本题思路：解析 BPRS 为一中等长度的量表，其优点是：项目简明又比较全面，信度、效度均比较

19、满意；可用于合作与不合作的重性精神患者且对症状变化敏感，是一很好的疗效评定工具。不足之处是BPRS 有关兴奋症状项目不充分，对躁狂或青春型兴奋不敏感，须同时应用躁狂量表进行评分。二、B 型题(总题数：6，score:50 分)【A】SCL-90 【B】MMPI 【C】PANSS 【D】WAIS 【E】Hamilton Rating Scale for Depression【score:7.50】(1).用于评定不同群体的心理卫生水平【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).了解受评者的个性特征，也可以对精神科的诊断起到一定提示【score:2

20、.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).用于评定不同类型精神分裂症患者症状存在与否及其严重程度【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 SCL-90 主要用于评估不同人群的精神卫生水平；MMPI 主要用于评估精神患者的人格特点，现也用于测查其他特殊人群的人格特点。Hamilton Rating Scale for Depression 主要用于评定抑郁患者的病情严重程度；PANSS，即阳性阴性症状评定量表，用于评定不同类型精神分裂症患者症状存在与否及其严重程度；WAIS，即韦氏成人智力量表，用于评定成人的智

21、力水平。【A】头部 X 线片 【B】正电子发射断层扫描(PET)【C】电子计算机体层扫描摄影(CT)【D】磁共振成像(MRI)【E】单光子发射计算机断层显影(SPECT)【score:7.50】(1).怀疑有脊髓病变如脱髓鞘疾病、脑白质病变等时应首选【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).在急性颅脑外伤、怀疑颅骨骨折、颅内出血时首选【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).对脑梗死的早期诊断、脑膜瘤和血管丰富、恶性程度高的脑瘤检出率高【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【

22、此项为本题正确答案】本题思路：解析 脊髓位于椎管内，平片与 CT 对脊髓病变的诊断价值有限，MRI 由于多参数多方位成像，具有明显的优势，因此怀疑有脊髓病变如脱髓鞘疾病、脑白质病变，首选 MRI 检查。平片由于密度分辨率不如 CT，MRI 对于急性出血不敏感，而 PET 主要反映器官功能情况，在急性颅脑外伤、怀疑颅骨骨折、颅内出血时首选 CT。SPECT 密度分辨率高，同时可以反映器官血管情况，故对脑梗死的早期诊断、脑膜瘤和血管丰富、恶性程度高的脑瘤检出率高。【A】SANS 【B】SAPS 【C】PANSS 【D】CGI 【E】HAMD【score:10 分】(1).评定患者阳性精神病性症状的

23、量表是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).评定患者阴性精神病性症状的量表是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).评定精神分裂症患者的严重程度和治疗效果的量表是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).评定患者抑郁情绪的量表是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 1982 年，美国 N.Andreason 因研究阴性和阳性症状为主的精神分裂症的需要，编制了阴性症状量表(SANS)

24、和阳性症状量表(SAPS)。SANS和 SAPS 量表分别以研究阴性和阳性症状为主的精神分裂症。阳性与阴性症状量表(PANSS)是为评定不同类型精神分裂症状的严重程度而涉及和标准化的评定量表，PANSS 主要用于评定精神症状的有无及各项症状的严重程度。临床疗效总评量表，是反映总体评定量表，可用于评定精神分裂症患者的严重程度和治疗效果。汉密尔顿抑郁量表由 Hamilton 于 1960 年编制，是临床上评定抑郁状态时应用最为普遍的量表之一。【A】TAT 【B】TESS 【C】MMPI 【D】BPRS 【E】WAIS-RC【score:10 分】(1).用来评定精神病药物副反应的量表是【score

25、:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).用来评估人格的量表是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).用来测量智力的量表是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).用来评估精神症状的严重程度的量表是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 TAT 即主题统觉测验，是由 H.【A】默里于 1935 年为性格研究而编制的一种测量工具。全套测验共有 30 张内容隐晦的黑白图片，另有空白卡片一张，图片的内容以

26、人物或景物为主。每 张图片都标有字母号，按照年龄、性别把图片组合成四套测验，每套 20 张，分成两个系列，每系列各有10 张。测验进行时，主测者按顺序逐一出示图片，要求被测者对每一张图片都根据自己的想象和体验，讲述一个内容生动、丰富的故事。主题统觉测验并不是以量表形式测量。TESS 为治疗副反应量表Treatment Emergent Symptom Scale 的缩写，国内一般简称为“副反应量表”，1973 年由美国 NIMH 编制。它包括常见的不良症状和体征，又包括若干实验室检查结果，用于评定精神病药物副反应。MMPI 为明尼苏达多相人格测验，可以用于测试正常人的人格类型，也可以用于区分正

27、常人和精神疾病患者。BPRS即简明精神病量表，用于评定精神病病情或症状的最广泛应用的量表之一。WAIS-RC 即韦氏成人智力测验，用于测量成人的智力量表。【A】症状量表 【B】诊断量表 【C】简易智力状态检查 【D】人格测量量表 【E】社会适应能力评定量表【score:10 分】(1).CGI 属于上述哪种量表【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).用于筛查认知缺损的工具是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).SDSS 属于上述哪种量表【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【

28、E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).GAS 属于上述哪种量表【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】7084 【B】5069 【C】3549 【D】2034 【E】20 以下【score:5 分】(1).重度智力低下的 IQ 为【score:1.25】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).轻度智力低下的 IQ 为【score:1.25】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).中度智力低下的 IQ 为【score:1.25】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).边缘智力的 IQ 为【score:1.25】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 WHO 根据智商(IQ)将智力低下分为以下四个等级。轻度智力低下，智商在 5069 之间；中度智力低下，智商在 3549 之间；重度智力低下，智商在 2034 之间；极重度智力低下，智商在 20 以下。