临床医学检验技术初级（士）（临床化学）-试卷15.pdf

1、 临床医学检验技术初级【士】【临床化学】-试卷 15(总分：48 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：7，score:14 分)1.电极法测定原理是根据下列哪一个公式【score:2 分】【A】比耳公式 【B】能斯特公式【此项为本题正确答案】【C】波义尔定律公式 【D】查利公式 【E】朗伯公式 本题思路：电极法的测定原理是根据能斯特公式。2.代谢性酸中毒部分代偿时可出现【score:2 分】【A】血浆 pH 和HCO 3-，PCO 2 【B】血浆 PCO 2 和HCO 3-，pH 【C】血浆 pH、PCO 2 HCO 3-均【此项为本题正确答案】【D】血浆 pH 和 PCO 2，

2、HCO 3-【E】血浆 pH、PCO 2 和HCO 3-均 本题思路：做血气分析可以明确诊断，并可了解代偿情况和酸中毒的严重程度，失代偿时，血液 pH 值和HCO 3-明显下降，PCO 2 正常；部分代偿时，血液pH 值、HCO 3-和 PCO 2 均有一定程度的降低。3.一般条件下，不是引起代谢性酸中毒的原因是【score:2 分】【A】糖尿病酮症 【B】肾衰竭 【C】肾小管酸中毒 【D】严重腹泻 【E】哮喘【此项为本题正确答案】本题思路：代谢性酸中毒常见原因有：酸性代谢产物如乳酸、酮体等产物增加，如糖尿病酮症；酸性物质排出障碍，如肾功能不全，肾衰竭，肾小管酸中毒；碱丢失过多，如腹泻或重吸收

3、 HCO 3-障碍。4.下列关于阴离子隙(AG)错误的描述是【score:2 分】【A】AG(mmol/L)=Na+-Cl-+HCO 3-【B】健康成人参考值为：816mmo/L 【C】AG 是指细胞外液中所测阳离子总数和阴离子总数之差 【D】AG 是评价体液酸碱紊乱的指标 【E】血清钾对 AG 有严重影响【此项为本题正确答案】本题思路：一般是利用血清中的电解质含量进行阴离子隙运算。血清 K+浓度较低，且较恒定，对 AG 影响轻微。5.下列何者最具血管收缩作用【score:2 分】【A】肾素 【B】血管紧张素原 【C】血管紧张素 【D】血管紧张素【此项为本题正确答案】【E】血管紧张素转化酶 本

4、题思路：血管紧张素是被研究得最多的维持血压的血管收缩因子，具有血管收缩作用。6.实际碳酸氢根代表【score:2 分】【A】未排除呼吸因素的代谢因素【此项为本题正确答案】【B】排除了呼吸因素的代谢因素 【C】未排除代谢因素的呼吸因素 【D】排除了代谢因素的呼吸因素 【E】代谢和呼吸因素的共同影响 本题思路：碳酸氢根 AB 是指在血中直接测定的 HCO 3-实际数值(血浆中 HCO 3-实际含量)。SB 排除了呼吸对 HCO 3-的直接影响因而代表代谢因素。正常人AB 约等于 SB，两者间的差别就是呼吸对 HCO 3-的直接影响，如果 ABSB 则提示有 CO 2 的潴留(多见于通气不足)；如

5、ABSB 则提示 CO 2 排出过多(多见于过度通气)。7.血液中 CO 2 的主要运输形式是【score:2 分】【A】HCO 3-【此项为本题正确答案】【B】H 2 CO 3 【C】氨基甲酸血红蛋白 【D】物理溶解 CO 2 【E】C 3 2-本题思路：血液中 CO 2 有三种运输方式，即物理溶解；与 HCO 2 结合；与 Hb 结合成氨基甲酸血红蛋白(Hb-NHCOO-)。因为组织细胞代谢过程中产生的 CO 2 自细胞进入血液的静脉端毛细血管，使血浆中 PCO 2 升高，其大部分 CO 2 又扩散入红细胞，在红细胞内碳酸苷酶的作用下，生成 H 2 CO 3，再解离成 H+和 HCO 2，

6、并以 HCO 2 形式随循环进入肺部。因肺部PCO 2 低，PO 2 高，红细胞中 HCO 2 与 H+结合生成H 2 O 和 CO 2，后者通过呼吸排出体外。红细胞中一部分 CO 2 以 Hb-NHCOO-形式运输，占 CO 2 运输总量的 1315，溶解状态运送的 CO 2 仅占88。因此血液中 CO 2 的主要运输形式是 HCO 2。二、A2 型题(总题数：2，score:4 分)8.患者男性，65 岁，慢性支气管炎 30 年，近 3 年来下肢水肿，平时活动气短，3 天前受凉后加重，神志恍惚、嗜睡。血气分析：pH715，PaCO 2 80mmHg，PaO 2 45mmHg。进一步的检查结

7、果显示：AG18mmol/L，HCO 3-20mmol/L，提示患者【score:2 分】【A】合并呼吸性酸中毒 【B】合并代谢性酸中毒【此项为本题正确答案】【C】合并呼吸性碱中毒 【D】合并代谢性碱中毒 【E】为单纯性酸碱平衡紊乱 本题思路：根据患者的病史及血气分析结果(pH715，PaCO 2 明显升高)，可初步判断为呼吸性酸中毒。根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式 HCO 3-=24+(PaCO 2-40)043 计算其预计 HCO 3-为3743mmoL/L，远远大于实际测定的 HCO 3-浓度(20mmol/L)，可判断合并有代谢性酸中毒。9.某患者临床表现为周期性深呼吸、疲乏感，动脉

8、血气结果：pH736，SB20mmol/L，AB19mmol/L，PCO 2 30mmHg，BE-5mmol/L，考虑为【score:2 分】【A】代偿型代谢性酸中毒【此项为本题正确答案】【B】代偿型呼吸性酸中毒 【C】代偿型呼吸性碱中毒 【D】代偿型代谢性碱中毒 【E】无酸碱平衡紊乱 本题思路：SB、AB 降低，BE 负值增加，提示代谢性酸中毒；pH 值正常提示机体完全代偿。三、A3 型题(总题数：1，score:6 分)患者因急性肾功能衰竭入院，医生为其采血化验做离子检查【score:6 分】(1).患者的钾离子和钠离子可能的变化应该是【score:2 分】【A】高钠 【B】低钠【此项为本

9、题正确答案】【C】钾正常 【D】钠正常 【E】均无变化 本题思路：低钠血症可由钠减少和水增多引起，常见原因包括肾功能损害引起的低钠血症有渗透性利尿，肾上腺功能低下及急、慢性肾功能衰竭。(2).以下对检验结果影响最大的是【score:2 分】【A】吸氧 【B】输血 【C】病人饮水 【D】标本溶血【此项为本题正确答案】【E】病人嗜睡 本题思路：红细胞中钾比血浆中高 20 多倍，溶血对钾浓度影响最大。(3).患者离子检测在临床中常用的方法是【score:2分】【A】滴定法 【B】酶免法 【C】酶法 【D】ISE 法【此项为本题正确答案】【E】火焰光度法 本题思路：离子选择电极法是临床所有方法中最简单

10、准确的。四、B1 型题(总题数：1，score:4 分)A高血钾，排酸性尿 B低血钾，排碱性尿 C低血钾，排酸性尿 D酸中毒，排碱性尿 E碱中毒，排酸性尿【score:4 分】(1).酸中毒时，将导致【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).碱中毒时，将导致【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：酸中毒时，血中 H+浓度增加，细胞内外发生 H+与 K+交换，K+溢出细胞外导致高血钾，肾脏排 H+增加。碱中毒时相反，导致低血钾，排碱性尿。五、B1 型题(总题数：1，score:8 分)A汞滴定法 B分光

11、光度法 C库仑电量分析法D离子选择电极法 E火焰光度法【score:8 分】(1).最早测定 Cl-的方法【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).基于 Cl-与硫氰汞反应【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).目前测定 Cl-最好的方法【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).血清钠、钾测定的参考方法【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：本题考查的是钾、钠、氯测定方法。六、B1 型题(总题数：2，

12、score:12 分)A血浆 pH 值正常，HCO 3-下降，PCO 2 下降 B血浆 pH 值下降，HCO 3-增高，PCO 2 下降 C血浆 pH 值正常，HCO 3-下降，PCO 2 增高 D血浆 pH 值下降，HCO 3-下降，PCO 2 下降 E血浆 pH 值正常，HCO 3-增高，PCO 2 增高【score:6 分】(1).代偿性呼吸性碱中毒可见【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).代偿性呼吸性酸中毒可见【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).非代偿性代谢性酸中毒可见【sco

13、re:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：本题考查血气分析知识，代偿性呼吸性碱中毒可见血浆 pH 值正常，HCO 3-下降，PCO 2 下降；非代偿性代谢性酸中毒可见血浆 pH 值下降，HCO 3-下降，PCO 2 下降；代偿性呼吸性酸中毒可见血浆 pH 值正常，HCO 3-增高，PCO 2 增高。A血浆 Na+150mmol/L B血浆 Na+为 130-150mmol/L C血浆 Na+150mmol/L D血浆 Cl-+HCO 3-160mmol/L E血浆 Cl-+HCO 3-120mmol/L【score:6 分】(1).高渗性脱水【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).低渗性脱水【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).等渗性脱水【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：脱水因血浆钠浓度的变化不同分为高渗性、等渗性和低渗性脱水。高渗性脱水以水丧失为主，电解质丢失较少；等渗性脱水主要是细胞外液的丢失；低渗性脱水以电解质丢失为主。