临床执业医师（医学免疫学）-试卷17.pdf

1、 临床执业医师【医学免疫学】-试卷 17(总分：64 分，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：3，score:16 分)ANK 细胞 BB 细胞 C肥大细胞 D细胞毒性 T 淋巴细胞 E浆细胞【score:6 分】(1).能产生特异性细胞毒的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).分泌抗体的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).能提呈抗原的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：细胞毒性 T 淋巴细胞，能特异性直接杀伤靶细胞(CD

2、8+Tc)。抗体是由浆细胞合成分泌的能与相应抗原结合，即具有免疫功能的球蛋白。IgGFc 受体CD32 分子主要表达于 B 细胞表面，能与抗原一抗体复合物中的 IgGFc 段结合，有利于 B 细胞对抗原的捕获，并对 B 细胞活化具有调节作用。A供体内预存有抗受体的 ABO 血型抗体 B供体内预存有抗受体的 HLA-I 类抗原的抗体 C受体内预存有抗供体的 ABO 血型抗体 D受体内有针对供体组织器官的 Tc 细胞 E移植物中含有足够数量的免疫细胞【score:4 分】(1).移植器官超急排斥反应是由于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).引

3、起移植物抗宿主反应是由于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：超急性排斥反应是在移植物血液循环恢复后数分钟或数小时(2448 小时)内发生的排斥反应，其发生原因是受者体内存在抗供者同种异型抗原(如 HLA 抗原、ABO 血型抗原和血小板抗原等)的抗体。移植物抗宿主反应最常发生于同种骨髓移植后。移植物抗宿主反应引起的宿主的损伤被称为移植物抗宿主病(GVHD)。骨髓移植物中成熟 T 细胞是介导GVHR 的主要效应细胞。另外，T 细胞产生的多种细胞因子诱导的淋巴因子激活的杀伤细胞(主要为 NK 细胞)参与 GVHD 的发生。AWesternblottin

4、gBELISPOTCH-TdR 掺入法D细胞毒试验 E细胞凋亡试验【score:6 分】(1).测细胞分子量【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).测定细胞数【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).淋巴细胞增殖【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：二、A1 型题(总题数：24，score:48 分)1.完全抗原【score:2 分】【A】只有免疫原性，无免疫反应性 【B】只有免疫反应性，无免疫原性 【C】既无免疫原性，又无免疫反应性 【D】既有免

5、疫原性，又有免疫反应性【此项为本题正确答案】【E】不能激发细胞免疫应答 本题思路：完全抗原是既指有免疫原性又有反应原性的抗原。2.有特异性抗原受体的细胞是【score:2 分】【A】B 淋巴细胞【此项为本题正确答案】【B】浆细胞 【C】巨噬细胞 【D】NK 细胞 【E】单核细胞 本题思路：B 淋巴细胞是骨髓始祖 B 细胞在人和哺乳动物骨髓或禽类法氏囊中发育分化成熟的淋巴细胞。B 淋巴细胞的表面标志有 CDl9 和 CD20 分子、CD40 分子、CD80(B7)分子、IgGFc 受体(Fc R)CD32分子、C3b 受体(CRl)CD35 分子、B 细胞抗原受体(BCR)及 B 细胞有丝分裂原

6、受体。BCR 存在于 B 细胞表面，是 B 细胞的标志，是与抗原特异性结合的受体，为膜表面免疫球蛋白(mlg)。3.决定抗原特异性的是【score:2 分】【A】抗原决定簇【此项为本题正确答案】【B】胸腺依赖性抗原 【C】胸腺非依赖性抗原 【D】完全抗原 【E】共同抗原 本题思路：4.男性患儿，出生后表现持续性鹅口疮，9 个月后因真菌性肺炎死亡。尸检发现其胸腺发育不全。此患儿 发生持续感染主要由于【score:2 分】【A】继发性免疫缺陷 【B】细胞免疫缺陷【此项为本题正确答案】【C】体液免疫缺陷 【D】吞噬细胞缺陷 【E】补体系统缺陷 本题思路：胸腺主要介导细胞免疫。5.Thl 细胞分泌【s

7、core:2 分】【A】IFN-【此项为本题正确答案】【B】IL-4 【C】IL-5 【D】IL-6 【E】IL-10 本题思路：在双信号和细胞因子作用下，CD4Thl 细胞活化、增殖、分化为记忆 T 细胞和效应 Thl 细胞，合成分泌 IL-2、IFN-、TNF 等细胞因子。6.只有 T 细胞才具有的表面标记为【score:2 分】【A】识别抗原受体 【B】CD3 受体 【C】细胞因子受体 【D】CD3 分子【此项为本题正确答案】【E】有丝分裂原受体 本题思路：T 细胞分化抗原(CD 分子)如 CD2E 受体(又称淋巴细胞功能相关抗原-2，LFA-2)、CD3、CD4、CD8、CD28。其中

8、 CD3 分子是 T 细胞的重要标志，由五种多肽链组成，它们的胞质区均含有ITAM，具有转导 TCR 信号的功能，使 T 细胞活化。7.可通过 ADCC 作用介导细胞毒作用的细胞是【score:2 分】【A】浆细胞 【B】CTL 【C】B 细胞 【D】NK 细胞【此项为本题正确答案】【E】肥大细胞 本题思路：抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用(ADCC)：IgG 可在靶细胞和效应细胞间形成桥联，使 靶细胞被表达 IgGFc 受体的杀伤细胞(NK 细胞、巨噬细胞等)杀伤。8.关于 Ig 的描述，正确的是【score:2 分】【A】具有抗原性【此项为本题正确答案】【B】IgD 构成的免疫复合物通过 C

9、l q 激活补体 【C】IgM 中含分泌片 【D】Ig 有 和 两类重链 【E】可被胃蛋白酶水解成 Fab 和 Fc 段 本题思路：免疫球蛋白(Ig)是指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白，主要存在于血液和体液中，是 B 细胞受抗原刺激后产生的，具有抗体的各种功能。膜型 Ig(mIg)是 B 细胞膜上的抗原识别受体。根据轻链恒定区肽链抗原特异性的不同，各类 IS 可分为 和 两型。9.补体系统在激活后可以【score:2 分】【A】诱导免疫耐受 【B】抑制变态反应 【C】结合细胞毒性 T 细胞 【D】启动抗体的类别转换 【E】裂解细菌【此项为本题正确答案】本题思路：10.具有调理吞噬作用

10、的补体裂解产物是【score:2 分】【A】C2b 【B】C3b【此项为本题正确答案】【C】C5b 【D】C2a 【E】C6a 本题思路：补体裂解产物 C3bC4b 通过 N 端非稳定结合部位与细菌等颗粒性抗原或免疫复合物结合后，再通过 C 端稳定结合部位与表面具有相应补体受体的吞噬细胞结合，由此而产生的促进吞噬的作用称为补体的调理吞噬作用。11.能杀伤细胞的细胞因子是【score:2 分】【A】IL-2 【B】TNF-【此项为本题正确答案】【C】干扰素 【D】IL-4 【E】IL-1 本题思路：肿瘤坏死因子(TNF)分为 TNF-、TNF-两种，前者称恶病质素，后者称淋巴毒素。主要生物学作用

11、：对肿瘤细胞和病毒感染细胞有生长抑制和细胞毒作用；激活巨噬细胞、NK 细胞，增强吞噬杀伤功能，间接发挥抗感染、抗肿瘤作用；增强T、B 细胞对抗原和有丝分裂原的增生反应，促进MHCI 类分子表达，增强 Tc 细胞杀伤活性；诱导血管内皮细胞表达黏附分子和分泌 IL-1、IL-6、IL-8、CSF 等细胞因子促进炎症反应发生；直接作用或刺激巨噬细胞释放 IL-1 间接作用于下丘脑体温调节中枢引起发热；引起代谢紊乱，重者出现恶病质。12.CD40 的特点叙述错误的是【score:2 分】【A】属肿瘤坏死因子受体超家族 【B】表达于成熟 T 细胞【此项为本题正确答案】【C】表达于滤泡树突状细胞及活化的单

12、核细胞 【D】与 T 细胞表面 CD40L 结合 【E】是诱导 B 细胞再次应答的必需条件第九章主要组织相容性复合体及其编码分子 本题思路：表达于成熟 B 细胞。13.关于 HLA-类抗原分子正确的是【score:2 分】【A】由 链和-m 链组成【此项为本题正确答案】【B】呈递外源性抗原 【C】分布在所有有核细胞的表面 【D】由 HLAA、B、C 等基因编码 【E】可与 CD8 分子结合第十章免疫应答 本题思路：HLA-DR、HLA-DP 和 HLA-D Q 为经典的HLA-类基因。某些 HLA-类基因可有 2 个或 2 个以上的 链功能基因，但一般只有一个 链功能基因。这些 链分别与 2

13、微球蛋白(2-m)结合，共同组成 HLA-类抗原分子。14.在免疫应答过程中，巨噬细胞【score:2 分】【A】产生抗体 【B】表达 TCR 【C】产生细胞因子【此项为本题正确答案】【D】表达 CD3 分子 【E】发生基因重排 本题思路：IL-2、IL-12 和 IFN-对 T 细胞功能上调作用最强；IL-4、IL-5、IL-6 和 IL-10 对 B 细胞功能上调作用最强。有些细胞因子可下调免疫功能，如 TGF-可抑制造血干细胞、T 细胞、B 细胞、上皮细胞和内皮细胞的生长，并可抑制巨噬细胞和 NK 细胞的吞噬和杀伤活性；IL-4 和 IL-13 可通过抑制巨噬细胞活化和抑制 CD4 Th

14、l 细胞产生 IFN-、IL-2和 TNF-等细胞因子，下调细胞免疫功能；IFN-可通过抑制 CD4 Th2 细胞产生 IL-4、5、6、10 等细胞因子的作用，下调体液免疫功能。15.下列说法错误的是【score:2 分】【A】B 细胞在黏膜局部受抗原刺激后所产生的大量 SIgA 【B】经黏膜上皮细胞分泌至黏膜表面 【C】成为黏膜局部抵御病原微生物感染的主要机制 【D】一般情况下，上皮细胞不能合成分泌成分，会导致外分泌液中没有 IgA【此项为本题正确答案】【E】患者在肠道感染后长时间腹泻 本题思路：在极罕见情况下，上皮细胞不能合成分泌成分，会导致外分泌液中没有 IgA。16.一存活多年的同种

15、异体肾移植接受者的体内虽有供体抗原表达却未发生明显的排斥反应，其原因可能是【score:2 分】【A】受者的免疫细胞功能活跃 【B】移植物的免疫细胞功能活跃 【C】移植物已失去了免疫原性 【D】受者对移植物发生了免疫耐受【此项为本题正确答案】【E】移植物对受者发生了免疫耐受 本题思路：免疫耐受是指机体免疫系统接受某种抗原作用后产生的特异性的免疫无应答状态。17.属于型超敏反应的是【score:2 分】【A】血清病 【B】过敏性休克【此项为本题正确答案】【C】免疫复合物性肾小球肾炎 【D】类风湿关节炎 【E】传染性迟发性超敏反应 本题思路：临床上常见的型超敏反应性疾病有四种。过敏性休克；呼吸道过

16、敏反应；消化道过敏反应；皮肤过敏反应。18.型超敏反应【score:2 分】【A】由 IgG 介导【此项为本题正确答案】【B】属迟发型超敏反应 【C】与 NK 细胞无关 【D】与巨噬细胞无关 【E】不破坏细胞 本题思路：型超敏反应由 IgG 或 IgM 抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和 NK 细胞 参与作用下，引起的以细胞溶解和组织损伤为主的反应。19.属于型超敏反应性疾病的是【score:2 分】【A】过敏性鼻炎 【B】新生儿溶血 【C】Arthus 反应【此项为本题正确答案】【D】接触性皮炎 【E】支气管哮喘 本题思路：常见的型超敏反应疾病局部免疫复合物病。经皮下给家兔反

17、复注射马血清，数周后再次注射马血清，在注射的局部出现红肿、出血和坏死等剧烈的炎症反应，这种现象被称为 Arthus 反应。20.下列哪种抗原为隐蔽的自身抗原【score:2 分】【A】眼葡萄膜色素抗原【此项为本题正确答案】【B】肿瘤抗原 【C】ABO 血型抗原 【D】HLA 抗原 【E】Rh 血型抗原 本题思路：隐蔽抗原是指体内某些与免疫系统在解剖位置上处于隔绝部位的抗原成分，如精子、眼晶状体和甲状腺球蛋白等。21.原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是【score:2 分】【A】自身免疫性疾病 【B】肿瘤【此项为本题正确答案】【C】白血病 【D】艾滋病 【E】反复感染 本题思路：免疫缺陷病患者易发

18、生恶性肿瘤，原发性免疫缺陷患者恶性肿瘤的发生率比对照人群高 100 一300 倍。22.HIV 侵犯的主要靶细胞是【score:2 分】【A】CD4T 细胞【此项为本题正确答案】【B】CD8T 细胞 【C】红细胞 【D】B 细胞 【E】浆细胞 本题思路：HIV 主要感染和攻击表达 CD4 分子的 T 淋巴细胞，也感染和攻击表达 CD4 分子的单核巨噬细胞、树突状细胞和神经角质细胞。23.与急性同种异基因移植排斥关系最密切的细胞是【score:2 分】【A】NK 细胞 【B】B 细胞 【C】CD8T 细胞【此项为本题正确答案】【D】肥大细胞 【E】嗜酸粒细胞 本题思路：CD4T 细胞主要识别 M

19、HC-类分子+APC 所提呈的抗原；CD8T 细胞主要识别 MHC-类分子+APC所提呈的抗原。急性排斥反应是同种异基因移植后最常见的排斥反应，一般在移植的数周或数月后发生。CD4T 细胞介导的针对移植物的迟发型超敏反应性炎症和 CD8T 细胞介导的对移植物细胞的特异性杀伤是发生急性排斥反应的主要原因。24.注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是【score:2 分】【A】对易感人群进行预防接种 【B】对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗【此项为本题正确答案】【C】杀灭伤口中繁殖的破伤风梭(杆)菌 【D】主要用于儿童的预防接种 【E】中和与神经细胞结合的毒素 本题思路：注射破伤风抗毒素(TAT)是对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗。