初级护师相关专业知识-16.pdf

1、 初级护师相关专业知识-16(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：28，score:56 分)1.男性 60 岁，饮酒后突然意识丧失，呼吸变深成鼾音，颜面潮红，脉搏慢而有力，颈软，左侧肢体瘫痪，首先考虑【score:2 分】【A】脑出血【此项为本题正确答案】【B】脑血栓形成 【C】蛛网膜下腔出血 【D】脑栓塞 【E】短暂脑缺血发作 本题思路：脑出血多在情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时发病，表现为颅内压增高、意识障碍、鼾声呼吸、颜面潮红、脉搏慢而有力，可伴有抽搐或大小便失禁，并可出现对侧肢体偏瘫；同时，患者颈软，即脑膜刺激征(-)，可初步排除蛛网膜下腔出血。故患者目前诊断脑

2、出血可能性大。2.4 岁患儿因急性肾小球肾炎入院，1 日来尿量100ml、水肿明显。2 小时前开始气急、两肺有湿性 啰音，心率 130 次/分，心律呈奔马律，肝脏增大。可能并发了【score:2 分】【A】急性肾功能衰竭 【B】急性循环充血【此项为本题正确答案】【C】高血压脑病 【D】电解质紊乱 【E】支气管肺炎 本题思路：急性肾小球肾炎患儿中少数可在起病的12 周内出现严重循环充血及心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭。本例患儿符合严重循环充血及心力衰竭的表现。3.彻底治愈小细胞低色素性贫血最主要的治疗措施是【score:2 分】【A】去除病因【此项为本题正确答案】【B】少量输血 【C】增加

3、营养 【D】铁剂治疗 【E】充分休息 本题思路：小细胞低色素性贫血即缺铁性贫血，彻底治愈缺铁性贫血的关键治疗就是病因治疗，铁剂治疗和加强营养均只能改善症状，故选去除病因。4.患者男性，76 岁，有胃溃疡病史 8 年，突然呕血2000ml，血压 50/20mmHg，心率 200 次/分，此时首先应采取的措施是【score:2 分】【A】准备给予止血药物 【B】立即开放静脉补充血容量【此项为本题正确答案】【C】准备急查 B 超 【D】嘱患者禁食 【E】嘱患者严格卧床休息，采取平卧位，头偏向一侧 本题思路：患者呕血 2000ml，为上消化道大量出血，循环血容量迅速减少，可导致急性周围循环衰竭。此时应

4、立即开放静脉，迅速补充血容量，输液开始时宜快，必要时测定中心静脉压来调整输液量和速度。5.患者男性，32 岁，诉心悸及颈部明显搏动感，查血压 142/45mmHg，X 线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动。最可能的诊断为【score:2 分】【A】冠状动脉粥样硬化性心脏病 【B】病毒性心肌炎 【C】高血压性心脏病 【D】风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全【此项为本题正确答案】【E】风湿性心脏病主动脉瓣狭窄 本题思路：此题考查了主动脉瓣关闭不全的诊断。由于主动脉瓣关闭不全，使左心室代偿性肥大扩张，因早期心排血量的增加患者可有心悸，体检可见颈动脉搏动明显，脉压增大，左室扩大等，故该患者为主动脉瓣关闭

5、。6.某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难、发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约 30 分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是【score:2 分】【A】自发性气胸【此项为本题正确答案】【B】肋间神经痛 【C】腹水 【D】胸腔积液 【E】肋骨骨折 本题思路：COPD 患者往往有肺大疱，剧烈咳嗽可诱发自发性气胸，患者突然胸痛、呼吸困难加剧，患侧胸壁叩诊鼓音(表明有大量气体)，听诊呼吸音消失(表明存在胸腔积气或积液)，综合判断患者出现了气胸。7.胃十二指肠溃疡急性大出血主要临床表现【score:2 分】【A】突发上腹部剧烈疼痛 【B】呕血、黑便【此项为本题正确答案】

6、【C】腹膜刺激征 【D】肠鸣音消失 【E】呕吐宿食 本题思路：突发上腹部剧烈疼痛、肠鸣音消失、腹膜刺激征是上消化道穿孔的表现；呕吐宿食是幽门梗阻 的表现；呕血、黑便是上消化道急性大出血的主要表现。8.男性，50 岁，发热，咳嗽，胸痛，呼吸急促，可疑急性脓胸，最有确诊意义的是【score:2 分】【A】肺部叩诊浊音 【B】肋间饱满 【C】胸片大片阴影 【D】呼吸音减弱 【E】胸穿抽出脓液【此项为本题正确答案】本题思路：A、B、C、D、E 项均可在脓胸(化脓性胸膜炎)患者身上看到，其中在胸腔积液中查出脓细胞是最有确诊意义的。9.治疗心室颤动，下述措施中最有效的是【score:2 分】【A】心脏按压

7、 【B】心内注射肾上腺素 【C】非同步电复律【此项为本题正确答案】【D】静脉注射利多卡因 【E】奎尼丁 本题思路：此题考查的是室颤的治疗：室颤治疗首选的是非同步电复律。10.妊娠高血压综合征患者使用硫酸镁解痉时，应停用药物的情况是【score:2 分】【A】血压 130/90mmHg(17.3/12kPa)【B】自觉症状减轻 【C】尿量 700ml/天 【D】呼吸 18 次/分 【E】膝反射消失【此项为本题正确答案】本题思路：二价镁离子在体内通过对抗二价钙离子而发挥解痉作用，应用时应注意观察其副反应。由于骨骼肌的运动神经末梢传递是通过钙离子完成的，所以膝腱反射是观察的首要指标。11.肾移植患者

8、术后 36 小时，出现少尿，血肌酐持续升高，并伴高热、寒战，提示患者出现【score:2 分】【A】感染 【B】超急排异【此项为本题正确答案】【C】急性排异 【D】加速性排异 【E】慢性排异 本题思路：肾移植超急排异常发生于术中肾血循环恢复后数分钟或数小时，也可发生于术后 2448 小时，表现为少尿，血肌酐持续升高，并伴高热、寒战等全身症状。12.患者，男，65 岁，高血压病史 12 年，未规律服降压药治疗，血压时高时低，多在 160/105mmHg，近3 小时来心前区持续疼痛、出冷汗来院急诊，入院后经检查确诊为急性心肌梗死，入 CCU 病房，半小时后患者出现呼吸困难伴喘息，两肺布满湿啰音和哮

9、鸣音，心率 108 次/分，律整，主管护士首先考虑患者病情变化是【score:2 分】【A】肺栓塞 【B】肺部感染 【C】急性左心衰竭【此项为本题正确答案】【D】严重心肌缺血、缺氧 【E】再次心肌梗死 本题思路：该病例中患者以急性心梗入院，入院后出现呼吸困难伴喘息、两肺布满湿啰音和哮鸣音、心率108 次/分等均为急性左心衰竭的表现，尤其是两肺布满湿啰音和哮鸣音是急性左心衰所致的肺水肿的典型表现。考虑约半数急性心梗患者在起病最初几天可发生心力衰竭，该患者最有可能的病情变化是急性左心衰。13.支气管肺癌最常见的早期症状是【score:2 分】【A】发热 【B】阵发性刺激性干咳【此项为本题正确答案】

10、【C】反复肺部感染 【D】持续性痰中带血 【E】胸痛 本题思路：支气管肺癌患者早期主要表现是阵发性刺激性干咳(癌肿可被视为异物)，晚期当癌肿侵犯血管时可出现痰中带血，当病变累及胸膜或胸壁时可出现持续、固定、剧烈胸痛，由于引流不畅，可发生反复肺部感染，故发热也可见，因此 A、B、C、D、E 均是 支气管肺癌患者的临床表现，但早期最主要的表现是阵发性刺激性干咳。14.诊断急性腹膜炎最重要的体征是【score:2 分】【A】腹部叩诊鼓音 【B】肝浊音界消失 【C】腹膜刺激征阳性【此项为本题正确答案】【D】移动性浊音阳性 【E】腹部立位平片有多个小液平面 本题思路：腹膜刺激征是指腹部压痛、反跳痛和肌紧

11、张，提示炎症已侵及壁层腹膜，是诊断急性腹膜炎的重要体征。15.确定乳腺肿块性质最可靠的方法是【score:2 分】【A】乳房触诊 【B】乳头溢液涂片检查 【C】B 超 【D】乳房钼靶 X 线检查 【E】活组织病理检查【此项为本题正确答案】本题思路：乳腺出现肿块后，要准确了解肿块的性质，最可靠的方法就是通过肿块切除或针刺细胞学做活组织病理检查，了解肿块的良恶性。其他的方法都只能对肿块的性质进行估计，但并不能确定。16.慢性支气管炎，如已并发阻塞性肺气肿，最重要的临床表现是【score:2 分】【A】咳脓性痰 【B】气短【此项为本题正确答案】【C】心慌 【D】肺部有哮鸣音 【E】冬季咳嗽加剧 本题

12、思路：慢性支气管炎引起慢性阻塞性肺气肿是由于慢性炎症累及终末细支气管远端管壁及周围组织，造成气体排出受阻，使肺泡过度膨胀和肺泡壁弹性减弱或破坏融合成肺大疱所致，患者在咳嗽、咳痰基础上出现逐渐加重的呼吸困难，最终可导致慢性肺源性心脏病和型呼吸衰竭。17.缓解急性心肌梗死时的疼痛宜用【score:2 分】【A】休息和吸氧 【B】硝酸甘油 【C】消心痛 【D】亚硝酸异戊酯 【E】吗啡【此项为本题正确答案】本题思路：此题考查的是心梗止痛的方法。心梗患者疼痛是最早出现的最突出的症状。疼痛经休息和含服硝酸甘油等硝酸酯类制剂无效，应使用吗啡肌注止痛。18.下列关于浅昏迷的描述不恰当的是【score:2 分】

13、【A】血压、脉搏、呼吸多无变化 【B】意识完全丧失【此项为本题正确答案】【C】吞咽、咳嗽反射存在 【D】压迫眶上神经有痛苦表情 【E】无自主运动 本题思路：浅昏迷患者意识大部分丧失，无自主运动，对声、光等刺激无反应，但对强烈的疼痛刺激可出现痛苦表情或肢体回缩等防御性的反应，瞳孔对光 反射、角膜反射、吞咽、咳嗽及各种防御反射仍存在。19.消化性溃疡的主要症状是【score:2 分】【A】上腹痛【此项为本题正确答案】【B】恶心、呕吐 【C】贫血 【D】营养不良 【E】便血 本题思路：上腹痛是消化性溃疡的主要症状。其疼痛性质、部位、时间、持续时间等依溃疡部位的不同而有其特殊性。20.男性，72 岁，

14、转移性右下腹痛 16 小时，体温正常，无腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛不明显，结肠充气实验(+)，该患者首选的治疗方法是【score:2 分】【A】禁食，置胃管 【B】局部理疗 【C】手术【此项为本题正确答案】【D】应用抗生素 【E】中药治疗 本题思路：该患者出现了转移性右下腹痛，并有右下腹的固定压痛，结肠充气试验为(+)，考虑患者出现了急性阑尾炎，由于该患者年纪较大，腹部症状可不太明显，但阑尾炎时容易出现阑尾坏死、穿孔，因此应当早期手术切除阑尾。21.患者，男，25 岁，因失恋而服用药物中毒，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难的症状。体格检查发现呼吸有蒜味，瞳孔缩小。最可能的诊断是【score

15、:2 分】【A】有机磷中毒【此项为本题正确答案】【B】氰化物中毒 【C】乙醇中毒 【D】吗啡中毒 【E】CO 中毒 本题思路：此题考查的是急性中毒的诊断：诊断应依据毒物接触史、典型的症状和体征判断。该患者有明确的毒物接触史，中毒后的症状为呼吸气味有蒜味，瞳孔缩小。符合有机磷农药中毒的表现。因此诊断应是有机磷中毒。22.测定中心静脉压时，测压玻璃管的零点应在【score:2 分】【A】剑突水平 【B】锁骨中点水平 【C】胸骨角水平 【D】右心房中点水平【此项为本题正确答案】【E】右心室中点水平 本题思路：中心静脉压指右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，故测量时将测压玻璃管的零点与右心房的中点置于同一

16、水平。23.急性白血病化疗诱导缓解后患者发生头痛、呕吐、视力障碍甚至瘫痪，最可能是发生了【score:2 分】【A】中枢神经系统白血病【此项为本题正确答案】【B】脑出血 【C】脑膜炎 【D】脑血栓形成 【E】蛛网膜下腔出血 本题思路：A、B、C、D、E 选项均可能引起头痛、呕吐、视力障碍甚至瘫痪，但题干给出患者是急性白血病患者，且在诱导缓解后出现上述症状，联系疾病，故最有可能出现中枢神经系统白血病。24.脑血栓形成的“超早期”治疗时间一般是指发病后的【score:2 分】【A】3 小时内 【B】1 小时内 【C】6 小时内【此项为本题正确答案】【D】12 小时内 【E】24 小时内 本题思路：

17、脑血栓发病 6 小时内可做溶栓治疗。25.对 DIC 患者早期进行抗凝治疗时，首选的药物是【score:2 分】【A】肝素【此项为本题正确答案】【B】潘生丁 【C】尿激酶 【D】链激酶 【E】阿司匹林 本题思路：对 DIC 患者早期进行抗凝治疗时，常用药物为肝素、潘生丁、阿司匹林等，其中肝素是首选药物，可以阻止凝血过程，使 DIC 过程减缓或停止，但必须早期应用。26.高钾血症患者出现心律失常时，首先应给予【score:2 分】【A】5%葡萄糖加胰岛素 【B】5%NaHCO3 溶液 【C】10%葡萄糖酸钙【此项为本题正确答案】【D】高渗盐水 【E】透析疗法 本题思路：高钾血症时，血钾过高可抑制

18、心肌的收缩，导致心脏骤停，及时给予 10%葡萄糖酸钙，钙离子可拮抗钾离子对心肌的抑制作用。其余措施仅可降低细胞外液的血钾水平。27.小肝癌的定位诊断最佳的检查方法是【score:2 分】【A】B 超 【B】CT 【C】AFP 测定 【D】选择性腹腔动脉造影【此项为本题正确答案】【E】肝穿刺针吸细胞检查 本题思路：AFP 测定以及肝穿刺针吸细胞检查是定性诊断方法。CT、B 超以及选择性腹腔动脉造影是定位诊断方法，其中选择性腹腔动脉造影对小于 2cm 的小肝癌阳性率可达 90%，是目前对小肝癌定位诊断的各种检查方法中最优的。28.某患者已有数年怕热、多汗、心率 110 次/分，食量大，但逐渐消瘦，

19、检查发现 FT4 及 FT3 增高，昨天突然体温达 40，心率 150 次/分，恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，急诊为甲状腺机能亢进伴甲状腺危象，其原因是【score:2 分】【A】机体消耗大量甲状腺素 【B】甲状腺大量破坏 【C】腺垂体功能亢进 【D】大量甲状腺素释放入血【此项为本题正确答案】【E】下丘脑功能亢进 本题思路：此题考查甲状腺危象的发病机制，主要是由于大量甲状腺激素释放入血造成交感神经兴奋性增高和代谢率增高明显所致。二、(总题数：3，score:24 分)王先生因嗜睡、昏迷、口唇皮肤呈樱桃红色，诊断为一氧化碳中毒。【score:10 分】(1).为改善患者机体细胞携氧能力，可给

20、予下列血液制品输入【score:2 分】【A】浓缩红细胞 【B】白细胞浓缩悬液 【C】洗涤红细胞【此项为本题正确答案】【D】冰冻红细胞 【E】血浆 本题思路：(2).王先生输血后主诉头痛、四肢麻木、腰背疼痛，考虑为溶血反应，一般输入多少血液可发生症状【score:2 分】【A】1015ml【此项为本题正确答案】【B】1520ml 【C】510ml 【D】2025ml 【E】2530ml 本题思路：(3).为保护肾脏，防止肾小管痉挛，可采用【score:2 分】【A】立即给予氧气吸入 【B】热敷双侧肾区【此项为本题正确答案】【C】口服碳酸氢钠 【D】静脉注射 10%碳酸氢钠 【E】皮下注射 0.

21、1%肾上腺素 本题思路：(4).输血前做交叉相容试验是为了【score:2 分】【A】保证输血安全【此项为本题正确答案】【B】鉴定血型 【C】了解是否过敏体质 【D】鉴定 Rh 血型 【E】鉴定红细胞是否溶血 本题思路：(5).患者若出现少尿或无尿，可考虑发生急性肾功能衰竭，因此不宜【score:2 分】【A】控制水分摄入量 【B】大量补充水分【此项为本题正确答案】【C】静脉输入碳酸氢钠 【D】密切观察病情变化 【E】透析疗法 本题思路：患者，男性，28 岁，因外出春游出现咳嗽，咳白黏痰伴喘息 1 天入院，体检：T 36.5，P 90 次/分，R 28 次/分，BP 120/80mmHg，在肺

22、部可闻及广泛哮鸣音。【score:8 分】(1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】【A】肺炎 【B】支气管扩张 【C】肺心病 【D】支气管哮喘【此项为本题正确答案】【E】慢性支气管炎 本题思路：(2).该患者病情发作最可能的诱因是【score:2 分】【A】花粉【此项为本题正确答案】【B】尘螨 【C】动物的毛屑 【D】病毒感染 【E】精神因素 本题思路：(3).患者进一步表现为发绀明显、端坐呼吸、大汗淋漓，24 小时经一般解痉治疗后症状无缓解，判断患者为【score:2 分】【A】混合性哮喘 【B】内源性哮喘 【C】重症哮喘【此项为本题正确答案】【D】左心衰 【E】右心衰 本题思路：

23、(4).对该患者采取的护理措施中，不正确的是【score:2 分】【A】鼓励患者多饮水 【B】在患者床头摆放鲜花【此项为本题正确答案】【C】遵医嘱给予祛痰药物 【D】遵医嘱给予糖皮质激素 【E】给予低流量持续吸氧 本题思路：患者男性，56 岁，因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压 90/50mmHg，体温 39，呼吸 28 次/分，心率 108次/分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。【score:6分】(1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】【A】有机磷中毒 【B】误服强酸溶液 【C】误服不洁食物 【D】一氧化碳中毒【此项为本题正确答案】【E】酒精中毒

24、 本题思路：(2).应给予的护理措施中，不正确的是【score:2分】【A】给予持续低流量吸氧【此项为本题正确答案】【B】给予物理降温 【C】密切观察神志变化 【D】及时采血测定碳氧血红蛋白 【E】根据医嘱及时给予甘露醇 本题思路：(3).患者经抢救清醒 5 天后，突然出现癫痫发作，患者最可能出现的情况是【score:2 分】【A】酸中毒 【B】药物过量 【C】迟发性脑病【此项为本题正确答案】【D】脑血栓形成 【E】脑出血 本题思路：三、(总题数：5，score:20 分)【A】高血压 【B】低血压 【C】临界高血压 【D】脉压差增大 【E】脉压差减小【score:4 分】(1).主动脉关闭不

25、全的患者血压的改变为【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).主动脉狭窄的患者血压的改变为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】全血细胞减少 【B】红细胞及血小板正常 【C】红细胞及血红蛋白均减少 【D】血小板减少并有形态异常 【E】周围血存在大量原始和幼稚白细胞【score:4 分】(1).再生障碍性贫血【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).急性白血病【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】

26、降温、脱水 【B】纠正低血压、强心 【C】纠正酸中毒 【D】高压氧舱治疗 【E】常规给氧【score:4 分】(1).心肺复苏后脑缺氧应【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：脑缺氧可引起脑水肿，导致颅内压增高，低温可减少脑耗氧，脱水可降低脑水肿。(2).心肺复苏后循环功能不足应【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：复苏后循环功能不足，患者可出现血压偏低，继而影响心脑供血，纠正低血压、强心可改善心脑供血。【A】于月经来潮前 14 天进行 【B】于月经来潮 12 小时内进行 【C】于月经干净当天进行 【D】

27、于月经干净后 37 天进行 【E】于月经的任何时候进行【score:4 分】(1).不孕症患者取子宫内膜应【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：不孕症患者取子宫内膜应在月经来潮 12小时内或即将来潮时。(2).输卵管通液术宜【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：输卵管通液术可了解输卵管是否通畅，对轻度输卵管堵塞也有疏通作用，一般选择在月经干净后 37 天进行。【A】上肢对称性皮肤颜色改变 【B】下肢浅组静脉红、肿、硬有压痛，足背动脉搏动减弱 【C】趾端坏死，血胆固醇增高 【D】下肢静脉淤血、水肿、慢性溃疡形成 【E】下肢变形、粗肿、肢端慢性溃疡形成【score:4 分】(1).血栓闭塞性脉管炎【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：在血栓闭塞性脉管炎局部缺血期，患者可出现游走性浅静脉炎，患肢足背动脉搏动明显减弱。(2).下肢静脉曲张【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：由于下肢静脉回流障碍，下肢静脉淤血、水肿、慢性溃疡形成。