医学考试-消化专业实践能力分类真题1-1.pdf

1、 消化专业实践能力分类真题 1-1(总分：40 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 (总题数：30，score:30 分)1.肝肾综合征患者血流动力学特征是()A有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降 B有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降 C有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降 D有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高 E有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【

2、D】【E】本题思路：2.原发性肝癌的发生与下列哪种因素关系最密切()A饮酒 B营养不良 C乙肝病毒感染 D进食霉变玉米 E寄生虫感染 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：3.血清中抗线粒体抗体阳性多见于()A病毒性肝炎肝硬化 B酒精性肝硬化 C血吸虫病性肝纤维化 D原发性胆汁性肝硬化 E淤血性肝硬化 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：4.关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是错误的()A闭塞型 B黏连型 C干酪型 D混合型 E渗出型 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【

3、D】【E】本题思路：5.下列哪种检查方法对于慢性胃炎无分型意义()A上消化道造影 B纤维胃镜及胃黏膜活检 C胃液分析 D血清胃泌素测定 E血清抗壁细胞抗体检查 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：6.原发性肝癌小于 2cm 时，下列哪种方法可获得定位诊断()AB 超检查 B选择性腹腔动脉造影 C放射性核素肝扫描 D肝穿刺活检 E血清-GT 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：7.诊断食管炎最准确的方法是()A24 小时食管 pH 监测 B食管测压 C内镜检查+活检 D食管吞钡 x 线 E食管滴酸试验

4、 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：8.鉴别良恶性溃疡的最重要方法是()A溃疡大小 B大便潜血 C胃液分析 D胃黏膜组织病理学检查 E幽门螺杆菌(Hp)检查 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：9.Crohn 病痉挛性腹痛最常见的部位是()A左下腹 B左上腹 C右下腹或脐周 D右上腹或脐周 E下腹或脐周 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：10.已确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理不正确()A适当休息，增加营养 B联合使用抗结核药物 C治疗初期应加

5、用肾上腺皮质激素 D无严重并发症，一般不必手术 E对黏连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：11.结核杆菌侵入肠道的主要途径是()A与开放性肺结核病人密切接触 B慢性血行感染 C腹腔内结核病灶直接蔓延 D饮用污染了牛型结核杆菌的牛奶 E开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：12.下列哪一项是肝、肾综合征的实验室检查特征()A尿钠10mmol/L B尿/血肌酐比值30:1 C尿沉渣 RBC50/高倍视野 D尿渗透压血渗透

6、压 E大量尿蛋白 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：13.下列哪种细胞损伤后可产生内因子抗体()A主细胞 B壁细胞 C黏液细胞 DG 细胞 E贲门腺细胞 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：14.突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能是()A肝包膜下大出血 B肝癌结节破裂入腹腔 C消化性溃疡穿孔 D急性化脓性胆囊炎 E腹膜转移癌 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：15.确定 Hp 是否根除的试验应在抗 Hp 治疗后何时进行()A治疗完成时 B2 周

7、 C4 周 D3 个月 E6 个月 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：16.原发性肝癌的发生与下列哪种疾病有关()A乙型肝炎 B肝结核 C肝血管瘤 D肝囊肿 E肝脓肿 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：17.如果 Crohn 病患者出现持续性腹痛和明显腹部压痛，不应首先考虑()A炎症加重有窦道 B回肠末端肠穿孔 C炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成 D不完全肠梗阻 E肠痉挛 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：18.标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现

8、是()A腹泻 B腹痛 C腹胀 D呕吐 E黏液脓血便 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：19.在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是()A溶酶 B弹力蛋白酶 C胰蛋白酶 D磷脂酶 A E激肽酶 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：20.有关急性水肿型胰腺炎的治疗，下列何种治疗方法最恰当()A内科保守治疗 BOddi 括约肌切开术 C胰酶 D手术 E生长抑素 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：21.关于食管下段括约肌(LES)的结构与功能，下面哪些说

9、法是不正确的()A正常人 LES 长约 34cm BLES 的作用是防止胃内容物反流入食管 C一过性 LES 松弛不发生于正常人 D腹内压升高：胃内压升高可导致 LES 压力降低 E正常人休息时 LES 压为 1030mmHg 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：22.男性，72 岁，慢性胃炎 30 年，近 2 周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆，此时首先要进行以下哪种检查()A胃镜 B心电图 C冠脉造影 D食管 24 小时 pH 监测 E食管测压 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：23.男性，

10、69 岁，上腹不适伴反酸烧心 24 年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是()A内镜检查+24 小时食管 pH 监测 B上消化道造影+24 小时食管 pH 监测 C食管测压+内镜 D上消化道造影 E内镜检查 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：24.女性，46 岁，间断腹胀、腹痛 3 年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用()A法莫替丁 B吗丁林 C肾上腺皮质激素 D奥美拉唑 E生胃酮 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：25.女性，40 岁，便秘 10 余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且

11、伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。纤维结肠镜检查未见异常，因此考虑肠易激综合征，但还需除外()A结肠癌 B甲状腺功能减低症 C结肠冗长 D先天性巨结肠 E习惯性便秘 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：26.女性，27 岁，因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐渐增大 1 个月就诊。体检：腹部饱满，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音(+)。腹水白细胞 450109/L，多核细胞8%，单核细胞 92%，腹水总蛋白 55g/L，清蛋白43g/L(血白蛋白 45g/L)，腺苷脱氨酶 75U/L。最可能

12、的诊断是()A结核性腹膜炎 B自发性细菌性腹膜炎 C继发性腹膜炎 D肝硬化腹水 E巨大卵巢囊肿 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：27.男性，55 岁，慢性上腹痛 10 余年，3 个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是()A多次重复便潜血试验 B血常规及血清癌胚抗原检查 C胃液分析 D使用质子泵抑制剂 4 周后重复上消化道造影 E胃镜检查及黏膜活检病理检查 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：28.男性，65 岁，酒精性肝硬化 5 年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现

13、肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合()A血尿素氮、肌酐升高 B尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度 C尿渗透压血渗透压 D尿钠10mmol/L E尿沉渣 RBC50/HP 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：29.女性，26 岁，低热、乏力、盗汗 1 月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部 2/6 级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下 2.5cm，边缘钝，质地中等，触痛(+)，移动性浊音(+)，双下肢无水肿。ALT56g/L，总胆汁酸 8mmol/L，尿蛋白(+)。为明确诊断首选何种检查()A腹

14、水检查 B胃肠钡餐造影 C超声心动图 D腹部 B 超 E肝炎病毒标记物 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：30.男性，45 岁，饮酒 20 余年，3 两白酒/日。查体：肝肋下 2.0cm，脾肋下 5.0cm。化验检查示外周血三系减少。其主要原因为()A营养吸收障碍 B脾功能亢进 C骨髓抑制 D细菌感染，毒素作用 E消化道少量出血 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：二、A3 型题 (总题数：6，score:10 分)男性，28 岁，上腹痛 1 周，黑便 3 天，每天排便 34 次，量较多，头昏，乏

15、力，心慌。有间断上腹痛 3年。每次发病约持续 24 周方缓解。饮酒史 4 年，每天 2 两白酒，曾患乙肝。【score:1 分】(1).首先考虑的诊断是()【score:0.50】【A】肝硬化食管静脉曲张出血 【B】消化性溃疡出血【此项为本题正确答案】【C】急性胃黏膜病变出血 【D】下消化道出血 【E】食管贲门撕裂综合征出血 本题思路：(2).为明确病因，检查首选()【score:0.50】【A】B 超 【B】上消化道造影 【C】胃镜【此项为本题正确答案】【D】肝功能 【E】下消化道造影 本题思路：男性，26 岁，排柏油便 2 天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压 70/40mmH

16、g，心率120 次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及。【score:1.50】(1).下列疾病哪种可能性大()【score:0.50】【A】胃溃疡 【B】胃癌 【C】十二指肠溃疡【此项为本题正确答案】【D】应激性溃疡 【E】浅表性胃炎 本题思路：(2).首选的处理方法是()【score:0.50】【A】急诊胃镜止 【B】口服正肾冰盐水 【C】中药治疗 【D】补充血容量【此项为本题正确答案】【E】静脉用止血药物 本题思路：(3).为明确诊断，首选的检查方法是()【score:0.50】【A】B 超检查 【B】胃镜检查【此项为本题正确答案】【C】上消化道钡餐造影 【D】手术探查 【E】胃泌酸功能检查

17、本题思路：女性，38 岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻 3 年，排便 45 次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。【score:3 分】(1).此患者最可能的诊断是()【score:0.50】【A】细菌性痢疾 【B】肠道菌群失调 【C】肠易激综合征 【D】溃疡性结肠炎【此项为本题正确答案】【E】结肠癌 本题思路：(2).首先应进行的检查()【score:0.50】【A】便常规+潜血 【B】结肠镜【此项为本题正确答案】【C】腹部 B 超 【D】腹部 CT 【E】大便培养 本题思路：(3).下列与本病确诊无关的检查是()【score:0.50】【A】大便常规+潜血

18、【B】结肠镜 【C】腹部 B 超【此项为本题正确答案】【D】钡灌肠检查 【E】肠黏膜活检 本题思路：(4).应和以下疾病鉴别，但不包括()【score:0.50】【A】甲状腺功能亢进症【此项为本题正确答案】【B】痢疾 【C】结肠肿瘤 【D】慢性结肠炎 【E】Crohn 病 本题思路：(5).患者在行结肠镜检查时，在通过脾区时因疼痛不能耐受()【score:0.50】【A】应尽量检查全结肠以除外器质性疾病 【B】为减轻痛苦和并发症应停止检查 【C】立即行钡灌肠检查【此项为本题正确答案】【D】反复复查便潜血 【E】开腹探查 本题思路：(6).最合适的治疗是()【score:0.50】【A】黄连素

19、【B】思密达 【C】柳氮磺胺吡啶【此项为本题正确答案】【D】654-2 【E】整肠生 本题思路：男性，51 岁，间歇性上腹痛 10 年，持续性并逐渐加重 1 年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，13次/日。1 年来体重下降 5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹染色阳性；B 超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见 0.5cm0.3cm 强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。【score:2 分】(1).下列疾病可能性最大的是()【score:0.50】【A】功能性消化不良 【B】糖尿病 【C】慢性胰腺炎【此项为本题正确答案】【D】胰腺癌 【E】胰高血

20、糖素瘤综合征 本题思路：(2).病史采集中应注意询问下列各项，除了()【score:0.50】【A】饮酒史 【B】胆道疾病史 【C】胃癌【此项为本题正确答案】【D】急性胰腺炎史 【E】糖尿病史 本题思路：(3).对确定诊断最有帮助的检查是()【score:0.50】【A】淀粉酶测定 【B】脂肪酶测定 【C】X 线腹平片 【D】ERCP【此项为本题正确答案】【E】胃镜检查 本题思路：(4).患者腹痛加重，可采用以下治疗，除了()【score:0.50】【A】补充胰酶 【B】法莫替丁 【C】强痛定 【D】解痛灵 【E】胰岛素【此项为本题正确答案】本题思路：男性，45 岁，间断腹痛、腹泻 3 年，排

21、便 45 次/天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便 78 次/天，查大便常规正常。【score:1 分】(1).诊断应首先考虑()【score:0.50】【A】肠易激综合征【此项为本题正确答案】【B】肠道菌群失调 【C】细菌性痢疾 【D】溃疡性结肠炎 【E】结肠癌 本题思路：(2).下列治疗方法中正确的是()【score:0.50】【A】禁食，静脉输液 【B】对症止泻【此项为本题正确答案】【C】长期口服抗生素维持治疗 【D】服用糖皮质激素 【E】手术探查 本题思路：男性，36 岁，昨夜饮白酒 500ml 后出现呕血而来急诊。查体：血压 100/6

22、0mmHg(13.3/8kPa)，脉搏 90次/分，肝脾未及。【score:1.50】(1).明确诊断应首先进行的检查是()【score:0.50】【A】血常规 【B】肝功能检查 【C】大便潜血试验 【D】B 超检查 【E】急诊胃镜检查【此项为本题正确答案】本题思路：(2).最可能的诊断为()【score:0.50】【A】慢性浅表性胃炎 【B】慢性萎缩性胃炎 【C】急性糜烂性胃炎【此项为本题正确答案】【D】胃溃疡 【E】十二指肠溃疡 本题思路：(3).治疗时不宜采用下列哪项措施()【score:0.50】【A】禁食 【B】扩容补液 【C】静脉滴注奥美拉唑 【D】口服硫糖铝 【E】应用升压药【此项为本题正确答案】本题思路：