医学考试-风湿性疾病-2.pdf

1、 风湿性疾病-2(总分：52.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：39，score:39 分)1.有关川崎病，下列说法哪项不合适 A病理改变主要涉及冠状动脉的毛细血管 B多数自然康复，心肌梗塞是主要死因 C好发于婴幼儿，男多于女 D系病因来明的血管炎综合征 E本病还可致肝、脑、肾等损害 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：2.患儿，6 岁，突然出现喘憋，烦躁不安，不能平卧。既往曾有毛细支气管炎病史，查体：体温正常，呼气性呼吸困难，两肺布满哮鸣音，此症状已持续24 个小时未缓解，以下治疗措施不正确的是 A吸氧 B应用支气管扩张剂 C

2、静脉滴注地塞米松 D补液，纠正酸中毒 E脱敏疗法 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：3.女孩，10 岁，近 3 周来无明显诱因出现肢体不自主的运动，并常挤眉弄眼，双手持物不稳，患儿情绪波动，有时烦躁不安，入睡后上述症状消失，体查除了无意识动作增多外，无其他阳性体证，实验室检查 ASO200U/ml，ESR10mm/h。最可能的诊断是 A肝豆状核变性 B癫痫 C病毒性脑炎 D风湿性舞蹈病 E神经官能症 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：4.患儿，8 岁，因发热，关节肿痛 3 周入院，查体未发现心脏

3、异常，入院诊断为风湿性关节炎，治疗给予阿司匹林口服，其总疗程一般为 A12 周 B24 周 C48 周 D812 周 E1224 周 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：5.70，患儿，女，6 岁。发热 10 余天，每日热退时，精神状态良好，但面色渐苍白，并出现肘膝关节不固定痛，近半年有反复患扁桃体炎病史，查体：心音低钝，心前区可听到收缩期吹风样杂音。该患儿可能的临床诊断是 A二尖瓣狭窄 B风湿性心脏炎 C伴有先天性心脏病 D发热所致 E无临床意义 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：6.女孩，10

4、 岁。因膝、肘关节肿痛，伴低热、乏力诊断为儿童类风湿病。眼科检查有虹膜睫状体炎，该病例属于以下哪种类型 A多发关节炎，类风湿因子阳性 B多发关节炎，类风湿因子阴性 CStill 病 D少发关节炎，型 E少发关节炎，型 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：7.患儿，8 岁，近一个月来发热，多汗，易疲乏，近5d 出现四肢大关节游走性疼痛，下列哪项检查对确定是否为风湿性关节炎最有帮助 A谷草转氨酶 B抗“O”C血沉 D心电图 E血常规 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：8.一患儿有发热、扁桃体炎、心脏炎

5、伴心力衰竭，被诊断为风湿热，口服泼尼松治疗 12 周，停药后 12d 出现低热、关节痛，查血沉为 50mm/h，应首先考虑 A疾病复发 B原诊断错误 C泼尼松疗程不足 D药物的反跳现象 E泼尼松的毒副作用 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：9.患儿，女，6 岁，2 个月前确诊为风湿热，近日又出现不规则发热，乏力，为明确是否为风湿活动，需做一些辅助检查，请问以下哪项指标与风湿活动不相关 A抗“O”500U BC 反应蛋白增高 C血沉增快 D血常规白细胞数增高，血红蛋白降低 E心电 P-R 间期延长 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案

6、】【B】【C】【D】【E】本题思路：10.患儿，女，8 岁。晚上突然出现喘憋，大汗，不能平卧，该患儿既往曾两次患毛细支气管炎，查体：体温正常，痛苦面容，呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音。以下哪项检查有助于诊断 A胸部正侧位片 B血气分析 C气管镜检查 D胸部 CT 检查 E外周血嗜酸粒细胞计数 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：11.男孩，7 个月，因高热 5d 入院，查体：发育正常，浅表淋巴结不大，结膜充血，咽红，唇较干红，心肺(-)，实验室检查：白细胞 21109/L，N 76%，L 24%，PLT 380109/L，ESR 68mm/h，C

7、RP 80mg/L，最可能的诊断 A传染性单核细胞增多症 B结核病 C咽结合膜热 D川崎病 E败血症 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：12.患儿，6 岁。20d 前曾患上感，2d 前出现发热，易疲倦，脸色略苍白。查体：心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图：P-R 间期延长，ST 段下移，实验室检查：C 反应蛋白增高。诊断为风湿性心肌炎，首选药物为 A水杨酸制剂 B洋地黄类药物 C糖皮质激素 D镇静剂 E抗生素 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：13.女，10 岁，既往体健，发热

8、3 周，体温 3839，肘、膝关节酸痛。体查：面色苍白，咽红，扁桃体肿大，心尖区可闻及 3/6SM。提示 A风湿性心肌炎 B发热所致 C先天性二尖瓣脱垂 D二尖瓣关闭不全 E无临床意义 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：14.10 岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是 A避免关节损伤 B忌海鲜 C减少体育运动 D长效青霉素肌注 E激素吸入维持 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：15.女孩，7 岁，低热月余，双膝

9、关节酸痛，出汗，乏力。检查，面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽赤，心率 130/min，律整，心尖部可闻及 3 级收缩期吹风样杂音，血白细胞 15.0109/L，中性 0.78，最可能的诊断是 A病毒性心肌炎 B风湿性心肌炎 C先天性心脏病 D风湿性关节炎 E败血症 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：16.男孩，7 个月，因高热 5d 伴皮疹来院。查：发育正常，皮肤可见红色斑丘疹，左颈部淋巴结 1.52cm，咽红，扁桃体大，唇干红，肺清，心尖区可闻 2/6SM，腹软，肝脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb 100g/L，白细胞 13109/L

10、，N 0.78，L 0.22，PLT 352109/L，ESR 70mm/h，CRP(+)，ASO 100u，最可能的诊断是 A风湿性心脏炎 B病毒性心肌炎 C川崎病 D颈淋巴结炎 E金葡菌败血症 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：17.患儿，7 岁。两周前曾患上感，3d 前出现发热，易疲倦，脸色略苍白。查体：心率增快，心音低钝，并可闻及早搏，心电检查：P-R 间期延长，ST 段下移，实验室检查：C 反应蛋白增高。该患儿最可能的临床诊断是 A结核性心包炎 B病毒性心肌炎 C风湿性心包炎 D风湿性心肌炎 E类风湿性心包炎 【score:1 分】【

11、A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：18.患儿，女，5 岁，不规则发热两周，伴关节肿痛，查体：心率稍增快，心音低钝，心电图示：T 波低平。实验室检查：ASO500U。确诊为风湿热，该患儿治疗应首选的药物是 A抗生素 B阿司匹林 C能量合剂 D强的松 E强心药物 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：19.患儿，女，7 岁。因发热伴有肘膝关节游走性疼痛 14d 入院，查体：皮肤可见环形红斑，化验检查：抗“O”500U，临床诊断为风湿热，治疗中给予青霉素静点的目的是 A制止风湿的活动 B防止心脏病变 C控制皮肤和关节症状 D清除

12、链球菌感染病灶 E防止感染加重 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：20.患儿，男，5 岁，因发热，四肢关节游走性肿痛10 余天入院。查体：颈静脉怒张，心率快，160/min，心音低钝，肝肿大。立即给予治疗，请问以下哪种急救措施不正确 A吸氧 B应用洋地黄制剂 C口服阿司匹林 D维持电解质平衡 E应用利尿剂 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：21.患儿，8 岁，因发热 2 周，双膝关节痛 1 周入院，查 T38.5，P112/min，咽稍充血，心肺(-)，双膝关节红肿，活动受限，化验血沉 80mm

13、/h，CRP(+)，为证实风湿热的诊断，需化验的指标是 A血常规 B尿常规 C粘蛋白 DASO E血清抗核抗体 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：22.患儿，女，6 岁，不规则发热 1 月余，伴关节肿痛，四肢有环形红斑出现，为明确诊断而就诊，请问以下哪项实验室检查对诊断没有意义 A血常规 B血沉 C谷草转氨酶 D抗“O”EC 反应蛋白 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：23.男孩，12 岁，发热，间有双下肢关节肿痛十余天，病前 3 周感冒过，曾伴有咽喉痛。查体：发育正常，颈、下颌可及花生米大小多

14、个浅表淋巴结，心肺无异常，左膝关节、双踝关节轻度肿胀，皮肤温度稍高。ESR 50mm/h，ASO250U/ml。最可能的诊断 A化脓性关节炎 B生长痛 C结核性关节炎 D白血病浸润 E风湿性关节炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：24.患儿，男，7 岁。晚上突然喘憋，烦躁不安，不能平卧，既往该患儿曾两次患毛细支气管炎，查体：体温正常，呼气性呼吸困难，两肺可闻及大量哮鸣音。以下哪项治疗措施不应采用 A舒喘灵雾化吸入 B鲁米那镇静 C肾上腺皮质激素 D氨茶碱静点 E给予抗生素 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【

15、E】本题思路：25.女孩，13 岁，发热 2 周余，胸腹部间断的出现环形红斑，化验：血红蛋白 100G/L，白细胞13.6109/L，N 0.82，L 0.17，ESR 50mm/h，CRP(+)，ASO 500u，心电图正常，诊断风湿热，应首选的治疗为 A阿司匹林 B阿司匹林+强的松 C青霉素+强的松 D青霉素 E青霉素+阿司匹林 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：26.女孩，8 岁，不规则低热 2 周，近 3d 来挤眉弄眼，耸肩，不自主运动，病后不规则用过多种抗生素，Hb105g/L，白细胞 13109/L，N 0.72，L 0.28，血沉

16、 65mm/h，ASO 460u。最可能的诊断 A病毒性脑炎 B结核性脑膜炎 C中毒性脑病 D舞蹈病 E癫痫 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：27.女孩，12 岁，因眩晕，视物不清 2d，惊厥 1 次入院。近 3 个月来学习成绩明显下降，2d 前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，发作后嗜睡。体检：左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱。隐约可见面部蝶形红斑。血清 ANA 阳性。最可能的诊断是 A病毒性脑炎 B狼疮性脑病 C急性颅内出血 D颅内肿瘤 E原发性癫痫 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E

17、】本题思路：28.患儿，女，5 岁，发热，伴肘膝大关节游走性肿痛 10 余天。查体：心音低钝，心率 160/min，肝轻度肿大。实验室检查：抗“O”500U，血沉 65mm/h，诊断为风湿热合并心功能不全，请问应如何掌握洋地黄制剂的剂量 A给一般剂量 B给 1/41/3 C给 1/31/2 D给 1/21/4 E给足剂量 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：29.患儿，7 岁。两周前曾患上感，3d 前出现发热，易疲倦，脸色略苍白。查体：心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图示：P-R 间期延长，ST 段下移，实验室检查：C 反应蛋白增

18、高。进一步应做下列哪项检查协助诊断 A心脏超声 B谷草转氨酶 C抗“O”D心脏 X 线检查 E肌酸磷酸激酶 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：30.男孩，6 岁。低热 5d，两下肢及臀部有出血性皮疹，突出皮面，伴腹痛及便血一次，可能的诊断是 A过敏性紫癜 B血小板减少性紫瘫 C消化性溃疡 D流行性脑脊髓膜炎 E肠结核 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：31.患儿，男，8 岁。发热伴游走性关节疼痛 2 周。化验检查：抗“O”500U，临床诊断为风湿性关节炎，请问何种病原引起此病 A肺炎双球菌 B肺

19、炎支原体 CA 族 溶血性链球菌 D葡萄球菌 E腺病毒 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：32.在诊断风湿热的指标中，其主要表现有以下几点，但应除外哪项 A心脏炎 B咽拭培养 A 组甲型溶血性链球菌阳性 C舞蹈病 D皮下结节、环形红斑 E游走性多发性关节炎 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：33.患儿，男，5 岁，近 2 个月反复出现发作性咳嗽，以夜间或清晨为着，痰少，运动后加重，不伴发热，应用先锋霉素和利菌沙治疗，疗效不佳，但使用舒喘灵，却有较好疗效，此病的诊断是 A呼吸道合胞病毒性肺炎 B咳

20、嗽变异性哮喘 C儿童哮喘 D支气管炎 E支气管异物 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：34.下列哪项不是川崎病的临床表现 A发热，体温达 3840以上 B手足皮肤广泛硬性水肿 C皮疹呈向心性、多形性、可见水疱 D双眼结膜充血 E口腔粘膜充血，唇干红皲裂 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：35.对川崎病患儿用阿斯匹林治疗，下列哪项是错误的 A开始剂量为 3050mg/kgd B热退后剂量 35mg/kgd C一般用 26 月 D有冠状动脉损害可加用潘生丁 35mg/kgd E血沉及血小板正常后，改

21、为每天 5mg/kgd 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：36.以下哪项不是风湿性关节炎的临床特点 A游走性和多发性 B急性期后遗畸形 C偶见累及小关节 D局部红肿热痛 E大关节受累为主 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：37.男，2 岁半，发热 6d，为不规则热型，37.540之间，抗生素治疗无效。轻微咳嗽，入院前 1d出现全身性分布淡红色斑疹，时隐时现。查体：一般情况好，浅表淋巴结不肿大，咽红无渗出物，心肺无异常。肝肋下 3.5cm，质中；脾肋下 1.5cm。白细胞23.5109/L，中性粒

22、细胞 0.92，可见中毒颗粒，RBC4.561012/L。住院 8d 内 3 次血培养均无生成。使用静脉滴注多种抗生素无效。首先应考虑为 A川崎病 B急性风湿热、C全身型幼年类风湿性关节炎 D急性淋巴细胞性白细胞 E败血症 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：38.婴幼儿类风湿病般不出现下列哪项症状?A长期间歇发热 B一过性多形性皮疹 C对称性多关节炎 D肝、脾及淋巴结肿大 E心肌炎及心包炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 婴幼儿类风湿病发热几乎都先于关节症状，部分患儿 6 月内发展成为慢

23、性关节炎，这一特点往往使临床诊断较为棘手。本病可出现肝、脾肿大和皮疹，但大多不累及心脏。39.男孩，10 个月，确诊川崎病后出院，2 个月后猝死于家中，死前无明显诱因，其死因可能为 A脑出血 B冠状动脉瘤破裂 C脑栓塞 D心肌炎 E心包炎 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 川崎病常累及冠状动脉，导致冠状动脉扩张和冠状动脉瘤形成等，冠状动脉瘤破裂或血栓形成是主要的致死原因。因此，川崎病患儿须做心脏超声检查，有冠状动脉扩张者须长期随访。二、A3 型题(总题数：3，score:4.50)男孩，16 个月。发热 9d，伴反复皮疹住院。体检：体温

24、39，眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，草莓舌，皮肤有浅红色斑丘疹，细小似猩红热样，颈淋巴结呈花生米大，心率 140/min，两肺呼吸音粗，腹软，肝、脾不肿大，掌、跖硬肿，指、趾端膜状脱皮。【score:1.50】(1).本例最可能的诊断为【score:0.50】【A】猩红热 【B】儿童类风湿病 【C】金黄色葡萄球菌败血症 【D】川崎病【此项为本题正确答案】【E】传染性单核细胞增多症 本题思路：(2).本病的主要病理改变为【score:0.50】【A】变态反应性炎症 【B】心肌病变 【C】淋巴结炎 【D】血栓形成 【E】血管炎【此项为本题正确答案】本题思路：(3).首选的治疗方法为【score:0.

25、50】【A】潘生丁每天 35mg/kg 【B】阿司匹林，每天 510mg/kg 【C】丙种球蛋白，每天 400mg/kg，静脉滴注，连用 4d【此项为本题正确答案】【D】10%丙种球蛋白每次 3ml，肌内注射，每月 1次 【E】泼尼松每天 12mg/kg，分次口服 本题思路：女孩，12 岁，关节肿痛伴低热 3 个月。体检：左侧肩关节和腕关节，右侧肘关节和膝关节肿胀，触之疼痛，活动受限，但不发红。足背可扪及黄豆大小皮下 结节，质硬，不活动。肝未扪及，脾肋下刚触及。血清类风湿因子阳性。【score:1.50】(1).该病例可诊断为【score:0.50】【A】幼年型特发性关节炎多关节型(RF 阳性

26、型)【此项为本题正确答案】【B】幼年型类风湿性关节炎多关节型(RF 阴性型)【C】幼年型特发性关节炎的银屑病性关节炎 【D】幼年型特发性关节炎少关节型 【E】幼年型特发性关节炎全身型 本题思路：(2).治疗本病最佳药物选择【score:0.50】【A】泼尼松 【B】萘普生+甲氨蝶呤【此项为本题正确答案】【C】甲氨蝶呤 【D】萘普生+泼尼松 【E】环磷酰胺 本题思路：(3).本病最可能出现的后遗症是【score:0.50】【A】严重肾损害 【B】慢性肝硬化 【C】强直性脊柱炎 【D】关节严重畸形【此项为本题正确答案】【E】视力障碍 本题思路：男孩，10 个月。生后易患肺炎、肠炎，常伴湿疹样皮疹。

27、两个舅舅分别因“败血症”及“急惊风”早夭。体检：营养发育稍差，苍白，两颊有湿疹样皮疹，躯干与两下肢见瘀点、瘀斑，咽稍充血，心肺正常，肝肋下 2cm，脾肋下 1cm，神经系统正常。血红蛋白 98g/L，白细胞 12.5109/L，中性粒细胞0.56，淋巴细胞 0.44，血小板 56.5109/L。【score:1.50】(1).最可能的诊断是【score:0.50】【A】血小板减少性紫癜 【B】过敏性紫癜 【C】勒血氏病 【D】Wiskott-Aldrich 综合征【此项为本题正确答案】【E】过敏体质 本题思路：解析 Wiskott-Aldrich 综合征属 X 连锁隐性遗传，临床特征为湿疹、巨

28、核细胞性的血小板减少和容易感染，有阳性家族史的男婴出现血小板性紫癜、腹泻伴血便，以及损伤部位渗血不止；应怀疑此病。(2).为明确诊断，应进行下列哪项检查【score:0.50】【A】毛细血管脆性试验 【B】皮疹活组织检查 【C】骨髓巨核细胞计数 【D】出凝血时间 【E】测免疫球蛋白及其亚型【此项为本题正确答案】本题思路：(3).最主要的治疗措施为【score:0.50】【A】输注冻干血浆 【B】强的松口服 【C】注射胸腺素或转移因子【此项为本题正确答案】【D】有效抗生素控制感染 【E】输新鲜血小板悬液 本题思路：三、A4 型题(总题数：1，score:2 分)男孩，10 岁。发热 10 余天，

29、体温 38.039.5，双手指指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。血沉和 C 反应蛋白升高，血白细胞 12.5109/L，尿常规检查正常。【score:2 分】(1).诊断首先考虑：【score:0.50】【A】风湿热 【B】过敏性紫癜 【C】小儿类风湿病【此项为本题正确答案】【D】关节结核 【E】化脓性关节炎 本题思路：解析 发热伴对称性小关节肿胀及被动活动受限是小儿类风湿病的临床特点。目前国内对类风湿病的治疗有两种方案，金字塔方案和下台阶方案。对于初发者，关节病变较轻的患儿，选择非甾体类抗炎药物。对于关节病变

30、较重的患儿应选择病情缓解抗风湿药物，可选用氨甲蝶呤及新型免疫抑制剂。对于浆膜严重受损如发生心包炎、胸腔积液和心脏炎者和长期发热难以控制，可小剂量激素治疗。对合并严重感染也可应用静脉用人血丙种球蛋白。(2).膝关节 X 线检查，无骨质破坏和关节积液，应做哪种检查发现早期关节病变【score:0.50】【A】关节 CT 【B】关节核磁共振【此项为本题正确答案】【C】关节分层 X 线片 【D】同位素骨扫描 【E】B 超检查 本题思路：(3).为了排除风湿热，应做下列哪项检查【score:0.50】【A】X 线胸片 【B】肺功能 【C】心电图 【D】头颅 CT 【E】心脏超声和血 ASO 检查【此项为

31、本题正确答案】本题思路：(4).如果初诊类风湿性关节炎，首先应给予哪种药物治疗【score:0.50】【A】激素 【B】非甾体类抗炎药物【此项为本题正确答案】【C】病情缓解抗风湿药物 【D】静脉用人血丙种球蛋白 【E】胸腺肽 本题思路：四、B1 型题(总题数：2，score:3 分)A瓣膜病 B血沉增快，CRP 阳性 CASO500U D皮下结节 E心电图可见 ST 段下移及 T 波平坦或倒置 【score:1.50】(1).属于急性风湿热的主要表现可有【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).属于急性风湿热风湿活动的证据【score:0.5

32、0】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).属于链球菌感染证据【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A0.5%1%B1%2%C15%25%D50%E60%【score:1.50】(1).川崎病冠状动脉瘤发生率【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).川崎病复发率【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).川崎病的病死率【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：五、B2 型题

33、(总题数：2，score:3 分)有下列表现的疾病为 A风湿性关节炎 B化脓性关节炎 C川崎病 D结核过敏性关节炎 E结核性关节炎 F紫癜性关节炎 G类风湿关节炎少关节炎型 H类风湿关节炎少关节炎型 I类风湿关节炎多关节炎型 J血友病关节病 K狼疮性关节炎 L生长痛 【score:1.50】(1).男孩，7 岁。常于夜间突发下肢剧痛，有时痛得落泪，疼处无红肿、发热。白天很少有类似情况。随年龄增长，痛也可自行消失。【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】【F】G.H.I.J.K.L.【此项为本题正确答案】本题思路：(2).女孩，8 岁。多发性指、趾、掌、跖关节

34、肿痛，常为两侧对称，伴低热、纳呆。病久可致骨关节畸形。【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【F】G.H.I.【此项为本题正确答案】J.K.L.本题思路：(3).男孩，6 岁。低热 3d，两下肢及臀部有出血性皮疹，伴腹痛，便血 1 次，两踝关节肿痛。1 周前曾患上呼吸道感染。【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【F】【此项为本题正确答案】G.H.I.J.K.L.本题思路：A风湿性关节炎 B化脓性关节炎 C病毒性关节炎 D结核过敏性关节炎 E结核性关节炎 F紫癜性关节炎 G类风湿关节炎少关节炎型 H类风湿关节炎少关节炎型 I类风湿关节炎多关节炎型 J血友病关节病

35、 K狼疮性关节炎 L生长痛 【score:1.50】(1).女孩，10 岁。发热 3 周，大关节游走性肿痛14d。发病前 12d 有化脓性扁桃体炎病史。体检：体温 38.5，皮肤有环形红斑，咽充血，心、肺无异常，右膝及左肘关节红、肿、热、痛伴活动障碍。ASO 700u，血沉 45 mm/h。【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】【F】G.H.I.J.K.L.本题思路：(2).男孩，5 岁。两膝及踝关节肿痛伴低热、乏力。因眼痛，经裂隙灯检查，提示有虹膜睫状体炎。【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【F】G.H.【此项为本题正确答案】I.J.

36、K.L.本题思路：(3).女孩，12 岁。长期不规则发热，反复发生淡红色带鳞屑斑丘疹，关节肿痛呈多发性、对称性，伴贫血，肝、脾肿大及尿改变。【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】【F】G.H.I.J.K.【此项为本题正确答案】L.本题思路：解析 关节病变伴发热、皮疹、肾脏受累及多器官受累，一定要排除系统性红斑狼疮最为可能。可查自身抗体协助诊断。六、X 型题(总题数：1，score:1 分)40.下列哪几项对诊断川崎病有意义 【score:1 分】【A】发热呈稽留热或弛张热【此项为本题正确答案】【B】游走性关节疼痛 【C】手、足皮肤广泛性硬性水肿，伴红掌心、足底红斑【此项为本题正确答案】【D】热退时，指趾端和甲床交界处呈膜样或片状脱皮【此项为本题正确答案】【E】红眼、唇干裂、草莓舌【此项为本题正确答案】本题思路：