精神病学-24.pdf

1、 精神病学-24(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：32，score:80 分)1.诊断脑震荡的必备条件是【score:2.50】【A】意识障碍、遗忘【此项为本题正确答案】【B】神经系统阳性体征 【C】头疼、头晕 【D】对声、光过敏 【E】注意力集中困难、易激惹 本题思路：解析 脑震荡以脑外伤后出现短暂意识丧失，清醒后对受伤当时的情景和受伤片刻不能回忆为特征，神经系统无阳性体征，脑震荡后综合征可出现头疼、头晕，对声、光过敏，注意力集中困难、易激惹等主观感觉。2.有利于防治脑外伤后综合征的措施中，不合理的是【score:2.50】【A】患者留在医院的时间不宜过

2、长，在可能的情况下尽早返回工作岗位 【B】可通过预防性心理治疗防止脑外伤后综合征的发生 【C】精神症状严重时可大剂量抗精神病药与抗焦虑药联合治疗【此项为本题正确答案】【D】可给予小剂量的抗焦虑剂 【E】可应用改善脑代谢的药物减轻症状 本题思路：解析 由于受伤前人格和受伤场合在脑外伤后精神障碍的发生上所起的作用较脑部损伤本身更为重要。因此，对于大多数脑外伤后综合征患者留在医院的时间不宜过长，在可能的情况下尽早返回工作岗位；对于病前人格缺陷者可通过预防性心理治疗防止脑外伤后综合征的发生；如果脑外伤后出现慢性精神障碍，可根据表现的形式可予以短时间小剂量抗焦虑、抗抑郁或抗精神病药物，因这些药物对认知功

3、能都有不同程度的影响，所以禁止大剂量应用抗精神病或抗焦虑药物。3.对颅内肿瘤的描述正确的是【score:2.50】【A】颞叶、边缘系统、胼胝体部位的肿瘤易产生精神症状【此项为本题正确答案】【B】天幕下肿瘤较天幕上肿瘤易产生精神症状 【C】单侧半球肿瘤较双侧半球的肿瘤易产生精神症状 【D】良性肿瘤较恶性肿瘤易产生精神症状 【E】生长快且伴颅内压增高的肿瘤易引起认知障碍 本题思路：解析 脑部肿瘤所致精神障碍与肿瘤的性质及发生的部位等关系密切，如颞叶、额叶、边缘系统、胼胝体部位的肿瘤易产生精神症状；天幕上肿瘤较天幕下肿瘤易产生精神症状；双侧半球肿瘤较单侧半球的肿瘤易产生精神症状；恶性肿瘤较生长快，常

4、有出血坏死，兼之高度浸润性，多引起颅内高压，容易产生精神症状；生长快且伴颅内压增高的肿瘤多引起急性脑器质性脑综合征，而生长缓慢的肿瘤易于导致认知障碍。4.脑肿瘤所致精神障碍的症状表现的描述不正确的是【score:2.50】【A】有些脑瘤的早期可出现抑郁、焦虑等神经症症状 【B】任何部位快速生长的脑瘤均易出现意识障碍 【C】意识障碍逐渐加重，不会呈波动性【此项为本题正确答案】【D】生长缓慢的肿瘤常出现遗忘、痴呆、人格改变的症状 【E】有些脑瘤患者可出现类似精神分裂症、偏执性精神病等症状 本题思路：解析 脑瘤意识障碍可呈波动性，随颅内压的改变可变化，当颅内压增高时，意识状况可恶化。5.影响颅内肿瘤

5、引起精神症状的因素不包括【score:2.50】【A】性别、年龄、病程 【B】肿瘤的部位 【C】缓慢生长的肿瘤不会引起精神症状【此项为本题正确答案】【D】颅内肿瘤引起的精神症状也可能与遗传有关 【E】性格特征、个体素质、精神创伤也可诱发一些颅内肿瘤患者引起精神症状 本题思路：解析 一般而言，生长迅速且伴发颅内压增高的肿瘤多表现为急性脑器质性综合征，而缓慢发展者常表现为认知缺陷。6.颞叶肿瘤的临床表现中不常见的症状是【score:2.50】【A】感觉性失语 【B】沟回发作 【C】幻听 【D】情感障碍 【E】运动性失语【此项为本题正确答案】本题思路：解析 颞叶 Wernicke 区损害可产生感觉性

6、失语，嗅区损害可引起沟回发作，外侧面损伤可有幻听，双侧颞叶前部海马钩部损害可出现记忆障碍、情绪障碍和行为改变。而运动性失语常见于额叶损伤。7.脑肿瘤所致精神障碍的治疗原则是【score:2.50】【A】凡是可以手术切除的肿瘤，应首先考虑手术【此项为本题正确答案】【B】对有脑疝的患者应先降压后再进行手术 【C】放射治疗不适合垂体腺瘤 【D】化学药物治疗以鞘内给药为主 【E】大量使用抗精神病药物以迅速控制精神症状 本题思路：解析 脑肿瘤所致精神障碍的治疗原则是手术治疗为主，凡是生长在可以手术摘除部位的肿瘤，应首先考虑手术。对有脑疝症状的患者应紧急手术。垂体腺瘤对放疗敏感，尤其适合放射治疗。化学药物

7、治疗有全身与鞘内两种给药方式，以全身给药为主。对伴有妄想、幻觉、兴奋躁动等症状可酌情选用抗精神病药、抗焦虑抑郁药物，但患者的耐受下降，应小剂量谨慎使用。8.有关脑震荡后综合征与神经衰弱的区别，以下说法正确的是【score:2.50】【A】前者头晕、头疼、恶心呕吐、皮肤苍白、出冷汗、血压改变、心悸等自主神经症状表现轻微，后者表现严重 【B】前者脑电图、脑诱发电位可出现异常，后者检查结果多正常【此项为本题正确答案】【C】前者的头痛症状与疲劳、精神刺激、体位改变等无明显的关系，后者则否 【D】前者对心理治疗的反应较好，后者反应不佳 【E】前者为慢性病程，后者为发作性病程 本题思路：解析 脑震荡综合征

8、患者有明显的神经症素质倾向，心理社会因素在疾病的发生上发挥重要作用，因此要与神经衰弱患者相鉴别。鉴别点主要有：脑震荡综合征患者头晕、头疼、恶心呕吐、皮肤苍白、出冷汗、血压改变、心悸等自主神经症状较神经衰弱严重；脑震荡综合征患者脑电图、脑诱发电位、CT、MRI 等辅助检查可出现异常，神经衰弱患者一般正常；脑震荡综合征患者头痛的症状与疲劳、精神刺激、体位改变等有密切联系，随着这些因素的影响而加重，神经衰弱患者则否；抗抑郁剂和抗焦虑药对于脑震荡综合征患者有一定疗效，而神经衰弱患者则对自己信任的治疗有明显反应；脑震荡综合征患者一般有明确的头部外伤史，而神经症患者发病可有诱因，但随着复发次数增多每次发病

9、的诱因可不明显。从病程上讲，两种疾病均可表现为慢性波动性病程。9.脑外伤后慢性期精神障碍不包括哪项【score:2.50】【A】神经症性综合征和精神病态 【B】人格改变 【C】癫痫发作 【D】谵妄【此项为本题正确答案】【E】记忆、智能改变 本题思路：10.患者女，24 岁。头外伤后昏迷半小时，CT 检查正常。数月后出现无故骂人，易怒，随地便溺，自私，轻浮，不关心家人。该患者最可能的诊断是【score:2.50】【A】精神分裂症 【B】分裂样精神病 【C】脑外伤后人格改变【此项为本题正确答案】【D】躯体疾病所致精神障碍 【E】癫痫所致精神障碍 本题思路：解析 患者有明确的脑外伤史，之后出现人格改

10、变的症状，脑损伤后人格改变一般表现为情 绪不稳、焦虑、抑郁、易激惹甚至阵发暴怒，也可变得孤僻、冷漠、自我中心、丧失进取心等。如仅损害额叶，可出现如行为放纵等症状，但智力正常。因此，脑外伤后人格改变为正确答案。11.患者男，34 岁。2 年前头颅 CT 检查发现额叶胶质瘤，行手术切除，未留后遗症。两个月后患者出现情绪低落，时有情绪不稳，活动减少，消极悲观，应用抗抑郁剂治疗 2 天后患者出现嗜睡、进食后出现恶心呕吐，以下处理措施中不恰当的是：【score:2.50】【A】检查患者的意识状况 【B】对患者进行全面仔细的体检 【C】向家属询问既往是否出现过类似情况及所吃食物来源，进行呕吐物的检测 【D

11、】行头颅 CT 检查 【E】大量补液，对症支持治疗【此项为本题正确答案】本题思路：解析 患者为脑肿瘤患者，肿瘤切除术后出现所致精神障碍，主要表现为抑郁症状，给予抗抑郁剂治疗后出现嗜睡、进食后出现恶心呕吐，此时 首先要排除由于不洁饮食引起的肠道疾病，通过向家属询问既往是否出现过类似情况及所吃食物来源进行呕吐物的检测可排除；其次要排除由于肿瘤转移或再生引起的颅内压增高，此时要仔细检查患者的意识状态、神经系统体征，进行脑影像学检查。在诊断未明确前禁忌大量补液，以免加重颅内压增高症状。12.患儿，12 岁。表现为头痛，剧烈频繁的呕吐，共济失调，脑神经麻痹，该患儿最可能患的是【score:2.50】【A

12、】脑膜瘤 【B】髓母细胞瘤【此项为本题正确答案】【C】垂体肿瘤 【D】形状胶质细胞瘤 【E】神经鞘瘤 本题思路：解析 髓母细胞瘤 80%发生在 15 岁以下儿童，生长于小脑中线，可有头痛、恶心、呕吐、共济失调、颅内压增高等症状。13.患者男，26 岁。患者患有颞叶肿瘤，近期出现抽搐，同时伴有激越行为及明显的情绪低落，反复出现自罪、自责和轻生的念头，该患者可以考虑选用的药 物是【score:2.50】【A】阿米替林 【B】氯丙嗪 【C】丙米嗪 【D】氯米帕明 【E】盐酸氟西汀【此项为本题正确答案】本题思路：解析 患者为脑肿瘤所致精神障碍，主要表现为抑郁症状，首先考虑选用抗抑郁剂，患者同时又有癫痫

13、发作，而三环类抗抑郁剂可以降低癫痫发作阈值，引起强直-阵挛性抽搐，故阿米替林、丙米嗪及氯米帕明不宜选用。盐酸氟西汀属于 SSRI 类抗抑郁剂，很少引起抽搐，相对安全，故可选用。14.躯体疾病所致精神障碍是指【score:2.50】【A】由于脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍 【B】有智力、记忆和人格全面损害的疾病 【C】由脑部疾病或躯体疾病导致的精神障碍 【D】与脑部疾病或躯体疾病同时存在的精神障碍 【E】在内分泌、营养、代谢、血液等系统疾病过程中，由于影响了脑功能而出现的各种精神障碍【此项为本题正确答案】本题思路：解析 躯体疾病所致精神障碍是指在内分泌、营养、代谢、血液等系统疾病过程

14、中，由于影响了脑功能而出现的各种精神障碍。15.躯体疾病所致精神障碍处理原则中最重要的是【score:2.50】【A】积极治疗原发疾病【此项为本题正确答案】【B】对症使用抗精神病药物 【C】支持治疗 【D】心理治疗 【E】加强护理 本题思路：16.躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点，不正确的是【score:2.50】【A】精神障碍与原发疾病的严重程度相平行，发生时间上常有先后关系 【B】精神障碍有特异性，不同躯体疾病表现各异的精神症状【此项为本题正确答案】【C】可表现为急性或慢性脑病综合征 【D】具有相应躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现 【E】病程与预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否

15、得当 本题思路：解析 精神障碍与原发躯体疾病的病情严重程度呈平行关系，发生时间上常有先后关系；急性躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变，智能障碍和人格改变也可由急性期迁延而来。在急性期、慢性期、迁延期均可以叠加精神病性症状、情感症状及神经症症状等；精神障碍缺少独特症状，同一疾病可以表现出不同的精神症状，不同疾病又可表现出类似的精神症状；积极治疗原发疾病并及时处理精神障碍，可使精神症状好转。17.下列关于肺性脑病的说法不正确的是【score:2.50】【A】基本病理生理是呼吸性碱中毒，pH 值增高【此项为本题正确答案】【B】意识障碍多见，在 90%以上 【C】是重度肺功能

16、不全或呼吸衰竭时的一种神经精神障碍 【D】在高龄或有动脉硬化者，当意识障碍消除后可能发生 Kosakov 综合征 【E】感染是重要的促发因素 本题思路：解析 基本病理生理是呼吸性酸中毒，pH 值降低。18.下列关于肺性脑病的说法不正确的是【score:2.50】【A】脑电图一般为广泛性慢波化脑电图，伴高波幅波 【B】神经症状常见有扑翼样震颤，痉挛发作，肌阵挛 【C】治疗应加强通气功能，加快二氧化碳排除，吸入高浓度氧，改善脑缺氧【此项为本题正确答案】【D】有意识障碍时，如兴奋躁动较轻则不必应用抗精神病药以免进一步抑制呼吸功能 【E】可用促进脑代谢药如 ATP、辅酶 A、胞磷胆碱 本题思路：解析

17、应给予持续低流量吸氧，而不可吸入高浓度氧，否则会加重意识障碍。19.有关肝性脑病，以下不正确的是【score:2.50】【A】70%肝性脑病是由各型肝硬化引起 【B】分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期 【C】前驱期以情绪障碍和行为异常为主，应积极使用抗精神病药【此项为本题正确答案】【D】昏迷前期表现明显的嗜睡，并伴有定向障碍和认知功能减退 【E】昏睡期患者的精神障碍主要表现为意识清晰度明显下降 本题思路：解析 70%肝性脑病是由各型肝硬化引起，临床上根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变将肝性脑病从轻微的精神异常到深昏迷分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期精神障碍以情绪障碍和行为

18、异常为主；昏迷前期主要表现为明显的嗜睡，并伴有定向障碍和认知功能减退，随着病情的加重可出现谵妄；昏睡期患者的精神障碍主要表现为意识清晰度明显下降。本病尚无特殊疗法，多采 用综合措施。由于肝功能损害，对药物的代谢功能减弱，原则上不使用抗精神病药物，需要使用时也要十分慎重。20.胰腺疾病伴发的精神障碍，错误的是【score:2.50】【A】急、慢性胰腺炎和胰腺癌均可导致精神障碍 【B】急性胰腺炎所致精神障碍与多脏器功能衰竭有关 【C】慢性胰腺炎所致精神障碍主要有神经衰弱、抑郁、谵妄和错乱状态 【D】胰腺癌所致精神障碍以抑郁为主，精神运动性抑制明显【此项为本题正确答案】【E】胰腺癌伴发精神障碍可出现

19、幻觉妄想状态 本题思路：解析 引起精神障碍的胰腺疾病包括急、慢性胰腺炎和胰腺癌等。急性胰腺炎往往由于胰腺出血或坏死引起多器官功能衰竭，从而影响脑功能。慢性胰腺炎所致精神障碍主要有神经衰弱、抑郁、谵妄和错乱状态。胰腺癌所致精神障碍以抑郁、焦虑、悲观为主，但精神运动 21.胰腺疾病伴发的精神障碍的描述，错误的是【score:2.50】【A】胰腺癌所致精神障碍以妄想障碍为主【此项为本题正确答案】【B】急性胰腺炎所致精神障碍主要表现为抑郁状态、幻觉妄想状态、意识障碍 【C】急性胰腺炎幻觉妄想状态以被害妄想、评论性幻听为主 【D】慢性胰腺炎精神障碍与胆道疾病和饮酒有关 【E】急性胰腺炎意识障碍时，慎重抗

20、精神病药 本题思路：解析 胰腺癌所致精神障碍以抑郁为主，且为 2/3 患者的首发症状。急性胰腺炎所致精神障碍主要表现为抑郁状态、幻觉妄想状态、意识障碍。急性胰腺炎幻觉妄想状态以被害妄想、评论性幻听为主。慢性胰腺炎精神障碍与胆道疾病和饮酒有关。精神障碍的治疗以对症为主，抑郁、焦虑症状用抗抑郁药、抗焦虑药，幻觉妄想状态下可使用新型抗精神病药，但剂量不宜过大，当急性胰腺炎出现意识障碍时，药物选用要慎重。22.肾性脑病的临床表现中，哪种状态最不常见【score:2.50】【A】神经衰弱综合征 【B】抑郁状态 【C】意识障碍 【D】痴呆状态 【E】躁狂状态【此项为本题正确答案】本题思路：解析 肾性脑病常

21、见的精神症状包括：神经衰弱综合征，常见于肾衰竭前期和高氮血症初期，是尿毒症诊断、疗效和预后的重要指标。抑郁、焦虑症状很常见，部分患者还可出现幻觉、妄想，以关系被害为主，或躁狂表现，有的可出现木僵状态。意识障碍，当肾衰竭严重时可出现轻重不等的意识障碍，直至昏迷。痴呆，在慢性肾衰竭时患者可出现记忆减退、智能障碍等。23.有关肾性脑病发病机制假说不正确的是【score:2.50】【A】毒素积蓄 【B】脑代谢障碍 【C】电解质代谢障碍 【D】神经递质代谢障碍 【E】慢性应激【此项为本题正确答案】本题思路：解析 肾性脑病发病机制假说有以下几种：毒素积蓄、脑代谢障碍、电解质代谢障碍、神经递质代谢障碍、脑血

22、管细胞膜透过异常、代谢中毒等。24.肾性脑病的症状特点，错误的是【score:2.50】【A】精神症状较神经症状常见 【B】神经症状可视为肾性脑病的早期征象【此项为本题正确答案】【C】精神症状极易波动 【D】脑电图改变与病程严重程度相关 【E】精神症状可作为判断预后的指标 本题思路：解析 肾性脑病的症状特点：精神症状较神经症状常见，而且出现较早，可视为肾性脑病的早期征象，也是尿毒症诊断、疗效和预后判断的重要指标。精神症状极易波动，几种症状常交织存在。脑电图改变的严重程度可作为肾性脑病程度的标志。25.尿毒症患者透析治疗一般不出现以下哪种情况【score:2.50】【A】透析性脑病 【B】意识障

23、碍 【C】持续性的幻觉、妄想综合征【此项为本题正确答案】【D】透析性痴呆 【E】情感障碍 本题思路：解析 尿毒症患者经透析后部分会产生透析性脑病或称为“透析失衡”综合征。这是由于透析时血和脑脊液中尿素比例失调，脑脊液渗透压升高，引起颅内压升高与脑细胞肿胀所致，表现为头晕、头痛、呕吐、情绪波动、抽搐及意识障碍等。透析的慢性作用可造成透析性痴呆，这一综合征通常出现在长期透析的患者中，其确切机制尚不清楚。可出现幻觉、妄想综合征，但是一般不会持续存在。26.有关平衡综合征的叙述不正确的是【score:2.50】【A】平衡综合征是指透析 24 小时后出现的精神神经症状【此项为本题正确答案】【B】在治疗后

24、 12 天症状即可消失或减轻 【C】表现为嗜睡，头疼，恶心，呕吐，癫痫发作 【D】透析缓慢进行，可预防本征发生 【E】可出现兴奋不安甚至昏迷 本题思路：解析 平衡综合征是指透析过程中或透析后数小时(一般为 34 小时)出现的精神神经症状，在治疗后 12 天症状即可消失或减轻。表现为嗜睡，头疼，恶心，呕吐，癫痫发作，可出现兴奋不安甚至昏迷。有人认为如果透析缓慢进行，可能预防本综合征发生。27.有关进行性透析性脑病叙述不正确的【score:2.50】【A】进行性透析性脑病又称透析性痴呆，常发生在长期透析的患者 【B】在透析后持续的出现以痴呆为主的精神神经障碍 【C】表现少动，寡言，孤独，冷淡，对周

25、围不关心，缺乏欲望 【D】出现意识障碍，幻听、幻视【此项为本题正确答案】【E】近事遗忘，定向力障碍，计算力减退，思维贫乏 本题思路：解析 进行性透析性脑病又称透析性痴呆，常发生在长期透析的患者，在透析后持续出现以痴呆为主的精神神经障碍。精神症状有抑制状态(少动，寡言，孤独，冷淡，对周围不关心，缺乏欲望)；痴呆状态(近事遗忘，定向力障碍，计算力减退，思维贫乏等)；人格改变(易激惹，缺乏礼貌，羞耻和道德等)；偶可出现幻听、幻视，但无意识障碍。28.下列关于肾透析所伴发的精神障碍的叙述，错误的是【score:2.50】【A】与血-脑脊液屏障无关【此项为本题正确答案】【B】心脏和肝脏疾病可以促进精神障

26、碍发生 【C】铝积蓄与透析性脑病可能有关 【D】与心理因素相关 【E】与电解质失衡有关 本题思路：解析 肾透析所伴发的精神障碍与血-脑脊液屏障相关，在透析过程中血尿素氮浓度急剧下降，而脑脊液和脑组织中尿素氮下降缓慢，脑脊液渗透压高于血液渗透压，最终引起颅内压增高而出现精神症状。促发因素包括：躯体并发症，如动脉硬化、心脏和肝脏疾病；铝积蓄；心理因素；电解质失衡等。29.有关甲状腺功能亢进所致精神障碍的主要表现，不正确的是【score:2.50】【A】精神运动性兴奋 【B】严重者可出现精神病性症状 【C】典型的愉悦心境【此项为本题正确答案】【D】甲状腺危象时可出现发热、谵妄 【E】好发于 2040

27、 岁的女性 本题思路：解析 甲状腺功能亢进所致精神障碍主要表现为精神运动性兴奋，包括失眠、话多、烦躁、易激惹等；患者精神运动水平常明显提高，与躁狂发作的表现有类似之处，但缺乏典型的愉悦心境。严重者可出现精神病性症状如幻听、幻视和被害妄想、关 系妄想等。甲状腺危象患者可出现发热、谵妄甚至昏迷。多见于女性，男女之比为 1:46，发病以 2040 岁居多。30.甲状腺功能亢进所致的精神障碍最常见的是【score:2.50】【A】神经衰弱综合征 【B】木僵状态 【C】情感淡漠 【D】情感不稳、易激惹、兴奋等“神经过敏症”【此项为本题正确答案】【E】嫉妒妄想 本题思路：解析 甲状腺功能亢进所致精神障碍主

28、要表现为精神运动性兴奋，包括失眠、话多、烦躁、易激惹等；患者精神运动水平常明显增高，与躁狂发作的表现有类似之处，但缺乏典型的愉悦心境。31.以下有关甲状腺功能亢进所致精神障碍，不正确的是【score:2.50】【A】在甲状腺危象时可给予哌替啶、氯丙嗪和异丙嗪等治疗 【B】老年患者常出现表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、乏力、厌食、消瘦 【C】谵妄或错乱状态常提示甲状腺危象 【D】紧张、敏感、情感不稳是甲亢精神障碍的三主症 【E】约 30%的甲亢患者存在 TSH 受体自身抗体【此项为本题正确答案】本题思路：解析 紧张，敏感，情感不稳是甲亢精神障碍的三主症。老年患者常出现表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、乏力、厌

29、食、消瘦等，易误诊为抑郁症。意识障碍以谵妄常见，常提示甲状腺危象的可能，在甲状腺危象时可给予哌替啶、氯丙嗪和异丙嗪等进行人工冬眠治疗，降低体温。约 90%甲亢患者存在 TSH受体自身抗体。32.甲状腺功能减退常导致以下情况，不正确的是【score:2.50】【A】呆小病 【B】幼年黏液水肿 【C】成人甲状腺功能减退 【D】成人黏液水肿 【E】甲状腺危象【此项为本题正确答案】本题思路：解析 甲状腺功能减退因起病年龄不同分为不同类型：呆小病，功能减退起于胎儿期或新生儿。幼年型甲状腺功能减退，功能减退始于适于发育前儿童，严重时称幼年黏液水肿。成年期甲状腺功能减退，在成年期发病，严重时表现为黏液水肿。

30、甲状腺危象是甲状腺功能亢进患者病情恶化时出现的一系列表现。二、B 型题(总题数：3，score:20 分)【A】导致的典型症状是遗忘综合征 【B】反复出现幻嗅、幻味，有似曾相识、如梦如幻的体验 【C】Gerstmann 综合征，表现为手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等 【D】约一半患者会出现癫痫 【E】常表现广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等 以下部位颅肿瘤所致精神症状分别是【score:7.50】(1).额叶肿瘤【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).颞叶肿瘤【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【

31、E】本题思路：(3).顶叶肿瘤【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 颅肿瘤所致精神症状与所损部位有关。额叶损伤主要有运动、语言和精神活动障碍，额叶内肿瘤患者常伴有人格改变，额前叶特别是两侧性损伤时多表现为记忆力和智能减退；颞叶肿瘤累及前端海马沟回时主要表现为精神运动性癫痫，多以幻嗅、幻味为先兆，之后出现似曾相识、如梦如幻的体验，伴有幻视、幻听和强制性思维、恐惧感；顶叶受损可引起感知综合障碍，主侧顶叶肿瘤可引起Gerstmann 综合征。【A】最易出现癫痫发作 【B】出现内分泌功能障碍 【C】典型症状是遗忘综合征 【D】躁狂发作 【E】典型症

32、状是幻视【score:5 分】(1).第三脑室附近脑瘤【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).枕叶肿瘤【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 累及第三脑室的肿瘤约有 14%存在记忆缺损，典型的表现为遗忘-虚构综合征；枕叶肿瘤可出现偏盲、对颜色的视觉丧失，枕叶的刺激性病灶可引起原始性幻视，累及颞顶叶时有复杂的视幻觉。【A】满月脸、面部红润、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等 【B】疲劳、肌痉挛、乏力、体重减轻、食欲减退、情感淡漠、易激惹和情绪低落，高钾低钠血症，皮肤有色素

33、沉着 【C】心悸、心动过速、房颤、多汗、细微震颤、食欲亢进、体重减轻、怕热、排便次数增多、月经紊乱、肌无力或腱反射亢进等。常见眼球突出，精神障碍多表现兴奋性增高、易激惹、抑郁、烦躁以及疲劳、失眠、话多，严重者可有幻视、幻听和被害妄想 【D】躯体症状包括白内障、手足搐搦、麻木、手足和口唇部位麻刺感、肌肉痉挛、喉痉挛、喘鸣和癫痫发作。精神症状常表现为注意难以集中、智能损害和“假性神经症”或谵妄。血清钙降低和血清磷升高，颅脑 X 线检查可见基底节钙化 【E】特征性症状包括骨痛、骨折、骨畸形、肾结石、肌无力、口渴、多尿、厌食和恶心。精神症状以抑郁、乏力或缺乏主动性和易激惹常见，可反复出现抽搐、昏睡和昏迷【score:7.50】(1).皮质醇增多症【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).肾上腺皮质功能减退症【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).甲状旁腺功能亢进症【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：