临床医学检验技师初级（师）临床免疫学及检验（沉淀反应）-试卷1.pdf

1、 临床医学检验技师初级【师】临床免疫学及检验【沉淀反应】-试卷 1(总分：98 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：31，score:62 分)1.单向免疫扩散试验，Mancini 曲线适用于处理【score:2 分】【A】小分子抗原与短时间(24 小时)扩散的结果 【B】大分子抗原与短时间(24 小时)扩散的结果 【C】小分子抗原与长时间(48 小时)扩散的结果 【D】大分子抗原与长时间(48 小时)扩散的结果【此项为本题正确答案】【E】所有单向免疫扩散试验的结果处理 本题思路：单向免疫拆散试验，Mancini 曲线适用于大分子抗原和长时间扩散(48 小时)的结果处理。2.下列

2、关于方阵滴定法，叙述错误的是【score:2 分】【A】又称棋盘滴定法 【B】常用来测定抗原抗体反应最适比例的方法 【C】受抗原抗体比例的直接影响 【D】是一种液体内沉淀试验 【E】可测大肠埃希菌浓度【此项为本题正确答案】本题思路：方阵滴定法又称棋盘滴定法，抗原抗体溶液在电解质环境结合形成絮状沉淀，是一种液体内沉淀试验，反应受抗原抗体比例的直接影响，常用来测定抗原抗体反应最适比例的方法。大肠埃希菌属于颗粒性抗原，发生的是凝集反应。3.下列关于抗原抗体反应的钩状效应，叙述错误的是【score:2 分】【A】抗原过量，形成的免疫复合物分子小，而且会发生解离 【B】抗体过量，形成的免疫复合物分子小，

3、而且会发生解离【此项为本题正确答案】【C】抗原抗体比例是浊度形成的关键因素 【D】可使反应浊度下降 【E】光散射减少 本题思路：钩状效应是免疫比浊测定中重要的影响因素，是指抗原抗体反应时抗原过量，形成的免疫复合物分子小，而且会发生解离使反应浊度下降，光散射减少。4.沉淀反应中最主要的影响因素【score:2 分】【A】溶液的 pH 【B】溶液的离子浓度 【C】抗体的质量 【D】抗原抗体的比例【此项为本题正确答案】【E】温度 本题思路：沉淀反应只有在抗原抗体比例合适的时候才能发生。5.抗原抗体反应最适 pH 为【score:2 分】【A】3545 【B】3555 【C】5575 【D】6585【

4、此项为本题正确答案】【E】7595 本题思路：抗原抗体反应最适 pH 为 6585，超过此值不易形成免疫复合物，甚至引起解离。6.有关沉淀反应第一阶段的说法正确的是【score:2 分】【A】几十分钟到数小时才能完成 【B】出现肉眼可见的可溶性小复合物 【C】出现沉淀线或沉淀环 【D】抗原抗体发生非特异性结合 【E】可用散射免疫比浊法测定反应结果【此项为本题正确答案】本题思路：沉淀反应分两个阶段，第一阶段为抗原抗体发生特异性结合，几秒到几十秒即可完成，出现可溶性小复合物，肉眼不可见；第二阶段为形成可见的免疫复合物，约需几十分钟到数小时才能完成，如沉淀线、沉淀环。7.免疫沉淀法目前应用最广、定量

5、比较准确的主要是下列哪种方法【score:2 分】【A】免疫比浊法【此项为本题正确答案】【B】絮状沉淀试验 【C】单向扩散试验 【D】双向扩散试验 【E】棋盘滴定法 本题思路：免疫比浊法的校正衄线比较稳定，并可进行抗原过量的检测。8.双向琼脂扩散试验中，若抗原抗体含量相同，但抗原的分子量比抗体大，则沉淀线应为【score:2 分】【A】靠近抗原孔，且弧线弯向抗原侧 【B】靠近抗原孔，且弧线弯向抗体侧 【C】靠近抗体孔，且弧线弯向抗原侧 【D】靠近抗体孔，且弧线弯向抗体侧 【E】居于抗原孔和抗体孔中间，且弧线弯向抗原侧【此项为本题正确答案】本题思路：沉淀反应中，沉淀线靠近抗原孔，提示抗体含量大；

6、靠近抗体孔，提示抗原含量多。抗原抗体在琼脂之内扩散速度受分子量的影响，分子量小的扩散快。由于速度慢者扩散圈小，局部浓度大，形成的沉淀线弯向分子量大的一方。9.沉淀反应的原理是【score:2 分】【A】可溶性抗原与相应抗体在特定条件下特异性结合所出现的沉淀现象【此项为本题正确答案】【B】颗粒性抗原与相应抗体在特定条件下特异性结合所出现的沉淀现象 【C】可溶性抗原与相应抗体在特定条件下特异性结合所出现的混浊现象 【D】可溶性抗原与相应抗体在特定条件下特异性结合所出现的凝集现象 【E】颗粒性抗原与相应抗体在特定条件下特异性结合所出现的凝集现象 本题思路：沉淀反应是可溶性抗原与相应抗体结合出现的沉淀

7、现象。10.下列关于免疫浊度测定的说法错误的是【score:2 分】【A】可进行液体中微量抗原、抗体及小分子半抗原定量检测 【B】浊度形成的关键因素是抗原抗体的比例 【C】基本原理是在反应体系中保持抗原过量【此项为本题正确答案】【D】如反应体系中抗原过量则造成测定的准确性降低 【E】当反应液中抗体过量时，随着抗原的增加，反应符合海德堡曲线理论 本题思路：抗原抗体的比例是浊度形成的关键因素，当抗原和抗体的比例适当时，两者全部结合，既无过剩的抗原，也无过剩的抗体。当抗原过量时，形成的免疫复合物分子小，而且会发生再解离，使浊度反而下降，光散射亦减少，这就是高剂量钩状效应。当反应液中抗体过量时，免疫复

8、合物的形成随着抗原递增而增加，至抗原、抗体最适比例处达最高峰，这就是经典的海德堡曲线理论。因此，免疫比浊法的基本原理就是在反应体系中保持抗体过量，如形成抗原过量则造成测定的准确性降低。11.下列关于单向扩散试验检测时的注意点，错误的是【score:2 分】【A】抗血清必须特异性强 【B】每次测定都必须做标准曲线 【C】应用单克隆抗体测量多态性抗原时，测定值偏高【此项为本题正确答案】【D】用多克隆抗体测量单克隆病时，测定值偏高 【E】每次测定时必须用质控血清做质控 本题思路：单向扩散试验检测时的注意点：抗血清必须特异性强、效价高、亲和力强、在良好的条件下保存。每次测定都必须做标准曲线。每次测定时

9、必须用质控血清做质控。注意双环现象(出现了两种抗原性相同成分)。应用单克隆抗体测量多态性抗原时，测定值偏低，用多克隆抗体测量单克隆病时，测定值偏高。12.实验：在琼脂板上相距 5 mm 打双排孔，A 排加入粗提纯人血清 IgG，B 排加入兔抗入血清抗体，放入湿盒内，置 37温育 48 小时后，A 排和 B 排之间可见多条沉淀线。此免疫学方法为【score:2 分】【A】单向扩散试验 【B】双向扩散试验【此项为本题正确答案】【C】絮状沉淀试验 【D】凝胶凝集试验 【E】双向凝集试验 本题思路：双向扩散试验是抗原抗体在琼脂内各自向对方扩散，在最适当的比例初形成抗原抗体沉淀线，再根据沉淀线的位置、形

10、状及比对关系，对抗原或抗体作出定性分析。13.对流免疫电泳中，IgG 抗体的不同亚型有不同的表现，其中向负极移动的是【score:2 分】【A】IgG1 和 IgG2【此项为本题正确答案】【B】IgG3 和 IgG4 【C】IgGl 和 IgG3 【D】IgG2 和 IgG4 【E】IgG5 和 IgG6 本题思路：对流免疫电泳中，IgG 抗体的 4 个亚型有不同的表现，IgG1 和 IgG2 移向负极，IgG3 和 IgG4移向正极。14.免疫比浊测定法要求的抗体具有以下特点，但不包括【score:2 分】【A】特异性强 【B】效价高 【C】亲和力强 【D】R 型抗体 【E】H 型抗体【此项

11、为本题正确答案】本题思路：根据抗血清来源的动物种类不同，分为 R型抗体和 H 型抗体。R 型抗体是指以家兔为代表的小型动物被注射抗原免疫后制备的抗血清。这类抗血清的特点是亲和力较强，抗原抗体结合后不易发生解离，H 型抗体是以马为代表的大型动物被注射抗原免疫后制备的抗血清，这类抗血清的亲和力弱，抗原抗体结合后极易解离。15.单向免疫扩散是将【score:2 分】【A】抗体混合琼脂板内，然后打孔加入抗原，再进行电泳 【B】抗原混入琼脂板内，然后打孔加入抗体 【C】抗原与抗体均不混入琼脂板内，而是在一定位置打孔后，分别加入 【D】抗体混入琼脂板内，然后打孔加入抗原【此项为本题正确答案】【E】抗原混入

12、琼脂板内，然后打孔加入抗体，再进行电泳 本题思路：单向扩散试验，向琼脂内混入抗体，待测抗原从局部向琼脂内自由扩散，如抗原和相应抗体结合，则形成沉淀环。16.与免疫浊度法测定密切相关的因素不包括【score:2 分】【A】抗原抗体的比例 【B】抗体的质量 【C】抗原抗体反应的溶液 【D】增浊剂的使用 【E】反应的温度【此项为本题正确答案】本题思路：免疫比浊测定的影响因素是：抗原抗体的比例，抗体的质量，抗原抗体反应的溶液，增浊剂的使用。17.下列关于免疫浊度法的优点不正确的是【score:2 分】【A】稳定性好 【B】敏感度高(达 ngL)【C】精确度高(CV5)【D】简便快速，易于自动化 【E】

13、不适于大批量标本的检测【此项为本题正确答案】本题思路：免疫浊度法最大的优点是稳定性好，敏感度高(达 ngL)，精确度高(CV5)，简便快速，易于自动化，无放射性核素污染，适合于大批量标本的检测，为此已在免疫分析中奠定了坚实的基础。18.免疫透射比浊分析应用正确的是【score:2 分】【A】只能用于载脂蛋白、免疫球蛋白的测定 【B】脂血可造成假性降低 【C】因抗原抗体反应较快，临床应用时一般无须加促凝剂 【D】反应液中抗体量有时过剩有时不足 【E】抗原或抗体量大大过剩时，可出现可溶性复合物【此项为本题正确答案】本题思路：当抗原或抗体过量时，形成的复合物分子小，而且会发生再解离，使浊度反而下降，

14、这就是高剂量钩状效应。19.对流免疫电泳的沉淀线出现在抗原和抗体之间且靠近抗原孔可说明【score:2 分】【A】抗原强阳性 【B】抗原弱阳性【此项为本题正确答案】【C】抗原阴性 【D】抗体弱阳性 【E】以上都不对 本题思路：对流免疫电泳是指在适宜缓冲液和电场条件下，抗原和相应抗体在琼脂凝胶中，由于电泳和电渗作用，抗原向正极移动，抗体向负极移动。将抗原放负极端，抗体放正极端，则抗原抗体相向移动，在两孔之间相遇，在比例合适时形成沉淀线。若沉淀线靠近抗原孔，说明抗原移动慢，阳性较弱。20.对流免疫电泳是【score:2 分】【A】双向免疫扩散与电泳相结合的定向加速的免疫扩散技术【此项为本题正确答案

15、】【B】单向免疫扩散与电泳帽结合的定向加速的免疫扩散技术 【C】免疫扩散与电泳相结合的定向加速的免疫扩散技术 【D】免疫沉淀技术与电泳相结合的定向加速的免疫扩散技术 【E】以上都不对 本题思路：将抗原和抗体在琼脂凝胶孔中电泳，带负电荷的抗原向正极运动，带正电荷的抗体向负极运动，二者在琼脂凝胶中相互作用而形成沉淀线。21.火箭免疫电泳作为抗原定量只能测定到的浓度为【score:2 分】【A】pgml【此项为本题正确答案】【B】ngml 【C】mgml 【D】gml 【E】gml 本题思路：火箭免疫电泳作为抗原定量只能测定到pgml 以上的含量。22.免疫电泳技术的实质是【score:2 分】【A

16、】在直流电场作用下的凝胶扩散试验 【B】在交流电场作用下的凝胶扩散试验 【C】在直流电场作用下的双扩散试验 【D】在交流电场作用下的双扩散试验 【E】在直流电场作用下的沉淀试验【此项为本题正确答案】本题思路：免疫电泳技术中采用的是可溶性抗原，故该技术属于免疫反应中的沉淀反应。23.免疫自显影技术的灵敏度可达【score:2 分】【A】pgml 【B】ngml【此项为本题正确答案】【C】mgml 【D】gml 【E】gml 本题思路：火箭免疫电泳如加入微量 125 I 标记的标准抗原做放射自显影，灵敏度可高达 ngml。24.琼脂糖作为电泳载体的优点，除外【score:2 分】【A】琼脂糖杂质少

17、 【B】在加热后的缓冲液中易融，常温时很快凝固 【C】色泽透明、质地均匀 【D】不会产生电渗【此项为本题正确答案】【E】以上都不对 本题思路：其特点是提高了敏感性及反应速度，并可将带电性不同的组分区分开。25.免疫印迹试验由蛋白质电泳、转运以及酶免疫测定三部分组成，电泳介质通常是【score:2 分】【A】琼脂糖 【B】醋纤膜 【C】PAGE 【D】SDS-PAGE【此项为本题正确答案】【E】琼脂 本题思路：免疫印迹试验时蛋白质电泳的过程如下：抗原等蛋白样品经 SDS 处理后带负电，在聚丙烯酰胺凝胶(具分子筛作用)电泳时从阴极向阳极移动，分子量小者，移动速度快。26.下列说法错误的是【scor

18、e:2 分】【A】免疫电泳是区带电泳和免疫单向扩散相结合的一种免疫化学技术【此项为本题正确答案】【B】免疫固定电泳是区带电泳与免疫沉淀反应相结合的技术 【C】对流免疫电泳是将双向扩散试验与电泳相结合的定向加速的免疫扩散技术 【D】火箭免疫电泳是将单向扩散试验与电泳相结合的免疫扩散技术 【E】免疫电泳技术的实质是在直流电场作用下的凝胶扩散试验 本题思路：免疫电泳的原理是区带电泳和免疫双扩散相结合的一种免疫化学技术。27.免疫固定电泳是【score:2 分】【A】区带电泳加免疫双扩散技术 【B】定向加速度的免疫双扩散技术 【C】区带电泳加沉淀反应的结合试验【此项为本题正确答案】【D】单向电泳扩散加

19、免疫沉淀试验 【E】以上都不对 本题思路：免疫固定电泳是一种用于分析样品中特异性抗原的技术。即将蛋白质混合物在固相载体上进行区带电泳，再与特异性抗体反应，从而检出与抗体结合的相应抗原。28.免疫电泳的优点不包括【score:2 分】【A】加快了沉淀反应的速度 【B】电场规定了抗原抗体的扩散方向，使其集中，提高了灵敏度 【C】具有抗原抗体反应的高度特异性 【D】可将某些蛋白组分根据分子量的不同而将其分开，再分别与抗体反应【此项为本题正确答案】【E】具有电泳技术的高分辨率和快速、微量等特性 本题思路：免疫电泳可以将某些蛋白组分根据所带电荷的不同分开，再分别与抗体反应。29.多发性骨髓瘤的诊断常用的

20、电泳方式为【score:2 分】【A】火箭免疫电泳 【B】免疫固定电泳【此项为本题正确答案】【C】区带电泳 【D】免疫电泳 【E】对流免疫电泳 本题思路：多发性骨髓瘤患者血清中常见异常的 M 蛋白，免疫固定电泳是区带电泳与免疫沉淀反应结合的技术，最常用于 M 蛋白的鉴定。30.影响免疫电泳技术的因素不包括【score:2 分】【A】电场强度 【B】抗原抗体性质【此项为本题正确答案】【C】离子强度 【D】电渗 【E】溶液 pH 本题思路：影响免疫电泳技术的因素有：电场强度，溶液 pH，离子强度，电渗等。31.关于免疫电泳技术的基本原理，说法正确的是【score:2 分】【A】抗原及抗体在一定条件

21、下离解成为带正电或负电的电子，在电场中向同相电荷的电极移动 【B】电流会阻碍抗原、抗体的运行速度，延长两者结合的时间 【C】应将凝胶扩散置于交流电场中 【D】电子所带净电荷量越多、颗粒越小，泳动速度越慢 【E】当多种带电荷的物质电泳时，抗原决定簇不同的成分可得以区分【此项为本题正确答案】本题思路：免疫电泳技术实质上是在直流电场作用下的凝胶扩散试验。它的原理是将凝胶扩散置于直流电场中，在一定条件下，抗原及抗体离解成为带正电或负电的电子，在电场中向异相电荷的电极移动，所带净电荷量越多，颗粒越小，泳动速度越快，反之则慢。由于电流加速了抗原、抗体的运行速度，缩短了两者结合的时间，加快了沉淀现象的产生。

22、当有多种带电荷的物质电泳时，由于净电荷不同，而区分成不同区带，使抗原决定簇不同的成分得以区分。二、A2 型题(总题数：1，score:2 分)32.先将蛋白质在凝胶中电泳，分成肉眼不可见的若干区带，电泳停止后，延电泳方向挖一与之平行的抗体槽，加入相应抗血清，置室温 37做双向扩散，经 1824 小时，已分离成区带的各种抗原成分与抗体槽中相应抗体在两者比例适合处形成弧形沉淀线。本实验采用的是【score:2 分】【A】免疫电泳【此项为本题正确答案】【B】免疫固定电泳 【C】蛋白电泳 【D】火箭电泳 【E】对流免疫电泳 本题思路：免疫电泳技术是区带电泳与免疫双扩散相结合的一种免疫分析技术。三、A3

23、 型题(总题数：1，score:4 分)患者，男性，62 岁。骨折入院。血红蛋白 63 gL，血清蛋白电泳呈现 M 蛋白带，X 线检查显示骨质疏松，有溶骨性改变。【score:4 分】(1).为明确诊断，该患者进行的实验室检查是【score:2 分】【A】EUSA 【B】免疫扩散试验 【C】对流免疫电泳 【D】免疫固定电泳【此项为本题正确答案】【E】免疫比浊试验 本题思路：目前免疫固定电泳鉴定血清中 M 蛋白已列入临床实验室的常规检测工作。(2).该患者最可能的临床诊断为【score:2 分】【A】原发性巨球蛋白血症 【B】多发性骨髓瘤【此项为本题正确答案】【C】淀粉样变性 【D】冷球蛋白血症

24、 【E】一过性的单克隆丙种球蛋白病 本题思路：多发性骨髓瘤患者血清在免疫固定电泳后，可观察到异常的 M 蛋白沉淀弧。四、B1 型题(总题数：1，score:8 分)A琼脂糖 B琼脂糖珠 4BC聚乙二醇 D硫酸铵E聚丙烯酰胺【score:8 分】(1).制备亲和层析柱应选择【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).增加沉淀反应的浊度应选择【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).双向免疫扩散试验应选择【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).抗体的

25、纯度鉴定应选择上述哪项作为凝胶电泳支持物【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：制备亲和层析柱选择琼脂糖珠 4B；聚乙二醇是增浊剂；琼脂糖是双向免疫扩散试验中常用的支持物；常用 SDS 一聚丙烯酰胺凝胶电泳进行抗体纯度的鉴定。五、B1 型题(总题数：1，score:10 分)A单向扩散法 B双向扩散试验 C对流免疫电泳D免疫电泳 E火箭免疫电泳【score:10 分】(1).待测抗原从局部向含有抗体的凝胶内自由扩散，抗原抗体特异性结合，二者在比例适当处出现白色沉淀环，沉淀环的大小与抗原的浓度成正相关【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【

26、B】【C】【D】【E】本题思路：单向扩散试验，向琼脂内混入抗体，待测抗原从局部向琼脂内自由扩散，如抗原和相应抗体结合，则形成沉淀环。(2).实质上是将双向免疫扩散与电泳相结合，在直流电场中加速定向扩散的双向免疫扩散技术【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：对流免疫电泳的原理是将双向扩散试验与电泳相结合的定向加速的免疫扩散技术。通电后，在pH 84 缓冲液中带负电荷的蛋白质抗原流向阳极抗体侧，而抗体借电渗作用流向阴极侧，在两者之间或抗体侧形成沉淀线。(3).将抗原和抗体溶液分别加在同一凝胶板的不同孔内，让两者在凝胶中向四周扩散，彼此在相遇处特异性结合，

27、形成白色沉淀【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：在琼脂内抗原和抗体各自向对方扩散，在最恰当的比例处形成抗原抗体沉淀线，根据沉淀线的位置、形状以及对比关系，可对抗原或抗体作出定性分析的为双向扩散试验。(4).将区带电泳和双向免疫扩散相结合的免疫化学分析技术【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：免疫电泳是区带电泳和免疫双扩散相结合的一种免疫化学技术。(5).实质上是将单向免疫扩散与电泳相结合，在直流电场中加速定向扩散的单向免疫扩散技术【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】

28、本题思路：火箭免疫电泳的原理是将单向扩散试验与电泳相结合的免疫扩散技术。六、B1 型题(总题数：2，score:12 分)A透射免疫比浊法 B速率散射免疫比浊法 C免疫胶乳比浊法 D终点散射比浊法 E固定时间散射比浊法【score:6 分】(1).通过检测光被吸收、衍射、反射和折射后光线减弱的变化，定量抗原抗体复合物的方法是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).在一定时间内抗原抗体结合过程中，测定二者结合的最大反应速度，通过检测光折射和衍射而形成的散射光强度来定量抗原抗体复合物的方法是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【

29、C】【D】【E】本题思路：(3).可对小分子免疫复合物进行微量测定，提高免疫浊度测定的灵敏度的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：透射免疫比浊法通过检测光被吸收、衍射、反射和折射后光线减弱的变化，定量抗原抗体复合物；散射免疫比浊法通过检测光折射和衍射而形成 的散射光强度来定量抗原抗体复合物，根据抗原抗体反应的时间和反应结合的动力学，又可分为终点散射比浊法、固定时间散射比浊法和速率散射比浊法；免疫胶乳比浊法是以胶乳作为载体对小分子免疫复合物进行微量测定，进一步提高免疫浊度测定的灵敏度。A免疫电泳 B免疫固定电泳 C蛋白电泳 D火箭电泳 E对流免疫

30、电泳【score:6 分】(1).最大的优势是分辨率强，敏感性高，操作周期短，结果易于分析的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).加入少量放射性元素标记后成为免疫自显影技术的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).特殊的 IgG 抗体部分亚型移向不同的电极的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：免疫固定电泳最大的优势是分辨率强，敏感性高，操作周期短，结果易于分析；火箭电泳中加入少量放射性元素标记的抗原后成为免疫自显影技术；对流免疫电泳中，IgG 抗体的 4 个亚型有不同的表现，IgG1 和 IgG2 移向负极，IgG3 和 IgG4 移向正极。