内分泌代谢疾病练习试卷2.pdf

1、 内分泌代谢疾病练习试卷 2(总分：82 分，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，score:4 分)A甲状腺次全切除 B 受体阻滞剂 C放射性 131 I 治疗 D正规硫脲类或咪唑类治疗 E小剂量硫脲类或咪唑类治疗对于下列 Graves 病人，上述何种治疗方法为最佳选择【score:4 分】(1).女性，42 岁，5 年前患 Graves 病，因甲状腺肿大较显著而作手术治疗。近 2 月出现心悸，期前收缩，服用乙胺碘呋酮无效，T3，T4，TSH 测定发现前两者显著增高，后者降低。应如何治疗【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).女

2、性，28 岁，妊娠 3 个月发现颈部增粗，心悸，T3，T4 增高，TSH 降低，有支气管哮喘史。应如何治疗【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：二、B1 型题(总题数：1，score:8 分)A胰岛素 B二甲双胍 C达美康 D糖适平 E以上都不是【score:8 分】(1).胰岛素依赖型糖尿病的治疗应予【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).肥胖型糖尿病的治疗应予【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).中、老年轻、中度 2 型糖尿病的治疗应予【s

3、core:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).伴有肾功能降低的 2 型糖尿病的治疗应予【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：三、B1 型题(总题数：4，score:24 分)A酮症酸中毒 B非酮症性高渗性糖尿病昏迷 C低血糖 D乳酸性酸中毒 E肺性脑病【score:6 分】(1).18 岁女性糖尿病患者，因进食不洁食物，引起呕吐，腹泻，次日腹泻止，但呕吐反而加剧，并进入昏迷。住院体检：呼吸深大，尿糖(+)，血糖277mmol/L，血钠 140mmol/L，血 Ph 72。昏迷原因可能是【score:2 分】

4、【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).男性 68 岁，2 型糖尿病患者，由于病情轻，平时仅饮食管理即能控制，本次因高热入院，胸透肯定支气管肺炎诊断，体检见神志蒙胧，但对答尚切题，化验示血糖 333mmol/L(600mg/dl)，血钠 150mmol/L，BUN 1428mmol/L(40mg/dl)。昏迷原因可能是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).一名 76 岁男性 2 型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙双胍治疗至今，有多年吸烟史，慢支逐年加重，近年被诊为肺心病。本次又因慢支急性感染来急诊。体检两肺遍布干

5、湿啰音，明显发绀，神志蒙胧，入院前刚服 D860 半片+苯乙双胍 2 片(50mg)。昏迷原因可能是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A减少抑制甲状腺激素合成药物 B停止抑制甲状腺激素合成药物 C加小量甲状腺素 D加用肾上腺皮质激素 E先用肾上腺皮质激素后加甲状腺素【score:6 分】(1).女性，46 岁，近年来感乏力，怕冷，水肿，记忆力减退来诊，20 年前曾顺产孪生子，产时出血较多，检查：血压正常，下肢有轻度水肿，尿常规正常，治疗原则是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).女性，32

6、岁，Graves 病患者，服他巴唑30mg/d，2 月后出现水肿，怕冷，食欲减退，查 T3 50ng/dl(正常值 115190ng/dl)，T4 45g/dl(正常值 512g/dl)，采用什么治疗最合适【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).女性，25 岁，Graves 病患者，服用抗甲状腺药物 6 周后，病状好转，但眼球突出，颈部较前增粗，T3 140ng/dl，T4 12g/dl，采用什么治疗合适【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A低血糖 B酮症酸中毒 C高渗性非酮症糖尿病昏迷 D乳酸

7、性酸中毒 E水中毒【score:6 分】(1).女，19 岁，糖尿病病人，因进食不洁食物，引起呕吐、腹泻，次日腹泻止，呕吐反而加剧，并进入昏迷，住院体检：呼吸深大，尿糖+，血糖 277mmol/L，血钠 140mmol/L，血 pH72，考虑为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).男，76 岁，2 型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙福明治疗至今，有多年吸烟史，慢支逐年加重，近年被诊断为肺心病。本次又因慢支急性感染急诊，体检：双肺布满干、湿罗音，明显发绀，神志朦胧。人院前刚用过一剂口服降糖药，为 D860 半片+苯乙福明 2 片(50mg)，考

8、虑为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).男，68 岁，2 型糖尿病病人，由于病情轻平时仅饮食管理，即能控制。本次因高热入院，肺透肯定支气管肺炎之诊断，体检：神志朦胧，但对答尚切题，化验示血糖 333mmol/L，血钠 150mmol/L，尿素氮1428mmol/L。考虑为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A立即 50U RI，皮下注射 B09%盐水，小剂量RI，静滴并补钾 C50%葡萄糖，静脉注射 D优降糖，口服 E二甲双胍【score:6 分】(1).20 岁，女性，糖尿病患者，因昏迷而

9、送诊，伴送者诉，患者半小时前仍谈笑自若，突然心悸，多汗，不久意识不清，急诊处理应采取【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).40 岁，女性，身高 155cm，伴体重 70kg，有三多症状，尿糖(+)，空腹血糖 80mmol/L，在饮食控制不能严格掌握的情况下，最好选用何种药物治疗【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).23 岁，男性，短期内消瘦，乏力明显，以发热、呕吐、腹泻 2 天为主诉入院，查血糖18mmol/L，尿酮体(+)，查 CO2CP 10mmol/L，血钠140mmol/L，血钾

10、 30mmol/L，你采取何种治疗【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：四、B1 型题(总题数：2，score:20 分)A果糖胺 B糖化血红蛋白 C口服葡萄糖耐量实验D餐后 2 小时血糖 E胰岛素释放实验【score:10分】(1).反映病人 2 周左右血糖状况的指标是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).反映病人 2 月左右血糖状况的检查是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).诊断糖尿病最好的指标是【score:2 分】【A】【B】【C】【此

11、项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).考核 2 型糖尿病最简便的指标是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).了解病人胰岛功能的指标是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A中枢性尿崩症 B肾性尿崩症 C特发性烦渴DADH 分泌异常综合征 E以上都不是【score:10分】(1).女，62 岁，乳癌广泛转移。多尿、烦渴。血Na+145mmol/L，BUN 68mmol/L(19ng/dl)血 Ca2+237mmol/L(9.5mg/dl)【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】

12、【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).男，25 岁，烦渴。服锂剂治疗其躁狂抑郁症。血钠 145mmol/L，BUN 7.1mmol/L(20mg/dl)【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).男，58 岁，肺小细胞癌广泛转移，血钠121mmol/L，BUN 1.8mmol/L(5mg/dl)【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).男，60 岁，充血性心力衰竭，服用双氢克尿噻，血钠 125mmol/L，BUN 15.7mmol/L(44mg/dl)【score:2 分】【A】【B】【C】【

13、D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).男，49 岁，精神分裂症，多尿，烦渴，未服药。血钠 135mmol/L，BUN 43mmol/L(12mg/dl)【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：五、X 型题(总题数：13，score:26 分)1.下列哪些情况会使甲状腺素结合球蛋白结合力下降【score:2 分】【A】肾病综合征【此项为本题正确答案】【B】任何原因所致低蛋白血症【此项为本题正确答案】【C】雄激素应用【此项为本题正确答案】【D】服用糖皮质激素【此项为本题正确答案】【E】口服避孕药 本题思路：2.关于 T3 抑制实验的临床应用评

14、价正确的是【score:2 分】【A】TRH 兴奋实验可替代本实验【此项为本题正确答案】【B】禁用于冠心或甲亢性心脏病【此项为本题正确答案】【C】可帮助鉴别甲亢与单纯性甲状腺肿或自主神经功能紊乱【此项为本题正确答案】【D】可帮助鉴别是否为甲状腺功能正常的 Grsves眼病【此项为本题正确答案】【E】抑制率大于 50%可诊断为甲亢 本题思路：3.甲状腺吸 131I 率测定对下列哪些情况有意义【score:2 分】【A】碘甲亢的诊断【此项为本题正确答案】【B】亚急性甲状腺炎的诊断【此项为本题正确答案】【C】甲状腺功能减退的诊断【此项为本题正确答案】【D】鉴别毒性弥漫性甲状腺肿与单纯性甲状腺肿【此项

15、为本题正确答案】【E】抗甲状腺药物疗效考核 本题思路：4.下列哪些情况可用甲状腺吸 131I 率测定【score:2 分】【A】甲状腺功能亢进【此项为本题正确答案】【B】甲状腺功能减退【此项为本题正确答案】【C】哺乳期及妊娠妇女 【D】慢性淋巴细胞性甲状腺炎【此项为本题正确答案】【E】急性甲状腺炎【此项为本题正确答案】本题思路：5.下列哪项是糖尿病的自主神经病变【score:2 分】【A】体位性低血压【此项为本题正确答案】【B】腹泻或便秘【此项为本题正确答案】【C】泌汗异常【此项为本题正确答案】【D】尿失禁或尿潴留【此项为本题正确答案】【E】肢体麻木 本题思路：6.女，26 岁，毒性弥漫性甲状

16、腺肿合并妊娠，以下叙述正确的是【score:2 分】【A】流产率高 【B】血中 TBG 降低【此项为本题正确答案】【C】应慎用普萘洛尔(心得安)【此项为本题正确答案】【D】治疗应首选丙基硫氧嘧啶【此项为本题正确答案】【E】严禁对患者做同位素碘治疗或诊断检查【此项为本题正确答案】本题思路：7.内分泌功能亢进的治疗原则有【score:2 分】【A】手术切除【此项为本题正确答案】【B】放射治疗【此项为本题正确答案】【C】替代疗法 【D】化疗【此项为本题正确答案】【E】以靶腺激素抑制促激素的合成和分泌【此项为本题正确答案】本题思路：8.关于毒性弥漫性甲状腺肿的叙述正确的是【score:2 分】【A】可

17、无弥漫性甲状腺肿大【此项为本题正确答案】【B】伴突眼【此项为本题正确答案】【C】TSH 下降【此项为本题正确答案】【D】发病高峰在 40 岁以上 【E】胃纳亢进而体重反而下降【此项为本题正确答案】本题思路：9.有关双胍类药物适应症的说法正确的是【score:2 分】【A】2 型糖尿病患者磺脲类疗效不佳时可加用【此项为本题正确答案】【B】对 1 型糖尿病无效 【C】有严重肝肾损害及缺氧性疾病时禁忌【此项为本题正确答案】【D】肥胖的 2 型糖尿病患者，饮食管理不佳者可用【此项为本题正确答案】【E】肥胖的糖耐量减退者(1GT)可用【此项为本题正确答案】本题思路：10.下列哪些情况糖耐量减低【scor

18、e:2 分】【A】应急性糖尿【此项为本题正确答案】【B】糖尿病【此项为本题正确答案】【C】肾性糖尿 【D】口服阿司匹林、消炎痛【此项为本题正确答案】【E】口服消炎痛【此项为本题正确答案】本题思路：11.下列关于毒性弥漫性甲状腺肿合并周期性麻痹的叙述错误的是【score:2 分】【A】大量钾离子从肠道排出【此项为本题正确答案】【B】大量钾离子从尿中排出【此项为本题正确答案】【C】血中钾离子向细胞内转移 【D】钾的摄人相对不足【此项为本题正确答案】【E】大量钾离子随汗液排出【此项为本题正确答案】本题思路：12.关于高渗性非酮症性糖尿病昏迷病人，下列描述正确的是【score:2 分】【A】老年病人多

19、【此项为本题正确答案】【B】脱水严重【此项为本题正确答案】【C】约一半的病人发病前有糖尿病病史或糖耐量减退史【此项为本题正确答案】【D】本症死亡率很高【此项为本题正确答案】【E】如血糖大于 33.3mmol/L(60mg/d1)即可诊断 本题思路：13.治疗毒性弥漫性甲状腺肿的各种表现时，以下选择错误的是【score:2 分】【A】妊娠妇女不易用抗甲状腺药物治疗【此项为本题正确答案】【B】18 岁女青年，中度甲亢宜用 131I 治疗【此项为本题正确答案】【C】重度甲亢伴恶性突眼首选手术治疗【此项为本题正确答案】【D】甲亢危象首选大剂量丙基硫氧嘧啶及碘 【E】应予以高热量、高维生素和高碘饮食【此项为本题正确答案】本题思路：