初级临床医学检验技士相关专业知识-19.pdf

1、 初级临床医学检验技士相关专业知识-19(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，score:100 分)1.常用于凝血项检查和血液保养液中的抗凝剂是【score:2 分】【A】EDTA 【B】草酸钠 【C】枸橼酸钠【此项为本题正确答案】【D】双草酸盐 【E】肝素 本题思路：解析 枸橼酸钠能与血液中钙离子结合形成螫合物，阻止血液的凝固。枸橼酸钠与血液的抗凝比例为 1:9 或 1:4，适用于红细胞沉降率、凝血检查，是输血保养液的成分。2.尿标本采集后最好在多长时间内完成检测【score:2 分】【A】20 分钟内 【B】30 分钟内【此项为本题正确答案】【C】40

2、分钟内 【D】1 小时内 【E】2 小时内 本题思路：解析 尿标本采集后一般应在 2 小时内及时送检，最好在 30 分钟内完成检测。3.正常成人红细胞中以何种血红蛋白为主【score:2 分】【A】HbA【此项为本题正确答案】【B】HbA2 【C】HbF 【D】HbS 【E】HbH 本题思路：解析 成年人血红蛋白中 HbA 占 95%以上，HbF 占 1%以下，HbA2 占 2%3%，HbS 和 HbH 正常成人红细胞中没有。4.血小板减低，MPV 增高，提示【score:2 分】【A】骨髓受抑制 【B】骨髓正常，但外周血血小板破坏过多【此项为本题正确答案】【C】骨髓病变 【D】血小板分布异常

3、 【E】骨髓造血功能衰竭 本题思路：解析 MPV 增高可能的原因是血小板的制造比较活跃，但由于血小板数量减低，可能的原因是血小板破坏过多造成。5.我国标准抗 A 和抗 B 血清效价要求在【score:2 分】【A】1:16 以上 【B】1:32 以上 【C】1:64 以上 【D】1:128 以上【此项为本题正确答案】【E】1:256 以上 本题思路：解析 我国标准抗 A 和抗 B 血清效价要求在 1:128 以上。6.正常情况下，原尿与血浆含量不同的成分是【score:2 分】【A】钠的含量 【B】蛋白质的含量【此项为本题正确答案】【C】葡萄糖的含量 【D】尿素的含量 【E】钾的含量 本题思路

4、：解析 原尿除了无血细胞及含极少蛋白质外，其他物质如葡萄糖、氯化物、无机磷酸盐、尿素、肌酐和尿酸等的浓度，以及渗透压及酸碱度几乎与血浆相同。7.尿比密的参考方法是【score:2 分】【A】化学试带法 【B】尿比密计法 【C】折射计法【此项为本题正确答案】【D】超声波法 【E】称量法 本题思路：解析 折射计法具有易于标准化、标本用量少(1 滴)等优点，被美国临床检验标准委员会(NC-CLS)和中国临床检验标准委员会(CCCLS)建议为参考方法。8.肾小管病变时，易出现【score:2 分】【A】红细胞管型 【B】颗粒管型 【C】上皮细胞管型【此项为本题正确答案】【D】蜡样管型 【E】透明管型

5、本题思路：解析 正常人尿中无肾上皮细胞管型。在肾小管病变时易出现上皮细胞管型。肾移植患者尿中出现肾上皮细胞管型为排异反应的指标之一。9.试带法测尿糖采用【score:2 分】【A】葡萄糖氧化酶法【此项为本题正确答案】【B】双缩脲法 【C】亚硝基铁氯化钠法 【D】重氮试剂法 【E】吲哚酚法 本题思路：解析 试带法测尿糖采用的是葡萄糖氧化酶法。10.尿中维生素 C 含量高会对哪些项目的检测产生负干扰【score:2 分】【A】血红蛋白 【B】胆红素 【C】葡萄糖 【D】亚硝酸盐 【E】以上均是【此项为本题正确答案】本题思路：解析 尿液中维生素 C 含量的高低会对血红蛋白、胆红素、葡萄糖及亚硝酸盐产

6、生严重的负干扰，干扰程度随维生素 C 浓度的增加而增加。11.尿试带法检测白细胞是检测尿中哪种白细胞中的酯酶【score:2 分】【A】单核细胞 【B】中性粒细胞【此项为本题正确答案】【C】淋巴细胞 【D】嗜酸性粒细胞 【E】嗜碱性粒细胞 本题思路：解析 尿试带法检测白细胞采用粒细胞酯酶法。12.流式细胞尿沉渣分析仪定量参数不包括【score:2 分】【A】精子【此项为本题正确答案】【B】红细胞 【C】白细胞 【D】上皮细胞 【E】细菌 本题思路：解析 流式细胞尿沉渣分析仪定量参数主要包括红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、细菌。标记参数主要包括病理管型、小圆上皮细胞、类酵母细胞、结晶和精子。13

7、.加德纳菌性阴道炎的实验室诊断依据不包括【score:2 分】【A】可见线索细胞 【B】pH4.5 【C】胺试验阳性 【D】无乳酸杆菌5 个/油镜视野 【E】细菌培养必须有加德纳菌【此项为本题正确答案】本题思路：解析 加德纳菌性阴道炎的实验室诊断依据如下：线索细胞，由阴道鳞状上皮细胞黏附大量加德纳菌及其他短小杆菌后形成。pH4.5；胺试验阳性；无乳酸杆菌(革兰阳性大杆菌)，或5 个/油镜视野。14.骨髓细胞形态学检查的禁忌证是【score:2 分】【A】脂质沉积病 【B】肝硬化患者 【C】脾功能亢进 【D】晚期妊娠的孕妇【此项为本题正确答案】【E】肿瘤患者 本题思路：解析 骨髓细胞形态学检查禁

8、忌证：由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病(血友病)，晚期妊娠的孕妇。15.幼红细胞浆内的蓝色铁颗粒在 6 个以上，且环核分布，则称为【score:2 分】【A】细胞外铁 【B】环铁幼红细胞【此项为本题正确答案】【C】铁粒幼红细胞 【D】铁粒红细胞 【E】以上都不对 本题思路：解析 骨髓铁染色，幼红细胞呈红色，铁粒呈蓝绿色。红细胞胞质中含有蓝绿色铁颗粒，称 为铁粒幼红细胞；幼红细胞浆内的蓝色铁颗粒在 6 个以上，且环核分布，则称之为环铁幼红细胞。16.关于溶血性贫血下列哪项说法是错误的【score:2 分】【A】红细胞膜缺陷 【B】酶缺陷 【C】红细胞 DNA 合成障碍【此项为本题正确答案】【D】

9、珠蛋白合成障碍 【E】膜缺陷 本题思路：解析 红细胞 DNA 合成障碍并非溶血性贫血的发病机制，与溶血性贫血的红细胞破坏及代偿增强无相关性联系。17.下列哪项不是溶血的实验诊断依据【score:2 分】【A】网织红细胞计数增高 【B】骨髓红系增生明显活跃 【C】间接胆红素升高 【D】尿胆原增高 【E】血清游离血红蛋白40mg/L【此项为本题正确答案】本题思路：解析 溶血性贫血时血清游离血红蛋白增高(40mg/L)，血管内溶血明显升高，血管外溶血轻度增高。18.早期缺铁性贫血的形态学多为【score:2 分】【A】小细胞正色素性贫血 【B】正细胞正色素性贫血【此项为本题正确答案】【C】小细胞低色

10、素性贫血 【D】大细胞性贫血 【E】大细胞低色素性贫血 本题思路：解析 缺铁性贫血是体内慢性渐进性缺铁的发展结果。缺铁性贫血的早期多为正常细胞性贫血。19.骨髓检查原始粒细胞80%，早幼粒细胞 12%，中幼粒细胞 3%，诊断【score:2 分】【A】急非淋白血病 M1 型 【B】急非淋白血病 M2a【此项为本题正确答案】【C】急非淋白血病 M2b 【D】急非淋白血病 M3 型 【E】以上都不正确 本题思路：解析 急非淋白血病 M2A 骨髓增生极度活跃或明显活跃，骨髓中原始粒细胞占 30%89%，并可见到早幼粒、中幼粒和成熟粒细胞10%。20.急性粒细胞白血病 M2 的血象特点是【score:

11、2 分】【A】白细胞计数一定高于正常 【B】白细胞分类计数以中、晚幼粒细胞为主 【C】红细胞大小不等，中心淡染 【D】白细胞分类原始、早幼粒细胞明显增多【此项为本题正确答案】【E】血小板增多 本题思路：解析 急性白血病外周血白细胞多数在(1050)10 9/L，少部分510 9/L 或10010 9/L，分类计数以原始、早幼粒细胞为主。21.确诊为慢性粒细胞性白血病患者，其中性粒细胞碱性磷酸酶积分突然升至 200 分，可能发生下列哪种变化【score:2 分】【A】急粒变 【B】急淋变 【C】急单变 【D】合并严重化脓感染【此项为本题正确答案】【E】无法判定 本题思路：解析 严重的化脓性感染、

12、烧伤，手术后均可使 NAP 积分增高。而急粒变等，NAP 积分不会显著增高。22.MDS 患者贫血特征为【score:2 分】【A】大细胞正色素性贫血【此项为本题正确答案】【B】小细胞正色素性贫血 【C】小细胞低色素性贫血 【D】正细胞性贫血 【E】单纯小细胞性贫血 本题思路：解析 MDS 患者临床表现以贫血为主，且为大细胞正色素性贫血。23.下列哪一疾病的确诊主要依靠淋巴结病理活检【score:2 分】【A】恶性组织细胞病 【B】恶性淋巴瘤【此项为本题正确答案】【C】脂质代谢障碍性疾病 【D】毛细胞白血病 【E】骨髓纤维化 本题思路：解析 霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤都属于恶性淋巴瘤，是淋巴结或

13、其他淋巴组织中的淋巴细胞发生恶性增生而引起的淋巴瘤。其检验需要依赖组织病理学诊断。24.对多发性骨髓瘤诊断具有决定性意义的检查是【score:2 分】【A】血沉测定 【B】外周血涂片检查 【C】骨髓穿刺涂片形态学检查【此项为本题正确答案】【D】血清钙、磷和碱性磷酸酶测定 【E】尿常规测定 本题思路：解析 多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤，骨髓内的异常浆细胞即骨髓瘤细胞，骨髓穿刺涂片形态学检查发现骨髓瘤细胞对多发性骨髓瘤诊断具有决定性意义。25.引起血液黏滞度增高的疾病是【score:2 分】【A】真性红细胞增多症【此项为本题正确答案】【B】脾功能亢进 【C】类风湿关节炎

14、【D】糖尿病 【E】痛风病 本题思路：解析 真性红细胞增多症患者红细胞容量增加，血液比重增加，导致血液流动缓慢淤滞，组织缺氧，血流变检查可见血液黏滞度增高。26.纤维蛋白及纤维蛋白原的降解产物有【score:2 分】【A】X 碎片 【B】X、Y 碎片 【C】X、Y、D 碎片 【D】X、Y、D、E 碎片【此项为本题正确答案】【E】D、E 碎片 本题思路：解析 纤维蛋白原降解产生 X 片段、Y片段及 D、E 片段。纤维蛋白降解则产生 X、Y、D、E片段。由纤维蛋白降解的产物称为 FDP。由纤维蛋白原降解的产物称为 FgDP。它们降解的共有产物为 X、Y、D、E 碎片。27.依赖维生素 K 的凝血因

15、子有【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】以上都包括【此项为本题正确答案】本题思路：解析 依赖维生素 K 凝血因子：包括F、F、F、F，其共同特点是在各自分子结构的氨基末端含有数量不等的-羧基谷氨酸残基，在肝脏合成中必须依赖维生素 K。这些因子通过-羧 基谷氨酸与钙离子结合，再与磷脂结合，这是依赖维生素 K 因子参与凝血反应的基础。28.D-二聚体不增高的疾病是【score:2 分】【A】DIC 【B】深层静脉血栓 【C】心肌梗死 【D】肺栓塞【此项为本题正确答案】【E】原发性纤溶 本题思路：解析 血浆纤维蛋白原含量增高见于糖尿病、急性心肌梗死、急性传染病、结缔组织病、急性肾炎、

16、多发性骨髓瘤、休克、大手术后、妊娠高血压综合征、急性感染、恶性肿瘤和应急状态等，降低见于先天性低或无 FIB 血症、遗传性 FIB 异常、DIC、原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等。29.关于散射光谱分析论述正确的是【score:2 分】【A】测定过程与比色法类同，可完全按比色法规律进行测定 【B】颗粒大小、形状及悬液的稳定性对比浊结果有较大影响【此项为本题正确答案】【C】目前在临床生化中大多数酶类选用此类方法 【D】采用单点或两点法定标准曲线 【E】因反应过程较长而难于进行快速测定 本题思路：解析 散射光谱分析法主要测定光线通过溶液混悬颗粒后的光吸收或散射程度的一类方法。测定过程与比色法类同，

17、常用比浊法。但颗粒大小、形状及悬液的稳定性对比浊结果有较大影响，因此不能完全按比浊法测定。目前临床生化检验使用最多的是免疫比浊法，如免疫球蛋白、载脂蛋白和补体等均已大部分用免疫比浊法进行快速定量；方法可采用终点法或速率法，用 5 个浓度的标液经三次曲线方程求出工作曲线。30.糖化血清蛋白测定可用于反映机体血糖平均水平的时间是【score:2 分】【A】23 周【此项为本题正确答案】【B】45 周 【C】67 周 【D】89 周 【E】1014 周 本题思路：解析 血清蛋白在高血糖情况下同样发生糖基化。由于清蛋白的半衰期为 1719 天，故测定糖化血清蛋白可反映 23 周的血糖平均水平。31.影

18、响胰岛素分泌和释放的最主要因素是【score:2 分】【A】血脂水平升高 【B】儿茶酚胺释放增加 【C】血氨基酸水平升高 【D】外界因素刺激 【E】血糖水平升高【此项为本题正确答案】本题思路：解析 血糖水平升高是影响胰岛素分泌和释放的最主要因素。32.糖尿病慢性并发症累及许多器官，除了【score:2 分】【A】肾脏 【B】.眼 【C】神经 【D】.心 【E】.肝【此项为本题正确答案】本题思路：解析 糖尿病的长期高血糖将导致多种器官的损害，功能紊乱和衰竭，尤其是眼、肾、神经、心脏和血管系统。33.GHbA1 测定的参考方法是【score:2 分】【A】高压液相色谱法【此项为本题正确答案】【B】

19、低压液相色谱法 【C】硼酸亲和柱层析法 【D】阳离子交换柱层析法 【E】电泳法 本题思路：解析 高压液相色谱法测定 GHbA1 可精确分析各组分的百分比，CV3%，是参考方法。34.胆囤醇在体内不能转化生成【score:2 分】【A】胆汁酸 【B】肾上腺素皮质素 【C】胆色素【此项为本题正确答案】【D】性激素 【E】维生素 D3 本题思路：解析 胆固醇可以转化为胆汁酸、类固醇激素以及 7-脱氢胆固醇，而 7-脱氢胆固醇是合成维生素 D 3 的原料。35.用酶法测定甘油三酯实际是测定血清中的【score:2 分】【A】游离甘油 【B】3-磷酸甘油 【C】甘油三酯 【D】游离甘油和甘油三酯【此项为

20、本题正确答案】【E】2-磷酸甘油 本题思路：解析 TG 的酶法检测指的是先将 TG 水解成甘油和脂肪酶，将生成的甘油用甘油激酶(GK)及三磷酸腺苷(ATP)磷酸化，所以 TG 的酶法测的是游离甘油和甘油三酯。36.CM 和 VLDL 中含 TG 较高，催化 TG 水解的是【score:2 分】【A】LPL【此项为本题正确答案】【B】LCAT 【C】ACAT 【D】HMG-CoA 还原酶 【E】CETP 本题思路：解析 CM 和 VLDL 进入血液，由 CM 和VLDL 内存在的 Apo-C 激活 LPL，并水解其内的 TG。37.参与胆固醇的逆向转运的载脂蛋白是【score:2 分】【A】CM

21、 【B】VLDL 【C】LDL 【D】HDL【此项为本题正确答案】【E】IDL 本题思路：解析 HDL 将胆固醇从肝外组织转运至肝脏进行代谢。38.下列哪项可导致血清总蛋白增高【score:2 分】【A】营养不良 【B】消耗增加 【C】脱水【此项为本题正确答案】【D】肝功能障碍 【E】丢失过多 本题思路：解析 急性失水时，血清总蛋白浓度可明显升高。39.多发性骨髓瘤诊断依据之一是血清蛋白电泳图谱中出现【score:2 分】【A】2 球蛋白 【B】1 球蛋白 【C】球蛋白 【D】球蛋白 【E】或 区带中或 和 之间有一条密集和深染的区带【此项为本题正确答案】本题思路：解析 M 蛋白血症主要见于多

22、发性骨髓瘤，患者有大量单克隆蛋白质，主要是 IgG 或 IgA，电泳时可在 或 之间出现一条狭窄的区带，称 M区带。40.下列哪种蛋白质分子量最小【score:2 分】【A】前白蛋白 【B】白蛋白 【C】2 微球蛋白【此项为本题正确答案】【D】C-反应蛋白 【E】结合珠蛋白 本题思路：解析 几种蛋白的平均分子量为：前白蛋白 5.4 万，白蛋白 6.64 万，2 微球蛋白 1.18万，C-反应蛋白 12 万，结合珠蛋白 8.540 万。41.CK 有几种亚型【score:2 分】【A】2 【B】3【此项为本题正确答案】【C】4 【D】5 【E】6 本题思路：解析 正常人体中有 3 种同工酶，即C

23、K-BB、CK-MB、CK-MM。42.酶活性测定方法中平衡法又称为【score:2 分】【A】中止反应法 【B】终点法【此项为本题正确答案】【C】动力学法 【D】速率法 【E】连续检测法 本题思路：解析 平衡法指通过测定酶反应开始至反应到达平衡时产物或底物浓度总变化量来求出酶活力的方法，又叫终点法。43.机体调节酸碱平衡的机制不包括【score:2 分】【A】血液中的缓冲体系 【B】细胞内外的离子交换 【C】肺的呼吸交换 【D】肾脏的排酸保碱功能 【E】肝脏的生物转化【此项为本题正确答案】本题思路：解析 肝脏生物转化是指非营养物质转化或水溶性增加和毒性减低，与使血液 pH 维持在7.357.

24、45 的调节机制无关。44.血液中 CO 2 的主要运输形式是 A BH 2 CO 3 C氨基甲酸血红蛋白 D物理溶解 CO 2 E 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 血液中 CO 2 有三种运输方式，即物理溶解；与 结合；与 Hb 结合成氨基甲酸血红蛋白(Hb-NHCOO-)。因为组织细胞代谢过程中产生的 CO 2 自细胞进入血液的静脉端毛细血管，使血浆中 PCO 2 升高，其大部分 CO 2 又扩散入红细胞，在红细胞内碳酸苷酶的作用下，生成 H 2 CO 3，再解离成 H+和，并以 形式随循环进入肺部。因肺部 PCO 2 低，PO 2

25、 高，红细胞中 与 H+结合生成 H 2 O 和 CO 2，后者通过呼吸排出体外。红细胞中一部分 CO 2 以 Hb-NHCOO-形式运输，占 CO 2 运输总量的 13%15%，溶解状态运送的 CO 2 仅占8.8%。因此血液中 CO 2 的主要运输形式是。45.正常人血清总钙浓度的参考范围是【score:2 分】【A】2.053.75mmol/L 【B】2.052.75mmoL/L 【C】2.052.25mmol/L 【D】2.252.75mmol/L【此项为本题正确答案】【E】2.253.75mmoL/L 本题思路：解析 正常人血钙浓度的参考范围是2.252.75mmol/L。46.铬的

26、排泄主要是从【score:2 分】【A】唾液 【B】粪便 【C】汗液 【D】胆汁 【E】尿液【此项为本题正确答案】本题思路：解析 铬的排泄主要由尿中排出。47.心肌细胞内肌钙蛋白亚基组成是【score:2 分】【A】cTnT、TnC 【B】cTnT、cTnI、TnC【此项为本题正确答案】【C】mTnT、mTnI、mTnC 【D】mTnT、cTnI、mTnI 【E】TnC、cTnI、mTnT 本题思路：解析 心肌细胞内肌钙蛋白是由三种不同基因亚基组成：心肌肌钙蛋白 T(cTnT)，心肌肌钙蛋白 I(cTnI)，心肌肌钙蛋白 C(ThC)。48.检查远曲小管功能的方法是【score:2 分】【A】

27、尿 NAG 测定 【B】尿 2 微球蛋白测定 【C】尿钠测定 【D】禁饮尿渗量【此项为本题正确答案】【E】尿糖测定 本题思路：解析 NAG 是反映肾小管(尤其是近曲小管)损伤的指标；尿 2 微球蛋白、尿葡萄糖和尿钠 测定是反映近曲小管的重吸收功能；尿渗量反映远曲小管的浓缩稀释功能，故本题选 D。49.ABO 血型的基因型有【score:2 分】【A】2 个 【B】3 个 【C】4 个 【D】5 个 【E】6 个【此项为本题正确答案】本题思路：解析 来自父母双方染色体的基因，可组成 6 种基因型。分别是 OO、AA、AO、BB、BO、AB。50.免疫小鼠脾细胞采取时的免疫途径多为【score:2 分】【A】皮下多点注射 【B】静脉注射 【C】肌内注射 【D】腹腔内或皮内多点注射【此项为本题正确答案】【E】淋巴结注射 本题思路：解析 免疫小鼠脾细胞所用抗原尽量提高其纯度和活性，免疫途径多用腹腔内或皮内多点注射法。如为微量抗原，可用脾脏内直接注射法进行免疫。