医学考试-低血容量休克.pdf

1、 低血容量休克(总分：21 分，做题时间：90 分钟)一、A1 题型(总题数：4，score:4 分)1.哪项不是引起失血性休克的病因_【score:1 分】【A】指骨开放性骨折出血【此项为本题正确答案】【B】消化性溃疡出血 【C】食管胃底静脉曲张破裂 【D】宫外孕破裂 【E】外伤肝破裂 本题思路：2.出血性休克补液治疗中，反映补充血容量成功的最好临床指标是_【score:1 分】【A】口渴减轻 【B】动脉血 PaO2 上升 【C】脉搏减慢 【D】尿量增加【此项为本题正确答案】【E】面色红润 本题思路：3.非手术止血的方法中哪项不对_【score:1 分】【A】头皮撕脱伤给加压包扎止血 【B】

2、肱动脉出血予止血带止血 【C】消化性溃疡予纤维内镜止血 【D】食管胃底静脉曲张破裂予三腔二囊管止血 【E】外伤性肝破裂可用填塞法止血【此项为本题正确答案】本题思路：4.出血性休克病人护理，下列哪项是正确的_【score:1 分】【A】取头低足高位 【B】用热水袋加温以改善微循环功能 【C】用冰袋降温以降低氧消耗 【D】不用热水袋和冰袋，注意保暖【此项为本题正确答案】【E】用酒精浴以降低代谢率 本题思路：二、A2 题型(总题数：6，score:6 分)5.某女，在行青霉素治疗中出现了过敏性休克，其基本病理变化是_【score:1 分】【A】血压下降 【B】脉压减小 【C】有效循环血量锐减【此项为

3、本题正确答案】【D】中心静脉压下降 【E】尿量减少 本题思路：6.某男，成人，精神紧张，烦躁不安，面色苍白，尿量减少，脉压小，扩容应首选_【score:1 分】【A】碳酸氢钠等渗盐水【此项为本题正确答案】【B】5%葡萄糖液 【C】0.9%氯化钠 【D】11.2%乳酸钠 【E】5%葡萄糖等渗盐水 本题思路：7.某女，27 岁，突然呕血，出冷汗，血压10.66/6.67kPa，R110 次/分，估计失血量超过_【score:1 分】【A】400ml 【B】600ml 【C】800ml【此项为本题正确答案】【D】1000ml 【E】1200ml 本题思路：8.某男，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面

4、色苍白，诊断为休克。治疗时重点应注意_【score:1 分】【A】急性肾功能衰竭的发生 【B】及时扩充血容量【此项为本题正确答案】【C】及时使用甘露醇 【D】避免使用血管收缩药 【E】药物对各脏器的毒性 本题思路：9.某男，29 岁，外伤后出血，烦躁，肢端湿冷，脉搏 105 次/分，脉压小，应考虑_【score:1 分】【A】休克 【B】休克早期【此项为本题正确答案】【C】休克期 【D】休克晚期 【E】MSOF 本题思路：10.某烧伤病人，男性，30 岁，烧伤面积 60%，伤后6 小时入院，转送途中输液 1000ml，入院后监测得CVP0.4kPa(4cmH 2 O)，Bp80/60mmHg，

5、尿量 20ml/小时，四肢厥冷 、呼吸急促以上征象提示_【score:1 分】【A】血容量不足【此项为本题正确答案】【B】心功能不全 【C】肾功能不全 【D】肺功能不全 【E】周围血管过度扩张 本题思路：三、A3 题型(总题数：2，score:7 分)某男，25 岁，背部刀伤，伤口流血 2 小时，体查：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏 110 次/分，血压 12/9.33kPa(90/70mmHg)，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少【score:3 分】(1).此病人休克达何种程度_【score:1 分】【A】中度 【B】轻度 【C】重度 【D】晚期 【E】代偿期【此项为本题正确答案】本题思

6、路：(2).估计此病人失血量约占全身血容量的多少_【score:1 分】【A】20%【此项为本题正确答案】【B】20%【C】20%40%【D】40%左右 【E】50%左右 本题思路：(3).应采取何种措施_【score:1 分】【A】门诊观察 【B】胸部 X 线摄片 【C】全血细胞计数 【D】收住院手术治疗【此项为本题正确答案】【E】输血 本题思路：某男，40 岁，因车祸脾破裂就诊，血压8/4kPa(60/30mmHg)，脉率 120 次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。【score:4 分】(1).在等待配血期间，静脉输液宜首选_【score:1 分】【A】5%葡萄糖液 【B】5%葡萄

7、糖盐水 【C】平衡盐溶液【此项为本题正确答案】【D】林格液 【E】5%碳酸氢钠 本题思路：(2).不正确的护理措施是_【score:1 分】【A】吸氧，输液 【B】置热水袋保暖【此项为本题正确答案】【C】平卧位 【D】测每小时尿量 【E】测中心静脉压 本题思路：(3).该病人进入微循环衰竭期时会出现_【score:1 分】【A】表情淡漠 【B】皮肤苍白 【C】尿量减少 【D】血压下降 【E】全身广泛出血【此项为本题正确答案】本题思路：(4).此病人的休克指数为_【score:1 分】【A】0.5 【B】1.0 【C】1.5 【D】2.0【此项为本题正确答案】【E】2.5 本题思路：四、A4 题

8、型(总题数：1，score:4 分)某男，58 岁。因骨折致损伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压 10cmH 2 O。【score:4 分】(1).分析此患者现状的原因是_【score:1 分】【A】血容量相对过多 【B】血容量不足 【C】心功能不全 【D】容量血管过度收缩 【E】心功能不全或血容量不足【此项为本题正确答案】本题思路：(2).针对目前状况，考虑此患者的处理原则是_【score:1 分】【A】充分补液 【B】给予强心药物 【C】舒张血管 【D】补液试验【此项为本题正确答案】【E】纠正酸中毒 本题思路：(3).假设信息遵医嘱在 10 分钟内经静脉输入等渗氯化钠液 250ml 后，测中心静脉压仍为 10cmH 2 O，血压升至 100/80mmHg。提示患者是_【score:1 分】【A】血容量相对过多 【B】血容量不足【此项为本题正确答案】【C】心动能不全 【D】容量血管过度收缩 【E】心功能不全或血容量不足 本题思路：(4).此时最佳治疗方案是_【score:1 分】【A】补充血容量【此项为本题正确答案】【B】应用血管扩张剂 【C】应用血管收缩剂 【D】应用强心剂 【E】应用皮质类固醇 本题思路：