内科主治医师基础知识-试卷4.pdf

1、 内科主治医师基础知识-试卷 4(总分：64 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，score:32 分)1.主动脉瓣关闭不全患者不可能出现的体征是【score:2 分】【A】点头运动 【B】水冲脉 【C】靴形心 【D】抬举样心尖搏动 【E】S2 固定分裂【此项为本题正确答案】本题思路：S2 固定分裂见于先心病房间隔缺损。2.主动脉瓣关闭不全患者杂音的部位和时期为【score:2 分】【A】心尖区收缩期杂音 【B】胸骨左缘第 2 肋间舒张期杂音 【C】胸骨右缘第 2 肋间舒张期杂音【此项为本题正确答案】【D】胸骨左缘第 2 肋间收缩期杂音 【E】胸骨左缘第 3 肋间收缩期杂音

2、 本题思路：主动脉瓣关闭不全患者杂音的部位和时期为胸骨右缘第 2 肋间及胸骨左缘第 3 肋间舒张期杂音。3.主动脉瓣关闭不全患者杂音的性质为【score:2 分】【A】粗糙，吹风样 【B】喷射性，粗糙响亮 【C】柔和，吹风样 【D】隆隆样 【E】叹气样【此项为本题正确答案】本题思路：主动脉辩关闭不全患者杂音的性质为叹气样，向心尖部传导。4.关于主动脉瓣关闭不全患者杂音的传导正确的是【score:2 分】【A】向左腋下传导 【B】向颈部传导 【C】向背部传导 【D】向心尖部传导【此项为本题正确答案】【E】向右胸部传导 本题思路：5.主动脉瓣关闭不全患者如能听到 AustinFlint 杂音，该杂

3、音为【score:2 分】【A】肺动脉瓣区收缩期杂音 【B】肺动脉瓣区舒张期杂音 【C】主动脉瓣区收缩期杂音 【D】主动脉瓣区舒张期杂音 【E】心尖区舒张期杂音【此项为本题正确答案】本题思路：AustinFlint 杂音：由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。6.先天性主动脉瓣狭窄患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难，心绞痛，还包括【score:2 分】【A】心悸 【B】乏力 【C】晕厥【此项为本题正确答案】【D】咳嗽 【E】咯血 本题思路：主动脉瓣狭窄三联征：呼吸困难，心绞痛，晕厥。7.先天性主动脉瓣狭窄患者不可能出现的体征是【

4、score:2 分】【A】心尖搏动增强 【B】迟脉 【C】主动脉瓣区 S2 增强【此项为本题正确答案】【D】抬举样心尖搏动 【E】S2 逆分裂 本题思路：8.先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为【score:2 分】【A】心尖区收缩期杂音 【B】心尖区舒张期杂音 【C】胸骨右缘第 2 肋问舒张期杂音 【D】胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音【此项为本题正确答案】【E】胸骨左缘第 3 肋间舒张期杂音 本题思路：先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为：胸骨右缘第 2 肋间及胸骨左缘第 3 肋间收缩期杂音。9.引起肾性少尿的病因包括【score:2 分】【A】肾病综合征 【B】急进性肾炎【

5、此项为本题正确答案】【C】前列腺肥大 【D】肝肾综合征 【E】尿路结石 本题思路：肾性少尿主要见于急进性肾小球肾炎、急性间质性肾病及溶血性尿毒症综合征等肾脏病引起的急性肾衰竭。10.急性左心衰竭患者查体不可能出现的体征是【score:2 分】【A】心尖区舒张期奔马律 【B】P2 亢进 【C】双肺叩诊过清音【此项为本题正确答案】【D】双肺布满湿啰音 【E】双肺哮鸣音 本题思路：11.急性左心衰竭患者的呼吸困难可用以下方法缓解，除了【score:2 分】【A】平卧位【此项为本题正确答案】【B】镇静剂 【C】利尿 【D】降压 【E】使用氨茶碱 本题思路：平卧位可加重急性左心衰竭患者的呼吸困难。12.

6、心包摩擦音听诊的特点不包括【score:2 分】【A】在心前区最响亮 【B】坐位前倾更明显 【C】吸气末更明显【此项为本题正确答案】【D】与心脏搏动一致 【E】屏气时仍存在 本题思路：心包摩擦音性质粗糙呈搔抓样，声音呈三相，即心房收缩一心室收缩一心室舒张均出现摩擦 音，但有时只在收缩期听到。心包摩擦音与心跳一致，与呼吸无关，屏气时心包摩擦音仍存在。心包摩擦音可在整个心前区听到，但以胸骨左缘第三、四肋间最响，坐位前倾时更明显。听诊器体件向胸壁加压时，心包摩擦音可加强。13.如患者出现无尿，24 小时尿量应少于【score:2 分】【A】1000ml 【B】500ml 【C】400ml 【D】10

7、0ml【此项为本题正确答案】【E】50ml 本题思路：14.大量心包积液的体征不包括【score:2 分】【A】颈静脉怒张 【B】肝大 【C】脉压增大【此项为本题正确答案】【D】Ewart 征 【E】心率增快 本题思路：大量心包积液时心搏出量明显下降，心率加快，脉搏细弱，动脉收缩压下降，脉压降低。15.正常心尖搏动范围直径为【score:2 分】【A】2025cm【此项为本题正确答案】【B】2530cm 【C】1520cm 【D】0510cm 【E】0515cm 本题思路：正常心尖搏动范围直径为 2025cm。搏动一般位于第 5 肋间左锁骨中线内0510cm。16.下列与右心衰竭有关的体征有【

8、score:2 分】【A】交替脉 【B】双肺湿啰音 【C】双肺哮鸣音 【D】三尖瓣区舒张期杂音 【E】颈静脉怒张【此项为本题正确答案】本题思路：右心室显著扩大引起相对性三尖瓣关闭不全，在三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音。颈静脉充盈较肝大或皮下水肿出现早，故为右心衰竭的早期征象。二、A2 型题(总题数：16，score:32 分)17.男性，36 岁。上腹痛 3 天，1 天前寒战高热。查体：右季肋下触及一包块，触痛，可随呼吸上下移动。该患者的诊断为【score:2 分】【A】急性胆囊炎【此项为本题正确答案】【B】急性胰腺炎 【C】急性肝炎 【D】肝脓肿 【E】胆囊癌 本题思路：18.女性，35

9、 岁。反复上腹痛 2 年，近 1 周出现夜间痛，进食可缓解，1 小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹。查体：肝浊音界消失，该患者的诊断是【score:2 分】【A】十二指肠溃疡穿孔【此项为本题正确答案】【B】胃溃疡穿孔 【C】急性胆囊炎 【D】急性阑尾炎 【E】急性胰腺炎 本题思路：十二指肠溃疡为夜间痛，进食可缓解，突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹可考虑为穿孔。19.患者男。消化性溃疡病史 1 年，该患者的主要症状是【score:2 分】【A】上腹部疼痛【此项为本题正确答案】【B】恶心呕吐 【C】呕血 【D】食欲缺乏 【E】体重减轻 本题思路：消化性溃疡病主要症状是上腹部疼痛

10、。20.患者男，41 岁。反复上腹痛 2 年，反酸，食欲缺乏，行胃镜检查为十二指肠溃疡。该患者腹痛的特点 是【score:2 分】【A】无规律 【B】疼痛一进餐一缓解【此项为本题正确答案】【C】阵发性，每次持续数分钟 【D】进餐一疼痛一缓解 【E】持续性 本题思路：十二指肠溃疡疼痛特点为疼痛一进餐一缓解。21.男性，24 岁。近日恶心呕吐，厌油腻，查体：巩膜黄染，肝大肋下 2cm，质软，边缘整齐，表面光滑，轻度压痛。该患者最可能的诊断是【score:2 分】【A】急性肝炎【此项为本题正确答案】【B】急性胰腺炎 【C】急性胆囊炎 【D】肝淤血 【E】血吸虫病 本题思路：22.男性，27 岁。查体

11、：腹式呼吸减弱，该患者可能是以下疾病，除了【score:2 分】【A】腹膜炎 【B】大量胸腔积液【此项为本题正确答案】【C】急性胆囊炎 【D】腹部巨大肿物 【E】大量腹水 本题思路：有大量胸腔积液时腹式呼吸增强。23.女性，35 岁。查体脾脏肋下 15cm。该患者的诊断应排除【score:2 分】【A】急性肝炎 【B】伤寒 【C】急性疟疾 【D】败血症 【E】淋巴瘤【此项为本题正确答案】本题思路：脾轻度大时淋巴瘤不常见。24.男性，36 岁。查体脾脏肋下 3cm。该患者的诊断可能是【score:2 分】【A】粟粒型肺结核 【B】黑热病 【C】骨髓纤维化 【D】肝硬化【此项为本题正确答案】【E】

12、感染性心内膜炎 本题思路：肝硬化时脾可肿大。25.男性，27 岁。查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音。该患者的诊断是【score:2 分】【A】脾周围炎【此项为本题正确答案】【B】慢性粒细胞性白血病 【C】淋巴肉瘤 【D】脾囊肿 【E】溶血性黄疸 本题思路：脾周围炎时脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音。26.女性，55 岁。进行性黄疸。查体：胆囊显著肿大，无压痛。该患者的诊断最可能是【score:2 分】【A】结核性腹膜炎 【B】胆总管结石 【C】急性胆囊炎 【D】急性胰腺炎 【E】胰头癌压迫胆总管【此项为本题正确答案】本题思路：进行性黄疸是胰头癌的典型表现。

13、27.患者男。发热，尿频，尿急，尿痛。该患者腹部查体下列部位可有压痛点【score:2 分】【A】背部第 10 肋骨与脊柱的交角的顶点 【B】脐水平线腹外斜肌外缘 【C】髂前上棘水平腹直肌外缘【此项为本题正确答案】【D】脐与右髂前上棘连线中外 13 交界处 【E】第 8 肋骨前端 本题思路：尿道压痛点为髂前上棘水平腹直肌外缘。28.女性，18 岁。自幼就有轻伤后出血不止。该患者可能是【score:2 分】【A】肝炎 【B】原发性血小板减少性紫癜 【C】过敏性紫癜 【D】血友病【此项为本题正确答案】【E】肾炎 本题思路：自幼发病提示血友病。29.男性，65 岁。出现心悸，心前区疼痛。该患者的诊断

14、是【score:2 分】【A】冠心病【此项为本题正确答案】【B】感染性心内膜炎 【C】病态窦房结综合征 【D】动脉导管未闭 【E】甲状腺功能亢进 本题思路：心前区疼痛冠心病可能性大。30.男性，44 岁。出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤。该患者的诊断是【score:2 分】【A】肠梗阻 【B】幽门梗阻 【C】迷路炎【此项为本题正确答案】【D】细菌性食物中毒 【E】胆囊炎 本题思路：迷路炎表现严重眩晕，呕吐频繁，头部及全身稍活动可加剧，听力完全丧失，可有耳深部疼痛。自发性眼震初期向患侧，迷路破坏后可转向健侧。前庭功能检查，冷热试验患侧可无反应。一般 3周后可由对侧代偿其功能，除耳聋外症状逐渐消失。31.男性，29 岁。因呕吐腹泻来诊，粪便实验室检查诊断为阿米巴痢疾。该患者典型的粪便是【score:2 分】【A】隐血便 【B】果酱样便【此项为本题正确答案】【C】洗肉水样便 【D】黏液脓血便 【E】外观正常 本题思路：果酱样便为阿米巴痢疾的典型特征。32.女性，56 岁。近 1 周出现进行性黄疸。查体胆囊肿大，无压痛。该患者最可能的诊断是【score:2 分】【A】急性胆管炎 【B】急性胆囊炎 【C】胰头癌【此项为本题正确答案】【D】胆道蛔虫 【E】急性肝炎 本题思路：