内科护理学同步练习试卷9.pdf

1、 内科护理学同步练习试卷 9(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，score:60 分)1.下列关于库式呼吸困难的描述，正确的是【score:2 分】【A】呼吸表浅，频率较快 【B】呼吸变深，节律【此项为本题正确答案】【C】呼吸与呼吸暂停相交替 【D】呼吸急促，有屏气现象 【E】呼吸急促、快慢不一 本题思路：2.关于慢性支气管炎的描述，哪项错误【score:2 分】【A】指气管、支气管黏膜的慢性感染性炎症【此项为本题正确答案】【B】主要表现为咳嗽、咳痰或伴喘息 【C】常并发阻塞性肺气肿 【D】吸烟是其主要病因 【E】临床可分为单纯型、喘息型 本题思路：考查慢性支

2、气管炎特点。慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。可由感染或非感染因素(如理化刺激)引起，故 A选项表述有误，其他选项均为慢性支气管炎的临床特点，考生应注意掌握。3.患者，男性，28 岁，检查发现器官向左侧移位，右侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，叩诊浊音，应考虑最可能的原因是【score:2 分】【A】肺气肿 【B】气胸 【C】胸腔积液【此项为本题正确答案】【D】肺炎 【E】肺脓肿 本题思路：右侧肺气肿、气胸以及胸腔积液都可以把气管向左侧推，右侧胸廓可呈饱满样，触觉语颤也都可减弱，但是叩诊也呈浊音的只有胸腔积液，肺炎和肺脓肿叩诊虽也呈浊音，但是其他几个体征不符合。所以胸腔积

3、液是最符合的答案。4.某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难，发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约 30 分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩枕呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是【score:2 分】【A】自发性气胸【此项为本题正确答案】【B】肋间神经痛 【C】胸腔积液 【D】腹水 【E】肋骨骨折 本题思路：本题考查 COPD 的临床表现。COPD 病人往往有肺大泡，剧烈咳嗽可诱发自发性气胸。患者突然胸痛、呼吸困难加剧，患侧胸壁叩诊鼓音(表明有大量气体)，听诊呼吸音消失(表明存在胸腔积气或积液)，综合判断患者出现了气胸。5.指导慢性阻塞性肺气肿患者做腹式呼吸时，吸气与呼气时间之比为【score:2

4、 分】【A】1：1 【B】1：15 【C】1：2 或 1：3【此项为本题正确答案】【D】2：1 【E】15：1 本题思路：本题考查慢阻肺病人的护理措施。6.患者，男性，55 岁，咳嗽 3 年，每年冬季发作，每次持续 3 个月，有吸烟史，本例病情继续发展，最常见的并发症是【score:2 分】【A】肺部感染 【B】自发性气胸 【C】肺心病 【D】阻塞性肺气肿【此项为本题正确答案】【E】支气管哮喘 本题思路：7.肺炎链球菌肺炎出现铁锈色痰的最主要原因是【score:2 分】【A】痰里有大量红细胞 【B】痰里混有大量肺泡巨噬细胞 【C】是纤维蛋白和红细胞结合的产物 【D】红细胞破坏后释放含铁血黄素【

5、此项为本题正确答案】【E】痰里有大量血红蛋白 本题思路：8.气管切开后最重要的护理措施是【score:2 分】【A】清洁伤口 【B】湿化气道【此项为本题正确答案】【C】取半卧位 【D】重建沟通方式 【E】预防并发症 本题思路：护理措施通常为各考点的重要知识点，考生应关注。气管切开后相当于空气未经过鼻的加温湿化功能直接进入呼吸道，故气道加温湿化非常重要。9.气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不宜超过【score:2 分】【A】5 秒 【B】10 秒 【C】15 秒【此项为本题正确答案】【D】30 秒 【E】1 分钟 本题思路：此题考察吸痰时间，规定不宜大于 15秒，以免病人出现缺氧加重。10.关于医

6、院获得性肺炎，哪项不正确【score:2 分】【A】多继发于有各种原发疾病的危重患者，治疗困难 【B】革兰阳性球菌所占比例最高，常为混合感染【此项为本题正确答案】【C】耐药细菌日益增多 【D】一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎 【E】在医院内感染的肺炎 本题思路：此题考查医院获得性肺炎的临床特点。注意医院获得性肺炎常见致病菌为革兰阴性杆菌。11.关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项错误【score:2 分】【A】可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 【B】一般不引起肺组织坏死或形成空洞 【C】肺炎消散后，多留有纤维瘢痕【此项为本题正确答案】【D】治疗首选青霉素 【E】少数患者可并发脓胸 本题思路：12.关于

7、肺炎链球菌肺炎的临床表现，下列哪项是错误的【score:2 分】【A】最常见的症状是突发的寒战、发热、咳嗽、咳痰与胸痛 【B】咳痰呈红棕色胶胨状【此项为本题正确答案】【C】可出现呕吐、腹痛、腹泻 【D】严重者可出现昏迷 【E】可出现发绀与口周疱疹 本题思路：肺炎链球茵肺炎作为一个典型的病原体感染所致肺炎，是历年考查的重点，考生应重点掌握其病理变化、临床特点及治疗要点。13.肺结核病人在家疗养，但痰中有结核菌，最简便有效的处理痰的方法是【score:2 分】【A】煮沸 【B】深埋 【C】焚烧【此项为本题正确答案】【D】酒精浸泡 【E】消毒灵浸泡 本题思路：14.为预防肺结核的发生和流行，在下列措

8、施中最为关键的一项是【score:2 分】【A】自出生后开始定期接种卡介苗 【B】隔离排菌结核患者 【C】合理化疗治愈排菌患者【此项为本题正确答案】【D】加强营养，锻炼身体，增强抵抗力 【E】为易感者及密切接触排菌患者预防性投药 本题思路：本题考查肺结核的预防。关于肺结核的预防，在肺结核流行的各个环节均应重视，如传染源的隔离、化疗，痰液的消毒处理，易感人群的预防接种，密切接触者的预防性化疗等，其中最为关键的措施是对传染源即排茵患者的合理化疗，这是最为有效和积极的控制肺结核流行的措施。15.关于结核菌素试验检查的意义，不正确的是【score:2 分】【A】阴性提示肯定没有结核分枝杆菌感染【此项为

9、本题正确答案】【B】阳性仅表示感染，不一定患病 【C】结核分枝杆菌感染的 48 周内，结核菌素试验可为阴性 【D】应用免疫抑制剂者可为阴性 【E】严重结核病患者对结核菌素试验可无反应 本题思路：本题考查结核病人的辅助检查。结核菌素试验阴性除提示没有结核分枝杆茵感染外，还见于结核分枝杆茵感染的 48 周内及人体免疫力和变态反应暂时受抑制的情况，如应用糖皮质激素、严重结核病、各种危重病患者和老年人；阳性仅表示结核感染，并不一定患病。16.关于原发型肺结核，下列哪项是错误的【score:2 分】【A】初次感染部位多在上叶底部、中叶和下叶上部 【B】结核分枝杆菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎 【C】容易出现

10、空洞和排菌【此项为本题正确答案】【D】症状多轻微而短暂 【E】多发生于儿童 本题思路：本题考查原发型肺结核的临床特点，考生应结合继发型肺结核，区别记忆。原发型肺结核多发生于儿童和初进城市的成年人，原发病灶通常可见于肺上叶底部、中叶或下叶上部，结核分枝杆菌从原发病灶通过淋巴管到达肺门淋巴结。引起淋巴管炎和肺门淋巴结炎，称为原发综合征，症状多轻微而短暂；与其相区别，继发型肺结核多发生在成人，其常见类型浸润型肺结核病灶多在肺尖和锁骨下，继发型肺结核有明显的临床症状，易出现空洞和排茵。17.关于慢性呼吸衰竭的患者，下列哪项处理不利于呼吸道通畅【score:2 分】【A】糖皮质激素 【B】采用快速利尿剂

11、【此项为本题正确答案】【C】口服或雾化祛痰剂 【D】痰液黏稠者补液 【E】无力排痰者翻身拍背 本题思路：18.缓解肺气肿患者呼吸困难的首选措施是【score:2 分】【A】胸腔引流 【B】通畅呼吸道，持续低流量吸氧【此项为本题正确答案】【C】镇静剂 【D】强心剂 【E】呼吸兴奋剂 本题思路：19.有关机械辅助呼吸的呼气末正压方式治疗 ARDS 原理哪项是错误的【score:2 分】【A】促进肺泡水肿消退 【B】增加功能残气量 【C】减少肺内动静脉分流 【D】增加吸入氧浓度【此项为本题正确答案】【E】扩张萎陷的肺泡 本题思路：20.诊断呼吸衰竭的血气标准是【score:2 分】【A】PaO 2

12、65mmHg 和(或)伴有 PaCO 2 55mmHg 【B】PaO 2 50mmHg 和(或)伴有 PaCO 2 60mmHg 【C】PaO 2 60mmHg 和(或)伴有 PaCO 2 5mmHg 【D】PaO 2 60mmHg 和(或)伴有 PaCO 2 50mmHg【此项为本题正确答案】【E】PaO 2 65mmHg 和(或)伴有 PaCO 2 50mmHg 本题思路：21.男性，50 岁，发热，咳嗽，胸痛，呼吸急促，可疑急性脓胸，最有确诊意义的是【score:2 分】【A】肺部叩诊浊音 【B】肋间饱满 【C】呼吸音减弱 【D】胸片大片阴影 【E】胸穿抽出脓液【此项为本题正确答案】本题

13、思路：22.导致慢性肺心病的最常见病因是【score:2 分】【A】支气管哮喘 【B】慢性纤维空洞型肺结核 【C】尘肺 【D】慢性阻塞性肺疾病【此项为本题正确答案】【E】弥漫性支气管扩张 本题思路：本题考查慢性肺心病的病因。考生复习中应关注教材叙述中带“最”字的知识点。本题选项所列均可引起慢性肺心病。其中最常见的病因是COPD，约占 90。23.慢性肺心病机制中，导致肺动脉高压形成的最主要因素是【score:2 分】【A】缺氧【此项为本题正确答案】【B】毛细血管网损毁或闭塞 【C】水钠潴留，血容量增多 【D】继发性红细胞增多，血液黏稠度增加 【E】肺小动脉炎 本题思路：本题考查肺心病的发病机制

14、。选项所列均为引起肺动脉高压的因素，其中最主要的因素为缺氧。24.下列关于支原体肺炎的描述错误的是【score:2 分】【A】病人以儿童和青年人居多 【B】多为干咳 【C】有明显的肺实变体征【此项为本题正确答案】【D】血清学检查是诊断肺炎支原体感染常用的检测手段 【E】治疗首选红霉素类 本题思路：本题考查支原体肺炎的临床特点。患者以儿童和青少年居多，起病缓慢，咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，只有少量黏痰，体检胸部可无明显体征，血清学检查对支原体肺炎有诊断价值，治疗首选红霉素。25.急性肺脓肿的治疗原则是【score:2 分】【A】止咳、祛痰、解痉和抗感染 【B】改善通气，积极抗感染 【C】积极抗感染

15、，充分引流痰液【此项为本题正确答案】【D】支持疗法、祛痰、有效抗生素 【E】中西医结合，全身用药与局部用药相结合 本题思路：26.肺脓肿的关键性治疗方法是【score:2 分】【A】抗菌和痰液引流【此项为本题正确答案】【B】支持疗法 【C】手术治疗 【D】处理原发灶 【E】对症治疗 本题思路：27.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是【score:2 分】【A】未充分休息 【B】脓液引流不畅【此项为本题正确答案】【C】未配合中药治疗 【D】未使用祛痰剂 【E】脓肿部位 本题思路：本题考查肺脓肿治疗的原则。肺脓肿治疗的原则是抗生素治疗和脓液引流，其中脓液引流是提高疗效的有效措施，应积极

16、采取措施如使用祛痰药、雾化吸入、支气管舒张剂及体位引流等，以提高抗茵治疗效果。28.陈女士，28 岁，发作性呼吸困难 16 年，多在春秋季发病，发作前多鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断是【score:2 分】【A】感染性哮喘 【B】运动性哮喘 【C】外源性哮喘【此项为本题正确答案】【D】内源性哮喘 【E】混合性哮喘 本题思路：该患者表现符合外源性哮喘，故选 C。感染性哮喘、运动性哮喘不属于哮喘临床分类。29.对中央型肺癌诊断的最有价值的检查为【score:2 分】【A】纤维支气管镜下活组织检查【此项为本题正确答案】【B】高分辨率 CT 【C】肺部磁共振检查 【D】胸部 X 线 【E】开胸肺活检 本题思路：本题考查肺癌的辅助检查。选项所列均为对肺癌诊断有意义的辅助检查，但题干要求选择对中央型肺癌诊断最有价值的检查，A 选项即纤维支气管镜+活组织检查最优，通过此检查既可直接观察又可通过活捡获取组织进行病理学诊断，特别对于近端气道内可视的肿瘤经纤维支气管镜刷检结合钳夹活检的阳性率可高达 9093，因而对中央型肺癌的诊断最有价值。30.下列病因哪项与肺癌的发生无关【score:2 分】【A】吸烟 【B】病毒感染 【C】大气污染 【D】职业因素 【E】过敏因素【此项为本题正确答案】本题思路：