中级主管药师（专业知识）-试卷18.pdf

1、 中级主管药师【专业知识】-试卷 18(总分：66 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，score:40 分)1.大剂量雌激素的适应证是【score:2 分】【A】痛经 【B】子宫内膜异位症 【C】乳腺癌【此项为本题正确答案】【D】功能性子宫出血 【E】习惯性流产 本题思路：大剂量雌激素能抑制垂体分泌促性腺激素，减少内源性雌酮产生，可用于绝经 5 年以上晚期乳腺癌，所以选 C。2.有关避孕药的不良反应，错误的是【score:2 分】【A】月经增多【此项为本题正确答案】【B】类早孕反应 【C】子宫不规则出血 【D】凝血功能亢进 【E】乳汁减少 本题思路：避孕药主要的不良反应有

2、类早孕反应、子宫不规则出血、闭经、乳汁减少、凝血功能亢进，还可能出现痤疮、皮肤色素沉着，个别可能出现血压升高，不会引起月经增多，所以答案为 A。3.抗着床避孕药的主要优点是【score:2 分】【A】无类早孕反应 【B】应用不受月经周期的限制【此项为本题正确答案】【C】不引起子宫不规则出血 【D】避孕成功率高 【E】可长期服用 本题思路：抗着床避孕药也称探亲避孕药，主要使子宫内膜发生各种功能和形态变化，使之不利于孕卵着床，主要优点是其应用不受月经周期的限制，无论在排卵前、排卵后或排卵期服用，都可影响孕卵着床，所以答案为 B。4.关于缩宫素对子宫平滑肌作用的叙述，下列错误的是【score:2 分

3、】【A】对子宫平滑肌的缩宫素受体有直接兴奋作用 【B】大、小剂量均可引起子宫平滑肌节律性收缩【此项为本题正确答案】【C】使子宫底节律收缩，子宫颈松弛 【D】临产时子宫对药物最敏感 【E】子宫平滑肌对药物敏感性与雌激素水平有关 本题思路：缩宫素可直接兴奋子宫，小剂量时对子宫体产生节律性收缩，子宫颈平滑肌松弛，大剂量时使子宫强直性收缩；雌激素能提高子宫对缩宫素的敏感性，孕激素却能降低敏感性，妊娠末期雌激素水平较高，子宫对缩宫素的敏感性最强。5.主要抑制排卵的短效口服避孕药是【score:2 分】【A】苯丙酸诺龙 【B】丙酸睾丸素 【C】复方炔诺酮【此项为本题正确答案】【D】炔诺酮 【E】炔雌醇 本

4、题思路：常用复方口服避孕药组成特点为：短效：炔雌醇+孕激素(复方炔诺酮)，长效：炔雌醚+孕激素(复方炔诺孕酮)，所以答案为 C。6.缩宫素对子宫的平滑肌作用的特点是【score:2 分】【A】小剂量即可引起肌张力持续提高，甚至强直收缩 【B】子宫肌对药物敏感性与体内性激素水平无关 【C】引起子宫底节律性收缩，子宫颈松弛【此项为本题正确答案】【D】妊娠早期对药物敏感性高 【E】收缩血管，升高血压 本题思路：小剂量缩宫素对子宫底部产生节律性收缩，对子宫颈则产生松弛作用；大剂量缩宫素使子宫产生持续性强直性收缩。子宫对缩宫素的敏感性受性激素的影响，雌激素能提高子宫对平滑肌的敏感性，孕激素则降低其敏感性

5、；在妊娠早期，孕激素水平高，缩宫素对子宫平滑肌收缩作用较弱；在妊娠后期雌激素水平较高，子宫对缩宫素的反应更加敏感。大 剂量还能短暂地松弛血管平滑肌，引起血压下降并有抗利尿作用。7.下列关于子宫平滑肌对缩宫素的敏感性说法正确的是【score:2 分】【A】孕激素对子宫平滑肌对缩宫素的敏感性无影响 【B】雌激素对子宫平滑肌对缩宫素的敏感性无影响 【C】孕激素能提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性 【D】雌激素能提高子宫平滑朋对缩宫素的敏感性【此项为本题正确答案】【E】以上说法都不对 本题思路：雌激素能提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，而孕激素能降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，所以答案为 D。8.麦角新碱治

6、疗产后出血的作用机制是【score:2 分】【A】收缩子宫平滑肌【此项为本题正确答案】【B】收缩血管 【C】促进血管修复 【D】促进凝血过程 【E】降低血压 本题思路：麦角新碱直接兴奋子宫平滑肌，作用迅速、强大、持久；对子宫体和子宫颈收缩作用无选择性；对妊娠子宫比未孕子宫敏感，尤其对临产时和产后子宫最敏感，剂量稍大即引起子宫强直性收缩。9.麦角胺治疗偏头痛的机制是【score:2 分】【A】中枢镇痛 【B】抑制致痛物质 【C】直接收缩血管【此项为本题正确答案】【D】局部麻醉作用 【E】降低血压 本题思路：麦角胺能收缩血管，减少脑动脉搏动幅度，用于偏头痛的诊断和治疗。10.甲亢术前准备用硫脲类抗

7、甲状腺药的主要目的是【score:2 分】【A】使甲状腺血管收缩，减少手术出血 【B】使甲状腺体缩小变韧，有利于手术进行 【C】使甲状腺功能恢复或接近正常，减少术后并发症，防止术后发生甲状腺危象【此项为本题正确答案】【D】甲状腺腺体变软，手术容易进行 【E】防止术后甲状腺功能低下 本题思路：术前服用硫脲类药物，目的是使甲状腺功能恢复或接近正常，可减少术后并发症，防止术后出现甲状腺危象，所以答案为 C。11.甲状腺制剂主要用于【score:2 分】【A】甲状腺危象综合征 【B】甲状腺功能亢进手术前准备 【C】甲状腺功能检查 【D】尿崩症的辅助治疗 【E】黏液性水肿【此项为本题正确答案】本题思路：

8、成年人缺少甲状腺素引起黏液性水肿，使用甲状腺制剂治疗此病。12.关于甲状腺激素的临床应用不正确的是【score:2 分】【A】主要用于甲状腺功能减退的替代治疗 【B】一般服用甲状腺片宜从小剂量开始 【C】呆小症者应终身服用 【D】黏液性水肿伴垂体功能低下者宜先用糖皮质激素，再用甲状腺激素 【E】结节性甲状腺肿也可给予适量甲状腺激素治疗【此项为本题正确答案】本题思路：甲状腺激素临床上主要用于替代补充疗法，需终身用药，包括呆小症、黏液性水肿和单纯性甲状腺肿等，为避免过量引起甲亢，一般宜从小剂量开始，逐渐增至足量。故选 E。13.可用于治疗黏液性水肿的药物是【score:2 分】【A】甲基硫氧嘧啶

9、【B】甲巯咪唑 【C】碘制剂 【D】甲状腺素【此项为本题正确答案】【E】甲亢平(卡比马唑)本题思路：黏液性水肿是由于甲状腺激素缺乏引起的，只能补充甲状腺激素，所以答案为 D。14.下列禁用碘制剂的疾病是【score:2 分】【A】甲状腺功能亢进危象 【B】甲状腺功能亢进患者术前准备 【C】单纯性甲状腺肿 【D】活动性肺结核【此项为本题正确答案】【E】粒细胞缺乏症 本题思路：碘制剂可引起上呼吸道水肿及严重喉头水肿而窒息，活动性肺结核本身呼吸困难，如使用此药可加重病情。15.下列治疗甲状腺危象可选用的是【score:2 分】【A】大剂量碘+丙硫氧嘧啶【此项为本题正确答案】【B】普萘洛尔 【C】甲基

10、硫氧嘧啶 【D】他巴唑(甲巯咪唑)【E】甲亢平(卡比马唑)本题思路：甲状腺危象除主要应用大剂量碘剂和采取其它综合措施外，大剂量硫脲类可作为辅助治疗，以阻断甲状腺素的合成，所以答案为 A。16.关于 T 3 和 T 4，下列哪项叙述是正确的【score:2 分】【A】T 3 的血浆蛋白结合率高于 T 4 【B】T 3 起效快，作用强【此项为本题正确答案】【C】T 3 起效慢，作用持久 【D】T 3 起效快，作用持久 【E】T 3 起效慢，作用弱 本题思路：甲状球蛋白分子上的 T 4 数量远远超过 T 3，所以分泌的激素中 T 4 约占总量的 90，T 3 分泌量较少，但其活性大，是 T 4 的

11、5 倍。T 4 释放人血后，一部分与血浆蛋白结合，另一部分则呈游离状态在血中运输，两者之间可以互相转变，维持 T 4、T 3 在血液中的动态平衡，因为只有游离型才能进入细胞发挥作用。T 3 释放入血后，因为与血浆蛋白的亲和力小，主要以游离型存在。17.下列疾病禁用硫脲类抗甲状腺药的是【score:2 分】【A】结节性甲状腺肿合并甲亢【此项为本题正确答案】【B】甲状腺危象 【C】单纯甲状腺功能亢进 【D】肾功能不全合并甲亢 【E】甲亢手术后复发 本题思路：长期应用硫脲类抗甲状腺药可使血清甲状腺激素水平呈显著下降，反馈性增加 TSH 分泌而引起腺体代偿性增生、腺体增大、充血。因此，结节性甲状腺水肿

12、合并甲亢禁用硫脲类抗甲状腺药。18.抗甲状腺药中能诱发甲亢的是【score:2 分】【A】甲硫氧嘧啶 【B】长期服用碘剂【此项为本题正确答案】【C】丙硫氧嘧啶 【D】甲亢平 【E】心得安 本题思路：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶和甲亢平都属于硫脲类药物，过量会导致甲减；心得安为 肾上腺素受体阻断药，减少甲状腺激素的分泌和合成，一般不会引起甲亢，但长期服用大剂量碘剂可诱发甲亢或使甲亢复发，所以答案为 B。19.抑制甲状腺球蛋白的水解酶而减少甲状腺素分泌的药物是【score:2 分】【A】甲硫氧嘧啶 【B】甲亢平 【C】碘化钾【此项为本题正确答案】【D】131 I 【E】络合碘 本题思路：大剂量碘的抗甲状

13、腺作用快而强，用药12 天起效，1015 天达最大效应，此时若继续用药，反使碘的摄取受抑制、胞内碘离子浓度下降，因此失去抑制激素合成的效应，甲亢的症状又可复发，故碘化物不能单独用于甲亢内科治疗，所以答案为C。20.甲状腺功能亢进危象、重症甲状腺功能亢进列为首选药的是【score:2 分】【A】甲硫氧嘧啶 【B】丙硫氧嘧啶【此项为本题正确答案】【C】卡比马唑 【D】131 I 【E】甲巯咪唑 本题思路：丙硫氧嘧啶除可抑制甲状腺素生物合成外，还能抑制外周组织的 T 4 转化为 T 3，能迅速控制血清中生物活性较强的 T 3 水平。二、B1 型题(总题数：3，score:26 分)A 能诱发甲状腺功

14、能亢进 B 对甲状腺功能亢进危象、重症甲状腺功能亢进列为首选的药物 C 能引起粒细胞的减少 D 须在体内转化后，通过抑制过氧化酶活性而抑制酪氨酸碘化及耦联的抗甲状腺药 E 促进甲状腺分泌【score:8 分】(1).甲巯咪唑【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).大剂量碘化钾【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).卡比马唑【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).丙硫氧嘧啶【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【

15、E】本题思路：甲巯咪唑为硫脲类抗甲状腺药。粒细胞缺乏为本类药物的严重不良反应。碘化钾达到最高效应时若继续用药，反使碘的摄取受抑制、胞内碘离子浓度下降。卡比马唑必须在体内转化为甲巯咪唑抑制过氧化物酶产生抗甲状腺作用。丙硫氧嘧啶除可抑制甲状腺激素生物合成外还能抑制外周组织的 T 4 转化为T 3，能迅速控制血清中生物活性较强的 T 3 水平，甲状腺功能亢进危象时列为首选。A 碘化物 B 受体拮抗剂 C 甲状腺激素 D 放射性 131 I E 硫脲类【score:10 分】(1).引起血管神经性水肿的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).诱发心

16、绞痛的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).需要定期检查血象和肝功的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).易致甲状腺功能低下的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).能诱发甲亢的抗甲状腺药是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：应用碘化物可在用药后立即或几小时后发生急性反应，主要表现为血管神经性水肿，上呼吸道水肿及严重喉头水肿。过量的甲状腺激素可引起甲状腺功能亢进的临床表现，在老人和心

17、脏病患者中，可发生心绞痛和心肌梗死，可用 受体阻断药对抗，停用甲状腺激素。服用硫脲类常见的不良反应有瘙痒、药疹等过敏反应，严重不良反应有粒细胞缺乏症，一般发生在治疗后的 23 个月内，故应定期检查血象，若用药后出现咽痛或发热，立即停药则可恢复。131 I 辐射只限于甲状腺内，易致甲状腺功能低下，故应严格掌握剂量和密切观察有无不良反应，一 旦发生甲状腺功能低下可补充甲状腺激素对抗之。长期服用碘化物可诱发甲亢。使用糖皮质激素治疗各种疾病，请选择剂量与治疗法。A 大剂量突击疗法 B 小剂量替代疗法 C 一般剂量长期疗法 D 隔日疗法【score:8 分】(1).中毒性休克宜采用【score:2 分】

18、【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).减轻对肾上腺皮质功能抑制的疗法为【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).血小板减少性紫癜【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).肾上腺皮质功能不全【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：大剂量突击疗法适用于危重患者抢救，可迅速控制休克症状。隔日疗法将两天的总药量在隔日早晨一次给予，根据糖皮质激素分泌的昼夜节律性，可减轻对肾上腺皮质功能的抑制。一般剂量长期疗法适用于反复发作、累及多器官的慢性疾病。肾上腺皮质功能不全，补充小剂量满足机体激素需要，需长期应用。