儿科主治医师-30.pdf

1、 儿科主治医师-30(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：43，score:84 分)1.心房的左右之分起始于胚胎的【score:2 分】【A】第 1 周末 【B】第 2 周末 【C】第 3 周末【此项为本题正确答案】【D】第 4 周末 【E】第 5 周末 本题思路：2.动脉导管未闭在解剖上关闭的年龄，约 80%婴儿为生后【score:2 分】【A】3 个月【此项为本题正确答案】【B】6 个月 【C】9 个月 【D】1 岁 【E】2 岁 本题思路：解析 大约 80%婴儿于生后 3 个月，95%婴儿于生后 1 年内形成解剖上的关闭。3.先天性心脏畸形形成的主要时期是在心脏胚胎发

2、育的【score:2 分】【A】第 12 周 【B】第 24 周 【C】第 28 周【此项为本题正确答案】【D】第 48 周 【E】第 816 周 本题思路：解析 原始心脏在胚胎发育第 2 周开始形成，约于第 4 周起有循环作用，到第 8 周心房和心室分隔基本完成，即形成四腔心脏。如果在这一时期心脏发育障碍，即可造成先心病。4.小儿动脉收缩压可用下列哪个公式推算【score:2 分】【A】(年龄2)+50mmHg 【B】(年龄2)+60mmHg 【C】(年龄2)+75mmHg 【D】(年龄2)+80mmHg【此项为本题正确答案】【E】(年龄2)+90mmHg 本题思路：5.关于小儿正常心率的波

3、动范围，下列哪项是错误的【score:2 分】【A】新生儿平均 120140 次/min 【B】1 岁以内为 110130 次/min 【C】23 岁为 100120 次/min 【D】47 岁为 80100 次/min 【E】814 岁为 6080 次/min【此项为本题正确答案】本题思路：解析 814 岁为 7090 次/min。6.婴儿出生后，卵圆孔解剖上关闭的年龄大多是【score:2 分】【A】13 个月 【B】57 个月【此项为本题正确答案】【C】89 个月 【D】1 岁 【E】2 岁 本题思路：7.胎儿心脏胚胎发育关键时期是【score:2 分】【A】妊娠 28 周【此项为本题正

4、确答案】【B】妊娠 812 周 【C】妊娠 1624 周 【D】妊娠 28 周后 【E】妊娠 3 个月 本题思路：解析 原始心脏于胚胎第 2 周开始形成，约于第 4 周有循环作用，至第 8 周房室中隔完全形成，所以心脏胚胎发育的关键时期是妊娠 28周。8.胎儿期血氧含量最高的是【score:2 分】【A】.心 【B】.脑 【C】.肺 【D】.肝【此项为本题正确答案】【E】.肾 本题思路：9.正常胎儿的血循环中下列哪一部位的血氧含量最高【score:2 分】【A】脐动脉 【B】脐静脉【此项为本题正确答案】【C】左心房 【D】右心房 【E】主动脉 本题思路：10.先天性心脏病的发病率为【score

5、:2 分】【A】0.5%【B】0.7%【此项为本题正确答案】【C】1.0%【D】1.2%【E】1.5%本题思路：11.先天性心脏病的发病机制是【score:2 分】【A】单基因突变 【B】染色体异常 【C】孕期感染 【D】孕期射线或特殊药物、毒物接触史 【E】遗传与环境因素相互作用【此项为本题正确答案】本题思路：12.感染性心内膜炎最常见的致病菌为【score:2 分】【A】草绿色链球菌【此项为本题正确答案】【B】大肠埃希菌 【C】金黄色葡萄球菌 【D】肺炎链球菌 【E】产气杆菌 本题思路：13.Roger 病的缺损直径为【score:2 分】【A】小于 5mm【此项为本题正确答案】【B】大于

6、 5mm 【C】小于 10mm 【D】大于 10mm 【E】小于 15mm 本题思路：解析 室间隔缺损的小型缺损即 Roger病，小于 5mm，常见于肌部，510mm 属中型，大于10mm 为大型。14.室间隔缺损患儿出现声音嘶哑，最可能的原因为【score:2 分】【A】左心房增大压迫喉返神经 【B】左心室增大压迫喉返神经 【C】右心室增大压迫喉返神经 【D】主动脉扩张压迫喉返神经 【E】肺动脉扩张压迫喉返神经【此项为本题正确答案】本题思路：15.小儿时期心衰发病率最高的年龄组是【score:2 分】【A】1 个月以内 【B】6 个月以内 【C】1 岁以内【此项为本题正确答案】【D】2 岁以

7、内 【E】6 岁以内 本题思路：16.关于小儿充血性心力衰竭，下列哪项描述不正确【score:2 分】【A】儿童心力衰竭以左心衰最多见【此项为本题正确答案】【B】心功能可分为 4 级，其中级无症状，活动不受限 【C】心功能级：活动量较大时，出现症状，活动轻度受限 【D】心功能级：稍活动即出现症状，活动明显受限 【E】心功能级：安静时就有症状，丧失劳动能力 本题思路：解析 小儿心力衰竭可分为左心衰、右心衰和全心衰，以全心衰最多见。17.心内膜弹力纤维增生症的发病年龄多数为【score:2 分】【A】3 个月内 【B】6 个月内 【C】9 个月内 【D】1 岁以内【此项为本题正确答案】【E】2 岁

8、以内 本题思路：18.当毛细血管血液中还原性血红蛋白达到多少浓度时患儿出现发绀症状【score:2 分】【A】3g/L 【B】4g/L 【C】5g/L【此项为本题正确答案】【D】6g/L 【E】7g/L 本题思路：19.房间隔缺损最为常见的类型是【score:2 分】【A】原发孔型房间隔缺损 【B】继发孔型房间隔缺损【此项为本题正确答案】【C】部分性冠状静脉窦型房缺 【D】完全性冠状静脉窦型房缺 【E】静脉窦型房间隔缺损 本题思路：20.房间隔缺损杂音产生的原理是【score:2 分】【A】主动脉瓣相对狭窄 【B】肺动脉相对狭窄【此项为本题正确答案】【C】血流通过缺损口 【D】二尖瓣相对狭窄

9、【E】三尖瓣相对狭窄 本题思路：解析 房间隔缺损时右心室排血量增多，导致右心室流出道相对狭窄。21.房间隔缺损的肺动脉瓣区第二心音是【score:2 分】【A】减弱 【B】亢进 【C】分裂 【D】不分裂 【E】固定分裂【此项为本题正确答案】本题思路：22.艾森曼格综合征最多见于下列哪一项【score:2 分】【A】房间隔缺损 【B】动脉导管未闭 【C】卵圆孔未闭 【D】室间隔缺损【此项为本题正确答案】【E】肺动脉瓣狭窄 本题思路：23.肺动脉狭窄中哪个部位最为常见【score:2 分】【A】肺动脉瓣狭窄 【B】肺动脉瓣下狭窄【此项为本题正确答案】【C】漏斗部狭窄 【D】肺动脉瓣上狭窄 【E】肺

10、动脉分支狭窄 本题思路：24.下列哪一项不是法洛四联症的四个畸形组成【score:2 分】【A】室间隔缺损 【B】房间隔缺损【此项为本题正确答案】【C】肺动脉狭窄 【D】主动脉骑跨 【E】右心室肥厚 本题思路：25.小儿时期最常见的期前收缩是【score:2 分】【A】房性期前收缩 【B】室性期前收缩【此项为本题正确答案】【C】交界性期前收缩 【D】室上性期前收缩 【E】以上都不是 本题思路：26.健康学龄儿童早搏的发生率是【score:2 分】【A】1%【B】1%2%【此项为本题正确答案】【C】3%4%【D】5%10%【E】10%以上 本题思路：27.度房室传导阻滞的下列病因中，大都由下列哪

11、一项引起【score:2 分】【A】病毒性心肌炎 【B】急性风湿性心脏炎【此项为本题正确答案】【C】先天性心脏病 【D】急性肾炎 【E】正常小儿 本题思路：28.引起儿童心肌炎的最常见的病毒是下列哪一种【score:2 分】【A】腺病毒 【B】流感病毒组 【C】埃可病毒 【D】柯萨奇病毒 B【此项为本题正确答案】【E】EB 病毒 本题思路：29.小儿坐位时颈静脉饱满可见于以下情况，哪项除外【score:2 分】【A】右心衰竭 【B】左心衰竭【此项为本题正确答案】【C】心包积液 【D】缩窄性心包炎 【E】哭闹 本题思路：30.左向右分流型先天性心脏病中不引起左心室负荷增加的是【score:2 分

12、】【A】动脉导管未闭 【B】房间隔缺损【此项为本题正确答案】【C】室间隔缺损 【D】室间隔缺损伴右室漏斗部狭窄 【E】以上均不是 本题思路：31.下列哪种先心病可引起原发性左心衰【score:2 分】【A】法洛四联症 【B】动脉导管未闭【此项为本题正确答案】【C】房间隔缺损 【D】肺动脉瓣狭窄 【E】右位心 本题思路：32.引起小儿充血性心力衰竭最常见的原因是【score:2 分】【A】先心病【此项为本题正确答案】【B】心肌炎 【C】肺炎 【D】风湿性心脏病 【E】心肌病 本题思路：33.以下哪种心脏病最不易出现心力衰竭【score:2 分】【A】房间隔缺损【此项为本题正确答案】【B】室间隔缺

13、损 【C】动脉导管未闭 【D】法洛四联症合并贫血 【E】扩张型心肌病 本题思路：34.以下哪种疾病出现心力衰竭时心排出量可高于正常【score:2 分】【A】扩张型心肌病 【B】暴发性心肌炎 【C】风湿性心脏病二尖瓣狭窄 【D】心内膜弹力纤维增生症 【E】甲状腺功能亢进【此项为本题正确答案】本题思路：35.先天性心脏病中最有可能自然闭合的是【score:2 分】【A】原发孔型房间隔缺损 【B】继发孔型房间隔缺损 【C】室间隔缺损 【D】动脉导管未闭【此项为本题正确答案】【E】主肺动脉间隔缺损 本题思路：解析 小儿先天性心脏病的种类很多，其中以室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭最常见，这 3

14、种先天性心脏病在出生后均有可能自然关闭。据有关资料的统计，室间隔缺损有 20%50%可以自然关闭，关闭年龄多在 712 个月之间，60%在3 岁以内，90%在 8 岁以内。房间隔缺损自然关闭达30%，年龄多在 7 个月8 岁。动脉导管未闭约 80%在 出生后 3 个月，95%在生后 1 年内形成解剖上的关闭。36.新生儿发生心力衰竭，毛花苷 C(西地兰)的饱和用量应为【score:2 分】【A】0.030.04mg/kg【此项为本题正确答案】【B】0.02mg/kg 【C】0.01mg/kg 【D】0.05mg/kg 【E】0.050.06mg/kg 本题思路：37.左向右分流型的先天性心脏病

15、是【score:2 分】【A】动脉导管未闭【此项为本题正确答案】【B】肺动脉狭窄 【C】主动脉缩窄 【D】右位心 【E】大血管错位 本题思路：38.胎儿血液循环下列哪项正确【score:2 分】【A】胎儿左右心室均向全身供血【此项为本题正确答案】【B】下腔静脉血全部流向右心室，进入肺动脉流入肺 【C】胎儿有 2 根脐静脉、1 根脐动脉 【D】脐动脉血氧含量最高 【E】主动脉压力大于肺动脉压力 本题思路：39.先天性心脏病分类以下哪项正确【score:2 分】【A】房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄属潜在青紫型 【B】法洛四联症、大血管转位属潜在青紫型 【C】动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉

16、缩窄属无分流型 【D】动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损属潜在青紫型【此项为本题正确答案】【E】法洛四联症、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损属青紫型 本题思路：40.关于先天性心脏病下列哪项是错误的【score:2 分】【A】适当参加能胜任的体力劳动 【B】禁止接受各种预防接种【此项为本题正确答案】【C】已有心功能不全时应该较长时间使用维持量的洋地黄制剂 【D】发绀患儿应预防脱水 【E】病情加剧，杂音有时反而减轻 本题思路：41.患儿 8 岁，活动后气短多年，现无法平卧，超声心动图检查证实为肺动脉口狭窄。下述体检发现哪项与本病无关【score:2 分】【A】肝脏增大 【B】双肺闻及啰音【此项为本题正

17、确答案】【C】颈静脉怒张 【D】胸骨左缘第 2 肋间闻及/6 收缩期杂音 【E】心界向右扩大 本题思路：42.下列哪项不符合高血压脑病【score:1 分】【A】脑血管普遍剧烈痉挛 【B】急性肺水肿【此项为本题正确答案】【C】可有意识障碍 【D】颅压突然升高 【E】血压 180/120mmHg 本题思路：43.左向右分流型先天性心脏病中最常见的并发症是【score:1 分】【A】亚急性细菌性心内膜炎 【B】支气管肺炎【此项为本题正确答案】【C】充血性心力衰竭 【D】喉返神经麻痹 【E】脑栓塞 本题思路：二、(总题数：3，score:16 分)7 岁男孩，平时反复发生呼吸道感染，每年发生肺炎23

18、 次，活动后乏力、气促、无发绀。胸骨左缘第 3不行了 4 肋间有一级收缩期杂音，粗糙，传导广，伴震颤。临床怀疑先天性心脏病：室间隔缺损。【score:5 分】(1).此患儿胸骨左缘第 34 肋间的级全收缩期吹风样粗糙杂音产生的机制是【score:1.25】【A】血流通过缺损口产生【此项为本题正确答案】【B】相对的肺动脉瓣狭窄 【C】相对的左房室瓣狭窄 【D】相对的右房室瓣关闭不全 【E】相对的主动脉瓣狭窄 本题思路：(2).此患儿入院后为了明确诊断，主要依靠下列哪项检查【score:1.25】【A】心电图 【B】心三位胸片 【C】右心导管检查 【D】放射性核素检查 【E】多普勒彩色超声心动图【

19、此项为本题正确答案】本题思路：(3).当此患儿出现明显肺动脉高压时，下列哪项是正确的【score:1.25】【A】形成艾森曼格综合征，患儿呈现青紫并逐渐加重【此项为本题正确答案】【B】胸骨左缘第 34 肋间粗糙全收缩期杂音变响 【C】肺动脉瓣区第二音明显变弱 【D】右心室收缩期负荷增加 【E】心电图示左心室肥厚 本题思路：(4).此患儿系室间隔缺损，下列哪项为其血流动力学特点【score:1.25】【A】肺循环血流量增多，右心室、主动脉血流量减少 【B】肺循环血流量增多，左心室、主动脉和体循环血流量减少【此项为本题正确答案】【C】肺循环血流量增多，右心房、右心室和体循环血流量减少 【D】肺循环

20、血流量增多，左心室舒张期负荷减少 【E】肺循环血流量增多，左心室、主动脉和体循环血流量增加 本题思路：5 岁男孩，反复发生肺炎，每年 23 次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第 2 肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。【score:10 分】(1).此患儿系动脉导管未闭，其血流动力学的改变最主要为【score:2 分】【A】肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重【此项为本题正确答案】【B】肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重 【C】肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重 【D】肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重 【E】肺循环血流量增加，左心房

21、、左心室和主动脉血流量减少 本题思路：(2).此患儿的早期心电图检查，主要表现为【score:2 分】【A】左心室增大【此项为本题正确答案】【B】左心房增大 【C】右心房增大 【D】右心房增大，左心室增大 【E】右心室增大 本题思路：(3).当此病例出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现【score:2 分】【A】头面部青紫 【B】上半身青紫 【C】全身性青紫 【D】末梢性青紫 【E】下半身青紫【此项为本题正确答案】本题思路：解析 当肺动脉压力超过主动脉时，产生右向左分流，造成下半身青紫，称差异性发绀。(4).该病例可出现周围血管体征，下列哪项不是其体征【score:2 分】【A】毛细血管搏动

22、 【B】水冲脉 【C】股动脉枪击声 【D】奇脉【此项为本题正确答案】【E】脉压明显增宽 本题思路：(5).若此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身发绀和杵状指。听诊时下列哪项可能不存在【score:2 分】【A】胸骨左缘第 2 肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音【此项为本题正确答案】【B】肺动脉瓣区第二音增强 【C】闻及股动脉枪击音 【D】心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音 【E】胸骨左缘第 2 肋间闻及全收缩期杂音 本题思路：患儿，男，5 岁，查体发现口唇发绀，心前区隆起，胸骨左缘第 3 肋间可触及收缩期震颤，有杵状指。【score:1 分】(1).引起发绀最主要的原因是【score:0.50】【A】肺淤血 【B】体循环淤血 【C】大量胸腔积液 【D】心脏内出现左向右分流 【E】心脏内出现右向左分流【此项为本题正确答案】本题思路：解析 当出现右向左分流时，未充分氧和的静脉血流入左心腔及体循环，出现发绀。(2).首选的检查是【score:0.50】【A】心脏三位像 【B】心电图 【C】超声心动图【此项为本题正确答案】【D】心导管检查 【E】血气分析 本题思路：