全科医学主治医师相关专业知识（耳鼻咽喉科疾病）-试卷1.pdf

1、 全科医学主治医师相关专业知识【耳鼻咽喉科疾病】-试卷 1(总分：70 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：27，score:54 分)1.梅尼埃病的治疗原则不包括【score:2 分】【A】改善内耳微循环及神经营养治疗 【B】可选用糖皮质激素 【C】首选手术治疗【此项为本题正确答案】【D】可选用利尿剂 【E】对症治疗 本题思路：梅尼埃病以保守治疗为首选，包括改善内耳微循环、神经营养治疗、对症治疗，若无禁忌证可选用糖皮质激素、利尿剂等。对于反复发作，保守治疗效果不佳的患者可选择手术治疗。但手术非首选治疗。2.周围性眩晕的描述错误的是【score:2 分】【A】临床表现为旋转感、摇

2、摆感、漂浮感等空间定位障碍 【B】周围性眩晕发作无意识障碍 【C】周围眩晕多突然发作 【D】周围性眩晕一半以上为耳源性眩晕 【E】周围性眩晕多为颈椎疾病引起【此项为本题正确答案】本题思路：周围性眩晕按照病因可分为：耳源性、颈椎源性及眼源性。其发病率耳源性占首位，约占70，可伴有耳部的症状及体征。其次为颈椎疾病引起，眼部疾病引起的周围性眩晕少见。3.有关耳聋分类的表述错误的是【score:2 分】【A】按病变性质，耳聋可分为器质性聋与功能性聋 【B】器质性聋依照病变位置可分为传导性聋，感音神经性聋，混合性聋 【C】感音神经性聋又可分为感音性聋与神经性聋 【D】感音性聋又称耳蜗性聋，神经性聋又称蜗

3、后性聋 【E】功能性聋又称伪聋【此项为本题正确答案】本题思路：器质性聋：传音性聋；感音神经性聋；混合性聋；感音性聋(耳蜗性)；神经性聋(蜗后性)。功能性聋：非器质性聋，即神经性聋或癔症性聋。4.化脓性中耳炎引起的颞骨并发症是指【score:2 分】【A】迷路炎 【B】岩锥炎 【C】周围性面瘫 【D】慢性乳突炎 【E】颈部贝佐尔德脓肿【此项为本题正确答案】本题思路：化脓性中耳炎及乳突炎可产生多种颅内、外并发症，重者危及生命，颅外并发症最常见的有耳后骨膜下脓肿、颈部贝佐尔德(Bezold)脓肿、迷路炎、周围性面神经麻痹、岩锥炎等，有人主张将迷路炎、周围性面神经麻痹、岩锥炎及慢性乳突炎另立一类，称之

4、为颞骨并发症。5.关于音叉试验描述不正确的是【score:2 分】【A】音叉试验主要包括 RT、WT、ST、和 GT 【B】可初步做耳聋定性诊断 【C】不能准确做耳聋的定量诊断 【D】无法做随访和比较 【E】音叉试验必须在隔音环境下进行【此项为本题正确答案】本题思路：一般包括：骨气导对比试验(林纳试验RT)；骨导偏向试验(韦伯试验 WT)，骨导对比试验(施瓦巴赫试验 ST)，镫骨肌试验(盖莱试验 GT)，通过上述试验，可初步鉴别耳聋为传导性或感音性，但通过音叉试验不能正确地判断听力损失的程度并精确鉴别耳聋的性质，亦无法随访比较。6.耳源性脑脓肿颅内高压症状包括【score:2 分】【A】头痛

5、【B】呕吐 【C】意识障碍 【D】脉搏加快与体温一致 【E】以上均是【此项为本题正确答案】本题思路：耳源性脑脓肿病人出现颅内高压症状，主要表现为：头痛始于患侧，后可遍及整个头部，以前 额或后枕部最为显著，头痛多为持续性，常于夜间加剧而惨叫不止；呕吐为喷射状，与饮食无关；意识障碍，如表情淡漠，嗜睡，乃至昏迷；脉搏迟缓，与体温不一致；可出现视乳头水肿；其他：如打哈欠，频繁的无意识动作，性格与行为改变等。7.下鼻甲部分切除术的适应证【score:2 分】【A】下鼻甲前端肥大，后端息肉样变或整个下鼻甲呈桑葚样改变 【B】下鼻甲肥大，影响呼吸功能，经保守治疗无效 【C】下鼻甲骨肥大 【D】鼻中隔偏曲，宽

6、阔侧鼻腔下鼻甲肥大 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：8.关于急性鼻炎的描述不正确的是【score:2 分】【A】急性鼻炎与“流行性感冒”是同一种疾病【此项为本题正确答案】【B】急性鼻炎的主要病因是病毒感染 【C】急性鼻炎未合并细菌感染可不用抗生素 【D】受凉、过度劳累及全身抵抗力差是急性鼻炎的常见诱因 【E】急性鼻炎即俗称的“伤风”、“感冒”本题思路：9.在变态反应性鼻炎中发挥主要作用的介质是【score:2 分】【A】乙酰胆碱 【B】IgG 【C】慢反应物质 【D】组胺【此项为本题正确答案】【E】IgE 本题思路：10.ARIA 推荐的变应性鼻炎的阶梯治疗方案不包括【score

7、:2 分】【A】避免接触变应原 【B】抗组胺药 【C】局部糖皮质激素 【D】免疫治疗 【E】激光等物理治疗【此项为本题正确答案】本题思路：11.有关变应性鼻炎的描述正确的是【score:2 分】【A】分为间歇性和持续性 【B】是全身免疫系统失衡的局部表现 【C】免疫治疗是目前唯一的对因治疗方案 【D】属于 IgE 介导的 I 型变态反应 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：12.变应性鼻炎的确诊需要【score:2 分】【A】病史 【B】症状 【C】鼻腔检查 【D】皮肤点刺实验及或血清过敏原检测 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：13.鼻出血的治疗原则【score:2 分

8、】【A】镇静 【B】控制急性出血 【C】病因治疗 【D】对症治疗 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：14.鼻出血的局部止血方法包括【score:2 分】【A】烧灼法 【B】填塞法 【C】血管结扎法 【D】DSA 血管栓塞法 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：15.关于慢性化脓性上颌窦炎不正确的是【score:2 分】【A】上颌窦穿刺有脓性分泌物 【B】鼻塞 【C】头昏、头痛 【D】视力下降【此项为本题正确答案】【E】嗅觉减退或消失 本题思路：16.慢性鼻窦炎描述不正确的是【score:2 分】【A】多由急性鼻窦炎迁延不愈转为慢性 【B】头痛症状不如急性鼻窦炎典型 【C】

9、鼻窦 CT 检查有助于了解病情，指导治疗 【D】治疗首选抗生素【此项为本题正确答案】【E】保守治疗无效，可选择手术治疗 本题思路：17.急性会厌炎的处理错误的是【score:2 分】【A】全身足量抗生素 【B】全身足量糖皮质激素 【C】局部足量抗生素【此项为本题正确答案】【D】必要时行气管切开 【E】严密观察 本题思路：急性会厌炎是一种危及生命的严重感染，一旦发现应全身足量抗生素及糖皮质激素，密切患者呼吸情况，若呼吸困难无明显改善，应考虑气管切开。18.慢性鼻窦炎描述正确的是【score:2 分】【A】多因急性鼻窦炎反复发作迁延引起 【B】可伴有鼻息肉 【C】以鼻塞、流涕及头面部不适为主要症状

10、 【D】鼻窦 CT 检查有助于了解鼻窦累及范围和程度 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：19.慢性鼻窦炎的治疗方案包括【score:2 分】【A】局部鼻用糖皮质激素 【B】鼻腔冲洗 【C】鼻窦负压置换 【D】鼻腔鼻窦手术 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：20.慢性鼻窦炎手术治疗适应证包括【score:2 分】【A】保守治疗无效 【B】伴有鼻息肉 【C】鼻窦 CT 检查提示真菌性鼻窦炎可能 【D】鼻窦 CT 提示窦口鼻道复合体阻塞，影响鼻窦通气引流 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：21.某患者，男，15 岁，右耳闷，耳聋，查右耳听力为传音性聋，耳镜检查提示

11、右耳鼓室积液，经鼓膜穿刺抽出淡黄色液体 15ml，初步诊断为分泌性中耳炎，行鼓膜穿刺术更符合下列治疗原则中哪一项【score:2 分】【A】改善中耳通气引流 【B】改善咽鼓管功能 【C】清除中耳积液【此项为本题正确答案】【D】病因治疗 【E】上述都不是 本题思路：分泌性中耳炎的治疗原则是：改善中耳通气引流，清除中耳积液和病因治疗。22.某患者，男，32 岁，双侧鼻塞，呈持续性，渐加重，鼻镜检查，见双下鼻甲肥厚，呈桑葚样改变，触 之不凹陷，最可能的诊断是【score:2 分】【A】慢性肥厚性鼻炎【此项为本题正确答案】【B】慢性单纯性鼻炎 【C】萎缩性鼻炎 【D】变应性鼻炎 【E】血管运动性鼻炎

12、本题思路：鼻镜检查为慢性肥厚性鼻炎表现。23.某患者，男性，50 岁，短期内一侧鼻腔经常流血，检查不能发现出血点，鼻腔分泌物黏液脓性恶臭，应首先考虑【score:2 分】【A】高血压鼻出血 【B】上颌窦恶性肿瘤【此项为本题正确答案】【C】萎缩性鼻炎 【D】慢性鼻窦炎 【E】急性鼻炎 本题思路：24.患者女性，54 岁，主诉反复发作眩晕、耳胀满感、耳鸣，伴波动性听力下降。最可能的诊断是【score:2 分】【A】迷路炎 【B】梅尼埃病【此项为本题正确答案】【C】良性体位性眩晕 【D】血管性偏头痛 【E】中耳炎 本题思路：梅尼埃病以反复发作的眩晕，波动性耳鸣，耳聋及耳内胀满感为主要症状。前庭神经元

13、炎无耳蜗症状。良性位置性眩晕多在特定体位出现。中耳炎多有耳痛或耳道流脓病史。迷路炎多由中耳炎引起。25.有关突发性聋的描述正确的是【score:2 分】【A】原因不明 【B】突然发生的感音神经性聋 【C】可伴有眩晕，耳鸣等症状 【D】除听神经外，无其他脑神经受累的症状 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：26.老年性聋的描述正确的是【score:2 分】【A】多为 60 岁以上老年人 【B】双耳听力渐进性下降 【C】噪声环境言语辨别力下降明显 【D】多因螺旋神经节细胞萎缩引起 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：27.感音神经性聋治疗原则【score:2 分】【A】积极预防

14、 【B】避免噪声环境暴露 【C】避免耳毒性药物使用 【D】早发现，早诊治 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：二、B1 型题(总题数：1，score:6 分)A单侧鼻塞，涕血伴鼻腔异味 B鼻痒、打喷嚏，流清涕 C鼻塞，头痛、流脓涕 D会吸涕血 E鼻塞、流涕【score:6 分】(1).过敏性鼻炎典型的临床表现是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).急性鼻窦炎典型的临床表现是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).鼻咽癌常见的临床表现是：【score:2 分】【A】【B】【C】【D

15、】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：三、B1 型题(总题数：1，score:10 分)A咽痛伴发热 2 天 B咽痛伴张口受限 2 天 C咽痛伴饮水呛咳，讲话含混不清 2 天 D咽痛伴咳痰带血丝 2 月 E咽痛伴声嘶 2 天【score:10 分】(1).急性化脓性扁桃体炎最有可能的表现是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).急性会厌炎最有可能的表现是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).扁桃体周围脓肿最有可能的表现是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).急性喉咽最有可能的表现是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).喉癌最有可能的表现是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：