如何判断甲状腺结节的良恶性.pdf

1、如何判断甲状腺结节的良恶性周晓红 熊志翔随着人们对体检的重视以及甲状腺彩超在健康查体中的广泛应用，在我国，甲状腺结节已成为体检报告中的“高频词”。甲状腺结节是癌症吗？需不需要做手术？下面我将带你全方位了解相关知识。发病率随年龄升高甲状腺结节是年龄相关性疾病，随着年龄增长，甲状腺结节的发病率也逐年增长。有数据报道，在 8650 例体检人群中，年龄在 3049 岁的人群甲状腺结节检出率占比 60%。还有研究证实，除了年龄，甲状腺结节的发病和性别、工作性质、情绪等也有关系。3049 岁的年龄段，工作压力、精神状态、激素水平等都处于人生较高的阶段，这是此年龄段甲状腺结节发病率较高的原因之一。一般来说，

2、女性甲状腺结节发病率明显高于男性。单纯性甲状腺肿多见于女性，女性与男性比约为 791，且本病常发生于青春期和妊娠期内，说明其发生可能与雌激素有一定关系。出现症状要警惕甲状腺结节指的是藏在甲状腺中的小肿块，通常无明显症状，但若出现以下几种情况，就需要提高警惕：？当甲状腺结节发展得较大时，可造成食管和（或）气管的受压、移位，出现吞咽困难、颈前压迫感和憋气、呼吸不畅；？甲状腺肿大致胸廓入口处狭窄时，可影响头颈部和上肢的静脉回流，造成静脉充血，当患者上臂举起时这种阻塞加重，患者会出现头晕，甚至发生昏厥；？甲状腺结节或腺瘤内出血，可造成伴有疼痛的急性甲状腺肿大，常引起压迫症状；甲状腺癌侵犯喉返神经可出现

3、声音嘶哑。值得一提的是，甲状腺结节既可能是良性的，也可能是癌性的。以良性居多，对人体没有什么影响，多不需要特殊处理，只需每年体检时做甲状腺彩超即可。但部分甲状腺结节恶性肿瘤的风险及潜在的风险较高，需要对其进行评估与治疗。根据分级界定良恶性体检报告的甲状腺彩超 TIRADS，会显示甲状腺结节为多少级，以此判断是良性还是癌性。针对不同的级数也有各自的应对方式。1 类：正常的甲状腺，无病灶，恶性风险为 0。2 类：可确诊的良性甲状腺结节，恶性风险为 0，临床建议长期（12 个月）间隔随访。3 类：良性可能较大的甲状腺结节，恶性风险3%，临床建议中长期（6 个月）间隔随访。4A 类：有一定恶性可能的甲

4、状腺结节，恶性风险在 3%30%之间，临床建议首选短期（3 个月）间隔随访；次选细针穿刺活检；若活检结果为阴性，继续短期随访。4 B 类：有相当恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在 31%60%之间，临床建议首选细针穿刺活检；若活检结果为阴性，可短期间隔重复穿刺，或考虑手术治疗。4 C 类：有极大恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在 61%95%之间，临床建议首选外科手术治疗；次选细针穿刺活检后手术治疗。5 类：可确诊的恶性甲状腺结节，恶性风险94%，临床建议立即外科手术治疗。6 类：病理证实的恶性结节。需要手术的甲状腺结节包含：良性结节大于 4 厘米或有压迫症状者；甲状腺结节细针穿刺诊断为癌症的患者，特别是合并有 BRAF 等基因检测结果顯示突变者；细针穿刺未提示癌症，但影像学检查提示结节短期增大 20%。虽然目前甲状腺发病率增高的部分原因尚不明确，但根据现有的资料来看，甲状腺结节的发病主要有生理和病理两个方面，与过度富碘、缺碘、高氟、甲状腺激素需要量增加、辐射、年龄、性别、精神状态、工作性质、情绪变化等有相关性。因此建议大家，从均衡碘的摄取、避免辐射（尤其是青少年时期）、减少熬夜、保持良好的精神状态和心理状态等方面着手来预防甲状腺结节。