拇外翻该怎么治.pdf

1、拇外翻该怎么治我因为小時候鞋子选的不合适、走路姿势不正确等原因，导致现在拇外翻。请问拇外翻该怎么治疗？浙江 秦女士秦女士：拇外翻是一种常见的脚拇趾向足外侧倾斜、第 1 跖骨内收的前足畸形。拇外翻除了影响美观，它的背后其实还隐藏着巨大的健康隐患。一些患者骨赘处软组织因长期受鞋子摩擦挤压而出现红肿、积液，称为拇囊炎，可引起疼痛。严重拇外翻患者可出现其他足趾的偏斜、骑跨。拇外翻造成的足部力线改变也会影响日常站立、行走方式，甚至造成大关节、腰椎的病变等。对仅有畸形没有症状或症状较轻的患者可行保守治疗，如理疗、热敷等。穿着较宽松的或露趾的鞋子可减少对内侧突起的摩擦，以及通过降低对前足的挤压来延缓拇趾偏斜

2、程度和其余足趾畸形的进一步加重。在鞋内放置软垫可以减轻足底疼痛区域的压力。应用拇外翻垫、夜用夹板及足趾间垫可能暂时缓解疼痛，延缓畸形进展。如果保守治疗不能缓解拇外翻畸形的症状，可以行手术矫正拇外翻。应根据患者的具体情况选择合适的手术方法。轻、中度的拇外翻，第一、第二跖骨夹角小于 15时，可采用跖骨头内侧骨赘切除，拇收肌腱切断或切除。拇收肌腱断端移位至跖骨头颈部外侧或采用跖骨头颈部截骨外移。如果第一、第二跖骨夹角大于 15，一般更多采用第一跖骨干或基底截骨术。对于第一跖趾关节已有骨性关节炎的患者，年轻的，多采用第一跖趾关节融合术；年老的，可采用 Keller 手术或人工关节置换术。不过，手术后可能存在活动受限、力量下降、残留不适感或术后复发等问题。拇外翻的发生与穿鞋不合适有重要关系，紧束前足的鞋子似乎是导致拇外翻畸形的首要致病因素。虽然并非所有穿着这种鞋子的人都会发生拇外翻，可能存在其他的诱发因素，但患者日常仍应避免穿前头过窄的鞋子及高跟鞋。对于存在扁平足、类风湿关节炎或神经肌肉系统疾患的患者更应通过调整鞋子，选择合适护具避免畸形的发生。